急诊医学医学高级 共用题干单选题.docx

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急诊医学医学高级共用题干单选题

急诊医学（医学高级）-共用题干单选题

1、患者男，59岁。

因胸前区疼痛并向背部放射2h入院。

体格检查：

血压170/110mmHg，面色苍白，大汗，一侧脉搏减弱。

心率107次/min，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。

不宜应用的药物是（）

A.β-受体阻滞剂

B.钙离子拮抗剂

C.肝素

D.硝普钠

E.吗啡

2、患者男，59岁。

因胸前区疼痛并向背部放射2h入院。

体格检查：

血压170/110mmHg，面色苍白，大汗，一侧脉搏减弱。

心率107次/min，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。

该患者最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死

B.自发性气胸

C.急性肺动脉栓塞

D.心包炎

E.主动脉夹层

3、患者男，59岁。

因胸前区疼痛并向背部放射2h入院。

体格检查：

血压170/110mmHg，面色苍白，大汗，一侧脉搏减弱。

心率107次/min，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。

该病的易患因素不包括（）

A.高血压

B.左心房黏液瘤

C.马凡综合征

D.主动脉狭窄

E.妊娠

4、林某，35岁，平时体健，体检时未发现任何心脑血管疾病，一天其丈夫下班回家后发现林某昏倒在浴室，面色呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。

下列有关心肺复苏中胸外按压操作者的姿势叙述不正确的是（）

A.救护者跪于病人左侧

B.两手掌根重叠，平行放于两乳头间的胸骨上

C.上半身前倾，两肩位于双手正上方

D.借助手臂的力量垂直用力下压

E.抬起时掌根不要离开胸壁

5、林某，35岁，平时体健，体检时未发现任何心脑血管疾病，一天其丈夫下班回家后发现林某昏倒在浴室，面色呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。

如果检查发现，病人自主心跳恢复，但仍旧无呼吸，救护人员应（）

A.继续30∶2胸外按压与人工呼吸

B.复原体位，等待急救车

C.停止按压，继续人工呼吸，5～6s吹气一次

D.停止按压，继续人工呼吸，每分钟8～10次

E.停止按压，继续人工呼吸，每5分钟检查一次脉搏

6、林某，35岁，平时体健，体检时未发现任何心脑血管疾病，一天其丈夫下班回家后发现林某昏倒在浴室，面色呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。

抢救者首先应采取的措施是（）

A.立即催吐

B.立即开放气道

C.立即行心肺复苏

D.立即彻底冲洗体表

E.立即移至通风空气清新处

7、林某，35岁，平时体健，体检时未发现任何心脑血管疾病，一天其丈夫下班回家后发现林某昏倒在浴室，面色呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。

救护人员应在抢救后几分钟再次评估呼吸、心跳（）

A.每隔1分钟检查

B.每隔2分钟检查

C.每隔5分钟检查

D.第一次1分钟后检查，以后每3～4分钟检查一次

E.第一次2分钟后检查，以后每5分钟检查一次

8、林某，35岁，平时体健，体检时未发现任何心脑血管疾病，一天其丈夫下班回家后发现林某昏倒在浴室，面色呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。

根据以上病例，患者最有可能是哪种原因引起的中毒（）

A.铅中毒

B.CO中毒

C.氰化物中毒

D.安眠药中毒

E.食物中毒

9、患者女性，69岁，退休教师，家人发现其反常昏睡不起2+小时呼救120。

既往有高血压史，1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。

医务人员在家中检查发现：

血压100／60mmHg，P68次／分，R16次／分，能被叫醒；回答问题时口齿不清，答完后马上又进入深睡眠状态，难以唤醒；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力减退，右下肢肌力约4级，右上肢肌力3～4级，右上肢肌张力稍高；右侧霍夫曼征（+），右侧巴宾斯基征（±）；心、肺、腹检查无异常发现。

