老年护理学教案续页第1章.docx
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老年护理学教案续页第1章
新疆医科大学教案续页
第一章老年护理学概论
【教学目的与教学要求】
教学目的：
通过本章学习，使学生掌握老年人年龄划分标准、老龄化社会划分标准及老龄化特点，了解人口老龄化带来的社会问题、应对措施、以及老年护理学研究的内容。
教学要求：
1.掌握人的寿命和三种老年人年龄划分标准、发达国家和发展中国家划分老龄化社会的标准、人口老龄化带来的社会问题及应对措施、老年护理学研究的内容。
2.熟悉世界人口老龄化的特点，中国人口老龄化的特点
3.了解老年护理的目标，掌握老年护理的原则，老年护理的发展。
【重点与难点】
重点：
世界人口老龄化的特点；中国人口老龄化的特点。
难点：
无。
【教案提纲】
第一节老化与人口老龄化
一、老化的概念及其特点
（一）老化的概念
（二）各年龄标准
二、人口老龄化的概念
1、我国人口老龄化特征
2、老人医疗保健面临的挑战
第二节老年护理学概述
一、老年护理学及其相关概念
二、老年护理的目标与原则
三、老年护理人员的素质要求
【教案正文】（★★表示掌握内容，★表示熟悉内容））
第一章绪论
人口老龄化是社会经济发展,人民生活普遍提高,医疗卫生条件改善和科学技术进步的结果。
随着人口老龄化程度不断加深,将给社会经济的发展和人民生活等各个领域带来广泛而深刻的影响。
特别是老年人的医疗保健问题日益受到世界各国的重视,老年学各方面的研究逐渐发展,那么老年护理学也应运而生并且日益发展。
第一节老年人与人口老龄化
一、老化的定义及特点：
老化与衰老不能等同,两者之间既有联系又有区别,老年人多有衰老,但衰老未必都局限于老年人,老化是一个动态过程,可分为生理性老化与病理性老化。
前者是指人从出生生长发育到成熟期以后,随着增龄机体形态和功能上所表现的一种进行性衰退性变化,而且表现出社会适应能力的下降,是人类所必然经历的过程。
病理性老化是在生理变化的基础上,由于疾病而加速了老化的过程,可见生理性老化与病理性老化两者往往并存,并且相互影响,导致了老年病的复杂性。
老化的特征（老化的丘比特标准）,即
①累积性:
即老化非一朝一夕所致,是一些轻度或微量变化长期积累的结果,一旦表现出来则不可逆转。
②普遍性:
老化是同种生物在大致相同的时间范围内都可表现出来的现象,而且所有生物都有老化过程。
③渐进性:
老化是持续渐进的演变过程。
④内生性:
老化源于生物固有的特性（如遗传）,不是环境造成的,但不排除受环境的影响。
⑤危害性:
老化过程一般对生存不利,使功能下降乃至丧失。
机体越来越容易感染疾病,终致死亡。
根据这些我们可以说,衰老是从生殖成熟开始加速的,具有积累性、普遍性、渐进性、内生性和危害性的生命过程。
在此过程中机体越来越容易丧失功能,感染疾病,最终死亡。
二、人的寿命和老年人的年龄划分
（一）人的寿命
1.平均期望寿命（averagelifeexpectancy）平均期望寿命人类的平均寿命指的是平均期望寿命。
代表一个国家或地区人口的平均存活年龄,受战争、经济发达程度、新生儿出生率、婴儿死亡率、传染病患病率及老年人死亡率等因素影响。
发达国家平均寿命长,发展中国家的平均寿命较短。
我国平均寿命居于各国的中间地位。
2.最高寿命（maximumlife－spanofhuman）
3.健康期望寿命（activelifeexpectancy）健康期望寿命健康期望寿命是指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线。
此时人的生存概率降低,但是,生存质量提高了。
健康期望寿命个体差异不一样,平均约占平均期望寿命的80%~90%,健康期望寿命随年龄的增加而缩短。
★★
（二）老年人的年龄划分
"老年"是一个人为的划分年龄阶段,不同的时代与不同的社会,年龄的划分标准也各不相同，世界卫生组织（WHO）规定65岁以上为老年期,欧美国家采用这一规定。
根据我国的实际情况,1982年4月中华医学会老年医学会在北京常委会通过研究决定60岁以上作为我国老年的标准。
1.我国老年期的年龄划分标准
中华医学会老年医学会标准：
0~24岁生长发育期;
25~44岁成熟期又称成年期;
45~59岁老年前期又称中老年期;
60~89岁老年期（老年人）;
90岁以上长寿期（长寿老年人）;
100岁以上百岁老人。
2.世界卫生组织的年龄划分标准：
18~44岁为青年人；
45~59岁为中年人；
60~74岁为年轻老年人（theyoungold）；
75~89岁为老老年人（theoldold）；
