科室护理质控工作计划4篇科室每月护理质控计划.docx

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科室护理质控工作计划4篇科室每月护理质控计划

科室护理质控工作计划4篇（科室每月护理质控计划）

科室护理质控工作打算1

依据20xx年医院、护理部及科室开展工作、目标，现制定本年度消化内科护理质控打算。

一、科室三级护理质控管理

〔一〕以护士长一护理骨干一质控员组成科室护理质控网络，落实科室三级质控管理。

成立六个护理质控小组，逐步落实人人参加质量管理，实现全员质控的目标。

各管理小组定期完成工作打算、检查记录、总结分析，以及可行性的改良措施及培训打算。

〔二〕各质控小组培训科室人员检查标准与评分细那么，尤其组长做好传帮带作用，帮助护士长做好监视和指导工作，各联络员发挥上传下达的作用，共同做好护理质控工作，护士长定期对联络员进展标准考核。

〔三〕护士长每月组织召开“护理质量分析会议”，各质控组负责人将对上个月存在问题进展总结提出并集中探讨，全科探讨提出整改措施，将会议内容记录到“护理质量分析会议”中，未参与者一周内自行阅读并签名，做到全员知晓。

二、科室各质控小组详细工作打算

〔一〕护理平安管理组：

1、制度执行：

〔1〕接着组织学习各项核心制度及应急预案，并将制度及预案放置在便利查阅的地方，便于经常学习和查阅；

〔2〕实行首问负责制，患者有问题刚好解决，不行推脱；

〔3〕严格三查七对，双人核对执行医嘱；

〔4〕医嘱班班查对，错误医嘱未查对发觉，查对人与处理人担当同样的责任；

〔5〕刚好发挥总查对医嘱的监视作用，每周护长总查对2次，医嘱内容全面查对；

〔6〕严格执行医嘱处理流程，非抢救时间不执行口头医嘱，督查管理到位；

2、跌倒、压疮：

〔1〕依据跌倒、压疮评估制度刚好正确的进展评估，要有持续的追踪；

〔2〕对于科室的高危人群及高危环节进展监测，刚好发觉，刚好处理；

〔3〕组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进展质控，对下级护士做好指导；

〔4〕发生跌倒或压疮时，有应急预案，知晓如何处理及上报；

3、不良事务：

〔1〕培训不良事务报告处理制度，不良事务类别；

〔2〕驾驭不良事务报告及处理流程；

〔3〕护士上报的不良事务，护长要刚好进展审核，确定分级及分类，协助护士分析缘由，进展科室内整改；

〔4〕做好科室平安文化建立与传播工作，定期进展平安警示案例学习或小讲课，造就护士风险意识及防范意识；

质控员每周按要求完成质量查检表内容，每月底做好数据汇总，总结护理平安管理存在的主要问题，并分析缘由、提出整改措施，整改措施经护士长同意后通知全员知晓，由质控员追踪整改措施落实状况。

〔二〕护理文书组：

1、组织学习培训护理文书相关制度，并进展考核；

2、体温单无漏项，心电监护运用及危重症患者的心率、呼吸、大便次数，须与护理记录单符合；

3、医嘱单要刚好执行确认，无漏签；

4、护理记录要求病情描述简明通顺，运用医学术语，重点突出，记录刚好，与病情相符，有特别用药、治疗及病情改变时要刚好精确地记录；

5、责任组长每日下班前质控个小责班护理文书，发觉问题刚好告知并订正；

6、NP班每日质控5份护理文书，并登记，晨会时进展交班，引起护士留意；

7、患者出院时责任班对文书进展初步质控，对于明显的错误刚好修改，告知责任人；

8、每月由质控组人员至少抽查5份病历，进展整体的督查，如发觉有书写记录存在问题，刚好组织科内人员进展探讨、分析缘由，提出整改措施，并有记录。

检查结果与个人行为考核挂钩，护理书写各方面较好者由护士长在护士会上赐予表扬；

要求每日有质控记录、整改及追踪，由NP班护士每日至少查阅5份病历，并进展登记。

质控员每周按时完成护理文书查检内容，每月底做好数据汇总。

〔三〕药品〔含用血〕管理组：

1、药品分类放置、专人管理、专册登记；

2、A6班每天进展药品清点，保证药品基数及质量；

3、药品管理员每月定期清点药品种类、数量，如有沉淀、变色、近效期、标签模糊等状况，刚好赐予更换；

4、药品依据种类和性质，如内服、外用、针剂分类放置，标记明显，每日检查，一样颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂不得混放，对包装相像、药品相像、一品多规或多剂药品的`存放有明显的警示标记；

