健康管理师技能实操题库二.docx
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健康管理师技能实操题库二
卫健委健康管理师技能实操题库
(二)
一、单项选择题
第1题国家“十五”攻关缺血性心血管疾病发病风险的评估是目前常用的健康风险评估方法之一,请根据自己的理解回答下列问题。
1.缺血性心血管疾病发病风险模型包括的危险因素是
A收缩压、体重指数、总胆固醇、冠心病史、是否患有糖尿病、是否吸烟
B收缩压、体重指数、总胆固醇、是否患有糖尿病、是否吸烟
C年龄、收缩压、体重指数、总胆固醇、冠心病史、是否患有糖尿病、是否吸烟、心电图检查
D.年龄、收缩压、体重指数、总胆固醇、冠心病史、是否患有糖尿病、是否吸烟
E年龄、收缩压、体重指数、总胆周醇、是否患有糖尿病、是否吸烟
2.缺血性心血管疾病发病风险评估简易工具的操作步骤是:
根据参加评估的指标值,查表得到不同危险因素相对应的危险分值,下一步骤为
A将分值相加求和并除以危险因素个数后即为相应的绝对风险的概率
B将分值相加求和后即为相应的绝对风险的概率
C将连续5年的结果相加得到总分,即为绝对风险概率
D将分值相加得到总分,再根据总分查表得出相应的绝对风险的概率
E将连续5年的结果相加得到总分,再根据总分查表得出相应的绝对风险的概率
3.关于缺血性心血管疾病发病风险评估简易工具的说法错误的是
A在其他指标的数值相同的情况下,年龄越大,患病风险就越高
B.该评估工具对男性和女性采用两个不同的评分表格
C.该评估工具只能评价缺血性心血管疾病的发病风险
D.最低风险是指同年龄组的人中,所有危险因素均在理想范围内时的风险值
E平均风险是指被评估者的多次评估结果的均值
第2题李某,男,50岁,行政管理人员,身高175cm.体重95kg,工作压力大,睡眠不足,在外就餐频次高,每周5~7个饭局,每天饮白酒7~8两,被动吸烟多,几乎不锻炼。
最近三个月感觉乏力、头晕,活动后心悸。
其母亲患2型糖尿病,哥哥有高血压病。
在今年的体检中,发现空腹血糖6.0mmol/L.血压128/83mmHg.
1李某将来可能患的主要慢性病不包括
A脂代谢异常
B.哮喘
C.肥胖
D.高血压病
E糖尿病
2.有关对李某健康管理的主要策略,错误的是
A.限酒、消除被动吸烟
B.定期检测血压、血糖
C.改善睡眠
D.加强锻炼
E.服药预防高血压
3.李先生的BMI值为
A.0.54
B.54.3
C.31.0
D.22.8
E.0.4
4根据BMI值的计算结果,李先生的体重属于
A消瘦
B正常
C超重
D偏胖
E肥胖
5.李先生的危险因素不包括
A过量饮酒
B主动吸烟
C体力活动过少
D.家族遗传史
E精神压力大
第3题某社区拟针对辖区内糖尿病患者开展健康教育干预活动,制定了用药、饮食、运动,血糖监到一系列计划。
1.对糖尿病患者的饮食指导,最主要的方面应该是
A多吃红肉
B.补充蛋白质
C新鲜卫生
D.控制总能量
E少盐
2所制定的健康计划提出了“经过半年的干预,辖区患者的血糖监测率达到85%”属于
A政策目标
B.健康目标
C行为目标
D.总目标
E认知目标
3糖尿病患者教育过程中记录了参与健康教育活动的出勤情况。
这属于
A总结评价
B结局评价
C过程评价
D.效果评价
4针对糖尿病患者进行运动指导,属于人际传播的是
A按药品说明书服药
B.张贴宣传画
C张贴健身操海报
D.播放宣传片
E讲授运动相关知识
