《助产学》考试试题及答案01.docx

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《助产学》考试试题及答案01

助产士考试试题

一、选择题：

（25分）

1．关于脐带脱垂下列概念正确的是:

（   ）

A．一旦发现，若胎心音尚好立即取头低臀高位或膝胸卧位；立即消毒后将脐带放入阴道内；用手经阴道将胎先露部推向骨盆入口以上，以减轻脐带受压； 

B．不消毒立即将脐带放入阴道内；

C．脐带放入阴道内后术者的手不必保持在阴道内；   

2．消毒会阴顺序下列正确的是:

（   ）

A．阴阜→大小阴唇→两大腿内侧上l/3→会阴及肛周；          

B．大小阴唇→阴阜→两大腿内侧上l/3→会阴及肛周；

C．大小阴唇→阴阜→会阴及肛周→两大腿内侧上l/3；

3．助产时下列正确的是:

（   ）

A．宫缩间歇时保护会阴部，宫缩时放松；         

B．宫缩时娩出胎头；

C．胎头拨露使阴唇后联合紧张时，右手大鱼际肌顶住会阴部，宫缩时向上方托压，同时左手轻压胎头枕部，协助俯屈和下降，宫缩间歇时放松（防水肿）； 

D．娩出胎头；左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内粘液和羊水，右手不必保护会阴；

4．断脐下列正确的是:

（   ）

A．距脐带根部15-20cm处断脐；          

B．距脐带根部5-10cm处断脐；

C．距脐带根部10-14cm处断脐；

5．气门芯结扎法处理脐带下列正确的是:

（   ）

A．套有气门芯的血管钳在距脐根部0.5cm处钳夹脐带；         

B．在距脐根部0.5cm处用粗丝线结扎第一道，在结扎线外0.5cm处结扎第二道，在第二道线外0.5cm处剪断脐带挤出残余血液用20％高锰酸钾液消毒断面（注意保护皮肤）；C．将无菌气门芯二个套于血管钳上用套有气门芯的血管钳在距脐根部lcm处钳夹脐带紧靠钳外端剪断脐带沿钳端将二个气门芯依次套在脐轮稍上方处，松钳，挤出残余血液：

用碘伏消毒断面（注意保护皮肤），待干；

二、填空题（25分）

1、孕妇取伸腿仰卧位，检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘，测量两髂前上棘间距离（23—26cm）；称髂棘间径（5分）

2、测髂嵴间径双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行，测得其最大距离为髂嵴间径（25—28cm）；（5分）

3、孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；检查者双手持测量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下（相当于米氏麦形窝上角），右手端放在耻骨联合上缘中点；测量其间距离为骶耻外径（18—20cm）；（5分）

4、孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，暴露会阴；检查者双手持测量器末端，测量两坐骨结节内侧缘的距离；称坐骨结节间径（出口横径）（5分）

5、测耻骨弓角度用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测两拇指间的角度（正常值为90）；（5分）

