急诊医学医学高级 共用题干单选题.docx
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急诊医学医学高级共用题干单选题
急诊医学(医学高级)-共用题干单选题
1、患者男,59岁。
因胸前区疼痛并向背部放射2h入院。
体格检查:
血压170/110mmHg,面色苍白,大汗,一侧脉搏减弱。
心率107次/min,律齐,主动脉瓣区舒张期杂音。
不宜应用的药物是()
A.β-受体阻滞剂
B.钙离子拮抗剂
C.肝素
D.硝普钠
E.吗啡
2、患者男,59岁。
因胸前区疼痛并向背部放射2h入院。
体格检查:
血压170/110mmHg,面色苍白,大汗,一侧脉搏减弱。
心率107次/min,律齐,主动脉瓣区舒张期杂音。
该患者最可能的诊断是()
A.急性心肌梗死
B.自发性气胸
C.急性肺动脉栓塞
D.心包炎
E.主动脉夹层
3、患者男,59岁。
因胸前区疼痛并向背部放射2h入院。
体格检查:
血压170/110mmHg,面色苍白,大汗,一侧脉搏减弱。
心率107次/min,律齐,主动脉瓣区舒张期杂音。
该病的易患因素不包括()
A.高血压
B.左心房黏液瘤
C.马凡综合征
D.主动脉狭窄
E.妊娠
4、林某,35岁,平时体健,体检时未发现任何心脑血管疾病,一天其丈夫下班回家后发现林某昏倒在浴室,面色呈樱桃红色,瞳孔散大,呼吸、心跳停止。
下列有关心肺复苏中胸外按压操作者的姿势叙述不正确的是()
A.救护者跪于病人左侧
B.两手掌根重叠,平行放于两乳头间的胸骨上
C.上半身前倾,两肩位于双手正上方
D.借助手臂的力量垂直用力下压
E.抬起时掌根不要离开胸壁
5、林某,35岁,平时体健,体检时未发现任何心脑血管疾病,一天其丈夫下班回家后发现林某昏倒在浴室,面色呈樱桃红色,瞳孔散大,呼吸、心跳停止。
如果检查发现,病人自主心跳恢复,但仍旧无呼吸,救护人员应()
A.继续30∶2胸外按压与人工呼吸
B.复原体位,等待急救车
C.停止按压,继续人工呼吸,5~6s吹气一次
D.停止按压,继续人工呼吸,每分钟8~10次
E.停止按压,继续人工呼吸,每5分钟检查一次脉搏
6、林某,35岁,平时体健,体检时未发现任何心脑血管疾病,一天其丈夫下班回家后发现林某昏倒在浴室,面色呈樱桃红色,瞳孔散大,呼吸、心跳停止。
抢救者首先应采取的措施是()
A.立即催吐
B.立即开放气道
C.立即行心肺复苏
D.立即彻底冲洗体表
E.立即移至通风空气清新处
7、林某,35岁,平时体健,体检时未发现任何心脑血管疾病,一天其丈夫下班回家后发现林某昏倒在浴室,面色呈樱桃红色,瞳孔散大,呼吸、心跳停止。
救护人员应在抢救后几分钟再次评估呼吸、心跳()
A.每隔1分钟检查
B.每隔2分钟检查
C.每隔5分钟检查
D.第一次1分钟后检查,以后每3~4分钟检查一次
E.第一次2分钟后检查,以后每5分钟检查一次
8、林某,35岁,平时体健,体检时未发现任何心脑血管疾病,一天其丈夫下班回家后发现林某昏倒在浴室,面色呈樱桃红色,瞳孔散大,呼吸、心跳停止。
根据以上病例,患者最有可能是哪种原因引起的中毒()
A.铅中毒
B.CO中毒
C.氰化物中毒
D.安眠药中毒
E.食物中毒
9、患者女性,69岁,退休教师,家人发现其反常昏睡不起2+小时呼救120。
既往有高血压史,1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。
医务人员在家中检查发现:
血压100/60mmHg,P68次/分,R16次/分,能被叫醒;回答问题时口齿不清,答完后马上又进入深睡眠状态,难以唤醒;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力减退,右下肢肌力约4级,右上肢肌力3~4级,右上肢肌张力稍高;右侧霍夫曼征(+),右侧巴宾斯基征(±);心、肺、腹检查无异常发现。
下列院前处置不妥的是()
A.避开患者向家属说明初步诊断并交待病情的严重性,需要立即转入专科医院做颅脑CT尽快明确诊断并入院治疗
B.安慰患者,使之情绪稳定,争取尽可能配合
C.平稳搬至救护车上,平卧、吸氧、监护病情转入医院
D.立即开放静脉通路,并行溶栓治疗
E.与转入医院联系尽快做颅脑CT
10、患者女性,69岁,退休教师,家人发现其反常昏睡不起2+小时呼救120。
既往有高血压史,1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。
医务人员在家中检查发现:
血压100/60mmHg,P68次/分,R16次/分,能被叫醒;回答问题时口齿不清,答完后马上又进入深睡眠状态,难以唤醒;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力减退,右下肢肌力约4级,右上肢肌力3~4级,右上肢肌张力稍高;右侧霍夫曼征(+),右侧巴宾斯基征(±);心、肺、腹检查无异常发现。
