最新120院前急救大赛细则.docx
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最新120院前急救大赛细则
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第一部分：
团体操作细则
一、团体操作流程、内容及分值
1、操作流程及内容
项目1：
急救车辆按规定线路行驶，完成规定入库、倒库操作；
项目2：
医生、护士按规范对模拟人进行双人心肺复苏和电击除颤，驾驶员协助搬送医疗设备和担架；
项目3：
医生、护士对模拟创伤人员进行包扎、颈椎固定，驾驶员协助；
项目4：
车组人员配合完成伤员搬运，送入急救车内，妥善固定后转送离开现场。
2、团体操作分方式及分值
团体操作满分为400分，其中心肺复苏、胸外心脏非同步直流电除颤技术操作100分；急救止血技术及颈椎损伤固定搬运技术操作100分；驾驶员技能操作为100分；参赛急救车组理论成绩100分。
（注：
参赛急救车组理论成绩为个人赛中医生、护士、司机的理论考试成绩之和除以三）
出口
2010年西安市急救大赛团体赛急救车行驶路线图
出口
二、急救大赛团体赛急救车行驶路线图及说明
三、团体赛比赛评分标准
⑴心肺复苏和胸外心脏同步直流电除颤术操作比赛评分标准
项目
内容
操作要求
标准分
扣分
实得分
心
肺
复
苏
心肺复苏
1.准备
戴手套
0.5
2.评估环境
观察周围环境，确保安全
0.5
3.判断意识
拍患者双肩
1
分别对双耳呼叫，呼叫声响亮有效
1
4.启动急救反应程序
准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩
0.5
5.摆放体位
医生与患者体位正确
0.5
6.开放气道
观察口腔有无异物
1
仰头抬頦方法正确
1
7.人工呼吸
判断自主呼吸动作规范
1
判断时间5-10秒钟
1
首次通气有效
0.5
有效人工呼吸（仅绿灯亮为有效，每次0.25分）
第一周期
0.5
第二周期
0.5
第三周期
0.5
第四周期
0.5
第五周期
0.5
观察患者胸廓起伏情况
1
8.胸外心脏
按压
检查颈动脉搏动方法正确
1
判断时间5-10秒钟
1
扣手，两肘关节伸直
1
以身体重量垂直下压，压力均匀
1
有效按压（仅绿灯亮为有效同时按压的频率每分钟100-110次，每次0.3分）
第一周期
9
第二周期
9
第三周期
9
第四周期
9
第五周期
9
观察患者面色
1
9.复检
判断大动脉搏动是否恢复
1
判断呼吸是否恢复
1
判断时间5-10秒钟
1
10.从拍患者双肩开始至最后二次人工呼吸结束的时间要求
150-160秒5分；161-165秒4分；166-170秒3分；超过170秒不得分；少于150秒，则每5秒钟扣1分，135秒以下不得分
5
胸外心脏非同步直流电除颤术
1.准备除颤
正确开启除颤仪，调至监护位置（1分），安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤（1分）；迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀（1分）
3
2.安放电极板
电极板位置安放正确（左、右电极板各1分）电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜（左、右电极板各0.5分）
3
3.选择能量
除颤能量选择正确
1
4.充电
充电（1分）请“旁人离开”（1分）
2
5.电极板紧贴皮肤
电极板压力适当（左、右电极板各1分）观察心电示波（1分）
3
6.与患者保持安全距离
操作者身体不能与患者接触，（1.5分）除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触（1.5分）
3
7.放电
除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤（2分）
3
8.从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求
不超过20秒钟（21-25秒扣2分，26-30秒扣4分，31-35秒扣6分,>35秒0分）
10
9.除颤结束要求
除颤结束,移开电极板,关机清洁除颤电极板，正确归位电极板（1分）。
清洁患者胸壁皮肤（1分）；报告"继续心肺复苏2分钟后复检,心跳,呼吸恢复，心肺复苏成功”（1分）；