三、简答题：

（50分）

1、会阴侧切术及麻醉。

（25分）

①局麻：

阴部神经阻滞麻醉；（5分）

②左手食、中指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁；（5分）

③右手持侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向切开会阴；（5分）

④切口长约4-5cm，（5分）

⑤阴道粘膜与皮肤切口长度一致；（5分）

2、简述会阴切开缝合术（25分）

　　①缝合阴道粘膜，用0号铬制肠线或2-0可吸收缝线，连续缝合至处女膜环；

　　②缝合肌层，用同样线间断缝合，达止血、关闭死腔、恢复解剖关系；

　　③缝合皮肤及皮下脂肪，用l号丝线间断缝合，松紧适度；

　　④检查有无纱布遗留阴道内；

⑤肛诊检查有无肠线穿透直肠粘膜；

《助产学》考试试题及答案

 一、单选题（每题1分） 

1、关于骨盆的分界，以下说法哪种正确？

   D 

A、真假骨盆的分界为耻骨联合上缘，骼耻线及岬下缘的联线。

B、假骨盆的前壁是耻骨上缘，两侧是骼骨，其后是第5腰椎。

C、假骨盆的径线长短与真骨盆的大小无关。

D、真骨盆的入口与出口之间为骨盆腔。

以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分

2、关于月经，下述哪项是正确的？

      D 

A、月经周期的长短主要与卵泡期有关。

B、月经血可凝固,多伴有小血块。

C、月经来潮表示有排卵。

D、月经时子宫内膜从基底层剥落。

3、关于蜕膜何项是正确的？

       A 

A.受精卵着床后，子宫内膜受雌孕激素作用发生蜕膜变 

B.与极滋养层接触的蜕膜称包蜕膜          

C.覆盖在囊胚上面的蜕膜称真蜕膜 

D.除底蜕膜外，覆盖于子宫腔内的颓靡为真蜕膜 

4、胎盘由以下哪项组织合成？

    D 

A、平滑絨毛+包蜕膜+羊膜  

B、 平滑絨毛+底蜕膜+真蜕膜 

C、叶状絨毛膜+包蜕膜+真蜕膜 

D、叶状絨毛膜+底蜕膜+羊膜 

5、妊娠期母体循环系统变化，下列哪项正确？

   B 

A、血容量于孕16周开始增加，至孕32-34周过高峰。

B、血容量于6-8周开始增加，至孕32-34周达高峰。

C、血容量于孕6-8周开始增加，至孕36周达高峰。

D、血容量于孕16周开始增加，至孕36周达高峰。

6、正常妊娠的生理改变有：

    C 

A、肾上腺皮质激素降低             B、醛固酮降低        

C、血浆蛋白降低                   D、皮质醇降低         

7、关于胎动，下述哪项不正确？

    A              

A、妊娠晚期胎动增多 。

B、 缺氧早期胎动频繁。

C、自觉胎动一般每小时至少3-5次。

D、开始自觉胎动在妊娠18-20周，经产妇比初产妇早。

8、关于正常分娩哪项正确？

     C 

A、在骨盆最小平面上儿头矢状逢与横径一致。

B、枕额径进入骨盆最小平面。

C、胎头在进入出口平面前开始仰伸。

D、胎头进入中骨盆平面继续俯屈。

9、胎头的最大经线是：

     C 

A、枕下前囟径                    B、枕额径         

C、枕颏径                        D、双顶径      

10、正常初产妇产程的平均时间规律何项是错误的？

   B   

A、潜伏期约8小时。

            B、加速期约5小时。

C、减速期约0.5小时。

            D、第二程约1－2小时。

11、患者22岁，以往月经正常，停经4月腹部渐增大，偶有尿频但尿常规无异常。

后做妇科检查（肛查）：

子宫大小不清，和肿物相连，有一15cm×16cm×14cm大的肿物，囊性感，尚可活动。

附件（—），需选用哪种辅助检查诊断：

     A 

A、B超检查                     B、腹部X片         

C、开腹探查手术                 D、尿妊免试验     

12、子痫患者最主要的死亡原因是？

     D 

  A、胎盘早剥     B、脑溢血       C、肾功能衰竭     D、循环衰竭  

13、妊娠合并心脏病，下列哪项为不宜妊娠之条件？

    D 

A、心功能Ⅰ、Ⅱ级者             B、风心病心功能良好者 

C、无明显心脏扩大者             D、轻微活动后有胸闷气者 

14、女性，30岁，停经35周，血压高伴尿蛋白（＋＋）3天，入院查体血压140/90mmHg，下肢水肿（＋＋），心肺（—），宫高31cm，头位，头浅定，FHR144次/分，急查尿蛋白（＋）。