下列院前处置不妥的是（）

A.避开患者向家属说明初步诊断并交待病情的严重性，需要立即转入专科医院做颅脑CT尽快明确诊断并入院治疗

B.安慰患者，使之情绪稳定，争取尽可能配合

C.平稳搬至救护车上，平卧、吸氧、监护病情转入医院

D.立即开放静脉通路，并行溶栓治疗

E.与转入医院联系尽快做颅脑CT

10、患者女性，69岁，退休教师，家人发现其反常昏睡不起2+小时呼救120。

既往有高血压史，1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。

医务人员在家中检查发现：

血压100／60mmHg，P68次／分，R16次／分，能被叫醒；回答问题时口齿不清，答完后马上又进入深睡眠状态，难以唤醒；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力减退，右下肢肌力约4级，右上肢肌力3～4级，右上肢肌张力稍高；右侧霍夫曼征（+），右侧巴宾斯基征（±）；心、肺、腹检查无异常发现。

出现下列哪种情况时不宜采取溶栓治疗（）

A.患者发病达5小时

B.尚能被叫醒

C.呕吐大量咖啡色样胃内容物，血小板计数≤100×109／L

D.血压100／60mmHg

E.CT等检查无颅内出血征象

11、患者女性，69岁，退休教师，家人发现其反常昏睡不起2+小时呼救120。

既往有高血压史，1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。

医务人员在家中检查发现：

血压100／60mmHg，P68次／分，R16次／分，能被叫醒；回答问题时口齿不清，答完后马上又进入深睡眠状态，难以唤醒；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力减退，右下肢肌力约4级，右上肢肌力3～4级，右上肢肌张力稍高；右侧霍夫曼征（+），右侧巴宾斯基征（±）；心、肺、腹检查无异常发现。

初步诊断是（）

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.高血压脑病

D.内耳眩晕症

E.脑栓塞

12、患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：

呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88／40mmHg。

神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。

腹胀，全腹压痛。

手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进行性下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施（）