5对于坚持服药、定期监测、积极改变生活方式血糖得到有效控制者,社区医生赞扬说“你最棒,继续坚持吧”,属于
A积极性反馈
B.书面反馈
C消费性反馈
D.模糊性反馈
E体语反馈
第4题健康风险评估的操作基本按照信息采集、评估计算以及报告的反馈等步骤来进行。
1.健康风险评估中个人基本健康信息包括
A生活方式问卷信息、心理问卷信息以及体检信息
B疾病史、家族史、生活方式信息、体格测量、实验室检查等
C疾病史,家族史、膳食及生活方式信息、体力活动信息、体格测量、实验室检查等
D疾病史。
生活方式信息、体检信息
E生活方式问卷信息加体检信息
2健康风险评估中的评估内容不包括
A糖尿病患病风险评结
B营养状况评估
C糖尿病并发症患病风险评告
D健康生活方式评估
E心血管疾病患病风险评估
3.健康风险评告报告的内容一般不包括
A疾病风险评估的结果
B危险因素情况
C患病风险等级信息
D.疾病诊疗方案的建议
E可改变的危险因素提示
4对健康风险评结结果中的理想风险的正确理解是
A当前风险越低,理想风险也就高
B理想风险是控制各项可改变的危险因素后,未来若干年内发生某种疾病的可能性大小
C理想风险是假设所有指标都正常的情况下,当前风险降低的差值就是理想风险
D当前风险越高,理想风险也就高
E理想风险是假设所有指标都正常的情况下。
末来若干年内发生某种疾病的可能性大小
第5题周先生45岁.企业主管,身高175cm.体重95kg,血压135/85mmHg.工作紧张,经常熬夜。
平时聚餐多,嗜好烟酒,不爱运动。
其母患有高血压和糖尿病。
1周先生可改变的危险因素是
A身高
B血压正常高值
C高血压病家族史
D糖尿病家族史
E年龄、性别
2周先生将来患病风险最大的疾病是
A痛风
BCORD
C肺癌
D肥胖
E心脑血管疾病
3针对周先生目前的身体状况,最重要的健康指导是
A加大运动量
B合理安排膳食
C晚上提早睡觉
D吃动平衡,控制体重
E尽量不要加班
4.针对周先生的血压正常高值,最好的应对方法是
A采用健康生活方式治疗
B单纯运动治疗
C单纯饮食治疗
D.注意休息
E尽快采用药物的治疗
5周先生应该限制饮酒量,每日应控制酒精的摄入量在
A25克
B.100克
C50克
D.200克
E60克
第6题张女士,59岁,身高1.6米,体重75公斤。
平时每日在家里操持家务,较少参加体育锻炼,.吃油炸食物,口味重,无烟酒嗜好。
1.为张女士进行健康管理中采集的相关健康信息,整理与保存应遵循的原则不包括.
A准确原则
B保密原则
C方便传播
D全面原则
E完整原则
2假设在张女士的健康档案信息中,疾病史出现前列腺肥大的记录,识别该类信息的方法不包括
A在建立计算机数据库结构时,进行逻辑设计
B在建立计算机数据库结构时,进行逻辑跳转
C组织工作人员重新调查
D.编写简单的计算机程序找出不合逻辑的变量值
E直接审阅收集的健康信息
3健康信息反馈给张女士的较好方式是
A短信通知
B.打印的健康信息邮寄+电话通知
C到健康管理中心面对面解释+打印的健康信息
D.电话通知
E电子邮件形式发送
第7题某公司高管王先生,48岁,中等身材,体态偏胖,近期常感觉疲惫、头晕、胸闷、不能集中精力,平时工作压力大、经常加班、熬夜、应酬,口服降压药5年。
最近获悉老同学突患急性心肌梗塞,开始担心自身的健康状况,有改善健康状况的需求和愿望,自来到健康管理机构寻求专业指导和帮助。
1.作为健康管理师,你会为王先生选择的健康调查表包括.