下列治疗方案应除外：

      C 

A、急查肝肾功能                  B、胎心监护            

C、首选解痉治疗                  D、.立即终止妊娠 

15、月经期是36天，排卵发生时间大约在月经周期的     B 

A、第9天    B、第14天       C、第16天       D、第22天 

16、关于会阴阴道裂伤，不正确的是？

     D 

A、常见于初产妇               

B、多发生于阴体部正中线 

C、分娩结束后，应按原来解剖关系逐层修补缝合 

D、按裂伤部位，可分为Ⅱ度  

17、羊水拴塞出现早期DIC，最先选用下述那种措施？

    A 

A、肝素      B、输新鲜血      C、输纤维蛋白原      D、止血药 

18、正常产褥的临床表现，哪项是错误的？

    D 

A、体温在产后24小时可略升高，不超过38.0C   

B、产后腹压减低使呼吸深慢脉搏较慢 

C、生理性贫血于产后2～3周可恢复         

D、血沉在妊娠期加快，产后1周可恢复  

19、产褥感染中最常见的为：

  C 

  A、急性输卵管炎                B、急性盆腔结缔组织炎 

C、急性子宫内膜炎              D、急性盆腔腹膜炎 

20哪项合并症不是子宫收缩乏力引起的？

   C 

A、宫内感染        B、羊水栓塞       C、生殖道瘘      D、胎盘残留

21、骨盆的各个平面中，下述哪项是正确的B 

A、 大骨盆的大小是决定胎儿能否阴道分娩的重要因素之一    

B、 中骨盆平面是骨盆最小平面    

C、 出口平面是真假骨盆交界平面    

D、 小骨盆与产道无直接关系 

22、 妊娠期-代谢变化，下列哪项是错误的（A ）    

A、 蛋白质代谢呈负氮平衡    

B、 血脂升高 

C、 在妊娠后半期，铁的需要量增加    

D、 孕后半期钙和磷的需要量增加 

23、 监护胎儿最安全简便的方法是（C ）    

A、 电子胎儿监护仪    B、 羊膜镜检查    

C、 胎动计数    D、 尿雌三醇测定 

24、 下列哪项不是孕期常见的症状（C ）    

A、 仰卧位低血压综合征    B、 外阴及下肢静脉曲张    

C、 四肢肌肉痉挛    D、 骨盆关节韧带松弛 

25、 下列哪项不是常染色体异常所致的疾病（ A） 

A、 脱纳氏综合征    先天性染色体异常所致先天性卵巢发育不全的疾病

B、 18三体综合征    

C、 先天愚型21-三体综合征    

D、 13三体综合征 

26、 产褥期生殖系统变化下述哪项是正确的（ B）    

A、 至产后8周子宫内膜全部修复完毕 6周

B、 子宫体重由足月时1000克降至产后6周时50克    

C、 产后7天子宫下降至骨盆腔内 10天

D、 阴道壁张力可逐渐恢复至妊娠前水平   不能

27、 关于前置胎盘下列哪项是错误的（ D）    

A、 无痛性反复阴道流血    B、 子宫常呈强直性收缩    

C、 常在睡眠中出血    D、 全身反应与失血相符 

28、 有关妊娠的期限，下述哪项是错误的（D ）    

A、 孕期限12～<28周者为晚期流产    

B、 妊娠≥42周为过期妊娠 

C、 妊娠28周～<37周中断者称为早产 

D、 孕24周后临产前胎儿死于宫内者为死胎   妊娠20周后

29、 妊娠合并心脏病下述哪项是正确的（ D）    

A、 急性心衰时禁用利尿剂    B、 以先天性心脏病为多见    

C、 预防产后出血可肌注麦角    D、 预后取决于心脏功能 

10、 下述哪项不属于分娩期并发症（A ）    

A、 死胎    B、 羊水栓塞    C、 产后出血    D、 子宫破裂 

11、 产力异常在临产上的表现最多见的是（C ）    

A、 第二产程均小于2小时    

B、 总产程不会超过30小时 

C、 宫缩乏力者常静滴催产素加强宫缩    

D、 产力异常应以剖宫产结束分娩 

12、 下列哪项不是剖宫产的适应症（C ）    

A、 头盆不称    B、 胎儿窘迫 

C、 预产期已到，先露尚未入盆    D、 产前大出血 

13、 下述哪项不是子宫复旧不全的临床表现（A ）    

A、 产后10天子宫已进入盆腔    B、 子宫较大，较软    

C、 恶露量多，色鲜红    D、 自觉腰酸，下坠感 

14、对于不协调性宫缩乏力，下列描述错误的是 （ C） 

A、宫腔内压力低于子宫下段   

B、出现胎儿宫内窘迫 

C、需与假临产鉴别，给予派替啶100mg肌肉注射，宫缩停止者为假临产，不能使宫缩停止者为原发性宫缩乏力        

D、宫缩的兴奋点来自子宫下段的一处或多处冲动 

15、关于产程曲线异常的描述，下列错误的是 （A ） 

A.、从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm，初产妇超过18小时称潜伏期延长 16小时

B.、从宫口扩张3cm开始至宫口开全,初产妇超过8小时称活跃期延长 

C.、第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长 

D.、活跃期晚期至宫口开全，胎头下降速度每小时少于1cm，称胎头下降延缓 

16、28岁初产妇，临产后静脉滴注催产素，破膜后不久出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、紫绀，10分钟后死亡。