出现下列哪种情况时不宜采取溶栓治疗()
A.患者发病达5小时
B.尚能被叫醒
C.呕吐大量咖啡色样胃内容物,血小板计数≤100×109/L
D.血压100/60mmHg
E.CT等检查无颅内出血征象
11、患者女性,69岁,退休教师,家人发现其反常昏睡不起2+小时呼救120。
既往有高血压史,1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。
医务人员在家中检查发现:
血压100/60mmHg,P68次/分,R16次/分,能被叫醒;回答问题时口齿不清,答完后马上又进入深睡眠状态,难以唤醒;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力减退,右下肢肌力约4级,右上肢肌力3~4级,右上肢肌张力稍高;右侧霍夫曼征(+),右侧巴宾斯基征(±);心、肺、腹检查无异常发现。
初步诊断是()
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.高血压脑病
D.内耳眩晕症
E.脑栓塞
12、患者,男性,26岁,因从约5m高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院,查体:
呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。
神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。
腹胀,全腹压痛。
手术中探查发现肝破裂,裂口较大呈星形裂伤,腹腔内较多血性及胆汁样液体,术中患者血压进行性下降,出现呼吸心搏骤停,此时采用的措施()
A.继续手术
B.大量输血
C.肝切除修补
D.创面填塞止血终止手术
E.腹腔引流终止手术
13、患者,男性,26岁,因从约5m高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院,查体:
呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。
神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。
腹胀,全腹压痛。
拔出填塞物后不可能出现的并发症是()
A.出血
B.胆漏
C.感染
D.肝坏死
E.腹腔脓肿
14、患者,男性,26岁,因从约5m高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院,查体:
呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。
神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。
腹胀,全腹压痛。
术后生命体征逐渐平稳,可在术后几天考虑开始拨出填塞物()
A.1~2天
B.3~5天
C.5~7天
D.7~10天
E.10天以后
15、患者,男性,26岁,因从约5m高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院,查体:
呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。
神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。
腹胀,全腹压痛。
经过上述处理后,腹部穿刺阳性,应该()
A.术前准备,等待手术
B.立即行腹腔探查术
C.先行液体复苏后手术
D.待呼吸、血压稳定后手术
E.立即气管插管为手术准备
16、患者,男性,26岁,因从约5m高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院,查体:
呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。
神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。
腹胀,全腹压痛。
考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤,必须首先进行()
A.大量补液抗休克
B.拍摄胸片
C.胸腔闭式引流术
D.胸部、腹部CT
E.气管插管
17、患者,男性,30岁,因右上肢被火药枪击伤后出血3小时,当地医院行清创及破伤风抗毒素(TAT)治疗后入院,查体:
生命体征平稳,右上肢肿胀,麻木,触痛,右腕关节功能障碍,右桡动脉未扪及搏动。
右上肢CR片提示:
右上肢大量异物。
对异物的正确处理()
A.异物必须全部取出
B.异物可不作处理
C.异物大于0.5cm有必要取出
D.异物若影响关节功能则必须取出
E.异物在大血管附近,如无血可不必取出
18、患者,男性,30岁,因右上肢被火药枪击伤后出血3小时,当地医院行清创及破伤风抗毒素(TAT)治疗后入院,查体:
生命体征平稳,右上肢肿胀,麻木,触痛,右腕关节功能障碍,右桡动脉未扪及搏动。
右上肢CR片提示:
右上肢大量异物。
急需要进行的手术是()
A.右上肢异物取出术
B.右桡动脉探查术
C.右上肢清创异物取出术
D.右上肢神经探查术
E.右上肢清创术
19、患者,男性,30岁,因右上肢被火药枪击伤后出血3小时,当地医院行清创及破伤风抗毒素(TAT)治疗后入院,查体:
生命体征平稳,右上肢肿胀,麻木,触痛,右腕关节功能障碍,右桡动脉未扪及搏动。
右上肢CR片提示:
右上肢大量异物。
该患者首先应该考虑的检查是()
A.右上肢X线检查
B.右上肢CT
C.右上肢血管造影
D.右上肢肌电图
E.右腕关节CT重建
20、患者,女性,28岁,胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时,查体:
体温37.8℃,呼吸20次/分,脉搏120次/分,血压100/70mmHg。
面色苍白,胸廓挤压征阳性,中上腹压痛,腹壁肌紧张,反跳痛,肠鸣音1次/分。
腹腔穿刺阳性。
手术前必要的检查是()
A.胃镜
B.B超
C.胸、腹部CT
D.胸片
E.心电
21、患者,女性,28岁,胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时,查体:
体温37.8℃,呼吸20次/分,脉搏120次/分,血压100/70mmHg。
面色苍白,胸廓挤压征阳性,中上腹压痛,腹壁肌紧张,反跳痛,肠鸣音1次/分。
腹腔穿刺阳性。
该患者腹部损伤可能性最大的是()
A.胃
B.十二指肠及胰腺
C.小肠
D.肝
E.脾
22、男性,26岁。
年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。
近年来频繁发作。
3天前感冒后哮喘发作,自服氨茶碱,症状无缓解而住院。
查体:
患者神志不清,呼吸困难,呈前倾位,口唇发绀,大汗,两肺满布哮鸣音,心率120次/分,有奇脉。
为评估患者病情,应立即做下列哪项检查()
A.动脉血气分析
B.过敏原皮肤试验
C.血清IgE测定
D.痰细菌培养
E.血电解质测定
23、男性,26岁。
年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。
近年来频繁发作。
3天前感冒后哮喘发作,自服氨茶碱,症状无缓解而住院。
查体:
患者神志不清,呼吸困难,呈前倾位,口唇发绀,大汗,两肺满布哮鸣音,心率120次/分,有奇脉。
发现患者出现颈部皮下气肿,说明患者有下列哪种并发症存在()
A.纵隔气肿
B.气胸
C.肺气囊肿
D.肺大泡
E.间质性肺气肿
24、男性,26岁。
年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。
近年来频繁发作。
3天前感冒后哮喘发作,自服氨茶碱,症状无缓解而住院。
查体:
患者神志不清,呼吸困难,呈前倾位,口唇发绀,大汗,两肺满布哮鸣音,心率120次/分,有奇脉。
如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒,下一步的处理()
A.治疗基础疾病,舒张支气管纠正缺氧,减少其对过度通气的刺激
B.应用镇静剂,抑制过度通气
C.补充酸性药物,纠正碱中毒
D.增加呼吸无效腔,重复呼吸纠正二氧化碳排出过多
E.不处理,过度通气证明呼吸肌仍有代偿能力
25、男性,26岁。
年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。
近年来频繁发作。
3天前感冒后哮喘发作,自服氨茶碱,症状无缓解而住院。
查体:
患者神志不清,呼吸困难,呈前倾位,口唇发绀,大汗,两肺满布哮鸣音,心率120次/分,有奇脉。
该患者应如何使用激素()
A.立即静脉注射地塞米松
B.立即给予表面激素吸入
C.先用支气管舒张剂,无效后再用激素
D.因激素有不良反应,不用
E.立即给予氢化可的松琥珀酸钠静脉注射,再以静脉滴注
26、男性,26岁。
年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。
近年来频繁发作。