A健康体检表、行为危险因素调查表、糖尿病管理随访表、高血压管理表随访表
B个人基本信息表、行为危险因素调查表,糖尿病管理随访表,高血压管理随访表
C个人基本信息表、健康体检表、行为危险因素调查表、糖尿病管理随访表
D个人基本信息表、健康体检表、行为危险因素调查表、高血压管理随访表
E个人基本信息表、健康体检表、糖尿病管理随访表、高血压管理随访表
2为王先生设计个性化的健康体检项目不包括
A心电图、彩超等影像检查
B.结肠镜检查
C内科、外科等检查
D血糖、血脂等生化检测
E.身高、体重、腰围、血压等体格测量
3若判断王先生是否为中心性肥胖,必须测量的指标是
A腹围
B身高
C体重
D.腰围
E臀围
4给王先生测量血压时,如果2次测量的收缩压读数相差为6mmHg,则再次测量相隔的最短时间为
A5分钟
B3分钟
C1分钟
D4分钟
E2分钟
第8题某社区卫生服务站2018年开始责任医生进家庭试点工作,并为社区居民建立健康档案,将辖区内35岁及以上常住居民的高血压患者和2型糖尿病患者作为慢性病管理的工作重点。
1.高血压患者随访记录表中出现30岁患者,该信息记录属于
A基本信息
B不合逻辑信息
C低危信息
D.错误信息
E危险信息
2.糖尿病患者筛查和确诊方法有
A机会筛查
B家庭访视等机会收集社区居民糖尿病患者信息
C高危人群筛查
D从常规体检中发现属于管理范围的糖尿病患者
E以上都是
3对高血压患者开展生活方式干预后,应在多久对干预个体进行效果评估?
A1个月
B2个月
C3个月
D4个月
E6个月
4.关于血压测量方法叙述错误的是
A选择合适大小的袖带,袖带内气囊至少应包裹80%上臂
B.袖带紧贴被测者上臂,袖带下缘应在肘弯上2.5cm,听诊器探头置于肱动脉处
C测量血压前30分钟禁止吸烟、饮咖啡,并排空膀胱
D测量时快速充气,缓慢放气
E至少测量3次,应间隔5分钟重复测量,取3次读数的平均值记录
5关于糖尿病常规管理临床监测指标描述错误的是
A每2周监测1次血糖
B一般每3个月监测1次血压,伴有高血压患者每周监测1次
C至少每年监测1次糖化血红蛋白
D至少每年监测2次血常规
E至少每年监测1次血脂
第9题某运输公司,男性员工居多,吸烟率达60%。
为帮助员工戒烟,公司引入健康管理师为员工开展针对烟草使用的健康教育、戒烟干预等。
1.关于戒烟的益处说法正确的是
A停止吸烟12小时内,心脏病的发作机会减少
B停止吸烟1年后,患癌症的几率会大大降低
C停止吸烟48小时内,肺活量开始增加
D.停止吸烟72小时内,肺功能改善30%
E停止吸烟8小时内,体内的一氧化碳水平趋向正常
2不属于针对群体的烟草干预措施的是
A限制吸烟和劝阻别人戒烟
B.五日戒烟法
C加强健康教育,普及烟草危害知识
D在公司内建立吸烟监测系统
E对吸烟员工发放戒烟产品
3员工自我戒烟的第三阶段是
A终止阶段
B准备阶段
C随访阶段
D.行动阶段
E维持阶段
4部分员工已经考虑准备戒烟或即将开始戒烟,考虑到戒断症状对复吸的影响,最佳的随访计划应安排的时间为
A戒烟前1个月、1周和戒烟后1周
B戒烟后1周、1个月和3个月
C戒烟前1周、戒烟后1周和1个月
D.戒烟后3个月、6个月和1年
E戒烟后1个月、3个月和6个月
第10题黄先生,男,63岁,A型血,考古学者,每天吸烟10支以上,经常吃腌制饮食.每天蔬菜水果摄入300g,体重72kg,身高170cm,曾有慢性胃部疾病史,母亲死于直肠癌。
1.黄先生的信息中不可控的危险因素是
A直肠癌家族史
B吸烟
C体重
D血压
E腌制饮食
2黄先生不属于下列哪个疾病的高危人群
A胃癌
B心血管病
C前列腺癌
D高血压
E糖尿病
3.根据题干信息,对黄先生重点开展的评估为
A生活方式评估
B功能评估
C心理评估
D.理想风险评估
E生理指标评估
4需要进一步筛查的指标是().
A血磷
B前列腺特异抗原
C心脏超声
D.幽门螺旋杆菌
E血钙
5.黄先生需要干预的生活方式危险因素是().
