顺义区职工互助保障.docx
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顺义区职工互助保障
职工互助保障宣传讲解稿
一、区职工互助保障工作发展情况
职工互助保险自97年成立以来，已经走过了14个年头，职工保险工作经过14年的风风雨雨已经成为了职工群众欢迎满意领导支持肯定的惠民工程，全区各局公司95%的单位都已经开展了这项工作。
仅2010年一年全区就有550名职工得到了赔付，赔付金额达80余万元，切实缓解了职工因患病和遭遇意外伤害造成的经济压力和困难。
但这项工作在咱们乡镇工会所企业、村级工会联合会所属企业和私营企业中还没有开展起来，职工还没有从中受益，所以今年人们的工作目标是这项工作向乡镇企业、村级企业和私人企业延伸，让更多遭受重大疾病和意外伤害的职工感受到工会组织的温暖。
二、社会保险、商业保险和互助保险的区别
当前，社会保险应该说是我们国家的稳定器，是国家依法提供给职工的一份基本保障。
但是由于现阶段我们国家财力有限，社会保障的覆盖面和保障力度还很有限，职工真正遇到大的医疗风险或意外风险时，基本保障还不能彻底解决职工的经济负担。
因此这就需要建立多层次的保障体系来作补充。
商业保险呢是社会保障系统的组成部分，对增加人民的保障水平起到了“锦上添花”的作用。
它具有“高投入，高保障”的特点，商业保险的保费少则几百元、多则几千元，而且商业保险是以追求高额利润为目的，更适合于具备了相当经济条件的家庭。
现阶段我们职工（尤其是非公企业职工）收入普遍不是特别高，难以靠加入商业保险来提高自身抵御风险的能力。
而全国总工会创办的职工互助保险以从社会互助互济活动上升到社会保障的高度，成为社会保障体系的重要组成部分。
是工会维护职工权益，履行维护职能的一项重要工作。
职工互助保险是广泛依托基层工会组织，采取广覆盖、低成本、高保障、手续简便、赔付及时、服务周到、及非盈利性的运行特点，最大限度地来维护职工切身利益和为咱们职工排忧解难。
运作方式就是职工每人拿出不多的钱，汇集在一起，去帮助那些“遭受意外伤害”和“患病”的职工，既保障了自己，又惠及了他人。
也就是有病人帮我，无病我帮人，职工互助保险对维护职工经济利益和保障职工抵御风险的能力具有特殊的意义。
三、职工互助保障计划的优点
职工互助保险已发展成为职工欢迎、党政支持、社会认可的“惠民事业”和“和谐事业”。
他具有以下的优点：
1、可靠性强、诚信度高
中国职工保险互助会是全国总工会专为职工群众开办的群众性互助互济保障组织。
咱们顺义区职工互助保险工作自1997年开办至今已经形成了体系通畅、制度健全、管理规范、运行良好、服务周到、群众满意的工作格局。
2、非盈利性
职工互助保险是不以盈利为目。
是职工自筹资金、自我管理、自我服务的群众性社会互助、互济、合作保障组织，工会组织是按照党和国家对“送温暖工程”的指示，通过工会组织依靠职工和集体的力量，用互助、互济合作的方法，解决职工生活中的实际困难。
3、保险补充性
职工互助保障是依托于社会保障的，其赔付是在社会保障赔付的基础上，加大职工的保障力度。
所以职工互助保障是群众互济性保障组织，是在国家基本社会保障的基础上，对职工生、老、病、伤、残或意外灾害等特殊困难时给予的补充。
4、互助性
平时注入一滴水，难时拥有互助情。
就拿女职工特殊疾病保障计划来说，交纳36元保费，一旦不幸患病，就可得到最高16680元的赔付金，而这16680元赔付金是由460多名姐妹伸出互助之手，如果投保两份，那就需要920名姐妹献一份真成爱心。
36元或72元保费对一个即使不富裕的家庭来说也拿的出来，但16680元或33360的赔付金对于一个相对困维的家庭来说却能解决大问题，职工互助保险正是体现了这种人人为我，我为人人的互助精神。
为职工构筑了第二条抵御疾病和意外风险的保障线。
四、如何加入职工保险互助会
