浙江省中医院实习同学中期理论考核复习题.docx
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浙江省中医院实习同学中期理论考核复习题
2013—2014年实习同学中期理论考核复习题
一、填空题
1.高血压的诊断标准:
收缩压>=140mmhg(18.6kpa),舒张>=90mmhg(12kpa).
2.低盐饮食,成人每日不超过2克(酱油10~15ML)
3.老年高血压临床表现1.以单纯收缩压升高多见,2.血压波动性大,3.症状少而并发症多。
4、常用降压药主要包括利尿剂β受体阻滞剂钙通道阻滞剂
血管紧张素转化酶抑制剂,血管紧张素II受体拮抗剂共5类。
5、贫血严重程度HB的划分标准轻度≥90g/、中度60-89g/L、重度30-59g/L、极重度<30g/L。
6、急性冠脉综合症包括_:
不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗塞、ST段抬高型心肌梗塞。
7、经桡动脉行CAG+PCI术前行ALLen试验,即同时按压桡动脉、尺动脉。
嘱病人连续伸曲五指至掌面苍白时松开,如10s内掌面颜色恢复正常,可行桡动脉介入治疗
8、慢性阻塞性肺疾病最常见的症状:
咳嗽、咳痰、呼吸困难及喘息、胸闷
9、诊断AECOPD的金标准:
肺功能
10、I型呼吸衰竭:
又称低氧血症型,Ⅱ型呼吸衰竭:
又称高碳酸血症型。
11、长期家庭氧疗(LTOT)是指一昼夜持续吸氧15小时以上,吸入氧浓度在1-2L/分,是PO2上升到60mmhg的一种氧疗方法。
12、根据化疗药物外渗后对组织的损伤程度分类,可分为腐蚀性药物、刺激性药物、非刺激性药物。
13化疗药物分子可经皮肤、消化道、呼吸道等途径进入人体,当积累到一定剂量时将对操作者的身体健康产生危害,所以应做好化疗防护措施。
14、中风患者常见并发症有坠积性肺炎、压疮、肩手综合征、中风后盗汗等。
15、Braden压疮危险评估表是从感觉、潮湿、活动方式、营养、摩擦/剪切力、
活动能力,六方面进行评估。
16、.压疮共分为六期:
Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、可疑深部组织损伤、不可分期。
17、.DVT病因:
血流滞缓、静脉内膜损伤、血液高凝状态。
18、成人择期手术前禁食8-12小时,禁饮4小时,以防麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
19手术区皮肤准备范围包括切口周围至少15cm的区域,会阴部及肛门手术的手术范围:
上自髂前上棘,下至大腿上1/3,包括会阴及臀部,剔除阴毛。
20、牵引方法分为手法牵引、皮肤牵引、骨牵引、兜带牵引。
21、枕颌带牵引适用于颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病。
22、正常成人肝细胞、胆管每日分泌胆汁的量约为800-1200ml,其中3/4由肝细胞分泌。
手术后T管引流的胆汁的量的变化规律是:
少-多-少。
23、拔T管指征:
先夹管试验,持续夹管24~48小时(无腹痛、腹胀,无寒战、发热,无黄疸)无不适可拔管。
应常规行T管造影或胆道镜检查,证实胆总管通畅后再拔管。
24、胸腔闭式引流的目的引流胸膜腔内积气、血液和渗液、重建胸膜腔负压,保持纵膈正常位置、促进肺复张
25、肺癌术后常见并发症出血、肺炎和肺不张、心律失常、支气管胸膜瘘、肺水肿。
26、髋关节置换术术后的并发症有:
疼痛、脱位、出血、感染、假体周围骨折、深静脉血栓
27、髋关节置换术,即用人工材料置换、重建人体病损的髋关节中已破坏的软骨和骨
28、耳聋按病变部位及性质可分为三类:
传导性聋,感音神经性聋、混合性聋
29、前列腺增生的早期信号是尿频。
30、前列腺增生的典型症状是进行性排尿困难。
31、经尿道前列腺电切术术后并发症出血、膀胱痉挛、尿路感染、TUR综合征、尿失禁。
32、艾灸的主要功能:
温经散寒扶阳固脱、消瘀散结、防病保健。
33、临床上常见的中医护理操作有耳穴压豆穴位贴敷、艾灸、拔火罐、穴位按摩等。