A体力活动
B睡眠不足
C精神压力大
D血压和饮酒
E膳食和吸烟
第11题某社区卫生服务站2018年开始责任医生进家庭试点工作,并为社区居民建立健康档案,将辖区内35岁及以上常住居民的高血压患者和2型糖尿病患者作为慢性病管理的工作重点。
1.健康档案中居民的直系亲属中患有高血压、糖尿病等信息属于
A体检信息
B家族史
C既往史
D疾病史
E危险因素史
2高血压患者随访记录表中出现20岁的患者。
该信息记录属于
A基本信息
B不合逻辑信息
C低危信息
D.错误信息
E危险信息
3测量血压的正确方法是
A快速充气,快速放气
B先缓慢充气,然后快速充气
C先快速充气,然后缓慢充气
D.快速充气,缓慢放气
E缓慢充气,缓慢放气
第12题赵先生,46岁,身高170cm体重80kg,证券公司部门经理。
在某健康管理中心,要求为其设计个性化健康管理方案。
1赵先生的BMI为
A0.6
B2.1
C24.2
D.47.1
E27.7
2按照BMI计算结果,赵先生的体重属于
A超重
B轻度肥胖
C正常
D.中度肥胖
E重度肥胖
3赵先生的空腹血糖为6.5mmol/L.为了降低糖尿病漏诊率,推荐赵先生检测
A尿糖
B随机血糖
C空腹血糖
DOGTT
E健康体检自测卷
4.根据健康体检基本项目目录,推荐赵先生的必选体检项目不包括().
A骨质疏松风险筛查
B体格检查
C血、尿常规、血糖、血脂等实验室检查
D.心电图、X线、超声检查
E健康体检自测卷
第13题林女士,33岁,身高160cm,体重65kg.血压142/88mmHg。
空腹血糖6.5mmol/L。
不吃早餐,平时乘车上班,平均每月锻炼两次(打球)。
乙肝大三阳,父母健在。
父患高血压,母亲无慢性病。
1根据林女士的身高体重,按照我国的标准,她属于的类型是
A超重
BⅠ度肥胖
CⅡ度肥胖
D标准
EⅢ度肥胖
2.为林女士制定健康管理计划不应该包括
A规律饮食
B定期体验
C加强锻炼
D.快速减重
E减少脂肪摄入量
3.林女士患糖尿病的危险因素不包括
A年龄
B饮食习惯
C肥胖
D运动强度
E血压
第14题健康风险评估报告通常由一组报告组成,除了健康评估的结果以及危险因素列表外,同时也包括了膳食运动干预指导处方等健康教育信息。
1.健康风险评估报告的宗旨是
A帮助医生了解更多的个人健康状况信息,提高医生的诊疗能力
B帮助医生了解更多的个人健康状况信息,提高医生的健康干预能力
C帮助个人了解未来患某种疾病的可能性,使得个人能够更加重视自己的健康
D.帮助个人了解未来患某种疾病的可能性,并为个人提供可以努力改善的指导信息
E帮助个人了解未来患某种疾病的可限性,并为个人提供治疗和康复的建议
2个人健康信息汇总报告一般不包括
A体检指标的前后对比
B医疗诊断关联信息
C吸烟情况
D.个人疾病史、家族史
E膳食运动情况
3疾病风险评估报告中的风险等级的表示方法是
A一般用相对危险性来表示,反映的是相对于一般人群危险性的增减量
B一般用绝对危险性来表示,反映的是相对于一般人群危险性的增减量
C一般用危险因素个数表示,反映的是相对于一般人群危险性的增减量
D一般用相对危险性来表示,反映的是假设健康指标正常情况下的危险性的增减量
E一般用绝对危险性来表示,反映的是假设健康指标正常情况下的危险性的增减量
4按服务对象的疾病危险程度分级。
对高度危险服务对象,随防时间一般为
A每3个月1次
B.每星期1改
C每年1次
D.根据医生建议进行设定
E每6个月1次
5.膳食处方通常不包含
A食物交换份
B.食物的种类
C个人的能量需求级别
D食物份数
E菜谱
第15题王先生,49岁,大学文化,企业家。
工作紧张,经常加班,睡眠较少。
经常在外聚餐、饮酒。
几乎没有主动身体活动、平时基本不运动。
最近自感疲乏,头晕耳鸣,其父有高血压史30年。
社区医院采用电子血压计三次测量其血压为145/85mnHg,诊断为高血压病,建议口服药物治疗。
1.该医院诊疗的不妥之处是
A药物不应采用口服的方式
B采用电子血压计
C不同时间测量了三次
D.首选降压药治疗
E判断高血压的标准不对
2对其进行膳食调查时,最重要的调查内容是
A动物性食物消费量
B.食盐摄入量
C蔬菜水果摄入量
D运动时间
E进餐时间
3若对高血压病人进行体检,最重要的生化检测指标是
A肝肾功能
B.血糖
C心电图
D.身高
E体重
4依照高血压分级标准,该患者随访测量血压的间隔至少是
A一个月
B三个月
C一年
D半年
E两个月