3
合计
100分
⑵急救止血技术、颈椎损伤的固定与搬运操作比赛评分标准
项目
内容
操作要求
标准分
扣分
实得分
止
血
带
止
血
法
准备
戴手套（1分），观察周围环境安全后正面（或侧面弯腰能看到患者面部为宜）走向伤者，表明身份初步判断伤情,环顾四周评估环境安全并报告（1.5分）安慰患者（0.5分）物品准备齐全（2分）准备时间按在20秒内（1分）
6
右前臂中段掌面有一8X10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血（要口述）
检查并报告伤情（2分）左手指压止血（2分）抬高伤肢两分钟（口头报告）（2分）止血带部位垫衬垫（2分）上止血带部位正确（2分）止血带压力均匀、适度、（2分）检查止血效果并报告（2分）填写标记卡（2分）报告止血部位、时间（2分）
18
颈部
固定
调整颈部位置
医生位置正确（1分）医生使用胸背锁手形正确，护士检查头部、双侧外耳道、颈部（2分）护士使用后头锁手形正确（2分）护士体姿正确，双上臂支撑准确（1分）医生固定患者双肩，稳定上身，护士调整颈部位置“口令：
牵引复位（2分）”
8
术者安置颈托
医生颈前部查体，判断有无呼吸道损伤（1分）测量颈部长度，手形正确（2分）调整颈托（1分）颈托使用方法正确，安置得当（2分）
6
加压包扎
右前臂中段掌面有一8X10cm大小软组织缺损创面
敷料选择合适（2分）无菌原则取敷料（2分）创面覆盖完整（2分）扎绷带方法正确（3分）加压均匀、适度（2分）绷带卷无脱落（1分）包扎平整美观（1分）敷料无外露（1分）前臂悬吊正确（2分）
16
有异物存留伤口包扎
头顶偏右有4.0cm头皮裂伤，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2.0厘米（要口述）
检查并报告伤情（2分）敷料放置正确适度（2分）正确制作保护圈（2分），圈高度足够（2分）放圈位置正确（2分）头部三角巾帽式包扎规范（2分）松紧适度（2分），不能包压耳廓（1分）不能压迫异物（1分）平结（1分）
17
担架固定伤员转运
固定
用三角巾宽带将膝、踝部固定（2分）
2
移动至铲式担架
移动伤者；将患者分两次45°移动转体至90°调整至铲式担架车上（3分）
3
使用铲式担架：
铲式担架置于上车担架上并与伤者脊柱成一直线，稳定上车担架（2分）
2
医生与护士抬高下肢，先将伤者躯干平放于铲式担架上（2分）
2
逐渐移动到位，将患者双腿平放于铲式担架上（2分）
2
固定伤员
胸部、膝关节的顺序规范固定（2分）固定带松紧度适当（2分）
4
转运伤者
医生检查呼吸、颈A后，参赛人员平稳抬起伤者，头先行（2分）医生观察头颈部情况（2分）
4
整体质量
选手操作手法规范，口令简洁，动作交替流畅（评委主观印象）（5分）
5
整体操作在规定时间内完成（计时从评判长宣布比赛开始至固定伤者在铲式担架上并抬起伤者完毕）（5分）
5
合计
100
注：
计时从评判长宣布比赛开始，至长脊板固定伤者后参赛组长报告操作完毕时止
序号
项目
内容
操作要求
分值
得分
不合格项
1
道路驾驶技能
精神面貌
1、统一着装（2分）；2、言行举止文明（2分）。
4分
车容车貌
1、车身干净无污物（3分）；
2、急救标识醒目、规范（10分）；
3、车牌、行驶证齐全（5分）
18分
上车前及启动准备
1、检查外观及安全（5分）；
2、上车调整好后视镜和座椅（3分）；
3、系好安全带（5分）；
4、起步平稳不熄火（3分）；
5、离合器使用规范无冲击（2分）。
18分
入库
倒库
1、按规定路线、顺序行驶（5分）；
2、不碰擦桩杆（5分）；
3、车身不出线（5分）；
4、车身平稳入库（5分）；
5、行驶途中不停车（5分）；
6、行驶途中不熄火（5分）；
7、停车后车轮不转动（5分）；
8、头、手不伸出车身或打开车门探视（5分）
40分
2
急救医疗团队协调能力
与急救医生、护士
进行、协调配合
1、打开后车门，平稳、顺利卸担架，并推担架到救治现场，准备接患者（2分）；
2、配合医护人员将患者平稳抬上担架（3分）；
3、给患者系好安全带固定好（2分）；
4、平稳、安全将担架推入急救车并固定好（3分）。
10分
3
计时
驾驶技术
从“开始”指令计时，至完成倒库，取下担架车、关闭车门后计时完毕（详见行驶路线图示），超出规定时间扣分，碰杆扣分。
10分
四、团体赛比赛操作规范
1、医生、护士技能操作规范
（1）心肺复苏、胸外心脏非同步直流电除颤技术操作：