34、耳穴压豆是指用王不留行子或其它物品刺激耳朵上的穴位和反应点,达到防止疾病目的的一种操作方法。
35、压疮的好发部位尾骶部肩胛骨肘关节
36、糖尿病临床标志高血糖,常见症状为多尿多饮多食体重减轻。
37、糖尿病治疗的五架马车饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、糖尿病知识教育。
38、胰岛素注射的最佳位置腹部。
39、胰岛素注射最常见的副反应低血糖。
40、胰岛素保存温度2-8℃。
41、病人的健康资料分为两类,即_主观资料_和_客观资料_。
42护理评价时间可以是及时评价、___阶段评价___、___终末评价___。
43、护理措施的类型包括__依赖性护理措施__、_独立性护理措施_、合作性护理措
44、对于合作性问题,护理的重点是___监测病情___。
45、中医护理措施的护理原则有急则护其标、缓则护其本;包含的中医护理技术有针灸法、__拔火罐(刮痧、饮食调养)__等
46、导管的留置时间:
外周V留置针:
留置时间__96_____小时,特殊情况不可超过__6______天。
中心V导管:
股静脉导管:
留置时间一般为____20______天。
PICC导管留置一般为__1年__。
47封管:
应采用正压方法,稀释的肝素液,每毫升生理盐水一般含__10-100_________单位肝素。
针筒的选择:
普通型PICC导管选择大于或等于10ml的针筒。
冲管:
应采用脉冲式方法,PICC导管输注TPN时,最好每8小时冲管一次,可降低堵管的发生。
48、中心静脉置管更换敷贴:
目的_降低感染确保导管安全_。
频率:
置管后第一个24小时更换一次,以后透明敷贴一般为___7______天一次;连云港敷贴敷贴2天一次;纱布____1_____天一次;松动或潮湿时____及时_____更换。
消毒方法:
先酒精消毒3遍,再碘伏消毒3遍,采用机械力;范围15*
15cm。
更换时敷料中心对准穿刺点。
更换肝素帽:
每__7______天一次,用_独立包装酒精棉球消毒,消毒方法采用机械力,消毒时间为15秒以上,30下或以上。
49、留置CVC或PICC时每周常规描写_留置长度__,_观察局部与通畅度__,_更换敷贴与接头,PICC测量臂围:
肘关节上__10____cm;股静脉置管测量腿围,髌骨上缘上_10__cm。
50、静脉留置每次输液前检查患者局部情况及敷贴情况,及时处理。
51、拔管后敷料留置48小时后可以淋浴。
52、测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物。
53、PICC导管头端的位置在上腔静脉至右心房入口处
54、血培养采血时机:
在寒战发热前时,在使用抗生素之前进行采血,不推荐在任意时间抽取静脉血培养。
55、血液标本要求每次采集至少2套标本;一个静脉穿刺点只能采集1套血培养,每个培养瓶血量为5~10ml.
56、血培养采血后,立即送到实验室上机,如不能及时送检,可置于18~25℃的室温,不能将血培养标本放入冰箱或温箱内。
57、尿液标本留取时尽量采集早晨清洁的中段尿液。
58、临床中常见的中医操作有耳穴压豆、艾灸、刮痧、拔火罐、穴位按摩、水针、中药保留灌肠等。
59、艾灸的间接灸法有隔盐灸、隔姜灸、隔蒜灸。
悬起温和灸可分为温和灸、雀啄灸、回旋灸。
60、刮痧时常用刮痧油或水做介质,以防刮伤皮肤。
61、临床上常用拔火罐的器具有气罐、玻璃罐、竹罐。
62、临床上常用的推拿手法有一指禅推法、滚法、揉法、擦法等等
63、.护理程序的基本步骤:
评估、诊断、计划、实施、评价。
64、腹部体检的顺序:
首先是听诊,其次再按照的体检步骤是视、触、叩、听、嗅。
65、护理体检用物准备:
听诊器、血压计、电筒、压舌板、体温表、棉签、叩诊锤、直尺、污物盒、手消剂。
66、空腹抽血通常指早晨抽血前12小时禁食,但可以正常饮水。
二、单选题
1、压疮护理措施中正确的是:
(D)
A消毒剂消毒伤口B使用气垫圈C用力按摩发红的皮肤
DⅣ期压疮目标:
清除焦痂和腐肉,保护暴露的骨骼、肌腱或肌肉,减少死腔,控制感染
2、请问Ⅲ期压疮一般损伤至皮肤的哪个层次组织?