5.该患者的非药物治疗最重要的措施是
A经常随访
B物理治疗
C饮食治疗
D静息治疗
E心理治疗
二、不定项选择题
第16题宋女士51岁,绝经,近期体重增加明显,出现嗜睡,尿频现象,体检结果显示血压125/80mmHg。
空腹血糖6.6mmol/L,总胆固醇4.25mmol/L,甘油三酯1.65mmol/L,腰围90cm,体重70kg.身高160cm.现到健康管理中心咨询。
1.下列危险因素异常的是
A血糖
B.腰围
C血压
D体重
E甘油三脂
F总胆固醇
GBMI
2健康管理师拟对宋女士进行风险评估,需要进一步收集的信息是
A超声心动围
B糖化血红蛋白
C膳食情况
D吸烟史
E饮酒史
F体力活动情况
G家族史
3健康管理师对宋女士干预6个月后。
下列随访指标属于正常的是
A血胆固醇6.5mmol/L
B.体重68kg
C血甘油三酯1.65mmol/L
D.腰围88cm
E餐后2小时血糖7.6mmol/L
F血压120/75mmHg
G空腹血糖3.5mmol/L
4宋女士需要进一步继续干预的危险因素是
A腰围
B血压
C空腹血糖
D.体重
E血甘油三酯
F餐后2小时血糖
G血胆固醇
5与宋女士进行交流时使用的沟通技巧,下列说法正确的是
A适当重复重要的和不易被理解的话
B.尽量避免使用专业词汇,用通俗易懂的语言代替专业术语
C可以急于表达自己的观点,对对方的话做出评论
D.对敏感问题可先问一般性问题,再逐渐深入
E想要收集更多真实的信息,可以采用诱导性提问
F问题尽量简练、明确,不提复合型问题
G讲话速度适中,避免过狭和过慢
第17题林女士,33岁,身高160cm,体重65kg,血压142/88mmHg。
空腹血糖6.5mmol/L,不吃早餐,平时乘车上班,平均每月锻炼两次(打球),乙肝大三阳,父母健在,父患高血压,母亲无慢性病。
1收集基本资料时,应特别注意询问
A不良生活方式
B工作压力
C饮食习惯
D运动习惯
E家族史
F既往史
2根据林女士的身高体重,按照我国的标准。
她属于的类型是
AⅡ度肥胖
B标准
CⅢ度肥胖
D超重
EⅠ度肥胖
F过轻
3.为林女土制定健康管理计划,从生活方式指导角度来说建议林女士
A减少脂肪摄入量
B加强锻炼
C合理膳食
D快速减重
E保持积极健康的心态
F定期体检
4如林女土通过检查确诊为糖尿病,健康管理师采取常规管理的随访内容有
A了解药物治疗情况
B临床检测指标
C了解非药物治疗情况
D.健康教育和患者自我管理情况
E检测血糖每年至少12次
F了解病情、治疗和随访管理情况
5.林女士确诊为糖尿病后,其主要控制目标包括
A.低密度脂蛋白未合并冠心病<2.6mmol/L
B.低密度脂蛋白合并冠心病<1.8mmol/L
C.糖化血红蛋白<7.0%
D.高密度脂蛋白>1.0mmol/L
E甘油三酯<1.7mmol
F.血压<130/80mmHg
G.空腹血糖4.4~7.0mmol/L
6.对林女士进行糖尿病健康干预后可采用的效果评估指标包括
A规范接受药物治疗情况
B.不良生活方式改变情况
C.自我监测血糖相关技能的掌握
D.患者血糖掌握情况
E并发症发生率
F自我监测血压相关技能的掌握
第18题某石化公司炼油厂,有职工500人,男性459人,年龄25~55岁,平均37岁。
工厂实行昼夜三班倒制度,职工坚守在仪器旁,保持生产的连续性,严防事故,责任重大。
职工体力活动少,工厂福利待遇高,提供三餐免费自助、为夜班职工提供夜育。
今年年度体检中,发现职工肥胖人数占41%,超重占47%,脂肪肝占55%.公司领导大力提倡控制体重、提高健康生产力。
1.为了解造成体重严重超标的原因,在问卷或访谈中,重点关注的项目内容是
A每餐食物能量分配
B.家族肥胖史
C是否吃夜育
D.职业应激情况
E三餐食物结构与总量
F.出行方式、体育锻炼等身体活动情况
2.如果对全体员工进行健康教育,应该提供的知识点是
A.早中晚三餐能量摄入比例为30%、40%、30%
B.自助餐是容易导致能量摄入过多的进餐方式
C控制碳水化合物的摄入就能控制体重
D.肥胖可导致心脑血管疾病和恶性肿瘤等严重疾病
E肥胖是一种慢性病
F常吃夜宵是种不键康的饮食方式
3.群体体重干预策略需要采取的措施是
A提供更多的健身场所
B.改善夜宵品种,降低能量
C.将体重管理目标人群的运动量定期公布
D.开展车间、班组的体重管理竞赛
E建立体重管理的激励机制
F加强合理膳食宣传
4.针对职工中的肥胖高危人群进行选择性干预时,应该关注的高危因素是.