A.继续手术

B.大量输血

C.肝切除修补

D.创面填塞止血终止手术

E.腹腔引流终止手术

13、患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：

呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88／40mmHg。

神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。

腹胀，全腹压痛。

拔出填塞物后不可能出现的并发症是（）

A.出血

B.胆漏

C.感染

D.肝坏死

E.腹腔脓肿

14、患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：

呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88／40mmHg。

神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。

腹胀，全腹压痛。

术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拨出填塞物（）

A.1～2天

B.3～5天

C.5～7天

D.7～10天

E.10天以后

15、患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：

呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88／40mmHg。

神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。

腹胀，全腹压痛。

经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该（）

A.术前准备，等待手术

B.立即行腹腔探查术

C.先行液体复苏后手术

D.待呼吸、血压稳定后手术

E.立即气管插管为手术准备

16、患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：

呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88／40mmHg。

神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。

腹胀，全腹压痛。

考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤，必须首先进行（）

A.大量补液抗休克

B.拍摄胸片

C.胸腔闭式引流术

D.胸部、腹部CT

E.气管插管

17、患者，男性，30岁，因右上肢被火药枪击伤后出血3小时，当地医院行清创及破伤风抗毒素（TAT）治疗后入院，查体：

生命体征平稳，右上肢肿胀，麻木，触痛，右腕关节功能障碍，右桡动脉未扪及搏动。

右上肢CR片提示：

右上肢大量异物。

对异物的正确处理（）

A.异物必须全部取出

B.异物可不作处理

C.异物大于0.5cm有必要取出

D.异物若影响关节功能则必须取出

E.异物在大血管附近，如无血可不必取出

18、患者，男性，30岁，因右上肢被火药枪击伤后出血3小时，当地医院行清创及破伤风抗毒素（TAT）治疗后入院，查体：

生命体征平稳，右上肢肿胀，麻木，触痛，右腕关节功能障碍，右桡动脉未扪及搏动。

右上肢CR片提示：

右上肢大量异物。

急需要进行的手术是（）

A.右上肢异物取出术

B.右桡动脉探查术

C.右上肢清创异物取出术

D.右上肢神经探查术

E.右上肢清创术

19、患者，男性，30岁，因右上肢被火药枪击伤后出血3小时，当地医院行清创及破伤风抗毒素（TAT）治疗后入院，查体：

生命体征平稳，右上肢肿胀，麻木，触痛，右腕关节功能障碍，右桡动脉未扪及搏动。

右上肢CR片提示：

右上肢大量异物。

该患者首先应该考虑的检查是（）

A.右上肢X线检查

B.右上肢CT

C.右上肢血管造影

D.右上肢肌电图

E.右腕关节CT重建

20、患者，女性，28岁，胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时，查体：

体温37.8℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压100／70mmHg。

面色苍白，胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音1次／分。

腹腔穿刺阳性。

手术前必要的检查是（）

A.胃镜

B.B超

C.胸、腹部CT

D.胸片

E.心电

21、患者，女性，28岁，胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时，查体：

体温37.8℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压100／70mmHg。

面色苍白，胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音1次／分。

腹腔穿刺阳性。

该患者腹部损伤可能性最大的是（）

A.胃

B.十二指肠及胰腺

C.小肠

D.肝

E.脾

22、男性，26岁。

年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。

近年来频繁发作。

3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。

查体：

患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。

为评估患者病情，应立即做下列哪项检查（）

A.动脉血气分析

B.过敏原皮肤试验

C.血清IgE测定

D.痰细菌培养

E.血电解质测定

23、男性，26岁。

年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。

近年来频繁发作。

3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。

查体：

患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。

发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在（）

A.纵隔气肿

B.气胸

C.肺气囊肿

D.肺大泡

E.间质性肺气肿

24、男性，26岁。

年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。

近年来频繁发作。

3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。

查体：

患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。

如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，下一步的处理（）

A.治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激

B.应用镇静剂，抑制过度通气

C.补充酸性药物，纠正碱中毒

D.增加呼吸无效腔，重复呼吸纠正二氧化碳排出过多

E.不处理，过度通气证明呼吸肌仍有代偿能力

25、男性，26岁。

年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。

近年来频繁发作。

3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。

查体：

患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。

该患者应如何使用激素（）

A.立即静脉注射地塞米松

B.立即给予表面激素吸入

C.先用支气管舒张剂，无效后再用激素

D.因激素有不良反应，不用

E.立即给予氢化可的松琥珀酸钠静脉注射，再以静脉滴注

26、男性，26岁。

年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。

近年来频繁发作。

3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。

查体：

患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。

该患者是否应该应用抗生素，如何应用抗生素（）

A.积极控制感染，应用第三代头孢菌素

B.应用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类

C.因缺少细菌感染的证据，不必应用

D.等待痰培养的结果再做决定

E.为配合激素的治疗，应当使用抗生素以预防感染

27、患者，女性，71岁。

糖尿病史5年。

咳嗽、多痰伴发热一周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。

体检：

中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／分，双肺湿啰音，心率120次／分。

如果此时患者血糖31.2mmol／L、Cr204μmol／L，WBC12×109／L，N0.90。

以下哪项为最佳治疗选择（）

A.补液加小剂量胰岛素静脉滴注

B.立即补充电解质

C.立即补充5%碳酸氢钠

D.补液加皮下注射胰岛素40U

E.在胰岛素溶液中加入抗生素

28、患者，女性，71岁。

糖尿病史5年。

咳嗽、多痰伴发热一周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。

体检：

中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／分，双肺湿啰音，心率120次／分。

抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的（）

A.坚持糖尿病饮食

B.经胃管间断注入流质

C.因患者昏迷可不考虑饮食问题

D.计算全天热量，分别经静脉及胃管补充

E.静脉营养

29、患者，女性，71岁。

糖尿病史5年。

咳嗽、多痰伴发热一周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。

体检：

中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／分，双肺湿啰音，心率120次／分。

此时应做何种检查能最有助于诊断（）

A.ECG

B.电解质

C.HbAlc（糖化血红蛋白）

D.血脂全套

E.血糖、血酮

30、女性，24岁，低血糖症患者，平时觉腹胀胸闷，查：

身高160cm，体重52kg，B超示：

胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU／ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。