3天前感冒后哮喘发作,自服氨茶碱,症状无缓解而住院。
查体:
患者神志不清,呼吸困难,呈前倾位,口唇发绀,大汗,两肺满布哮鸣音,心率120次/分,有奇脉。
该患者是否应该应用抗生素,如何应用抗生素()
A.积极控制感染,应用第三代头孢菌素
B.应用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
C.因缺少细菌感染的证据,不必应用
D.等待痰培养的结果再做决定
E.为配合激素的治疗,应当使用抗生素以预防感染
27、患者,女性,71岁。
糖尿病史5年。
咳嗽、多痰伴发热一周,嗜睡2天,昏迷5小时入院。
体检:
中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺湿啰音,心率120次/分。
如果此时患者血糖31.2mmol/L、Cr204μmol/L,WBC12×109/L,N0.90。
以下哪项为最佳治疗选择()
A.补液加小剂量胰岛素静脉滴注
B.立即补充电解质
C.立即补充5%碳酸氢钠
D.补液加皮下注射胰岛素40U
E.在胰岛素溶液中加入抗生素
28、患者,女性,71岁。
糖尿病史5年。
咳嗽、多痰伴发热一周,嗜睡2天,昏迷5小时入院。
体检:
中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺湿啰音,心率120次/分。
抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的()
A.坚持糖尿病饮食
B.经胃管间断注入流质
C.因患者昏迷可不考虑饮食问题
D.计算全天热量,分别经静脉及胃管补充
E.静脉营养
29、患者,女性,71岁。
糖尿病史5年。
咳嗽、多痰伴发热一周,嗜睡2天,昏迷5小时入院。
体检:
中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺湿啰音,心率120次/分。
此时应做何种检查能最有助于诊断()
A.ECG
B.电解质
C.HbAlc(糖化血红蛋白)
D.血脂全套
E.血糖、血酮
30、女性,24岁,低血糖症患者,平时觉腹胀胸闷,查:
身高160cm,体重52kg,B超示:
胸腹腔积液和可疑腹膜后占位,血乳酸水平高,CT胰腺增大伴钙化斑,血浆胰岛素34μIU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。
如诊断成立,下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因()
A.胰岛素(insulin)
B.胰岛素原(proinsulin)
C.生长抑素(SS)
D.胰岛素样生长因子(IG
E.表皮生长激素(EG
31、女性,24岁,低血糖症患者,平时觉腹胀胸闷,查:
身高160cm,体重52kg,B超示:
胸腹腔积液和可疑腹膜后占位,血乳酸水平高,CT胰腺增大伴钙化斑,血浆胰岛素34μIU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。
下列选项中,最可能的诊断是()
A.营养不良性糖尿病
B.胰岛素瘤
C.胰岛细胞增生症
D.生长抑素瘤
E.间皮细胞瘤
32、女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。
哪项体征对诊断有特殊意义()
A.心动过快
B.皮肤干燥“洗衣手”
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.血压80/60mmHg
33、女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。
哪项检查能最快获得诊断()
A.毛细血管血糖测定
B.尿酮,血酮
C.血气分析
D.血浆血糖测定
E.尿常规
34、患者,女性,70岁。
患2型糖尿病10年,目前以胰岛素治疗。
某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍,进而昏迷。
在患者意识恢复、急性期过后,患者最需要的是()
A.进食糖水
B.调整每日胰岛素用量
C.停用胰岛素治疗
D.静脉注射葡萄糖液
E.静脉滴注氢化可的松
35、患者,女性,70岁。
患2型糖尿病10年,目前以胰岛素治疗。
某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍,进而昏迷。
该患者最可能的诊断是()
A.糖尿病酮症
B.糖尿病高渗昏迷
C.低血糖
D.糖尿病伴卒中
E.糖尿病伴老年痴呆