(C)
A表皮层B真皮层C皮下组织D基底
3、以愈合时间的长短来区分急性伤口和慢性伤口,一般以多久为界限?
(C)
A3-5天B1周左右C2周左右D1个月
4、康惠尔透明贴表面有网状格线,方便观察大小变化,其规格为(B)
A0.5*0.5cmB1*1cmC1.5*1.5cmD2*2cm
5、引起压疮常见的外源性因素不包括(D)
A压力B剪切力C摩擦力D水肿E潮湿
6、请问在我院可申报难免压疮的必备条件中,其中Braden评分分值为(C)
A≤16分B≤14分C≤12分D≤9分
7、使用康惠尔溃疡贴治疗表皮破溃的创面时,何时更换敷料?
(C)
A为保证伤口透气性,需每天更换
B水胶体敷料,3-5天更换
C溃疡贴吸收渗液后变白,当变白面积超过创面大小1-2cm时跟换
D为保证创面充分湿润,可1周更换一次
8、发生压疮的最主要原因是(A)
A局部组织受压过久 B病原微生物侵入皮肤
C机体营养不良D皮肤受潮湿,摩擦刺激
9、压疮的易发部位不包括(B)
A侧卧位——踝部 B仰卧位——骼前上棘
C半坐卧位——骶尾部D俯卧位——膝部
10、发生压疮的患者如病情许可,应给予的膳食(C)
A高蛋白质,高脂肪 B高碳水化合物,高维生素
C高蛋白质,高维生素D高碳水化合物,高脂肪
11、回肠造口位于:
(C)
A.左下腹B.左上腹C.右下腹D.右上腹
12、清洁造口周围皮肤最好使用:
(B)
A.酒精B.温水C.碘氟D.热水
12、中医护理操作技术易于推广,其优点有(D)
A适应广泛、操作简便B易学易懂、疗效迅速C经济实惠、副作用少D以上都是
14、下列哪些疾病不宜用耳穴压豆治疗(B)
A头痛B耳部冻疮C痛经D眩晕
15、以下哪项不是艾灸的功能(A)
A治疗百病B扶阳固脱、消瘀散结C防病保健D温经散寒
16、下列哪种疾病不适宜艾灸(C)
A胃痛B痛经C感冒高热D腹泻
17、临床上刮痧最不常用的器具有(C)
A瓷勺B刮痧板C硬币D牛角梳
18、以下内容是护理诊断的是(B)
A发热待查B体温过高C呼吸困难D睡眠障碍E昏睡
19、以下哪些不是主观资料:
(A)
AT:
39℃B坐立不安C睡不好觉D肢体麻木E、胸闷
20、下列哪些食物不适合AA患者服用(B)
A、瘦肉粥B、芦笋、芹菜C、柚子D豆类及豆制品
21、下列哪项为中度贫血的临床表现(C)
A、并发贫血性心脏病B、症状轻微C、活动后及出现胸闷气急D、休息时仍感心悸气短
22、血小板的储存温度(D)
A、36-37℃B、2-4℃C、15-18℃D、22-24℃
23、胰岛素注射最小射间隔距离是多少?
(B)
A一个手指B两个手指C三个手指
24、胰岛素注射一般需要采取注射的方法?
(B)
A肌肉注射B皮下注射C皮内注射
25、1型与2型糖尿病患者都适用降糖药物(A)
A胰岛素B达美康C诺和龙
26、下列哪项不是术后促成肠蠕动恢复的方法?