操作步骤：
报告，我是参加成人基础生命支持的XX号选手，请指示
①两臂伸直，环视四周，口述周围环境安全
②术者跪于模拟人右侧与肩同宽（头侧膝部外缘与患者肩头平齐），拍打患者左右肩并在双耳呼唤“小姐，你怎么啦！
小姐，你怎么啦！
”（计时）口述意识丧失，除颤仪呼吸器；
③开放气道：
口述口腔无异物，清理口腔（有动作，头不必侧）左手立掌压额，右手拇、食、中指在下颏中点向选手一侧旁开1-2CM处抬下颏，（使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直）；一听二看三感觉判断有无呼吸（5—10秒）口述无呼吸请通气；助手跪于患者头部，立即使用简易呼吸器，面罩通气二次，要看到胸部起伏；
④一听二看三感觉触摸颈A（食指、中指从下颏中点滑至甲状软骨后旁开1-2CM在胸锁乳突肌与喉结中间凹陷处检查，即沿喉结向选手一侧滑行1—2CM按压，手法要作出来）5—10秒，口述无脉搏；口述一组；胸外心脏按压，按压时观察面部反应；按到25次时数出声（频率100—110次/分保证按压与松开时间比为1：
1）直至五组以通气2次结束。
计时结束（占70%）（从拍双肩至最后二次人工呼吸结束，150-160秒得5分，161-165秒得4分，166-170秒得3分，超过170秒不得分；少于150秒，则每5秒扣1分，135秒以下不得分）
⑤复检一听二看三感觉触摸颈A（5—10秒）口述无呼吸无脉搏，开机至监护位，将电极板放在患者左侧乳头腋中线，另一个电极板放在右侧锁骨中线第二肋间，口述室颤，需紧急电除颤；擦拭患者胸部皮肤（从上往下擦三下）开始计时；
⑥助手一手给纱布一手给电极板涂导电胶，由术者均匀分布在两块电极板上，板面朝外，将电极板放在正确位置，口述再次确认室颤，选择能量200J（助手按键）；口述充电（助手按键）口述旁人请离开（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说“旁人请离开”）除颤仪显示充电完成，电极板贴紧胸壁，适当加压，观察心电波型，仍为室颤，双手拇指同时按压电极板两个放电按钮进行电击。
口述除颤，关机。
助手给纱布，术者擦干电极板，放回原位。
擦干胸壁皮肤（左一下，右一下）（从擦干胸部皮肤开始至除颤放电完毕时间不超过20秒，21-25秒扣2分，26-30秒扣4分，31-35秒扣6分，大于35秒零分）
⑦口述继续心肺复苏2分钟后，复检，病人心跳呼吸恢复，复苏成功。
报告考官，操作完毕。
（2）急救止血包扎、颈椎损伤固定搬运技术操作：
报告，我是参加急救止血包扎、颈椎损伤固定搬运技术操作比赛的选手，请指示
①两臂伸直，环视四周，口述周围环境安全（计时）
②检查：
口述“你好，我是医生，为你急救，不要紧张，请你配合”口述伤者右前臂中段掌面见8X10CM软组织缺损，广泛渗血，中央有喷射性出血，无骨折无异物，肱A指压止血（左手压在肱A上）抬高患肢2分钟，口述又见右侧头顶偏右一4CM的头皮裂伤，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2CM，口述伤者自诉颈痛，双下肢感觉障碍。
现在我们怀疑你有颈椎损伤，请你头颈不要乱动；护士将三角巾折叠为长方形用止血带结扎在右上臂中上1/3处，医生口述桡A搏动消失，中央喷射性出血终止；（护士写标记卡口述右上臂中上1/3，11点）；
颈椎损伤的固定与搬运（伤员坐位）医生侧身右单腿下跪，使患者能看到医生的面部，医生用胸背锁对护士口述头、外耳道、颈后部查寻，护士检查头、外耳道、颈部并口述头部无畸形、右侧头顶偏右一4CM的头皮裂伤，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2CM，无出血，双耳未见异常，颈肩部有压痛无畸形。
医生口述头锁（由护士做）护士口述稳定，医生口令牵引复位（医生左手放在伤者右肩，右手放在伤者左肩背前推，护士用头锁和医生同时将伤者头抬起）医生口述好；医生检查伤者，口述颈部无畸形、无出血、气管居中上颈托，医生用右手测量颈部长度手形正确，口述塑性（先放伤者右侧颈后至颈前、保证居中）护士用三角巾作敷料碗托，医生将敷料放在右前臂中段伤口再用弹性绷带缠绕，每次压绕2/3，口述请你松手；最后，将剩余绷带固定于手臂上方，口述请你扶一下；用三角巾固定伤肢，结打在右侧锁骨窗，口述请你把手拿开，三角巾的顶角绞绕后塞在顶边内，（手臂成80度角，小指露出为宜）；护士将两块纱布重叠1/3放在右侧头顶部，再将做好的碗托放在纱布上，医生用三角巾从头部折回三指宽从额部绕行至枕骨粗隆处后，三角巾两底角交叉至头部偏左打平结。