36、男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性高血糖状态下列哪项检查为主要依据()
A.血二氧化碳结合力为17.6mmol/L
B.血钾4.0mmol/L
C.尿糖(+++)
D.尿蛋白(++)
E.血糖36.1mmol/L
37、男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性高血糖状态如此患者经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷,最可能发生的是()
A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症
38、男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性高血糖状态对此患者宜采取哪种措施()
A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+低渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
39、女性,68岁,因呕吐,腹泻,意识障碍2天入院,既往有糖尿病史,查血糖44.2mmol/L,疑高渗性高血糖状态。
如患者血钠为162mmol/L,下述哪个治疗是适宜的()
A.大量低渗盐水,快速静脉滴注
B.大量等渗盐水静脉滴注
C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
40、女性,68岁,因呕吐,腹泻,意识障碍2天入院,既往有糖尿病史,查血糖44.2mmol/L,疑高渗性高血糖状态。
拟用公式计算患者渗透压,应进一步检查是()
A.中心静脉压
B.尿比重和尿渗透压
C.血钾,钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血钾、钠
41、患者,女性,72岁。
尿频、尿急伴发热3天,意识不清4小时由家属送入院。
否认糖尿病史。
高血压史12年。
体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义()
A.心跳过速
B.皮肤干燥
C.中度昏迷
D.BP21.3/13.3kPa(160/100mmHg)
E.呼吸有烂苹果味
42、患者,女性,72岁。
尿频、尿急伴发热3天,意识不清4小时由家属送入院。
否认糖尿病史。
高血压史12年。
应做下列哪项检查能最快帮助诊断()
A.血糖、血酮
B.尿糖、尿酮
C.血气分析
D.微量血糖测定
E.尿常规
43、患者,女性,55岁,5天前因劳累出现胸痛频繁发作,含化硝酸甘油不能缓解,半小时前突发心前区剧痛,伴大汗淋漓、四肢厥冷。
查血压62/30mmHg,心率165次/分。
两肺底湿啰音,心电图示:
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5-7ST段下降,T波倒置。
该患者最主要诊断为()
A.急性心肌梗死
B.急性心衰
C.心源性休克
D.肺源性心脏病
E.心绞痛
44、患者,女性,55岁,5天前因劳累出现胸痛频繁发作,含化硝酸甘油不能缓解,半小时前突发心前区剧痛,伴大汗淋漓、四肢厥冷。
查血压62/30mmHg,心率165次/分。
两肺底湿啰音,心电图示:
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5-7ST段下降,T波倒置。
院前处置要点为()
A.半卧位或坐位,建立静脉通道
B.连续心电监护,吸氧
C.记录每小时尿量
D.维持血压,强心,并给予溶栓治疗
E.舌下含服硝酸甘油
45、患者,男性,51岁,既往体健,车祸致多发伤,急呼120。
接诊时见患者意识模糊,面色苍白,血压60/45mmHg,脉搏116次/分,呼吸22次/分,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,头颅无畸形,右颜面部出血红肿,无头皮裂伤,胸廓无畸形,右侧挤压试验阳性,腹部平软,无胃肠型及蠕动波,右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。
接诊时最重要的治疗是()
A.加压包扎,并建立静脉通道
B.迅速补足胶体液
C.监测生命体征的变化
D.保持呼吸道的通畅
E.心理抚慰
46、患者,男性,51岁,既往体健,车祸致多发伤,急呼120。
接诊时见患者意识模糊,面色苍白,血压60/45mmHg,脉搏116次/分,呼吸22次/分,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,头颅无畸形,右颜面部出血红肿,无头皮裂伤,胸廓无畸形,右侧挤压试验阳性,腹部平软,无胃肠型及蠕动波,右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。