(A)
A、术后指导患者床上行双下肢的伸曲运动B、足三里艾灸及穴位按摩C、术后指导患者定时床上翻身活动D、协作患者早期下床活动
27、术后患者,原则上鼓励早期活动,其临床意义不包括(C)
A、增加肺活量、改善血循B、预防深血栓形成C、缩短住院时间D、减少尿储留的发生
28、对于术后患者出现伤口疼痛时,护士的处理不妥的是(C)
A、当患者出现疼痛时,护士先稳定患者情绪,询问患者的疼痛的部位,性质,程度等
B、根据患者的疼痛数值,通知医生,及时处理
C、患者自述伤口疼痛评分3分,护士给患者自带镇痛泵使用追加键
D、为患者提供安静舒适的病室环境
29、皮肤牵引重量一般不超过(B)
A、2kgB、5kgC、6kgD、10kg
30、皮肤牵引的禁忌症除外(D)
A、皮肤对胶布过敏者;B、皮肤有损伤或炎症者;
C、肢体有血循环障碍者,如静脉曲张、慢性溃疡、血管硬化及栓塞等;
D、骨折错位需要牵引方能矫正畸形。
31、骨牵引的特点不包括(C)
A、牵引力量大,持续时间长,效果明显B、必须有对抗牵引
C、最大可承受10KGD、病人痛苦大,易感染
32、经皮肝穿刺胆道造影(pTC)检查后,应重点观察(B)
A.呼吸、体温、意识B.血压、腹膜刺激征C.肠鸣音、肠蠕动波
D.腹泻、呕吐、黄疸 E.肝浊音界、腹胀
33、胃肠减压护理,下列哪项不正确(C)
A.病人应禁食B.保持减压管通畅C.胃管堵塞禁止冲洗
D.注意口腔护理E.记录吸出液的量及性质
34、观察休克患者的组织灌流情况,下列哪项最为可靠(E)
A.脉率B.血压C.呼吸D.神志E.尿量
35、胸膜腔闭式引流瓶不慎打破,紧急措施是(E)
A.立即报告医生B.嘱家属去通知医护人员C.去治疗室取血管钳准备夹管D.更换引流瓶E.反折引流管用手捏紧防止进气
36、全肺切除术后24小时补液量应控制在(C)
A、1000ml以内B、1500ml以内C、2000ml以内D、2500ml以内
37、全肺切除术后的补液速度以(B)为宜。
A、15-25滴/分B、20-30滴/分C、25-35滴/分D、30-40滴/分
38、50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者,应首选:
C
A髋关节融合术B截骨术C人工关节置换术D关节清理术
39、髋关节置换术后,术肢最佳摆放体位是:
(C)
A外展外旋位B外展内旋位C外展中立位D内收中立位
40、髋关节后脱位时患肢的畸形是:
(C)
A患肢缩短,髋关节屈曲,外旋畸形B患肢缩短,髋关节屈曲,外展、外旋畸形
C患肢缩短,髋关节屈曲,内收、内旋畸形D患肢缩短,髋关节屈曲,外展、内旋畸形
41、髋关节置换术后患者出院指导错误的是:
(C)
A避免干重活及剧烈的体育运动B不可盘腿而坐C可坐矮凳子D不负重
42、老年男性患者,出现进行性排尿困难,最常见的原因是(B)
A.前列腺癌
B.前列腺增生
C.膀胱颈纤维性增生
D.膀胱结石
E.尿道结石
43、在良性前列腺增生的外科治疗中,容易引起低钠血症的是(A)
A.经尿道前列腺电切术
B.耻骨后前列腺摘除术
C.经尿道激光前列腺气化术
D.经尿道微波治疗
E.经尿道前列腺切开术
44、在良性前列腺增生的药物治疗中,易引起直立性低血压的是(C)
A.5a-还原酶抑制剂
B.植物类制剂
C.a-1受体阻滞剂
D.中成药
E.M受体阻滞剂
45、某高血压病人口服降压药,第二天,起床时感到晕眩、恶心,此时护士应迅速给病人(B)
A,半卧位休息B,平卧并抬高下肢C,坐位并吸氧D,饮温开水少许E,饮糖水少许
46、高血压病人护理措施不妥的是(B)
A.改变体位时宜缓慢B.协助用药尽快使血压将至较低水平C.沐浴时水温不宜太热D.保持大便通畅E.头晕时协助平卧
47、冠心病可以改变的危险因素包括(E)
A、高血压B、高血脂C、糖尿病D、吸烟、肥胖
E、以上都是
48、冠心病最具有诊断价值的检查手段是(D)
A、心电图B、超声心动图C、运动负荷试验D、冠状动脉照影
E、心肌酶谱
49、冠脉造影+支架植入术后腹股沟拔鞘管时最容易出现的特征性不良反应是(B)