最后，将风雪帽的底边整理好，塞入帽内。
最后护士用三角巾宽带将双膝关节平结固定，三角巾窄带将双足踝部平结固定；司机将担架推至伤者位置，医生与护士手挽手放在伤者背部，另一手挽手放在伤者大腿后下1/3内侧处，医生口述准备转身一、二、三，一、二、三、分两次45度移动转体至90度，医生口述准备平放，一、二、三；医生与护士抬高下肢，医生口述一、二、三，一、二、三，护士口述好，将伤者躯干平放在铲式担架上。
平放到位后，按头部、胸部、膝关节的顺序规范固定，固定带松紧度适当。
医生与护士在左侧固定，司机在右侧固定。
随后，医生检查伤者呼吸动度、颈动脉良好，立即安全转运至救护车上。
（计时从评判长宣布比赛开始至固定伤者后转运至救护车上操作完毕时止）
备注：
后头锁：
伤者坐位，术者立于伤者后侧位置，并与伤者身体前后成一直线，先固定自己双手手肘（紧贴躯干或置于靠背），双掌放在伤者头两侧，拇指置于枕骨两侧，食指和中指、无名指固定其面颊，小指放在下颌角下托住下颌，调整颈部为正中位置。
胸背锁：
术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在胸骨之上，拇指与中指置于两侧颧骨食指置于额部，无名指小指固定其面颊，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨或乳突处，双手调整好位置后同时用力，手掌不可遮盖伤者口鼻。
2、驾驶员技能操作规范及须知
（1）操作规范
①统一着装，言行举止文明。
②车身干净无污物，急救标识醒目、齐全，车牌、行驶证齐全，检查外观及安全。
③上车调整好后视镜和座椅，系好安全带、起步平稳不熄火，离合器使用规范无冲击。
④按规定路线、顺序行驶，不碰擦桩杆，车身不出线、平稳入库，行驶途中不停车、不熄火，停车后车轮不转动，头、手不伸出车身或打开车门探视。
场地道路驾驶参考2010年西安市急救大赛团体赛急救
车行驶路线图及说明。
团队协调配合能力：
配合医生、护士共同完成出诊任务。
要求到达目的地后，迅速将后车门打开，按照操作规定将担架推到患者面前，根据患者伤情协助医护人员完成救治任务，并将患者抬上担架，绑上安全带，推入急救车中固定好。
（2）比赛须知
①选手通过抽签确定组别及顺序号；
②选手按抽取的组别及顺序号进入竞赛场地，由裁判员统一下“开始”令，选手开始操作或启动车辆，裁判员开始计时；
③场地道路驾驶：
行驶完全程车辆进入停车场停稳，取出担架车，关闭车门后裁判员停表、记时；
④团队协作配合能力：
按规程操作结束选手立即向裁判员报告“完毕”，裁判员立即停表，记时，经核实后，选手征得裁判员同意退出竞赛场地;
⑤操作应在规定时间内完成，超时或节余时间者，按评分标准扣除或增加相应分数。
第二部分：
个人赛比赛细则
一、个人赛比赛流程、考试范围及分值
1、比赛流程及考试范围
项目1：
理论知识考试
①医生组：
考试范围80%在全国医疗急救理论知识800题内；
②护士组：
考试范围为陕西省卫生厅印发的陕西省医院评审丛书《护理基础知识问答》（507题）和陕西省卫生厅网站上的“急救医学培训试题”；
③驾驶员组：
考试范围为《道路交通安全法》、急救基本知识和2005年国际心肺复苏指南。
项目2：
实践技能操作
①医生、护士组：
测试项目为成人机械通气（经口）技术操作；心肺复苏、胸外心脏非同步直流电除颤技术操作；急救止血技术及颈椎损伤固定搬运技术操作。
②驾驶员组：
测试项目为场地道路驾驶和急救医疗常识。
2、个人赛计分方式及分值
①个人赛医生、护士组满分为400分，驾驶员组满分为200分。
理论考试采取闭卷形式，题型为选择题（100道），时间90分钟，满分100分；实践技能操作医生、护士组为300分，驾驶员组为100分。
②实践技能操作医生、护士组测试项目为成人机械通气（经口）技术操作，心肺复苏、胸外心脏非同步直流电除颤技术操作，急救止血技术及颈椎损伤固定搬运技术操作，三项以300分制分别计分，成人机械通气（经口）操作占100分，心肺复苏、胸外心脏非同步直流电除颤术占100分，急救止血及颈椎损伤固定搬运技术操作占100分，三项操作项目得分加起来为操作技能成绩；（评分标准见附表6）
③驾驶员组操作技能测试项目为场地道路驾驶和急救医疗常识。
两项以100分制分别计分，场地道路驾驶占80分，急救医疗常识占20分，两项操作项目得分加起来为操作技能成绩。
1、图例
2、尺寸