接诊时首先要进行哪项操作()
A.立即搬运回医院
B.检查生命体征和简单的体格检查
C.建立有效的静脉通道
D.对症止痛治疗
E.吸氧
47、患者,男性,51岁,既往体健,车祸致多发伤,急呼120。
接诊时见患者意识模糊,面色苍白,血压60/45mmHg,脉搏116次/分,呼吸22次/分,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,头颅无畸形,右颜面部出血红肿,无头皮裂伤,胸廓无畸形,右侧挤压试验阳性,腹部平软,无胃肠型及蠕动波,右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。
若该患者合并有基础心脏疾病,补液时应注意()
A.先盐后糖
B.先快后慢
C.见尿补钾
D.控制补液速度,不宜过快
E.先晶后胶
48、患者,男性,51岁,既往体健,车祸致多发伤,急呼120。
接诊时见患者意识模糊,面色苍白,血压60/45mmHg,脉搏116次/分,呼吸22次/分,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,头颅无畸形,右颜面部出血红肿,无头皮裂伤,胸廓无畸形,右侧挤压试验阳性,腹部平软,无胃肠型及蠕动波,右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。
该患者的最佳诊断为()
A.低血容量性休克
B.创伤性休克
C.心源性休克
D.颅脑外伤
E.右侧肋骨骨折
49、患者女,32岁。
因腹泻、腹痛、发热,静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g,约10分钟时,患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗,面色苍白、口唇发绀,随后意识丧失,血压70/55mmHg,呼吸浅慢,脉搏消失,心率64次/分,律齐,心音弱,双肺未闻及干湿啰音。
该患者初步诊断是()
A.急性肠胃炎
B.急性冠脉综合征
C.过敏性休克
D.急性呼吸衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征
50、患者女,32岁。
因腹泻、腹痛、发热,静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g,约10分钟时,患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗,面色苍白、口唇发绀,随后意识丧失,血压70/55mmHg,呼吸浅慢,脉搏消失,心率64次/分,律齐,心音弱,双肺未闻及干湿啰音。
首先要做到()
A.立即更换输液器,保持静脉输液通道
B.平卧位,保持呼吸道通畅
C.血管活性药物的应用
D.吸氧,心电监护
E.气管插管
51、男性患者,75岁,腹痛3天,逐渐加重1天,既往曾3次因“肠梗阻”手术。
查T:
40.1℃,BP:
80/50mmHg,HR:
125次/分,R:
44次/分,SaO2:
92%,神志淡漠,急性痛苦面容,口唇发绀,双侧瞳孔等大等圆,光反射迟钝,颈软,无抵抗,气管居中,双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率125次/分,节律不齐,各瓣膜听诊区未闻及异常。
板状腹,肠鸣音消失。
若该患者入院后急诊剖腹探查见腹腔严重感染,选择抗生素是()
A.针对革兰阴性杆菌
B.针对革兰阳性球菌
C.广谱抗生素
D.等待细菌培养的结果
E.首选青霉素
52、男性患者,75岁,腹痛3天,逐渐加重1天,既往曾3次因“肠梗阻”手术。
查T:
40.1℃,BP:
80/50mmHg,HR:
125次/分,R:
44次/分,SaO2:
92%,神志淡漠,急性痛苦面容,口唇发绀,双侧瞳孔等大等圆,光反射迟钝,颈软,无抵抗,气管居中,双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率125次/分,节律不齐,各瓣膜听诊区未闻及异常。
板状腹,肠鸣音消失。
该患者最重要的诊断为()
A.肠梗阻
B.急性心肌梗死
C.感染性休克
D.弥漫性腹膜炎
E.窦性心动过速
53、男性患者,75岁,腹痛3天,逐渐加重1天,既往曾3次因“肠梗阻”手术。
查T:
40.1℃,BP:
80/50mmHg,HR:
125次/分,R:
44次/分,SaO2:
92%,神志淡漠