执业助理医师临床执业助理医师模拟题304真题无答案.docx
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执业助理医师临床执业助理医师模拟题304真题无答案
执业助理医师临床执业助理医师模拟题2020年（304）
（总分80,考试时间120分钟）
一、简单单选
1.1.浸润性肺结核的好发部位是
A.上叶尖后段
B.上叶前段
C.右中叶
D.左舌叶
E.下叶基底段
2.2.判断肺结核患者有无传染性的主要方法是
A.做结核菌素试验
B.查痰结核菌
C.询问患者有无咯血
D.检查患者有无发热
E.拍胸片检查有无空洞
3.3.关于结核菌素试验，下述哪项是正确的
A.检出结核病
B.HIV感染后可强阳性，结核病越重越易呈强阳性
C.Ⅲ型变态反应
D.检出结核分枝杆菌感染
E.硬肿直径5～9mm为强阳性反应
4.4.控制结核病流行的最根本的措施是
A.治愈痰涂片阳性患者
B.普查发现新患者
C.加强宣传力度
D.接种卡介苗
E.预防性化疗
5.5.肺结核患者低热持续不退，多提示
A.精神紧张
B.咯血吸收
C.病变播散
D.支气管感染
E.肺结核并肺癌
6.6.关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的
A.不能作为肺结核治疗的常规用药
B.可以胸腔内给药
C.可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用
D.结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药
E.干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素
7.7.下列类型中，哪一项为最常见的继发型肺结核
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.纤维空洞性肺结核
E.结核性胸膜炎
8.8.化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的
A.开放性肺结核患者家庭中结核菌素试验阳性且与患者密切接触的成员
B.结核病房护士，结素试验（+），咳嗽，发热1周
C.受结核杆菌感染易发病的高危人群
D.非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者
E.右上肺结核稳定1年后，接受免疫抑制剂治疗的红斑狼疮患者
9.9.关于原发性肺结核，下列哪项正确
A.好发生于双肺锁骨上下
B.多发生明显结核中毒症状
C.极少发生血行播散
D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见
10.10.下列哪项中的患者，不需要进行抗结核化疗
A.发热咳嗽1周，胸片正常，结素试验5单位强阳性
B.胸片示结核病灶正在好转
C.继发性患者3年中复查5次胸片无变化，近1个月午后发热，乏力
D.左结核性胸膜炎系统化疗10个月后，胸膜肥厚粘连
E.女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+）
11.11.继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见
A.急性血行播散
B.亚急性血行播散
C.干酪性坏死
D.空洞形成
E.引起胸膜炎
12.12.结核病的传染源主要是
A.排菌的患者
B.所有活动性肺结核患者
C.肺内有空洞性病变的患者
D.血行播散型肺结核患者
E.对抗结核化疗效果不明显的患者
13.13.对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行下列哪项检查
A.肺部CT
B.肺部放射性核素扫描
C.痰脱落细胞
D.痰抗酸杆菌涂片
E.纤维支气管镜
14.14.我国的肺结核疫情，下列哪项是错误的
A.高感染率
B.高耐药率
C.高患病率
D.递降率高
E.中青年患病多
15.15.肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看
A.痰菌阴转
B.症状消失
C.X线空洞闭合，炎性阴影消失
D.血沉正常
E.血清结核抗体阴性
16.16.肺结核大咯血最危险的并发症是
A.休克
B.结核支气管播散
C.肺不张
D.窒息
E.肺部感染
17.17.诊断肺结核最可靠的依据是
A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片：
锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.5单位结素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快
18.18.肺结核大咯血抢救时需特别注意的是
A.血压监测
B.测出血时间，预防DIC
C.慎用镇咳、镇静剂
D.保持呼吸道通畅
E.患侧卧位
19.19.胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.干酪样肺炎
D.纤维空洞性肺结核
E.结核球
20.20.因结核引起的支气管扩张最好发的部位是
A.主支气管
B.上叶前段
C.上叶尖后段
D.下叶基底段
E.中叶
21.21.因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是
A.肺底部
B.肺尖部
C.腋窝部
D.肩胛间区
E.双肺弥漫
22.22.急性粟粒型肺结核治疗方案中可选
A.异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺
B.异烟肼、链霉素、卷曲霉素
C.氨硫脲、乙胺丁醇、对氨水杨酸
D.利福平、异烟肼、丙硫异烟胺
E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇
23.23.发现早期肺结核的主要方法是
A.查痰抗酸杆菌
B.胸X线检查
C.胸CT检查
D.血沉检查
E.血清特异性抗体的检查
24.24.以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.链霉素
25.25.肺结核患者大咯血时应采取哪种体位
A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.坐位
D.俯卧位
E.仰卧位
26.26.肺结核患者咳痰带血少量，最恰当的处理是