A、出血B、迷走反射C、心律失常D、心肌再梗死
E、腰酸腰痛
50、女性,65岁,慢性支气管炎10年,当晚出现呼吸急促,面色紫绀,急诊入院,诊断为:
AECOPD。
急测血氧分压6.0kPa(45mmHg),病人精神十分紧张,此时最有效的护理措施是(A)
A.有针对性地进行心理护理B.稳定病人情绪
C.进行体位引流D.氧气吸入
51、血气分析的标本采集经常采取(C)
A.颈动脉血B.贵要静脉血 C.股动脉血D. 大隐静脉血
52、下列不属于支气管扩张药物的是:
(D)
A、万托林气雾剂B、多索茶碱C、爱全乐D、普米克
53、化疗药物外渗选择冷热敷时,需要热敷的是(C)
A.PTX、VDSB.PTX、ADMC.VDS、VCRD.VCR、ADM
54、化疗药物外渗处理正确的是(C)
A.立即停止输液,拔出针头,回抽B.所有药物均可冷敷
C.立即停止输液,原位保留针头,回抽D.患肢应放低
55、以下哪项不是造血干细胞移植前的准备?
(D)
A全环境保护B口服不吸收抗生素
C清除易感染的局部病灶D清淡饮食
56、骨髓干细胞回输前第一步需要完成下列哪项?
(B)
A开通静脉通路B每袋骨髓输前倒挂30分钟
C输注前遵医嘱用药D输注鱼精蛋白
57、发生在造血干细胞移植100天以后的排异反应称为(B)
A超急性GVHDB慢性GVHD
C急性GVHDD肝静脉闭塞综合征
58、下列关于脑卒中的患者卧位姿势,叙述错误的是:
(E)
A、仰卧位,头下置枕不宜过高
B、仰卧位,患侧后垫一个比躯体略高的枕头,将伸展的上肢置于枕上防止肩胛骨后缩
C、健侧卧位,患侧上肢下垫枕头
D、仰卧位,患侧臀部及大腿外侧垫枕,防止患侧骨盆后缩
E、患侧卧位,患侧上肢前伸、肘关节屈曲
59、偏瘫早期仰卧位上肢正确体位摆放为(C)
A.肩关节内收、肘关节屈曲、腕关节背伸、手指分开
B.肩关节内收、腕关节屈曲、腕关节背曲、手指分开
C.肩关节外展、肘关节伸直、腕关节背伸、手指分开
D.肩关节外展,肘关节屈曲,腕关节背伸,手指分开
E.肩关节外展,肘关节伸直,腕关节背伸,手指拼拢
60、脑卒中早期患者取患侧卧位,患肢不利于抗痉挛模式的姿势是:
(A)
A.肩后缩B.肘伸直C.前臂旋后D.手指张开E.手掌面向上
三、问答题
1、手卫生指征
1)直接接触病人前、后;
2)摘手套后(戴手套不能代替洗手);
3)进行侵袭性操作前,不论是否戴手套;
4)接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后;
5)护理患者从污染部位移到清洁部位时;
6)接触患者周围的物品(包括医疗设备)之后;
2、洗手六步法
1)掌心相对,手指并拢,相互揉搓;
2)手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行;
3)掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓;
4)右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行;
5)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;
6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;
7)必要时增加对手腕的清洗。
3、锐器伤后的处理
1)伤口紧急处理
(1)立即挤出伤口部位的血
(2)用流动水冲洗5分钟
(3)安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口
2)报告
(1)报告带教老师、护士长
(2)由带教老师或护士长通报医院感染管理科,共同评估刺伤情况并指导处理。
锐器伤后应在4h内完成评估和处置。
(3)填写学生意外事件报告单交总带教老师
4、刮痧的定义。
答:
刮痧法是用边缘钝滑的器具在人体一定部位的皮肤上反复刮动,使局部出现痧斑和痧痕,促进周身气血流畅,从而达到治疗治疗疾病目的的一种操作技术。
5、整体护理的最基本的特点是什么?