90岁以上为非常老的老年人（theveryold）或长寿老年人（thelongevous）,这个划分标准与目前我国实行的年龄划分标准基本一致,所不同的是把60~74岁组划分为年轻老年人,75岁以上才视为老年人。
3.健康老年人WHO提出“健康是不仅仅没有疾病或体弱，而是在躯体、心理和社会方面都保持完好的状态”，即身心健康。
因此，专家建议，具备形体健康、功能正常、没有疾病、心理健康、适应社会五条标准的老年人才能称得上是健康老年人
三、人口老龄化
人口老龄化指老年人口的比例,随着时间不断变化的一种动态过程。
人口老龄化标志着老年人口增多,平均寿命延长,是人类生命科学的一种进步和发展,同时,老年人口的增多也带来了一系列社会和经济问题,诸如老年性疾病和残疾人数的增多,医药费用的增高,社会保障体系和家庭的负担加重等等。
（一）人口老龄化常用指标
1.老年人口系数：
是反映人口老龄化的主要指标。
老年人口系数（又称老年人口比例）是指老年人口数占总人口数的比例。
以60岁以上为老年人时:
老年人口系数（%）=（60岁以上人口数/总人口数）×100%
2.老年人口负担系数：
又称老年人口指数，是指老年人口数占劳动人口数的比例，说明劳动者负担老年人的轻重程度。
即：
老年人口负担系数（%）=（60岁以上人口数/15－59岁人口数）×100%
3.老少比：
又称老龄化指数，即老年人口与少年儿童人口数之比，亦可反应人口老龄化的程度。
即：
老龄化指数（%）=（60岁以上人口数/0－14岁人口数）×100%
4.长寿水平：
又称高龄老人比，即80岁以上人口数与60岁以上人口数之比。
可直接反应一个国家（或地区）医疗卫生保健的水平，特别是反应老年保健服务水平的高低。
该指标<5％时属较低水平，5－9.9％时属于中等水平。
≥10%时属于高水平。
即：
长寿水平（%）=（80岁以上人口数/60岁以上人口数）×100%
5.性别比：
即以女性人口数为100，与男性人口数之比。
即
性别比=（男性人口数/女性人口数）×100%
正常值在102－107之间，我国1981出生婴儿性别比108.47；1989年为111.92；2000年为116.9；2004年为121.2；国际最高警戒线为107。
90年代出生的男性将有10％找不到老婆。
★★
（二）老龄化社会的划分标准
老年人口系数是评价一个国家（或地区）人口老龄化的重要指标。
WHO规定,65岁以上（含65岁）老年人占总人口的比例达到7%以上时该国家（地区）便成为人口老龄化的国家（地区）。
我国在评价人口老龄化程度时,多数取60岁以上为老年人的标准,当60岁以上老年人占总人口比例达到10%以上时,该国家（地区）即成为人口老龄化的国家（地区）。
（三）人口老龄化的发展趋势
★1.世界人口老龄化的现状与趋势
（1）全球人口老龄化的速度加快：
（2）发展中国家老年人口增长速度快：
（3）全球人口老龄化的区域分布不均衡：
（4）人口平均预期寿命延长：
（5）女性老年人增长速度快：
（6）高龄老年人快速增长：
2.中国人口老龄化的现状与趋势
（1）中国人口老龄化的发展进程：
★
（2）中国人口老龄化的特征
1）我国老年人口绝对值居世界之首
2）人口老龄化的进程快
3）区域分布不均衡，差异大
4）农村人口老龄化问题日显突出
5）老龄人口明显呈现高龄化趋势
6）女性老年人比例高
7）文化程度低
8）老年人婚姻状况稳定
9）人口老龄化与经济发展不平衡
（四）中国人口老龄化带来的影响
1.社会负担加重
我国老年人口负担系数：
1980年为13：
1；1990年为10：
1；1999年为8.2：
1；2000年为6：
1；2030年为2.2：
1；
新疆：
2010年全区总人口将达到2200万人，而老年人将达到220万人，占10％，新疆将进入老龄化社会，到2030年，新疆将达人口老龄化高峰，2040年达顶峰，2010年全区养老护理床位要基本达到老年人口总数的12％。
2.社会保障费用增加
3.现有产业结构需要调整
4.传统养老模式受到影响
5.保健服务需求增加
6.老龄工作力度急需加大
（五）人口老龄化问题的解决策略
1.推动经济快速发展
2.完善养老福利政策和社会保障制度
3.健全老年人医疗保健防护体系
4.创建健康老龄化和积极老龄化
健康老龄化（agingofthehealth）是世界卫生组织提出并在全世界积极推行的老年人健康生活目标。
它是指老年人在晚年能够保持躯体、心理和社会生活的完好状态，将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶段。
包括两层含义：
（1）个体的健康老龄化：
老年阶段健康时期延长，伤残或功能丧失只在生命晚期出现，且持续时间很短；老年人生存质量提高，晚年生活更加有意义。
（2）群体的健康老龄化：
健康者在老年人群中所占比例愈来愈大，老年人口的健康预期寿命延长。