A.可待因0.03g
B.垂体后叶素5～10单位
C.止血芳酸200mg
D.10％葡萄糖酸钙10ml
E.安静休息，避免紧张情绪
27.27.关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确
A.结素试验可协助判断病情
B.临床治愈时，空洞仍可存在
C.临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌
D.痰菌转阴为考核疗效的主要指标
E.临床治愈则不再有咯血
28.28.关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的
A.异烟肼：
肝功能损害
B.利福平：
肝功能损害
C.吡嗪酰胺：
肝功损害、肾功能损害
D.链霉素：
耳鸣耳聋
E.乙胺丁醇：
视神经炎
29.29.左上继发型肺结核患者；痰结核菌阳性，初治可选
A.异烟肼300mg/d，顿服
B.待药物试验结果出来后选用药物
C.尽早手术
D.对氨水杨酸、乙胺丁醇、氧氟沙星
E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇
30.30.肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是
A.异烟肼、链霉素加对氨水杨酸1年
B.异烟肼、对氨水杨酸加氨硫脲1年
C.利福平、异烟肼3～5个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化
D.利福平、乙胺丁醇加对氨水杨酸1年
E.利福平、异烟肼6～9个月，头两个月用乙胺丁醇和吡嗪酰胺强化
31.31.关于结核菌，下列哪项是错误的
A.生长缓慢
B.抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌
C.在阴湿处能生存数月以上
D.煮沸100℃5分钟能被杀灭
E.烈日曝晒2小时可被杀灭
32.32.为减少结核病的传播，不提倡患者
A.将痰吐在水池中冲净
B.将痰吐在纸上直接烧掉
C.经常用5％～10％的来苏刷洗痰盂
D.烈日曝晒被褥
E.尽量不要到公共场所
33.33.关于痰结核分枝杆菌检查，列哪项是错误的
A.涂片法简单敏感
B.培养法准确可靠，常作为诊断结核病的金标准
C.PCR法不够完善
D.经纤维电子支气管镜可做刷片
E.是确诊结核病的主要方法
34.34.不符合肺结核活动期特点的是
A.痰涂片找到抗酸杆菌
B.X线胸片病灶扩大
C.病灶边缘模糊
D.空洞形成
E.病灶密度高，边界清楚
35.35.DOTS是下列哪一项的英文缩写
A.全球肺结核防治规则
B.肺结核治疗原则
C.全程督导短程化学治疗
D.卡介苗接种
E.结核菌素试验
36.36.关于卡介苗接种，下述哪项是错误的
A.对预防成人肺结核效果显著
B.对预防结核性脑膜炎有一定作用
C.对预防粟粒型肺结核有一定作用
D.对新生儿要进行卡介苗接种
E.接种方法为皮内接种
二、简单单选
37.37.某肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是
A.立即血压监测
B.输血、补液
C.垂体后叶素5～10单位+25％葡萄糖40ml缓慢静脉注射
D.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.9％NaCl 1500ml，静点
E.止血芳酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射
38.38.女性，25岁，近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常，你的印象诊断是
A.肺结核
B.支气管内膜结核
C.肺泡细胞癌
D.过敏性肺炎
E.慢性支气管炎
39.39.女性，发热1周，体温38.5～39.5℃，周身不适，近两天轻微咳嗽，无痰。
胸部查体无异常体征。
腹部查体示：
肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm。
WBC 7.0×109/L，中性60％，淋巴40％，ESR70mm/h，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-）。
胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是
A.伤寒
B.败血症
C.急性血行播散型肺结核
D.细支气管-肺泡细胞癌
E.以上都不是
40.40.男性，48岁，5年前曾患肺结核，近两月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，间断咳痰带血。
痰结核菌3次阴性，胸片无活动性结核病变。
进一步应首先检查
A.胸CT
B.支气管碘油造影
C.血沉
D.结核菌素试验
E.右肺门X线断层
41.41.男性，28岁，吸烟患者。
因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。
查体：
T 37.5℃，双侧颈部可触及多个淋巴结，可活动，右上肺可闻及少许湿啰音，胸片示右上肺云雾状阴影。
最可能的诊断是
A.原发型肺结核
B.右肺炎
C.继发型肺结核
D.支气管肺癌
E.颈淋巴结炎
42.42.女性，17岁，近两月胸闷、乏力、咳嗽。
查体颈淋巴结肿大，心、肺（－）。
胸片：
肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC 72×109/L，结核菌素试验（1：
10000）48小时观察（+++）。
诊断应首先考虑
A.淋巴肉瘤
B.胸内淋巴结结核
C.支气管肺癌
D.淋巴细胞白血病
E.肺结节病
43.43.男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛。
查体：
左胸下部可闻胸膜摩擦音。
诊断为
A.结核性渗出性胸膜炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.干性胸膜炎
E.癌性胸膜炎
44.44.女性，35岁，过去曾有肺结核史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次（+）。
进一步应首先检查
A.胸CT
B.血沉
C.纤维支气管镜
D.结核菌素试验
E.痰脱落细胞
45.45.女性，29岁，咳嗽、咯血伴有发热2周。
痰抗酸杆菌涂片（+++）。
首选哪项治疗方案