凡工会会员，年龄在16至60周岁之间，能够正常参加所在单位工作的在职职工，均可通过本单位工会申请参加（会员入会以自愿为原则、会员地位平等），一次性交纳会费10元，取得会员资格，享受中国职工保险互助会和北京办事处提供的各种服务，参加互助保障计划和有关活动。
五、职工互助保障计划
现在咱们北京办事处共推出了七个险种，也就是七项保障计划：
1：
《北京市工会会员非工伤意外伤害及家财火害损失互助保障计划》
2：
《在职女职工特殊疾病互助保障计划》
3：
《在职职工住院医疗互助保障计划》
4：
《在职职工工住院津贴互助保障计划》
5：
《在职职工重大疾病互助保障计划》
6：
《在职职工团体意外伤害互助保障计划》
7：
《在职职工子女意外伤害互助保障计划》
附件1：
《北京市工会会员非工伤意外及家财（火灾）损失互助保障计划》（单位：
元）
保障范围
保险金
赔付准则
因非工伤意外伤害事故导致身故
20,000
意外身故
因非工伤意外伤害事故导致伤残
最高5,000
根据伤残程度
火灾导致的家财损失给付
最高10000
在保障期内，由于火灾导致家庭财产（房体、设备）损失的，依据消防部门出具的《火灾事故认定书》及各级工会组织提供的认定证明，按损失金额的10%给付救助金，最高给付救助金10000元。
附件2：
《在职女职工特殊疾病互助保障计划》
险种名称保障内容
在职女职工特殊疾病互助保障计划
投保对象
凡互助会会员，身体健康，年龄在16－55周岁，能够正常参加所在单位工作的在职女职工
参保比例
现参保人数没有具体要求
保障期限
二年
特病种类
原发性乳腺癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管恶性肿瘤、绒毛膜癌共六大类，其中输卵管恶性肿瘤、绒毛膜癌为新增加特病
投保金额
36元/份，在同一互助保障期内最多可参保两份，72元,同一单位实行同等份数
免责期
初次投保实行30天免责期，31－90天为减责期，在减责期内发现患有6种特病的一种或多种的（以病理报告确诊日期为准），可以一次性领取每份1000元的慰问金，给付慰问金后，保险责任终止。
赔付责任
原位癌不做赔付
在减责期满后患有上述6类疾病的一种或多种，可以领取下列三项互助金：
1．可以领取每份1万元的治疗费用互助金。
2．患有上述6类疾病并住院治疗的，可以一次性领取每份2000元的康复休养金。
3．患有上述6类疾病并住院治疗的，根据首次住院治疗的时间，按照每日每份26元的标准领取生活补助金，最高不超过180天（以首次住院，出院记录为准）
领取互助金后，保障责任终止。
《在职女职工特殊疾病互助保障计划》
待遇标准（单位：
元）
互助金领取标准
互助费标准
慰问金31天—90天
治疗费用
互助金
康复休养互助金
生活补助
互助金
（每日）
最高互助金领取待遇
36
1000
10000
2000
26
16680
72
2000
20000
4000
52
33360
附件3：
《在职职工住院医疗互助保障计划》
险种名称
保障内容
在职职工住院医疗互助保障计划
投保对象
凡互助会会员，身体健康，年龄在16－60周岁，能够正常参加所在单位工作的在职职工
参保比例
现参保人数没有具体要求
保障期限
一年
投保金额
50元/份，在同一保障期内只能参加一份本计划，
免责期
初次投保实行30天免责期
赔付责任
可以领取下列五项互助金：
1．在基本医疗保险统筹基金支付范围内（指起付线以上至最高支付限额内，符合医疗保险统筹报销的部分），会员可以按照职工自付部分医疗费的60％领取互助金。
2．急诊抢救留观并收入住院医疗的，其住院留观7日内的治疗费用。
会员可以按照职工自付部分医疗费的60％领取互助金。
3．尿毒症患者的透析治疗；器官移植患者的抗排异治疗；恶性肿瘤反射治疗和化学治疗等基本医疗门诊就医的医疗费，会员可以按照职工自付部分医疗费的50％领取互助金。