本例最可能的诊断是  （C） 

A、低纤维蛋白原血症    

B、重度妊高征（子痫）    

C、羊水栓塞 

D、重型胎盘早剥       

17、产后血容量恢复至未孕状态的时间为  （D） 

A、4周        B、2周      C、3~4周       D、 2~3周 

18、初产妇，产后第二天开始发热，体温床38度左右，已持续2天。

子宫收缩好无压痛，会阴刀口无红肿疼痛，恶露正常无异味，乳房肿胀有硬结。

发热原因可能为  （B） 

A、乳腺炎 B、泌乳热 

C、上呼吸道感染 D、产褥感染 

19、妊娠35周，少量阴道流血1天入院，无腹痛。

查体示：

宫底剑突下四横指，LSA臀浮，胎心150次/分，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况好。

恰当的处理是   （E） 

A、人工破膜   B、 立即行剖宫产 

C、催产素滴注引产    D、臀位牵引术 

E、期待疗法

1．我国现阶段所采用的围产期的规定指    A 

A． 围产期I：

从妊娠满28周至产后1周 

B． 围产期II：

从妊娠满20周至产后4周 

C．围产期III：

从妊娠满28周至产后4周 

D． 围产期IV：

从胚胎形成至产后1周 

E． 围产期V：

从胚胎形成至产后4周 

2．妊娠检查的时间应从什么时候开始    D 

A． 妊娠5周 B．妊娠8周 C．妊娠12周 

D． 确诊早孕时 E． 妊娠16周 

3．正常分娩时最主要的产力是    A 

A.子宫收缩力    B. 肛提肌收缩力   

C. 腹肌收缩力 D. 膈肌收缩力   

E. 骨骼肌收缩力 

4. 正常分娩时,胎头以哪条径线通过产道？

    A 

A. 枕下前囟径   B. 枕额径  C. 枕颏径  

D. 双顶径   E. 前后径 

5. 临产后肛查了解胎头下降程度以哪项为标志？

  D 

A. 骶岬   B. 骶骨   C. 坐骨结节  D. 坐骨棘   E. 坐骨切迹 

6．产褥期一般为     C 

A． 4周        B．5周    C．6周    D．7周     E．8周 

7．下列各项中哪项是子宫复旧的正常表现   C 

A． 产后4天宫颈内口关闭 

产后1周或10日左右，宫颈外口与内口基本恢复至未孕状态

B． 胎盘附着部位全部修复需至产后4周

产后3周除胎盘附着部位外的内膜修复，产后6周胎盘附着处全部修复 

C． 产后1周在耻骨联合上方仍可扪及宫底 产后10子宫降至盆腔内

D． 子宫复旧包括肌细胞数目减少及体积缩小 

数目未减少

E． 胎盘胎膜娩出后遗留的蜕膜全层变性坏死脱落 

产后宫缩使胎盘附着面缩小，创面表层坏死脱落

8．关于产褥期生殖系统的变化错误的是    D 

A．子宫肌细胞胞浆蛋白质被分解通过肾脏排出体外 

B．非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生玻璃样变，逐渐吸收 

C．产后子宫下段收缩恢复为非孕时的子宫峡部 

D．阴道于产褥期结束方能恢复至非孕时的紧张度 

E．产褥期坚持锻炼盆底肌有可能恢复至接近未孕状态 

9．妊高征的基本病理生理变化为    A 

A. 全身小动脉痉挛   B. 过度水、钠潴留   

C. 血液浓缩 D. 凝血功能障碍，慢性DIC    

E. 血管紧张素Ⅱ敏感性增高 

10．引起子痫抽搐的主要原因是    B 

A. 血内尿素氮、尿酸、肌酐升高   B. 脑小动脉痉挛，脑水肿   

C. 颅内出血  D. 内毒素   