A.异烟肼+利福平+乙胺丁醇9个月
B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼+利福平4个月
C.对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月，继续异烟肼+利福平4个月
D.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸18个月
E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月
46.46.男性，30岁，3月前患胸膜炎。
经抽液，异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸腔积液吸收。
2周来发热、咳嗽、痰血。
X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。
宜用哪种抗结核方案
A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇
B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇
C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇
D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（继续原来方案）
E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星
47.47.女性，50岁，糖尿病10年。
经常咳嗽半年，无发热。
昨日突然咯血2口。
胸片右肺上野斑片状影，内有空洞1个，直径1cm左右。
最可能是
A.支气管扩张继发感染
B.肺囊肿
C.肺结核
D.肺癌
E.肺炎
48.48.男30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是
A.肺癌
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张
49.49.女性，30岁，咳嗽2周，结核菌素试验1：
2000阳性，你认为
A.可排除结核杆菌感染
B.曾有结核杆菌感染
C.现正患活动性结核病
D.需用抗结核药物治疗
E.需做胸CT
50.50.男性，60岁，略血200ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是
A.吸氧
B.输血
C.静推垂体后叶素
D.去除呼吸道梗阻
E.静点呼吸兴奋剂
51.51.一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应考虑停用下列哪种药物
A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.链霉素
52.52.女性，21岁。
因发热、干咳、乏力20天；咯血2天入院。
查体：
T 38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。
PPD（1单位）硬结20mm，表面有水疱。
X线胸片于右上2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。
最可能的诊断是
A.右上肺癌
B.右上肺结核
C.右上包裹性积液
D.右上大叶性肺炎
E.右上支气管扩张症
53.53.女性，40岁。
确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是
A.卧床休息
B.加强营养
C.合理化疗
D.预防咯血
E.肝脏保护
54.54.某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，治疗方案应改为
A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺
B.异烟肼、利福平、卡那霉素
C.利福平、乙胺丁醇、链霉素
D.卷曲霉素、氨硫脲
E.卷曲霉素、异烟肼
55.55.50岁，男性，20年前咳嗽、低热，当时胸片示右上肺结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好
A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇
B.卡那霉素、吡嗪酰胺
C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺
D.肺叶切除术
E.异烟肼、氨硫脲
56.56.女性，，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示右上肺结核，下列哪种药不能使用
A.垂体后叶素
B.卡巴克络（安络血）
C.6-氨基己酸
D.抗血纤溶芳酸
E.云南白药
57.57.男性，60岁，既往高血压6～7年：
2年前，曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日2小时内咯血约500ml，下列哪种药属于用药禁忌证
A.止血芳酸
B.安络血
C.垂体后叶素
D.2％普鲁卡因
E.鱼精蛋白
58.58.女性，26岁，右上肺结核治愈后1年半，出现右结核性渗出性胸膜炎，治疗应选
A.异烟肼、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸
C.异烟肼、链霉素、青霉素
D.利福平、对氨水杨酸
E.利福平、异烟肼、乙胺丁醇
59.59.女性，25岁，5年前曾患颈淋巴结结核，5天前过劳后高热，体温39～40℃，弛张热，午后明显，盗汗，厌食，卧床不起，肝脾肋下触及边缘，WBC 11×109/L，分类正常，胸片：
心、肺未见异常，临床诊断最大可能是
A.败血症
B.伤寒
C.急性粟粒型肺结核
D.急性白血病
E.急性胆道感染
60.60.女性，16岁。
低热、咳嗽1个月，查体：
消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。
诊断首先考虑的是
A.原发型肺结核
B.继发型肺结核
C.颈部淋巴结炎
D.右肺癌淋巴转移
E.结节病
三、选择题（B型题）
A．喉、肠结核
B．脓气胸
C．肺心病
D．脑膜结核
E．支气管扩张症
61.61.肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起
A.B.