答:
以现代护理观为指导,以护理程序为框架,针对患者不同的生理、心理、社会、文化的需要,提供适合于个人的最佳护理,其最基本的特点是以现代护理为指导,以护理程序为手段,以患者为中心,以健康教育为特色,以基础护理为突破口。
6、简述标本收集运送的总原则
答:
1)可能致病菌:
收集到越多越好;保持其活性
2)可能污染菌:
非无菌部位:
避免污染,通过低温保存及运
输以减少增生
无菌部位:
切实消毒以避免污染
3)及时采集微生物标本做病原学检查
4)在抗菌药物使用前采集标本
5)采样时严格执行无菌操作
6)采样后立即送检
7)棉拭子标本宜用运送培养基
8)标本容器需灭菌处理,但不得使用消毒剂
9)送检标本应注明采集时间,来源和检验目的。
7、真空采血管血液标本采集时需注意点:
1)止血带:
在采血静脉上方5~10cm处,扎止血带时间不要超过1min
2)采血管数量:
1根采血针—6支真空采血管
3)采血顺序:
血培养管—凝血—血沉—红头管—绿头管—紫头管
4)抗凝血标本:
立即轻柔颠倒混匀5-8次
5)其他:
采血不能与静脉输液同侧臂,也禁止从留置管采血
8、在实习过程中关于休假知识点:
1)规定休假
(1)双休日
a原则:
满足临床护理工作要求,由科室老师安排。
排好班原则上不与更换
b如确有明确需求需在周四前将下周要求告诉老师。
(2)国家法定假:
能享受,但不一定在节假日这一天。
2)非正常休假
(1)病假:
a需浙江省中医院保健科出具医疗证明书。
b实习科室护士长及护理总带教处备案同时填写在实习手册上
(2)双向工作假
a、共7天
b、提前一天递交给实习科室护士长签名再到护理部总带教签名。
C、同一科室不超过三天、签协议之日起不再享用此假
3)事假:
到学校教务处请假并出具证明且不超过三天
9、CPR急救程序中CAB分别指?
C—胸外按压
A---开放气道
B---人工呼吸
10、给清醒的患者输液时如何准确识别患者身份?
1)开放式让患者说出姓名2)核对腕带
11、老年人服用降压药的指导
1.)平稳降压(不可过低、过快)
2)可联合用药
3)监测血压
4)按时按量服药,不能突然停药
5)防体位性低血压
12、冠脉造影术后护理要点及主要负效应
答案见课件
13、口服铁剂的护理?
1)口服铁剂易引起恶心、呕吐等消化道反应,应在餐后或餐中服用。
2)避免与牛奶、浓茶、咖啡同时服用,可与鱼肉、vitc等同时服用,促进其吸收。
3)口服铁剂易引起牙齿染黑,所以使用吸管。
4)口服铁剂期间会出现黑便现象,告知病人这是正常现象,减轻病人心理焦虑。
5)按医嘱定时、定量、按疗程服用
14、家庭氧疗的指征是什么?
家庭氧疗指征:
PaO2<55mmHg或SaO2<88%有或没有高碳酸血症;
PaO255-70mmHg或SaO2<89%,并有肺动脉高压、心力衰竭、水肿或红细胞增多症
15、化疗常见的副作用有哪些?
化疗常见的副作用有:
恶心呕吐、骨髓抑制、泌尿系统毒性、周围神经毒性(手足麻木)、便秘、
口腔粘膜反应、脱发、过敏反应、心脏和肝脏毒性、盗汗
16、术后取半卧位的意义?
答:
1)有利于咳嗽、咳痰,使肺得到扩张,使分泌物得以排出体外
2)有利于引流管的引流
3)避免膈下脓肿,减少毒素吸收
4)腹肌放松,感觉舒适
5)使膈肌下降利于呼吸、循环功能
17、如何维持有效牵引?
(1)保持牵引装置的有效性,选择牵引床或牵引架,抬