临床路径汇总汇编.docx

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临床路径汇总汇编

面肌痉挛行微血管减压围手术期护理路径流程

评估

1、病因：

正常的血管交叉压迫所致或颅内占位压迫等

2、症状：

初期症状为眼睑跳动，后发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部

3、检查：

脑电图，肌电图，必要时还进行乳突，颅内X线，头颅CT及MRI检查

术前护理

1、心理护理：

详细了解病史，耐心听取患者的倾听，对患者所受痛苦给予同情和安慰，同时详细解释手术的目的，方法，效果以及术

后事项，鼓励患者主动配合，处于治疗的最佳状态

2、饮食：

提高机体抵抗力和术后组织修复能力。

进高蛋白，高维生素饮食，术前10-12h禁食，6-8h禁饮

3、术前检查：

协助完成常规检查：

肝、肾功能，血、尿常规，心电图，肌电图，电测听等检查，认真评估面肌痉挛发生的频率，强度，持续时间

4、皮肤准备：

术晨剃头，之后用酒精消毒头皮，戴无菌手术帽

术后护理

1、饮食：

6h可以喂水，12h可进流食，注意食盐和纤维素的补充，注意调味以增强食欲，但注意少进鲜奶，豆制品等产气食品

2、体位：

全麻未清醒时取去枕平卧位，头偏向健侧，避免呕吐，呛咳，误吸，全麻清醒，血压平稳后，抬高床头15-30度，术后24h内绝对卧床，不可坐起或站立，术后6h不能垫枕头，可适当翻身或活动身体，术后24h后，可将床头适当摇高，若出现头晕，恶心，等不适，需立即躺平，反复将床头摇高和放平，患者逐渐适应后，可在家属搀扶下下床活动