C.D.
E.
62.62.结核菌进入血液循环可引起
A.B.
C.D.
E.
63.63.肺结核纤维组织增生可引起
A.B.
C.D.
E.
64.64.广泛应用抗结核药物以来明显减少的并发症
A.B.
C.D.
E.
65.65.晚期肺结核可发生
A.B.
C.D.
E.
A．结核菌抑菌剂
B．结核菌全杀菌剂
C．结核菌半杀菌剂
D．对结核菌无影响
E．对末梢神经有损害
66.66.卡那霉素
A.B.
C.D.
E.
67.67.吡嗪酰胺
A.B.
C.D.
E.
68.68.乙胺丁醇
A.B.
C.D.
E.
69.69.利福平
A.B.
C.D.
E.
四、选择题（A3/A4型题）
男性，30岁，既往健康。
胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌内注射，两周后，患者仍有低热、盗汗。
70.70.你考虑以下哪种情况
A.诊断无误
B.肺内可能合并感染
C.合并肺外结核
D.同时患有其他发热性疾病
E.抗结核药量相对不足
71.71.该患者需要进行下列哪项处置
A.加用糖皮质激素
B.加大抗结核药物剂量
C.进行其他疾病相关的检查
D.继续目前治疗不变
E.安宫牛黄丸每日一次口服
72.72.该患者用药20天后，感觉眩晕，你认为应进行下列哪项处置
A.停用异烟肼
B.暂停异烟肼、利福平
C.卧床休息，对症治疗
D.停链霉素
E.停乙胺丁醇
男性，50岁，糖尿病6年，发热，3天，咳痰，少量带血丝。
肺部未闻啰音。
胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区。
血WBC 9.2×109/L。
73.73.应首先考虑哪项诊断
A.肺结核
B.金葡菌肺炎
C.肺癌
D.克雷伯杆菌肺炎
E.肺囊肿继发感染
74.74.下列检查哪项对诊断最有意义
A.血沉
B.痰细菌培养
C.痰抗酸杆菌检查
D.血培养
E.纤维支气管镜
75.75.采取哪项治疗措施
A.抗结核药+口服降糖药
B.万古霉素
C.氨基苷类抗生素
D.抗结核药+胰岛素
E.广谱抗生素
男，26岁。
低热、咳嗽2周，胸部X线片示右下叶背段不规则斑片状阴影及纤维索条影，并有薄壁空洞，未见液平面。
76.76.该患者最可能的诊断是
A.肺癌
B.肺囊肿继发感染
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺脓肿
77.77.为明确诊断应首选的检查是
A.痰细胞学
B.痰找结核菌
C.痰培养+药敏
D.胸部TPP
E.皮试
男性，50岁，喉结核不规则服异烟肼半年，2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降。
胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多，部分有融合。
头CT示脑梗死。
78.78.诊断首先考虑
A.血行播散型肺结核
B.结节病
C.细支气管肺泡细胞癌
D.特发性肺含铁血黄素沉着症
E.肺内转移性癌
79.79.选哪项治疗方案
A.2RZ/4HR
B.4R/2HE
C.2R/4HR
D.顺铂+长春碱酰胺
E.顺铂+异环磷酰胺
80.80.病人治疗后出现口周发麻、头晕，应停用
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.顺铂
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