现场急救的基本方法.docx

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现场急救的基本方法

现场急救的基本方法

触电急救

1、脱离电源：

1.1触电急救,首先要使触电者迅速离电源，越快越好。

1.2触电者未脱离电源前，救护人员不准直接用手触及伤员，因为有触电危险。

1.3如触电者处于高处，解脱电源后会自高处坠落，因此，要采取预防措施。

1.4触电者触及低压带电设备，救护人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开关或刀闸，拔除电源插头等。

或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者。

也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯。

也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者。

如果电流通过触电者入地，并且触电者紧握电线，可设法用干木板塞到身下，与地隔离，也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线剪断。

剪断电线要分相，一根一根地剪断，并尽可能站在绝缘物体或干木板上。

1.5触电者触及高压带电设备，救护人员应迅速切断电源，或用适合该电压等级的绝缘工具（戴绝缘手套、穿绝缘靴并用绝缘棒）解脱触电者。

救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。

1.6如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，且尚未确证线路无电，救护人员在未做好安全措施（如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃地接近触电者）前，不能接近断线点至8～10m范围内，防止跨步电压伤人。

触电者脱离带电导线后亦应迅速带至8～10m范围以外后立即开始触电急救。

只有在确证线路已经无电，才可在触电者离开触电导线后，立即就地进行急救。

2、伤员脱离电源后的处理：

2.1触电伤员如神志清醒者，应使其就地躺平，严密观察，暂时不要站立或走动。

2.2触电伤员如神志不清者，应就地仰面躺平，且确保气道通畅，并用5s时间，呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否意识丧失。

禁止摇动伤员头部呼叫伤员。

2.3需要抢救的伤员，应立即就地坚持正确抢救，并设法联系医疗部门接替救治。

2.4呼吸、心跳情况的判定：

触电伤员如意识丧失，应在10s内，用看、听、试的方法，判定伤员呼吸心跳情况。

2.4.1看—看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。

2.4.2听—用贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。

2.4.3试—试测口鼻有无呼气的气流。

再用两手指轻试一侧（左或右）喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。

2.4.4若看、听、试结果，既无呼吸又无颈动脉搏动，可判定呼吸心跳停止。

2.5心肺复苏法：

2.5.1触电伤员呼吸和心跳停止时，应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施，正确进行就地抢救。

a.通畅气道。

b.口对口（鼻）人工呼吸。

c.胸外按压（人工循环）。

2.5.2通畅气道：

触电伤员呼吸停止，重要的是始终确保气道通畅。

如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入，取出异物。

操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。

通畅气道可采用仰头抬颏法。

用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根随之抬起，气道即可通畅。

严禁用枕头或其它物品垫在伤员头下，头部抬高前倾，会更加重气道阻塞，且使胸外按压时流向脑部的血流减少，甚至消失。

2.5.3口对口（鼻）人工呼吸：

在保持伤员气道通畅的同时，救护人员用放在伤员额上的手的手指捏住伤员鼻翼，救护人员深吸气后，与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次，每次1～1.5s。

如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动，可判断心跳已经停止，要立即同时进行胸外按压。

除开始时大口吹气两次外，正常口对口（鼻）呼吸的吹气量不需过大，以免引起胃膨胀。

吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。

吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正。

触电伤员如牙关紧闭，可口对鼻人工呼吸。

口对鼻人工呼吸吹气时，要将伤员咀唇紧闭，防止漏气。

2.5.4胸外按压：

1）确定正确按压位置的步骤：

a.右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点。

b.两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指平放在胸骨下部。

c.另一只手的掌根紧挨食指上缘，置于胸骨上，即为正确按压位置。

2）正确的按压姿势：

a.使触电伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员立或跪在伤员一侧肩旁，救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，不接触伤员胸壁。

b.以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷3～5cm（儿童和瘦弱者酌减）。

c.压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁。

按压必须有效，有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。

3）操作频率：

a.胸外按压要以均匀速度进行，每分80次左右，每次按压和放松的时间相等。

b.胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行，其节奏为：

单人抢救时，每按压15次后吹气2次（15：

2），反复进行。

双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气1次（5：

1），反复进行。

2.6抢救过程中的再判定：

2.6.1按压吹气1min后（相当于单人抢救时做了4个15：

2压吹循环），应用看、听、试方法在5～7s时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。

2.6.2若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而再进行2次口对口人工呼吸，接着每5s吹气一次（即每分钟12次）。