如诊断成立，下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因（）

A.胰岛素（insulin）

B.胰岛素原（proinsulin）

C.生长抑素（SS）

D.胰岛素样生长因子（IG

E.表皮生长激素（EG

31、女性，24岁，低血糖症患者，平时觉腹胀胸闷，查：

身高160cm，体重52kg，B超示：

胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU／ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。

下列选项中，最可能的诊断是（）

A.营养不良性糖尿病

B.胰岛素瘤

C.胰岛细胞增生症

D.生长抑素瘤

E.间皮细胞瘤

32、女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。

哪项体征对诊断有特殊意义（）

A.心动过快

B.皮肤干燥“洗衣手”

C.中度昏迷

D.呼气有烂苹果味

E.血压80／60mmHg

33、女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。

哪项检查能最快获得诊断（）

A.毛细血管血糖测定

B.尿酮，血酮

C.血气分析

D.血浆血糖测定

E.尿常规

34、患者，女性，70岁。

患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。

某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。

在患者意识恢复、急性期过后，患者最需要的是（）

A.进食糖水

B.调整每日胰岛素用量

C.停用胰岛素治疗

D.静脉注射葡萄糖液

E.静脉滴注氢化可的松

35、患者，女性，70岁。

患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。

某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。

该患者最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症

B.糖尿病高渗昏迷

C.低血糖

D.糖尿病伴卒中

E.糖尿病伴老年痴呆

36、男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性高血糖状态下列哪项检查为主要依据（）

A.血二氧化碳结合力为17.6mmol／L

B.血钾4.0mmol／L

C.尿糖（+++）

D.尿蛋白（++）

E.血糖36.1mmol／L

37、男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性高血糖状态如此患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是（）

A.低血糖昏迷

B.酸中毒昏迷

C.反应性高血糖症

D.脑水肿

E.稀释性低钠血症

38、男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性高血糖状态对此患者宜采取哪种措施（）

A.大剂量胰岛素+等渗盐水

B.小剂量胰岛素+等渗盐水

C.大剂量胰岛素+低渗盐水

D.小剂量胰岛素+低渗盐水

E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

39、女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol／L，疑高渗性高血糖状态。

如患者血钠为162mmol／L，下述哪个治疗是适宜的（）

A.大量低渗盐水，快速静脉滴注

B.大量等渗盐水静脉滴注

C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注

E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

40、女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol／L，疑高渗性高血糖状态。

拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查是（）

A.中心静脉压

B.尿比重和尿渗透压

C.血钾，钠及尿素氮

D.阴离子间隙

E.血钾、钠

41、患者，女性，72岁。

尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。

否认糖尿病史。

高血压史12年。

体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义（）

A.心跳过速

B.皮肤干燥

C.中度昏迷

D.BP21.3／13.3kPa（160／100mmHg）

E.呼吸有烂苹果味

42、患者，女性，72岁。

尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。

否认糖尿病史。

高血压史12年。

应做下列哪项检查能最快帮助诊断（）

A.血糖、血酮

B.尿糖、尿酮

C.血气分析

D.微量血糖测定

E.尿常规

43、患者，女性，55岁，5天前因劳累出现胸痛频繁发作，含化硝酸甘油不能缓解，半小时前突发心前区剧痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。

查血压62／30mmHg，心率165次／分。

两肺底湿啰音，心电图示：

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5－7ST段下降，T波倒置。

该患者最主要诊断为（）

A.急性心肌梗死

B.急性心衰

C.心源性休克

D.肺源性心脏病

E.心绞痛

44、患者，女性，55岁，5天前因劳累出现胸痛频繁发作，含化硝酸甘油不能缓解，半小时前突发心前区剧痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。