5、高危药品按高危药品管理制度执行，有特地的存放区域、标识、储存方法正确；

6、急救药品处于备用状态，定期检查记录、交接登记完整；

7、培训平安用血相关制度；

8、组织培训发生输血反响时应急预案，做到人人知晓；

每日A6治疗班护士对高危药品进展查对，在瓶签、输液卡上盖“防外渗”高危章，输液瓶上贴红色提示带、运用“高危药品巡察卡”夹在红色输液牌上，责任护士至少每小时巡察一次，以保证用药平安。

科室患者须要输血时由A6班护士负责取血、每周对取血箱进展清洁消毒。

质控员每周完成药品、输血查检内容，每月底做好数据汇总。

〔四〕急救药械管理组：

1、抢救车标识清晰，五定管理，按要求进展封车，做好登记；

2、抢救车内药品在有效期内，质量合格，各种物品在有效期内；

3、各种器械完好，处于应急状态，氧气袋气量足够；

4、全部急救药品、物品用后刚好补充；

5、抢救车交接登记本交接无漏项，护长每周查检一次；

6、抢救车管理员定期组织培训抢救车内药物的运用方法，作用及副作用；

7、仪器设备分类放置，清洁整齐，编号管理，各班每日对仪器设备进展清点交接；

8、仪器设备管理员定期组织培训仪器设备运用方法；

9、仪器设备故障时有应急预案及措施，做到全员知晓；

每日A5主班护士对抢救车、生命支持类仪器进展检查登记，质控员每月至少一次定期急救药械进展检查，幸免科室出现过期药品及损坏急救器械，保证急救器械101%完好，处于备用状态。

〔五〕优质护理管理组：

1、护长排班表达能级对应，实现弹性排班，护士知晓人力资源弹性调配方案；

2、落实管床责任制和床边工作制，各责任班分管必须数量患者，实行整体护理；

3、病房环境干净静谧，如发觉问题刚好进展整改；

4、护理人员着装标准，文明用语，热忱接待患者；

5、护士知晓优质护理的内涵及目标；

6、科室供应便民效劳措施，如：

一次性水杯、纸巾、针线盒、微波炉等；

7、根底护理：

〔1〕晨间护理要求做到床单位干净、平整，床头柜物品干净，凳子定位整齐，由责任护士负责；

〔2〕引流管放置合理，固定正确，各种导管通畅、视察记录并符合要求，每周二、六更换，遵守无菌操作原那么；

〔3〕口腔护理使病人口腔清洁、潮湿，保持口腔粘膜的完整性，每日1—2次；

〔4〕责任护士做到患者人人三短〔指、指甲、须发短〕，六洁〔头发、口腔、皮肤、会阴、指趾、床铺〕，床头显示器分级护理、饮食与医嘱相符，护理人员知晓病人的饮食要求，帮助病人进食；

〔5〕护士长不定期检查生活护理质量；

〔6〕皮肤、口腔黏膜、引流管等谨慎做好交接班，因交接不清晰发生缺陷，由接班护士担当责任；

8、专科护理：

〔1〕组织培训科室疾病的护理常规，按常规对患者进展护理；

〔2〕责任护士知晓患者“十知道”；

〔3〕责任护士刚好精确对患者进展各种风险评估，并追踪；

〔4〕依据患者病情不同阶段能够对患者进展安康教育；

质控员每月联合医生，组织患者开展公休座谈会，做好会议记录。

每周完成优质护理查检内容，每月底做好数据汇总，总结存在问题、分析缘由并提出整改措施。

〔六〕护理培训组：

1、护士知晓各自岗位职责；

2、遵照各层级培训打算，组织学习培训相关内容；

3、各层级护士有各自的导师进展指导、学习；

4、每月组织2次业务学习，培训者做好PPT进展讲解；

5、每月组织1次护理萨基查房或病例探讨；

6、操作考核：

〔1〕按操作打算完成操作培训，每月定时由操作员进展根底及专科操作示范；

〔2〕操作员示范后，护长与操作员进展抽查考核；

〔3〕依据本科特点进展1—2次的急救技能培训与考核；

〔4〕充分发挥每位护士的踊跃性和潜能，提升护理操作实力；

依据层级制定特性化的培训打算，定期完成各层级护士的培训；制定年度业务学习打算，每月2次。

每月至少组织一次三级护理查房或病例探讨，做好记录。

做好各项护理制度、根底及专科护理技术操作、各类应急预案培训与考核。

科室护理质控工作打算2

护理工作的效劳最终表达于保障患者的生命平安，依据医院质量管理“质量、平安、效劳、费用”的要求，质量管理必需贯穿于护理工作的始终，因此必需紧紧围绕质量这条主线，依据医院及护理工作打算，制定本打算：