如脉搏和呼吸均未恢复，则继续坚持心肺复苏法抢救。

2.6.3在抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定时间均不得超过5～7s。

在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。

中毒窒息应急处理

急救措施

1.抢救者与监护者明确联络信号后方可进入事故部位。

2.抢救者进入事故部位，必须佩带长管防毒面具或空气呼吸器并检查其气密性。

3．进入塔、容器、下水道、电缆沟等事故现场，必须系好安全带（绳），携带防爆手电。

有两个以上的人监护，监护人佩戴适用的防毒面具。

4.监护人负责把抢救者佩带的长管防毒面具的长管固定在上风口新鲜空气处，保持长管空气流畅，并将营救用安全绳就近固定，将营救绳另一端放入。

密切观察营救状态。

5.抢救者将营救绳绑在中毒者腰间或腋下后，即刻发出提拉信号，提拉用力要小心，防止撞伤。

6.中毒者移至空气新鲜处，应判断呼吸、心跳状况，立即进行人工呼吸或心脏胸外挤压法并尽快送往医院抢救。

7.对呼吸心跳不好甚至停止的，要就地抢救待情况好转后再送往医院。

8.在送往医院途中，使中毒者平躺，保持呼吸畅通，并继续实施人工急救。

9.以上（6）—（8）条款内容，再急救中心医务人员到现场后，由医务人员接替进行，其他人员现场配合。

创伤急救

1.人员自保

1.1若作业人员从高空坠落的紧急时刻，应立即将头前倾，下颌紧贴胸骨，这一姿势应保持到身体被悬托为止。

1.2下坠时，应尽可能地去抓附近可能被抓住的物体，当被抓的某一物体松脱时，应迅速抓住另一物体，以减缓下坠速度。

1.3凡有可能撞到构筑物和坠地时，坠落者应紧急弯脚曲腿以缓和撞击。

2.急救措施

2.1.创伤急救的基本要求

2.1.1创伤急救原则上是先抢救，后固定，再搬运，并注意采取措施，防止伤情加重或污染。

需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院救治。

2.1.2抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，如有无出血、骨折和休克等。

2.1.3外部出血立即采取止血措施，防止失血过多而休克。

外观无伤，但呈休克状态，神志不清，或昏迷者，要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性。

2.1.4为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖。

救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。

2.1.5搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。

平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。

2.2.止血

2.2.1伤口渗血：

用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎。

若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。

2.2.2伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端），使血流中断，将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。

2.2.3用止血带或弹性较好的布带等止血时，应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏动消失为度。

上肢每60min，下肢每80min放松一次，每次放松1～2min。

开始扎紧与每次放松的时间均应书面标明在止血带旁。

扎紧时间不宜超过四小时。

不要在上臂中三分之一处和肢窝下使用止血带，以免损伤神经。

若放松时观察已无大出血可暂停使用。

注：

严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。

2.2.4高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。

受伤者外观无出血但常表现面色苍白，脉膊细弱，气促，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚至神志不清等休克状态，应迅速躺平，抬高下肢，保持温暖，速送医院救治。

若送院途中时间较长，可给伤员饮用少量糖盐水。

2.3骨折急救

2.3.1肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下两个关节固定，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。

2.3.2开放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干净布片覆盖伤口，然后速送医院救治。

切勿将外露的断骨推回伤口内。

2.3.3.疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋（或其它代替物）放置头部两侧使颈部固定不动。

必须进行口对口呼吸时，只能采用抬头使气道通畅，不能再将头部后仰移动或转动头部，以免引起截瘫或死亡。

2.3.4腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上，将腰椎躯干及二侧下肢一同进行固定预防瘫痪。