查血压62／30mmHg，心率165次／分。

两肺底湿啰音，心电图示：

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5－7ST段下降，T波倒置。

院前处置要点为（）

A.半卧位或坐位，建立静脉通道

B.连续心电监护，吸氧

C.记录每小时尿量

D.维持血压，强心，并给予溶栓治疗

E.舌下含服硝酸甘油

45、患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。

接诊时见患者意识模糊，面色苍白，血压60／45mmHg，脉搏116次／分，呼吸22次／分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。

接诊时最重要的治疗是（）

A.加压包扎，并建立静脉通道

B.迅速补足胶体液

C.监测生命体征的变化

D.保持呼吸道的通畅

E.心理抚慰

46、患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。

接诊时见患者意识模糊，面色苍白，血压60／45mmHg，脉搏116次／分，呼吸22次／分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。

接诊时首先要进行哪项操作（）

A.立即搬运回医院

B.检查生命体征和简单的体格检查

C.建立有效的静脉通道

D.对症止痛治疗

E.吸氧

47、患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。

接诊时见患者意识模糊，面色苍白，血压60／45mmHg，脉搏116次／分，呼吸22次／分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。

若该患者合并有基础心脏疾病，补液时应注意（）

A.先盐后糖

B.先快后慢

C.见尿补钾

D.控制补液速度，不宜过快

E.先晶后胶

48、患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。

接诊时见患者意识模糊，面色苍白，血压60／45mmHg，脉搏116次／分，呼吸22次／分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。

该患者的最佳诊断为（）

A.低血容量性休克

B.创伤性休克

C.心源性休克

D.颅脑外伤

E.右侧肋骨骨折

49、患者女，32岁。

因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g，约10分钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口唇发绀，随后意识丧失，血压70／55mmHg，呼吸浅慢，脉搏消失，心率64次／分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。

该患者初步诊断是（）

A.急性肠胃炎

B.急性冠脉综合征

C.过敏性休克

D.急性呼吸衰竭

E.急性呼吸窘迫综合征

50、患者女，32岁。

因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g，约10分钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口唇发绀，随后意识丧失，血压70／55mmHg，呼吸浅慢，脉搏消失，心率64次／分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。

首先要做到（）

A.立即更换输液器，保持静脉输液通道

B.平卧位，保持呼吸道通畅

C.血管活性药物的应用

D.吸氧，心电监护

E.气管插管

51、男性患者，75岁，腹痛3天，逐渐加重1天，既往曾3次因“肠梗阻”手术。

查T：

40.1℃，BP：

80／50mmHg，HR：

125次／分，R：

44次／分，SaO2：

92%，神志淡漠，急性痛苦面容，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，颈软，无抵抗，气管居中，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率125次／分，节律不齐，各瓣膜听诊区未闻及异常。

板状腹，肠鸣音消失。

若该患者入院后急诊剖腹探查见腹腔严重感染，选择抗生素是（）

A.针对革兰阴性杆菌

B.针对革兰阳性球菌

C.广谱抗生素

D.等待细菌培养的结果

E.首选青霉素

52、男性患者，75岁，腹痛3天，逐渐加重1天，既往曾3次因“肠梗阻”手术。

查T：

40.1℃，BP：

80／50mmHg，HR：

125次／分，R：

44次／分，SaO2：

92%，神志淡漠，急性痛苦面容，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，颈软，无抵抗，气管居中，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率125次／分，节律不齐，各瓣膜听诊区未闻及异常。

板状腹，肠鸣音消失。

该患者最重要的诊断为（）

A.肠梗阻

B.急性心肌梗死

C.感染性休克

D.弥漫性腹膜炎

E.窦性心动过速

53、男性患者，75岁，腹痛3天，逐渐加重1天，既往曾3次因“肠梗阻”手术。

查T：

40.1℃，BP：

80／50mmHg，HR：

125次／分，R：

44次／分，SaO2：

92%，神志淡漠