⑴桩长为两倍车长。
前驱动车，加50厘米；
⑵桩宽：
大型车为车宽加70厘米；小型车位车宽加60厘米；
⑶路宽为车长的一点五倍。
3、操作要求
考试时从甲库开到起点倒入乙库停止，在二进二退移位到甲库停正，前进穿过乙库至路上，倒车通过甲库出库。
4、有关说明
⑴在考试过程中，考车的行使轨迹必须按①→②→③→④→⑤→⑥→⑦这7个轨迹顺序行驶，其中每个轨迹都是单向倒车或前进。
⑵车身出线：
在考试过程中的任何部分都不能越过A线、C线、D线、F线
⑶车辆完成①、⑤、⑦步骤停止时，车身任何部位垂直投影不得压、超库位线B、C、D、E、F。
⑷考试期间除按规定线路行驶需改变车行方向（由倒车改前行或反之）而停车外，其余停车为违规停车。
⑸考试合格标准是指不得在车辆停止时打方向盘
桩杆垂直立于桩位1、2、3、4、5、6，所有桩杆等高且比车身高50cm。
5、比赛使用车辆：
救护车
三、个人赛比赛评分标准
⑴心肺复苏和胸外心脏非同步直流电除颤术操作比赛评分标准
项目
内容
操作要求
标准分
扣分
实得分
心
肺
复
苏
心肺复苏
1.准备
戴手套
0.5
2.评估环境
观察周围环境，确保安全
0.5
3.判断意识
拍患者双肩
1
分别对双耳呼叫，呼叫声响亮有效
1
4.启动急救反应程序
准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩
0.5
5.摆放体位
医生与患者体位正确
0.5
6.开放气道
观察口腔有无异物
1
压额抬頦方法正确
1
7.人工呼吸
判断自主呼吸动作规范
1
判断时间5-10秒钟
1
首次通气有效
0.5
有效人工呼吸（仅绿灯亮为有效，每次0.25分）
第一周期
0.5
第二周期
0.5
第三周期
0.5
第四周期
0.5
第五周期
0.5
观察患者胸廓起伏情况
1
8.胸外心脏
按压
8.胸外心脏
按压
检查颈动脉搏动方法正确
1
判断时间5-10秒钟
1
扣手，两肘关节伸直
1
以身体重量垂直下压，压力均匀
1
有效按压（仅绿灯亮为有效同时按压的频率每分钟100-110次，每次0.3分）
第一周期
9
第二周期
9
第三周期
9
第四周期
9
第五周期
9
观察患者面色
1
9.复检
判断大动脉搏动是否恢复
1
判断呼吸是否恢复
1
判断时间5-10秒钟
1
10.从拍患者双肩开始至最后二次人工呼吸结束的时间要求
150-160秒5分；161-165秒4分；166-170秒3分；超过170秒不得分；少于150秒，则每5秒钟扣1分，135秒以下不得分
5
胸外心脏双相波同步直流电除颤术
1.准备除颤
正确开启除颤仪，调至监护位置（1分），安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤（1分）；迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀（1分）
3
2.安放电极板
电极板位置安放正确（左、右电极板各1分）电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜（左、右电极板各0.5分）
3
3.选择能量
除颤能量选择正确
1
4.充电
充电（1分）请“旁人离开”（1分）
2
5.电极板紧贴皮肤
电极板压力适当（左、右电极板各1分）观察心电示波（1分）
3
6.与患者保持安全距离
操作者身体不能与患者接触，（1.5分）除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触（1.5分）
3
7.放电
除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤（2分）
3
8.从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求
不超过20秒钟（21-25秒扣2分，26-30秒扣4分，31-35秒扣6分,>35秒0分）
10
9.除颤结束要求
除颤结束,移开电极板,关机清洁除颤电极板，正确归位电极板（1分）。
清洁患者胸壁皮肤（1分）；报告"继续心肺复苏2分钟后复检,心跳,呼吸恢复，心肺复苏成功”（1分）；
3
合计
100分
⑵成人机械通气（经口）操作比赛评分标准
项
目
内容
操作要求
标准分
扣分
实得分
气管插管
准备
术者戴手套（1分
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