3、病情观察：

观察瞳孔、意识及生命体征的变化，还需认真评估面肌痉挛发生的频率，强度，持续时间，以便于和术前相比较，发现异常立即报告医生。

并发症观察与护理

1、低颅压：

常发生于术后24h，如患者出现头晕，恶心，呕吐等症状，予取较长时间平卧位，遵医嘱减少或不用脱水药

2、面瘫：

因在术中对面神经造成暂时或永久的损伤，术后应做好眼部护理，加强口腔卫生，同时予对症治疗和理疗。

3、脑脊液漏：

如出现因去枕平卧两周，禁止经鼻腔插管，吸痰，冲洗，滴药和填塞，注意保暖，防止感冒，记录24h漏出量

出院指导

1、饮食：

加强营养，增强体质，促进身体健康

2、功能锻炼：

早期进行功能性锻炼，如：

张大嘴，努嘴，示齿，耸鼾，抬眉，闭眼，鼓气等，外出头部注意保暖。

3、情绪：

应保持心情平和，充足睡眠，适当活动，加强身体锻炼，常听轻快音乐

4、复诊：

术后1月复查，有不适时，随诊

出血性脑血管病的护理路径流程

评估

1、病因：

最常见原因为高血压合并细小动脉硬化，其他原因包括脑动脉畸形

2、症状：

恶心、呕吐视力减退等颅内压增高表现及精神、意识障碍、偏瘫等神经功能障碍

3、检查：

辅助检查：

CT、MRI及血液监测

护理措施

1、病情观察：

观察意识、瞳孔、呼吸频率、节律变化、定时监测生命体征等

2、呼吸道护理：

平卧位头偏向一侧，定时翻身叩背、吸痰、雾化吸入、保持呼吸道通畅；给予鼻导管或面罩吸氧，观察有无胸闷、气短等。

3、安全护理：

急性期严格卧床休息，抬高床头20-30度，以减轻脑水肿；谵妄躁动者加床栏，给予保护性约束；保持环境安静，避免不良刺激。

4、皮肤准备：

勤翻、身勤擦洗，定时变换体位；正确使用各种软枕，保证肢体功能位，严重偏瘫者使用气垫床；大小便失禁者保持床单位清洁。

并发症护理

1、脑疝：

临床表现：

剧烈头痛、喷射性恶吐、血压升高、瞳孔不等大、呼吸不规律、意识障碍加重。

护理：

急查头颅CT、心电监护、开放气道、简易呼吸气囊辅助呼吸，持续生命支持

2、消化道出血：

临床表现：

胃痛伴呃逆伴黑便。

护理：

常规加隐血试验检查，禁食；应用保护胃黏膜药物；冰盐水洗胃；应用凝血酶，观察生命体征及病情变化。

健康指导

1、饮食：

合理饮食，戒烟戒酒，忌暴饮暴食

2、功能锻炼：

生活规律，保持充足睡眠，适当锻炼。

3、复查：

遵医嘱正确用药，定期门诊随访

缺血性脑血管病

入院护理

1、病情观察：

评估患者意识状态，观察瞳孔变化，生命表体征、头痛恶心、喷射性恶吐及神经功能缺乏。

2、呼吸道护理：

意识障碍者头偏向一侧，清理呼吸道分泌物，必要时气管插管及呼吸机辅助呼吸，定时翻身叩背。

3、饮食护理：

鼓励能吞咽者经口进食，选择高蛋白高维生素饮食；对吞咽困难者，肠内营养支持。

4、口腔护理：

面肌麻痹者进食后，用温盐水或过氧化氢溶液清洗口腔；有义齿者睡前取下，清洗干净后放入凉开水中浸泡。

并发症护理

1、肺部护理：

保持呼吸道通畅，叩背、吸痰、雾化；维持肺内残气量，保证氧合，半卧位；正确喂养，防止误吸，发热者给予物理降温。

2、泌尿道护理：

保持床单位清洁干燥。

清洁会阴，观察尿液颜色性质、量。

尿潴留者诱导排尿，必要时留置导尿；定时更换集尿袋和尿管。

3、压疮护理：

定时翻身，勤擦洗，变换体位，严重偏瘫者使用气垫床；尿便失禁者保持床单位清洁，干燥；感觉障碍者保暖时禁用热水袋。

4、深静脉血栓护理：

抬高下肢20-30度，给予被动，主动肢体活动；协助患者深呼吸，咳嗽，早期下床活动；病情稳定者及早进行康复训练。

用药护理

1、抗凝药物护理：

做好用药前告知，签知情同意书，严格尊医嘱剂量给药；监测出凝血时间，观察有无血尿、牙龈、皮肤黏膜出血。

2、扩血管要护理：

监测血压变化，严格掌握输液滴数，观察有无头痛、颜面潮红、血压降低等。

出院指导