E. 代谢性酸中毒 

11．前置胎盘的病因与下列哪项无关？

   C 

A.子宫内膜炎              B. 双胎妊娠         

C. 妊高征  D. 受精卵滋养层发育迟缓   

E. 副胎盘和多产妇 

12．疑为前置胎盘，下列哪项检查方法不当？

    B 

A. 内窥镜检查   B. 阴道穹隆指诊   

C. B型超声检查 D. 肛门指诊     

E. 以上都不是 

13．胎盘功能检查方法不包括    C 

A．尿雌三醇测定   

B．尿雌激素与肌酐的比值（E／C）   

C．羊水脂肪细胞出现率 

D．血清胎盘泌乳素值   

E．催产素激惹试验 

14．提示胎儿窘迫的检查结果是    D 

A．胎动时伴胎心加速   

B．胎儿头皮血pH值为7.30   

C．胎动15次／12小时 

D．胎心率90次／分 

E．胎心监护出现FHR早期减速 

15．第二产程心脏负担最重不是由于    A 

A. 血容量增加       

B. 心输出量增多，平均动脉压升高   

C. 周围阻力增大 

D. 肺循环压力升高   

E. 腹压加大，内脏血液涌入心脏 

16．妊娠早期合并心脏病患者，决定是否能继续妊娠的依据是     C 

A. 心脏病的类型     B. 心脏病的部位     

C. 心功能分级 D. 病情的严重程度   

E. 既往有无生育史 

17．关于人工破膜的描述，下列错误的是     C 

A. 宫口扩张3cm或3cm以上可行人工破膜 

B. 破膜时必须检查有无脐带先露 

C. 破膜应在宫缩期进行 宫缩间歇期

D. 破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩，待胎头入盆后，再将手指取出 

E. 无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜 

18．关于漏斗骨盆的描述，下列正确的是    A 

A. 耻骨弓小于900，坐骨结节间径小于8cm 

B. 耻骨弓大于900，坐骨结节间径小于8cm 

C. 耻骨弓大于900，坐骨结节间径大于8cm 

D. 耻骨弓小于900，坐骨结节间径大于8cm 

E. 耻骨弓小于900，坐骨结节间径小于6cm 

19．临床上病理缩复环，下列哪种情况多见？

      C 

A.胎儿畸形              B.子宫收缩乏力           

C.头盆不称 D.软产道异常            

E.臀位  

20．关于子宫破裂，下列哪项是正确的？

    B 

A. 子宫下段剖宫产疤痕较古典式剖宫产易破       

B. 病理缩复环高达平脐应考虑先兆子宫破裂 

C. 阴道分娩时易发生下段破裂                

D. 子宫破裂时应尽快从阴道娩出胎儿 

E. 有血尿即可诊断子宫破裂

1．出口后矢状径的描述正确的是     A 

A． 出口横径稍短与出口后矢状径之和>15cm，正常大小胎儿可经阴分娩 

B． 后矢状径是指坐骨棘间径中点至骶骨尖端的长度 坐骨结节间径

C． 测得出口后矢状径为8 cm，不能弥补出口横径稍短 

正常值为8-9cm，出口横径与出口后矢状径之和＞15cm，一般足月胎儿可以娩出

D． 出口后状径值与出口横径和≥13.5cm，表明骨湓出口狭窄不明显 

E． 出口后状径值通过骨盆内测量测得 骨盆外测量

2．于孕期阴道检查，错误的是  D 

A． 妊娠早期初诊时应行双合诊检查 

B． 妊娠24周后首诊检查应测量双角径 