搬动时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。

2.4颅脑外伤

2.4.1应使伤员采取平卧位，保持气道通畅，若有呕吐，应扶好头部和身体，使头部和身体同时侧转，防止呕吐物造成窒息。

2.4.2耳鼻有液体流出时，不要用棉花堵塞,可轻轻拭去，以利降低颅内压力。

也不可用力擤鼻，排除鼻内液体，或将液体再吸入鼻内。

2.4.3颅脑外伤时，病情可能复杂多变，禁止给予饮食,速送医院诊治。

烧伤、烫伤急救

1.人员自保

1.1伤员应迅速脱离现场，及时消除致伤原因。

1.2处在浓烟中，应采用弯腰或匍匐爬行姿势。

有条件的要用湿毛巾或湿衣服捂住鼻子行走。

1.3楼下着火时，可通过附近的管道或固定物上拴绳子下滑。

或关严门，往门上泼水。

1.4若身上着火应尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服。

如来不及脱着火衣服时，应迅速卧倒，慢慢就地滚动以压灭火苗。

如邻近有凉水，应立即将受伤部位浸入水中，以降低局部温度。

但切勿奔跑呼叫或用双手扑打火焰，以免助长燃烧和引起头面部、呼吸道和双手烧伤。

2.现场救护

2.1.烧伤急救就是采用各种有效的措施灭火，使伤员尽快脱离热源，尽量缩短烧伤时间。

2.2.对已灭火而未脱衣服的伤员必须仔细检查，检查全身状况和有无并合损伤，电灼伤、火焰烧伤或高温气、水烫伤均应保持伤口清洁。

伤员的衣服鞋袜用剪刀剪开后除去。

伤口全部用清洁布片覆盖，防止污染。

四肢烧伤时，先用清洁冷水冲洗，然后用清洁布片消毒纱布覆盖送医院。

2.3.对爆炸冲击波烧伤的伤员要注意有无脑颅损伤，腹腔损伤和呼吸道损伤。

2.4.烧毁的、打湿的、或污染的衣服除去后，应立即用三角巾、干净的衣物被单覆盖包裹，冬天用干净单子包裹伤面后，再盖棉被。

2.5.强酸或碱等化学灼伤应立即用大量清水彻底冲洗，迅速将被侵蚀的衣物剪去。

为防止酸、碱残留在伤口内，冲洗时一般不少于10min。

对创面一般不做处理，尽量不弄破水泡，保护表皮。

同时检查有无化学中毒。

2.6.对危重的伤员，特别是对呼吸、心跳不好或停止的伤员立即就地紧急救护，待情况好转后再送医院。

2.7.未经医务人员同意，灼伤部位不宜敷搽任何东西和药物。

酸液灼烧部位的现场处理

名称

现　场　处　理　办　法

硫酸

一、体表灼伤时，可用大量清水冲洗或用2%苏打溶液洗涤；

二、口眼宜用1%-2%小苏打溶液冲洗和漱口后送医院治疗；

三、使用5%苏打粉和药用凡士林调制成油膏涂于患处皮肤；

四、皮下组织坏死者应立即送医院治疗。

硝酸

一、溅至体表可用大量清水冲洗

二、加强通风、使中毒者吸入新鲜空气或氧气

三、站在安到医院治疗。

盐酸

一、体表可用大量清水冲洗并敷以5%碳酸氢钠油膏；

二、急性或慢性中毒的应送医院治疗；

三、口、眼、鼻宜用3%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。

氢氟酸

一、皮肤、眼睛灼伤应用大量清水彻底冲洗，特别是指甲与皮肤的交界处，和眼睛结膜等处；

二、由呼吸道吸入的病人及受伤者均应送医院治疗。

碱液灼伤部位的处理

名称

现场处理办法

苛性碱（氢氧化钾和氢氧化钠）

灼伤皮肤宜用水或2%醋酸、硼酸溶液冲洗、浸泡或送医院治疗

熟石灰（氢氧化钙）

用水冲洗、浸泡

硅酸钠（水玻璃溶液）

用水冲洗或送医院治疗

氨水

皮肤灼伤可用2%硼酸或2%柠檬酸水溶液冲洗、浸泡，急性中毒应送医院治疗

冻伤、高温中暑急救

1.冻伤急救

1.1冻伤使肌肉僵直，严重者深及骨骼，在救护搬运过程中，动作要轻柔，不要强使其肢体弯曲活动，以免加重损伤，应使用担架，将伤员平卧并抬至温暖室内救治。

1.2将伤员身上潮湿的衣服剪去后，用干燥柔软的衣服覆盖，不得烤火或搓雪。

1.3全身冻伤者呼吸和心跳有时十分微弱，不应该误认为死亡，应努力抢救。

1.4发生液态烃、液氧、液氮、液氨等的冻伤应立即使患者脱离现场，去除附着制冷物质的衣物，并采取保暖措施迅速送医院医冶。

2.高温中暑急救

2.1烈日直射头部，环境温度过高，饮水过少或出汉过多等可以引起中暑现象，其症状一般为恶心、呕吐、胸闷、眩晕、嗜睡、虚脱，严重时抽搐、惊厥甚至昏迷。