1、一级预防：

控制和预防可以改变的危险因素：

如高血压、吸烟、糖尿病等；了解不可改变的危险因素：

如年龄、性别、家族史等；控制可能的危险因素：

如肥胖、过度饮酒、凝血异常、体力活动减少等。

2、二级预防：

对于可干预的危险因素进行病因学预防；遵医嘱服用抗血小板聚集药物，应用改善脑功能的药物

颅骨修补手术护理路径流程

术前护理

1、心理护理：

心理支持：

为患者提供手术治疗积极的信息，使其配合治疗与护理

2、休息：

提供安静、舒适的环境，获得充分的休息和睡眠

3、术前准备：

①.安全护理：

防止坠床，必要时使用约束带。

②备皮：

按常规准备术区和供区皮肤

③肠道准备：

术前8h禁食，4h禁水。

④留置导尿。

⑤术日晨取下义齿、发夹、首饰及贵重物品妥善保管，更换病员服。

⑥术前针肌注。

⑦备好麻醉床，准备好术后监护用具及急救用物

⑧必要时做好输血准备。

⑨做抗生素皮试。

⑩检查患者术日晨有无发热，血压增高。

4、核对：

与手术室人员做好交接，核对姓名、住院号、床号等资料，无误后离开

术后护理

1、床边交接：

了解术中情况，及时测量生命体征，检查输液、伤口、皮肤等

2、体位：

术后6小时予以平卧位，头偏向一侧，6小时后予以床头抬高30°健侧卧位

3、病情观察：

①监护：

心率、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。

②敷料：

注意观察切口敷料有无渗血，如有渗血应立即汇报医生。

③引流管护理：

妥善固定，保持引流通畅，观察并记录引流色若短时间内引流量增多，或者引流出暗红色血液，应立即汇报医生。

术后第2天拔除头部引流管

4、尿管护理：

保持引流通畅，观察尿量及性质，术后48小时拔管，4-8小时内自解小便

5、饮食护理：

鼓励6小时后进食高蛋白、高维生素、高热量饮食流质饮食，避免咀嚼引起的疼痛，脑水肿，进食低盐饮食。

6、活动与锻炼：

情况稳定后鼓励翻身，进行简单的肢体运动，防止下肢静脉血栓形成，第3天予以下床活动

7、并发症护理：

①癫痫：

密切观察癫痫症状发作的先兆、持续时间、类型，遵医嘱予以抗癫痫药物。

环境安静，避免剧烈咳嗽，设专人陪护，使用护栏。

②脑水肿：

术后3-7天为脑水肿高发期，严密观察患者的意识、四肢肌力、瞳孔等病情。

给予控制输液滴速，按医嘱使用脱水药。

出院指导

1、一般指导：

合理营养，适当活动休息。

术后1个月避免洗头，保护骨窗部位，避免受压、撞击等。

不可挠抓伤口，避免钛网片外露

2、复诊：

出院后三周门诊复查，如有不适，及时就诊

3、避免感冒：

术后3个月内避免感冒，不去人员密集的地方，增强抵抗力

颅内压增高护理流程

评估

1、病因：

颅腔内容物体积或量增加；颅内空间或颅腔或颅腔容积缩小

2、症状：

头痛，呕吐，视盘水肿

3、辅助检查：

头颅X线CT及MRI腰椎穿刺

4、治疗原则：

病因治疗：

去除基本病因，如切除颅内肿瘤或血肿

对症治疗：

脱水治疗、激素治疗、冬眠治疗、脑室引流和减压

护理措施

一、一般护理：

1、保持安静：

绝对卧床休息，出现躁动报告医生

2、体位：

抬高床头30°利于颅内静脉回流，头颈部放置一直线上，防止压迫和扭转颈静脉

3、病情观察：

观察生命体征、意识、瞳孔和神经症状

4、呼吸道护理：

保持呼吸道通畅，定时翻身，雾化吸入；持续吸氧，改善脑缺氧

5、疼痛护理：

遵医嘱应用镇痛或脱水药

二、防止颅内压增高

1、心理护理：

避免情绪激动

2、避免剧烈咳嗽

3、防止便秘：

鼓励多吃水果、蔬菜，给予缓泻药，对已有便秘者，给予开塞露

4、控制癫痫：

遵医嘱定时定量给予抗癫痫药物

三、脑室引流护理

1、妥善固定：

引流管开口高于侧脑室平面15cm，搬运患者时将引流管夹闭，防止逆行感染