4．在基本医疗统筹基金最高支付限额以上，在大额医疗补助金支付范围之内，一个互助保障期内，赔付累计达到39605元后，保障责任终止。
《在职职工住院医疗互助保障计划》
待遇标准（单位：
元）
住院次数
起付线扣除（含单病种）
互助金
给付比例
特病门诊
给付比例
首次住院
1300
60%
50%
二次住院
650
50%
50%
二次以上
650
50%
50%
注：
精神类患者只对患精神分裂症实行起付线首次扣除650元，二次（含二次以上）扣除325元，给付标准同表。
附件4：
《在职职工住院津贴互助保障计划》
险种名称
保障内容
在职职工住院津贴
投保对象
凡本市行政区域内所有机关、企事业单位在职职工均可参加。
保障年限
一年
投保金额
60元/份
赔付责任
被保障人在保障期因病（含意外）在本市医保定点医院住院3天以上，从住院第4天起给付每天40元的住院津贴，最高180天，最高给付互助保障金7200元（精神类疾病除外）
附件5：
《在职职工重大疾病互助保障计划》
险种名称
保障内容
在职职工重大疾病互助保障计划
投保对象
凡互助会会员，身体健康，年龄在16－60周岁，能够正常参加所在单位工作的在职职工
参保比例
现参保人数没有具体要求
保障年限
三年
投保金额
90元/份，在同一保障期内最多可以参加四份本计划，共360元
保障疾病种类
共9种：
1．急性心肌梗塞2.冠状动脉旁路手术3.肾功能衰竭（尿毒症）4.恶性肿瘤5.重大器官移植手术6.颅内原发肿瘤手术7.严重烧烫伤8.白血病9.截瘫10.多个肢体缺失11.严重运动神经元病
免责期
初次投保实行30天免责期，31－90天内为减责期，在减责期内发现患有9种重大疾病的一种或多种的（以病理报告确诊日期为准），可以一次性领取每份500元的慰问金，给付慰问金后，保障责任终止。
保险责任
在互助期生效31天至90天后，首次患有上述九种大病中的一种或者多种时，可以领取下列三项保障金：
1.可以领取每份5000元的治疗费用互助金；
2.按照单位劳资部门提供的证明，首次患病在家休养超过一个人月的（按照23个工作日计算），可以一次性领取每份1500元的休养康复互助保障金（三年内不论患一种或多种疾病只能领取一次性互助金、患者病情反复发作连续休养的，不累计计算休养时间
3.患有上述9类重大疾病并住院治疗的，根据首次住院治疗的时间，按照每日每份20元的标准领取生活补助金，最高不超过180天（以首次住院，出院记录为准）
领取互助金后，保障责任终止
《在职职工重大疾病互助保障计划》
待遇标准（单位：
元）
互助金领取标准
互助费标准
慰问金
治疗费用
互助金
康复休养互助金
生活补助
互助金
（每日）
最高互助金
领取金额
90
500
5000
1500
20
10100
180
1000
10000
3000
40
20200
270
1500
15000
4500
60
30300
360
2000
20000
6000
80
40400
附件6：
《在职职工意外伤害互助保障计划》
险种名称
保障内容
在职职工意外伤害互助保障计划
投保对象
凡互助会会员，身体健康，年龄在16－60周岁，能够正常参加所在单位工作的在职职工
参保比例
现参保人数没有具体要求
保障期限
一年
保障行业分类
共分为二档：
1．机关团体、事业单位、一般工商企业单位人员
2．从事井下采矿、隧道施工、高空作业、地质勘探、境外输出等危险行业的职工
投保金额
第一类行业保费分为：
26元、50元、74元、100元
第二类行业保费分为：
32元、62元、93元、124元
赔付责任
在互助保障期内，会员因发生工伤和日常生活中的意外事故造成身体永久伤害时，可以领取下列四项互助金：
1．按照不同伤残程度可以领取身体伤残互助金。
如会员所受伤残程度比较严重，以180天的治疗情况，领取伤残互助金。