一、护理质量的质控原那么

实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施，加强专项检查、督导、整改，到达护理质量持续改良，确保患者平安。

二、护理质量管理实施方案

〔一〕补充完善护理质量、平安管理体系，造就一支素养良好的护理质量管理队伍。

〔二〕进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理；根底护理；消毒隔离；护理文件的书写；供给室、手术室、患者十大平安目标等质量评价标准；修订护理技术操作流程。

2、组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，爱护病人及护士的自身合法权力、加强护士平安意识、全员质量管理意识。

3、发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，注意环节质控和重点问题的整改效果追踪。

实行科室平常检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原那么。

护理部每月召开护理质量分析会一次，对每月护理质量检查状况通报，分析发生缘由，提出整改方法。

4、把每月质量分析会存在平安隐患问题作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，注意实际整改效果。

并有检查记录、分析、评价及改良措施记录

5、加强重点环节，重点时段的管理：

如合理排班、交接班、夜班、节假日、新上岗人员的科学管理。

6、做好危重病人、大手术后病人的根底护理与专科护理，加强安康教育，提高病人生活质量。

7、组织学习《患者十大平安目标》，制定质量评价标准，每月进展对十大平安目标内容进展检查、督导；对跌倒、压疮等高危因素进展不连续的评估，刚好跟进护理措施。

8、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发觉平安隐患，刚好采纳措施，使护理过失事故歼灭在萌芽状态。

护理部对护理缺陷过失刚好进展探讨分析。

9、建立并健全平安预警工作，刚好查找工作中的隐患，并提出改良措施。

〔三〕加强护士业务技能培训，确保患者平安

1、成立科室护理质控小组，质控人员对根底护理、专科护理、消毒隔离、急救药品等定时进展检查和分析

2、护理部派专人负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理人员培训工作打算，采纳先示教、后科室护士长组织培训，护理部抽考和必考相结合的原那么。

3、护理部遵照“三基综合医院评审标准实施细那么”，每月组织1—2次护理理论学习，并进展考核，注意规章制度在临床工作中的落实。

每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和护理部检查发觉的问题进展分析整改。

4、每月进展护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护理、精神病行为的平安管理等进展重点检查，发觉问题刚好分析缘由、整改后进展评价。

责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一次，以刚好发觉护理隐患。

5、组织科内护士进展应急模拟演练与考核，使护士提高应急实力，提高抢救质量。

6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成培训打算，以提高护士的专业水平。

7、不断催促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精神科学问的教育，供应他们对精神科平安管理的相识。

8、不断了解病人及家属对护理工作的满足度，出院后进展电话回访。

每月召开工休座谈会，收集病人的看法和建议，刚好反应探讨整改。

9、加强专科护士培训与护士进修：

拟定8名护士参与伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。

选3~4名护理骨干到省医院、华西医院进修学习3月。

科室护理质控工作打算3

为接着执行以病人为中心，以质量、平安、效劳为核心的效劳宗旨，结合医院党委提出的“高效、平安、优效劳”主题思想为指导，围绕患者平安、优质效劳开展护理质量限制工作，保障护理平安。

一、工作目标护理工作流程优化，护理操作程序标准，核心制度执行有效，患者平安目标落实到位。

二、详细实施方案

〔一〕调整护理质量管理委员会成员并落实相应职责〔见附件一〕

〔二〕完善护理质量管理与限制指标，把握护理质量的关键问题，落实“防范为主”的管理原那么，给患者供应平安、高效的专业照护〔详细指标详见附件二〕。

〔三〕优化护理质量管控模式，加强督查力度，保证患者平安。

1、夯实根底护理，为患者供应舒适的护理效劳。

〔1〕要求临床科室管床护士每天早晨提前到达病房，与实习护生及护工一起对自己所分管的患者实施晨间护理，以及午间护理、晚间护理等，护士长负责督查。

〔2〕护理部拟定于7月份组织全院护工人员进展相关理论学问与技能培训，并进展考核。

科室护士长对本科室护工每年培训一次，内容涵盖患者生活护理工程及患者转运工具的运用等，进一步标准护工工作，保证患者平安。

2、严抓环节管理，使护理核心制度落地有声。

〔1〕依据各专科疾病特点，要求护士长制订专科晨间护理早交班内容模板和交接流程，包括集中交班和床头交接班，并对新入科护士进展培训，形成标准，人人自觉执行。

〔2〕从1月起，护理部主任、质控员及质控秘书每周随机支配一天到一个临床科室检查晨间护理、参加护理大交班及床头交接班，刚好指出缺乏，指导整改，全面标准。

〔3〕接着深化开展责任包干制，依据科室护理人力层次构造合理搭配分组分管病人，由年资高护士担当责任组长，并参加、指导、检查本组各项工作完成状况，包括晨晚间护理、各种治疗护理、查房和交接班以及护理记录等内容全程包干，使患者得到连续性的、平安的护理效劳。