积极老龄化是在健康老龄化基础上提出的新观念，它强调老年群体和老年人不仅在机体、社会、心理方面保持良好的状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭和社会的重要资源，继续为社会做出有益的贡献。
第二节老年护理学概述
老年护理学源于老年学，是一门跨学科、多领域，同时又具有其独特性的综合性学科。
与老年学、老年医学关系密切。
一、老年护理学及其相关概念
（一）老年护理学（gerontologicalnursing）
老年护理学是研究、诊断和处理老年人对自身现存的和潜在的健康问题的反应的学科。
它是护理学的一个分支，与社会科学、自然科学相互渗透。
老年护理学研究的重点在于从老年人生理、心理、社会文化以及发展的角度出发，研究自然、社会、文化教育和生理、心理因素对老年人健康的影响，探讨用护理手段或措施解决老年人健康问题。
二、老年护理的目标与原则
老年护理的最终目标是提高他们的生活质量，保持最佳功能。
（一）老年护理的目标
1.增强自我照顾能力（increaseself-carecapacity）
2.延缓恶化及衰退（delaydeteriorationanddecline）
3.提高生活质量（promotethequalityoflife）
4.做好临终关怀（hospice）
（二）老年护理的原则
老年护理工作有其特殊的规律和专业的要求，为了实现护理目标，在护理实践中还应遵循相关的护理原则。
1.满足需求
2.社会护理
3.整体护理
4.个体化护理
5.早期防护
6.持之以恒
三、老年护理人员的素质要求
日益增多的老龄人口,对治疗保健提出了严峻的挑战,重视老年护理学的研究,为老年人提供标准化、专业化、普及化和优质化的护理服务,是老年护理学的任务。
（一）职业素质
老年人群具有其自身的生理、心理特点。
也有更多的健康需求,对从事老年护理人员有一定的素质要求。
1.高度的责任心、爱心、耐心及奉献精神
高度的责任心、爱心、耐心及奉献精神是从事老年护理人员应具备的首要素质。
老年人群对护理人员的依赖性较大,其生理、心理变化复杂多变,增加了老年护理的难度,所以要求护理人员要以高度的责任感关注老年人。
要以足够的爱心、耐心对待老年人,把满腔的热情融入到老年护理的全过程中,不计较个人得失，全身心投入。
2.慎独
3、良好的沟通技巧和团队合作精神
善于与老年人沟通与交流是护理人员应具备的技巧,是全面客观评估老年人健康的必备手段。
沟通本身就具有良好的护理功效,通过交流,可以灌输知识,提供心理支持。
同时老年护理需要多学科的合作与支持,护理人员是连接各专业人员的桥梁,故护理人员必须具备良好的沟通交流技巧和团队精神,促进专业人员、老年人、照顾者及支持者之间的沟通与交流,让他们互相理解,相互讨论,共同解决老年人的问题。
（二）业务素质
博、专兼备的专业知识及精益求精的技术
具备博、专兼备的专业知识是对护理人员专业素质的要求。
因老年人多数患多种疾病,有多脏器功能受损,加上老年人疾病特殊性,反应迟饨,语言表达功能下降等原因,因此要求护理人员全面掌握专业知识,具有处理实际问题的能力。
知识博指的是护理人员应掌握相关科学知识,如心理、伦理、社会、法律等学科知识,以及医疗、护理发展的新动向、新观念、新方法等,以便采取最佳方法解决老年人实现健康的需求。
（三）能力素质
具有准确、敏锐的观察力和正确的判断力
具有准确、敏锐的观察力和正确的判断力是对护理人员能力的要求。
老年人的免疫功能低下,要求护理人员具备敏锐的观察力及准确的判断力,能及时发现老年人的问题及微细的变化,以便做到早发现,及时处理,从而维持其健康状况。
【学科发展动态】
【推荐参考书】
基本教材：
《老年护理学》，人民卫生出版社，第3版，主编：
化前珍。
参考教材：
《老年护理学》，上海科学技术出版社，第2版，主编：
王志红。
【小结】
本节课程主要讲解了人的寿命和三种老年人年龄划分标准、发达国家和发展中国家划分老龄化社会的标准、人口老龄化带来的社会问题及应对措施、老年护理学研究的内容。
本节课程重点世界人口老龄化的特点；中国人口老龄化的特点。
【思考题】
1.发达国家对老年人年龄划分标准为：
（）
A.55岁B.60岁C.65岁D.70岁E.75岁
2.发展中国家人口老龄化的标准为60岁以上人口占总人口的（）以上，即定义为老龄化社会。
A．>5%B．>6%C．>7%D.>8%E．>10%
3.我国的“老年人口系数”是指：
（）
A.55岁以上人口/15~59岁人口的比例
B.65岁以上人口/64岁以下人口的比例
C.60岁以上人口/59岁以下人口的比例
D.60岁以上人口/总人口的比例
E.60岁以上人口/15~59岁人口的比例
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