2．连续住院治疗期间，可以按日领取生活补助金和住院补助金最高不超过180天。
3．会员因发生工伤和日常生活中的意外事故，180天内身故的可以一次领取身故和丧葬互助金，符合第2条的可以领取相应的生活和住院补助金。
4．领取本款1、2项每档最高金额后，互助保障责任终止。
《在职职工意外伤害互助保障计划》
待遇标准（单位：
元）
互助金
领取标准
互助费
标准元/年
伤残互助金（最高）
生活补助互助金（每日）
住院补助互助金（每日）
身故和丧葬互助金
最高互助金待遇
26/32
12000
20
15
15000
21300
50/62
24000
30
30
30000
40800
74/93
36000
45
45
45000
61200
100/124
48000
60
60
61200
81600
附件7：
《在职职工子女意外伤害互助保障计划》
险种名称保障内容
在职职工子女意外伤害互助保障计划
投保对象
凡互助会会员，其直系子女未满18周岁，身体健康（超过18周岁的在校学生也可以参加）
参保比例
现参保人数没有具体要求
保障期限
一年
投保金额
50元/份，在同一保障期内最多能参加4份，200元
保险责任
在互助保障期内，会员的直系未成年子女（含超过18周岁的在校学生）因遭遇日常生活中的意外事故造成身体永久伤害时，可以领取下列三项互助金：
1．按照不同伤残程度可以领取每份最高10000元的身体伤残互助金。
2．会员的直系未成年子女因遭遇日常生活中的意外事故，首次住院连续治疗期间，可以按日领取生活补助金和住院补助金最高不超过180天。
3．会员因发生日常生活意外事故，180天内身故的可以一次领取每份20000元的身故和丧葬互助金，符合第2条的可以领取相应的生活和住院补助金，伤残互助金和身故、丧葬互助金不能兼领兼得。
《在职职工子女意外伤害互助保障计划》
待遇标准（单位：
元）
互助金领取标准
互助费标准
身体伤残
互助金
康复照顾互助金（每日）
住院补助
互助金
（每日）
精神抚慰和丧葬互助金
最高互助金
待遇
50
最高10000
27
15
20000
27560
100
最高20000
54
30
40000
55120
150
最高30000
81
45
60000
82680
200
最高40000
108
60
80000
110240
做好职工互助保障工作需要我们工会干部的耐心、细心和付出的爱心，我们各级工会干部要时刻把职工利益放在首位，以为职工做好事、办实事、解难事为开展职工互助保险工作的出发点和落脚点，真心实意为职工服务，做到心为职工所操、情为职工所系、话为职工所说、钱为职工所花，路为职工所跑、事为职工所办、利为职工所谋。
俗话说，天有不测风云，人有旦夕祸福，谁也不能保证不得病，不遭受意外伤害，咱们职工谁也不是说入这个保险就是为了得到赔付，是有备无患，我们的目的是人人都献出一点爱心，去帮助那些遭受意外伤害和患病的职工。
咱们女同志一年少买一瓶化装品，男同志一年少抽一条烟就能节省200元钱，200元钱基本上就能参加3个险种，200多块钱对于咱们不太富裕的家庭来说应该也不是大问题，但几万元的赔付金对于一个遭受重创的家庭来说应该是雪中送炭，能解决很多实际困难。
通过以上险种的介绍和案例说明，我相信咱们大家对于职工互助保障已经有了一定的认识，并通过具体案例的介绍感受到了工会组织的温暖，了解了互助保障工作的意义及其对于社会保障的补充作用。
那么，通过我为大家的讲解，希望咱们广大职工积极参与职工互助保障计划，给自己多一份关爱，给他人献一份爱心。
我们职工保险代办处的联系电话是：
81497284，有不明白的地方欢迎大家来电咨询。
谢谢大家！
顺义区总工会职工保险代办处
2011年2月5日
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