〔4〕本年度重点临床一线地年资护理人员应急处理实力的培训，要求护士长不定期组织本科室护理人员开展患者突然发生病情改变紧急抢救情景演练，通过演练发觉缺乏，刚好订正，不断提高护理人员对突发事务应急处理实力。

〔5〕接着完善护士长夜查房检查工作，保证护理夜间护理工作平安。

〔6〕将节假日质量督查作为常规专项检查，内容包括抢救药品、器材、设备的备用状况，护理人力资源调配以及排班是否合理、突发事务紧急处理情景演练等，刚好发觉存在平安隐患并催促整改，护理部对存在问题科室整改状况进展追踪检查。

〔7〕进一步加强对高危、特别药品的管理，以及药品效期管理，分管护士按时检查，护士长随机抽查，确保药品平安管理、平安运用。

〔8〕加强重点部门〔包括手术室、NICU、PICU、EICU、血透室、急诊室、消毒供给室〕以及重点环节〔危重患者交接〕、重点病人〔须要随时抢救病人、大手术病人、疑难杂症病人、压疮高危病人〕管理，强化护理人员风险意识，削减或幸免护理不良事务发生。

〔9〕将危重患者护理质量作专项检查工程，护理部质控专职人员每月不定时检查，并指导正确护理，削减或幸免护理并发症发生。

〔10〕接着加强对护理不良事务的标准管理，对于频发的事务、集中发生的事务要求科室组织演练，并进展专案分析、总结，提出改良措施。

〔11〕加强病区标准化管理，严格执行探视和陪护制度，为住院患者缔造静谧、干净、平安的住院环境。

3、标准护理行为，保障护理平安。

〔1〕严格执行查对制度，提高患者识别精确性，给正确的患者实施正确的操作，保证患者平安。

〔2〕有效改良医务人员之间沟通。

严格医嘱执行制度，严格执行术前核查程序，确保手术部位正确、患者正确。

〔3〕加强手卫生，削减医疗相关感染风险。

对全体新入职人员进展培训，要求人人驾驭，同时要求科室护士长要催促护工、保洁人员严格执行手卫生，并不定期抽考其驾驭状况。

〔4〕完善各项护理评估制度，责任护士对住院患潜在风险刚好、正确进展评估，依据评估结果采纳相应的防范措施，如设置防滑、防跌倒设施，降低患者跌倒风险，以及压疮风险防范，幸免非预期压疮发生。

4、持续改良护理效劳，落实优质护理要求。

〔1〕接着加强整体护理的深化开展，责任护士全面履行护理职责，依据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。

〔2〕加强责任护士、沟通护士的效劳意识，每月组织召开公休会一次，刚好听取患者及家属的看法及建议，不断改良效劳质量。

〔3〕进一步深化开展微笑效劳、主动效劳以及首问负责制，为患者供应刚好地、温馨的效劳，增进护患关系，提高患者满足度，住院患者综合满足度要求≥90%以上。

并通过开展满足度调查收集患者及家属对护理工作提出的看法及建议，并加以改良，有效地促进护理工作质量的提高。

〔4〕为患者供应持续性护理效劳。

利用电话、电子邮件、信函和必要的面谈等多种形式开展随访加强对出院患者安康教育和重要患者随访，依据患者随访结果，刚好改良住院效劳，要求随访率≥70%。

5、不断加大对护理工作质量监控力度，防患于未然。

〔1〕将20xx年护理工作质量存在的突出问题作为20xx年护理工作质量改良重点，制订改良方案并组织落实。

〔2〕打算组织各科室护理质控人员、护理骨干以及地年资护士进步行护理质量管理相关学问的培训，包括护理质量考核标准、质量管理方法、质量管理工具的运用等，帮助提高其质量管理意识，促进护理工作有效开展。