A单身职工
B.不爱运动
C脂防肝患者
D.喜欢吃辣椒
E有肥胖家族史
F膳食不均衡
5.评估单个肥胖职工的干预效果,应采用的评估内容有
A找到合适的减肥方法
B.维持减肥效果
C.短期的减肥效果
D.帮助管理对象认清肥胖原因
E严格节食
E.列出可以减肥的方法
G.中长期减肥效果
第19题某健康管理机构对100名受检者的健康档案进行电子信息化。
已知受检者的年龄范围在25~65岁,但在一份健康档案中的年龄却出现了13岁;某一份健康档案记录的性别为女性,但在疾病史中却记录有前列腺疾病;有份健康档案中所记录的心率为1200次/分。
1.识别上述不合逻辑的信息方法包括.
A在数据录入完成后,找出所有患前列腺疾病的记录,然后将性别变量进行排序,找出性别为女性者
B.通过编写简单的计算机程序找出不和逻辑的变量值
C.在建立计算机数据库结构时对相应的变量进行逻辑设计
D.直接审阅每一份健康档案记录表
E在建立计算机数据库结构时,如果为女性,将疾病史为前列腺疾病的情况自动跳转
F在建立计算机数据库结构时将年龄范围设置为≥25岁,月<66岁
2.信息录入前,对录入员进行培训的内容包括
A数据库文件的保存
B.逻辑差错的设置要求
C熟悉数据库结构
D.缺失值的编码要求
E数据库结构设计方法
F健康档案变量编码
3.信息清理的正确方法包括
A.目测检查数据文件中的记录是否存在相同的格式
B采用双份录入去打印出不一致的部分,并与原始表格的内容对照并修改后,修改后再校对。
直至两份录入的数据完全相同。
C在计算机上通过反证法的程序,找出特定问题间是否存在逻辑上的不合理性
D通过双份录入法,当出现两份数据不一致的情况时,以第二个录入员的录入结果为准
E目测检查数据文件中的记录是否存在空白数据
F在数据库程序设计段。
确定每一个变量特定范围编码
4这些信息的传递方式有
A通知受检者到健康管理中心,除了口头讲解外,同时打印一份结果交给受检者
B.短信通知受检者,适合重要信息的传递
C用电子邮件将电子版结果发送给受检者,并详细说明需要进行复查的内容
D.将打印的结果邮寄给受检者需要对某些特殊问题作出解释
E电话通知受检者
F通知受检者到健康管理中心,以面对面的方式将结果告诉受检者
5.保存的健康档案信息安全的内容和措施主要包括
A信息的完整性
B信息的真实性
C.寄生系统的安全性
D.授权拷贝的安全性
E健康管理中心建立合适的网络安全管理系统
F.健康管理中心建立相应的网络安全管理办法
G.信息的保密性
第20题张女士,42岁,近日感到双腿关节疼痛,行走、提重物和在上楼时疼痛加剧。
因多日未愈而来到某社区卫生服务中心,现因膝盖疼痛来就诊,咨询如何治疗和调理。
根据检查结果,医生认为张女士的膝关节没有