C． 过早测量阴道较紧 

D．于妊娠最后一个月进行骨盆内测量 

E．临产后应尽量避免阴道检查  

3．测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离是    C 

A． 髂嵴间径 B． 出口后矢状径 

C． 骶耻外径 D． 髂棘间径 

E． 对角径 

4．胎头衔接是指胎头   D 

A. 枕骨进入骨盆入口  

B. 顶骨进入骨盆入口   

C. 双顶径到达坐骨棘水平 

D. 双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或到达坐骨棘水平 

E. 双顶径到达坐骨结节水平 

5．产后血液的变化正确的是    C 

A．产褥期处于低凝状态有利于恶露排出 

B．纤维蛋白原、凝血酶于产后1~2周恢复正常 

C．红细胞沉降率于心3~4周内降至正常 

D．随子宫缩复大量血液涌入体循环，血容量于产后24小时内增加至最大 

E．产褥期早期中性粒细胞及淋巴细胞均增加 

6．下列哪项不是产褥期产妇的身体变化特点   B 

A．妊娠期肠胃肌张力及蠕动力减弱约需2周恢复 

B．产后2周内尿量增加 最初数日

C．产褥期容易便秘 

D．哺乳产妇未见月经来朝仍有受孕可能 

E．腹壁皮肤部分弹力纤维断裂 

7．关于泌乳热的特点错误的是   E 

A．泌乳热多见于产后3~4天 

B．泌乳热系乳房血管、淋巴管极度充盈、乳房胀大所致 

C．泌乳热可以高达39度 

D．泌乳热不属病态 

E．泌乳热一般持续24小时左右开始下降 

8．导致慢性胎儿窘迫的原因是    E 

A．脐带受压       B．胎盘早剥     

C．孕妇休克 D．胎盘功能不全 

E．宫缩过强或持续时间过长 

9．胎膜早破的确诊方法有    A 

A．阴道检查      阴道窥器检查      

B．肛门检查             

C．阴道液pH值不变  阴道液pH≥6.5提示胎膜早破可能性大

D．取阴道后穹隆黏液涂片观察到羊齿状结晶   取阴道液

E．B型超声观察羊水池深度 羊膜镜检查，看不到前羊膜囊，可直视胎儿先露部即可诊断

10．下列引起胎膜早破的常见原因排除   D 

A．机械性刺激           B．胎方位异常           

C．绒毛膜羊膜炎 D．胎儿窘迫             

E．羊水过多 

11．新生儿出生后的首要处理：

 A 

A.清理呼吸道             B.刺激呼吸          

C.断脐 D.处理脐带       

E.无呼吸注射中枢兴奋剂 

12．关于肩先露的描述，下列错误的是   E  

A. 容易发生宫缩乏力、胎膜早破 

B. 胎儿上肢或脐带易脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡 

C. 形成病理缩复环 

D. 胎心在脐周两侧最清楚 

E. 子宫呈横椭圆形，子宫底高度高于妊娠周数，子宫横径宽 

13. 孕足月，初产妇，24岁第二产程2小时半，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超500mL，查：

子宫轮廓不清，首先应考虑为    E   

A．阴道静脉破裂  

B．凝血机制障碍 

C. 胎盘残留

D．宫颈裂伤  

E. 子宫收缩乏力 

14． 妊娠高血压综合征的最主要的基本病理生理变化是   C 

A．肾小管重吸收增加 B. 血中尿酸增加 

C. 全身小动脉痉挛 D．谷丙转氨酶增高   

E. 低血容量