〔3〕严格落实对全院护理工作质量督查，正确指导临床开展护理工作，不断持续改良。

督查频次：

①三级质控：

平凡病区每季度检查一次，特别区域每月检查一次；夜班每月检查一次，节假日前检查一次，节假日期间随机督查一次。

②二级质控：

科护士长组织本系统护士长每月穿插检查一次；病区护士长组织护理质控员对本病区进展自查每月两次，重点护理环节、大检查前随时督查。

对督查的存在问题进展严格追踪，确保科室质控探讨分析会议有效性。

〔4〕接着开展品管圈〔QCC〕、护理专案活动，指导临床护士发觉问题、解决问题，鼓舞全体护理人员通过团队的力气，踊跃主动开掘问题，拟定改善方案，解决存在问题，优化工作流程，到达提升护理质量及提高管理效能的目的，促进护理质量持续改良。

〔5〕每季度召开护理质量与平安管理委员会会议一次，对上一季度护理质量督查结果进展总结反应，以及护理不良事务进展探讨分析，提出防范措施，并落实质量监控。

〔6〕每月召开的护士长例会上，由护理质控专职人员将当月各个护理质量环节存在的问题进展反应、以及护理平安提示。

〔7〕每季度出版一期《护理质量信息简报》，将本季度内医院护理工作完成状况进展汇总、分析，以及下一阶段工作支配刚好上传至OA公共文件柜供各科学习。

〔8〕护理质控实行零缺陷管理：

①护理质控结果干脆与科室绩效奖金挂钩。

②质控结果不达标的科室扣护士长月绩效考核分及绩效奖金。

科室护理质控工作打算4

为了提高手术室护理质量，保障医疗平安，我科坚持实施手术室护理质量限制制度。

解决手术室护理质量限制中出现的问题，探讨出现问题的缘由，总结持续改良的效果，提出提高护理质量的方法，保证病人生命平安。

一、手术室护理质量限制

建立手术室的护理质量考核标准，按本科护理质量考核标准及细那么，各级人员按职责上岗，有质量限制流程及质量改良措施。

二、对手术室护理质量管理及持续改良，质控小组成员每周对手术室进展质量检查，发觉问题，刚好分析，找到缘由，解决问题。

三、手术室质控组总体检查状况及效果评价，遵照手术室护理质量考核标准进展检查及效果评价：

工作职责及规章制度落实均合格；手术前后病人护理合格率101%；手术间管理合格率101%；无菌物品管理及无菌操作要求合格率101%；巡回、洗手护士工作质量合格率101%；手术器械完好率101%；急救物品药品合格率101%。

1、建立手术室的护理质量考核标准本科护理质量考核标准及细那么

①管理工作方面：

各级人员按职责上岗，严格实行护士准入制度及各项规章制度；有质量限制流程及质量改良措施；各区域符合手术部要求；建立与临床科室的沟通渠道及相关改良措施并有记录。

②手术前后病人护理：

与病房护士谨慎交接查对；留意病人平安；做好术后、Ⅰ类手术切口的随访工作并有记录，无菌切口感染率≤1.5%。

③手术间的管理：

手术过程在岗在位；各物品按位放置；手术间干净。

④无菌管理及操作要求：

无菌物品专柜放置，专人管理，定点定数，无菌物品合格率101%；按要求带好口罩、帽子、更衣换鞋，按标准进展外科刷手，严格限制手术间内参观人数。

⑤巡回护士工作质量：

了解病情，用药无误；器械用物打算齐全，严格实行手术患者确认制度、手术患者身份识别措施、交接流程按程序落实到位；手术体位摆放符合要求；协作协调；工作肃穆谨慎；标本妥当保管，催促送检并做好记录；术毕帮助包扎好伤口，护送病人回病房。

⑥洗手护士工作质量：

用物打算齐全，性能良好；清点谨慎，协作娴熟，台面干净有序；手术病人意外处理程序正确；标本妥当保管；术后器械标准处理。

⑦手术器械的保养按标准进展。

⑧护理文书书写真实、完整、标准。

⑨手术室急救用品完好率101%，每班有运用交接等记。

⑩加强专科技能及三基培训，提高护士护理技能，临床带教、护理人员接着教育培训与考核按打算进展。

强调平安生产，留意水电火汽平安管理，各项紧急预案完善可行。

四、手术室护理质量持续改良

手术室护理质控小组是在手术室护士长的指导下成立，履行职责确保手术室护理质量的持续改良，制定完善的护理工作流程和临床护理路径，对科内护理质量进展自查自控，加强环节质量限制，发觉问题刚好反应，针对问题进展整改，提高了手术室护理质量，保障医疗平安。