2.2应立即将病员从高温或日晒环境转移到阴凉通风处休息。

用冷水擦浴，湿毛巾覆盖身体，电扇吹风，或在头部置冰袋等方法降温，并及时给病人口服盐水。

严重者送医院治疗。

中毒

1中毒事故

2联络程序

a）事故发现者首先报告班长。

b）班长活安排人报告值班干部、调度中心。

c）若有人员伤亡，则应通知急救中心。

a）值班干部向车间应急组长报告，协调人员进行事故处理。

b）派人到路口接应救护车辆。

c）班长或安排他人佩带合适的防毒面具从上风处接近事发地点，在视线可及的地方担任警戒或联络工作。

3应急处理措施

1）迅速脱离危险区域的方法

a）抢救者与监护者明确信号传递方式后，方可进入事故部位。

b）抢救者进入事故部位，必须佩戴长管防毒面罩或空气呼吸器类的隔绝式防毒用具，并按照规范使用。

c）抢救者进入隔油池、下水井、塔、容器内，必须系好安全绳、携带防爆手电。

且必须有两人以上监护，监护人要佩戴适宜的防毒面具。

d）监护人负责把抢救者佩戴的长管防毒面具的长管固定在上风口新鲜空气处，保持长管空气畅通。

并将营救绳、安全绳就近固定，将营救绳另一端放入，密切观察营救状态。

e）抢救者将营救绳绑在中毒者腰间或腋下后，即刻发出提拉信号，提拉用力要小心，防止碰伤。

f）尽快将患者转移到空气新鲜的场所，在转移的过程中要服从统一指挥，沉着、冷静，不要强拉硬扯，以防造成骨折。

2）现场急救方法

中毒患者转移到安全场所后，应立即松解衣扣和腰带，摘下假牙并消除口腔异物；神智是否清楚；瞳孔反应如何；脉搏、心跳是否存在，呼吸是否停止，有无出血和骨折等。

若心跳或呼吸停止，则要就地抢救，进行心脏外挤压术配以人工呼吸，决不轻易放弃；或者边进行以上抢救，边送往医院抢救。

在送往医院途中，使中毒者平躺，保持呼吸畅通，并继续实施人工呼吸或胸外心脏

挤压法（详见附录G）。

B．1气防用具使用方法：

B．1．1长管呼吸器使用方法

1）佩戴长管呼吸器前先检查整套长管呼吸器外表有无缺损，检查面罩视镜是否干净，然后取下面罩戴在头上用手后住吸气口，如感到憋气，则证明该面罩气密性良好，可以使用，否则查明原因或另换面罩。

2）面罩接上长管将长管吸气口堵上，用力吸气，若感到憋气则说明长管气密性良好可用。

3）使用长管呼吸器长管要有专人看管以防被压，被踩、被戳破或打折。

1）长管吸入口要放在空气新鲜、流通处，并固定上。

2）使用过程中严禁摘下面罩，口内有异味，立即停止工作，撤离有毒区。

B．1．2正压型空气呼吸器使用方法：

1）将呼吸器背在身后，根据身材调节肩背、腰带至合身、牢靠为宜。

2）使用前，先打开气瓶开关检查气瓶的压力，随着管路压力的上升，会听到报警器发出短暂的哨声。

气瓶工作压力应是28-30Mpa。

3）将气瓶开关关闭，然后将快速插头插牢。

打开气瓶开关，让气体从气瓶经减压器软导管输出。

4）在检查全面罩密封情况前，先检查全面罩的镜片，使其保持清洁、明亮。

5）将全面罩与输气管相连，带上全面罩后，进行2-3次深呼吸。

正常情况下，呼吸时应无憋气感，屏气时气瓶应停止供气。

6）收紧全面罩系带，使之与面部贴合良好并具气密性，但不可过紧紧面部感觉舒适、无明显压迫感及头痛为宜。

此时深吸一口气，供气开并自动开启，供给适量气体使用。

7）关闭气瓶开关，深呼吸数次，全面罩内产生负压，人感觉呼吸困难则证明气密性良好。

此时打开气瓶开关两圈以上即可使用。

在作业中，气瓶压力下降到4-6Mpa时，报警器会发出报警哨声，此时佩戴者必须立即撤离现场。

作业完毕，摘下全面罩。

将气瓶开关置于开启位置，释放出呼吸器内残留的气体，然后拔出快速插头。

严禁带压拔快速插头。

将呼吸器从身上拆下，把供气阀转换开关置于关闭状态，清扫干净后充气备用。

B．1．3过滤式防毒面具使用方法：

1）作业环境的氧含量必须大于18%，有毒气体浓度必须小于2%。

2）首先选择适合的滤毒罐，使用前进行外观检查，滤毒罐在有效期限内、罐体无锈痕，表面无破裂、压伤，螺纹完好；罐盖、底塞齐全，罐盖内有垫片且完好；用力摇动时，应无响声。

3）将面罩与滤罐连接好后，进行气密性检验，将面罩戴好后，用手指或胶塞堵住罐体下部小孔深呼吸两次，如有憋闷的感觉，表明气密性较好，进行气密性检验合格后，取下胶塞，方可进入作业场。

4）未脱离作业环境，严禁将面罩取下。

3）使用完毕后，及时将胶塞塞好，清洁复原，在原处摆放好。