2、控制速度：

术后早期注意控制引流速度，每日引流量以不超过500ml为宜

3、保持通畅：

限制患者头部活动范围

4、观察颜色和性质：

脑室引流一般不宜超过5~7d，防止发生颅内感染

5、预防感染：

注意保持整个装置无菌，必要时做脑脊液常规检查或细菌培养

健康指导

存在有可能导致颅内压增高的因素，如脑外伤、颅内炎症、高血压、脑肿瘤等，及时就诊，去除相关因素

颅脑损伤护理流程

评估

1、病因：

由外界暴力作用头部而引起，分为直接暴力与间接暴力

2、分类：

开放性颅脑损伤、闭合性颅脑损伤

急救措施

1、辅助检查：

头颅X线片、CT、MRI

2、呼吸道护理：

置患者侧卧位，头后仰起下颌，清除口、鼻腔分泌物，有舌后坠，放置通气道，保3、持呼吸道通畅，氧气吸入，必要时气管插管或气管切开

4、降低颅内压：

快速静脉滴注20%甘露醇250ml，15~20min滴入，并加入地塞米松10mg

5、预防休克：

开放性损伤包扎创口，压迫止血，尽快做好手术准备

术前护理

1、向患者或家属解释手术治疗的意义和注意事项，取得合作

2、术前剃头、备皮后用75%乙醇消毒，戴无菌帽；采血型做交叉配血试验及抗生素药敏试验

术后护理

1、体位护理：

全麻未清醒取平卧位，头偏向一侧；清醒后生命体征平稳者抬高床头15°~30°，意识不清且伴呼吸不畅、吞咽障碍者取侧卧位

2、高热护理：

对高热患者给予物理降温、冰袋、冰帽等，将体温控制在38℃以下，降温时注意出汗量，适当补充液体，保持室温，室内空气气流通

3、呼吸道护理：

①保持呼吸道通畅，氧气吸入3~5L/min；

②定时充分有效吸痰，持续湿化气道，稀释痰液；

③观察呼吸频率、节律和深度的变化

4、脑室引流管护理：

①引流管装置应高于床头10~15cm；

②保持整个引流装置无菌，不能任意拆卸或在引流管道上穿刺；

③观察并记录引流液的颜色、性质和量；

④保持引流通畅，高颅压症状是否得到改善

5、脑脊液漏的护理：

①做好四禁，禁止耳道堵塞、禁止外耳道和鼻腔冲洗、禁止药液滴入、禁止腰穿；三不，不抠鼻涕、不打喷嚏、不剧烈咳嗽；

②抬高床头15°，正确使用抗生素，预防感染

6、营养支持：

成人每日总热量控制在9200~11300kj，可选用氨基酸、脂肪乳剂等；肠鸣音恢复后，给予鼻饲或十二指肠灌注营养要素

并发症观察与护理

1、压疮：

保持皮肤清洁干燥，定时翻身，尤其注意尾骶部、足跟、耳廓等骨隆突部位

2、泌尿系感染：

留置尿管过程中，严格执行无菌操作，加强会阴部护理，夹闭导尿管并定时放尿，以训练膀胱储尿功能

3、肺部感染：

加强呼吸道护理，定时翻身叩背，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸

4、失用综合症：

保持患者肢体于功能位，防止足下垂，加强肢体被动活动及肌按摩

健康指导

1、告知患者保持乐观情绪，规律生活，主动参加社交活动，建立良好的人际关系

2、帮助肢体瘫痪患者制订功能锻炼计划，按计划进行肢体功能训练，注意发挥不是瘫痪部位或肢体的代偿功能，静止状态瘫痪肢体于功能位

3、遵医嘱定期随诊

颅内肿瘤围手术期护理路径

评估

1、病因：

遗传因素、物理因素、化学因素和致癌病毒等。

2、症状：

恶心、呕吐视力减退等颅内压增高表现及精神、意识障碍、偏瘫等神经功能障碍

3、辅助检查：

CT、MRI及血清内分泌激素的检查

术前准备

1、心理护理：

主动与患者沟通，减少或消除引起恐惧的因素，增强治疗信心

2、降低颅内压：

应用甘露醇、激素药物降低颅内压，注意观察用药反应；应用冰帽或冰毯降低患者体温

3、术前检查：

协助完成常规检查：

肝、肾功能，血、尿常规，出凝血时间，备血，各项过敏试验及MRI

4、皮肤准备：

术晨剃头，之后用酒精消毒头皮，戴无菌手术帽

术后护理

1、体位：

幕上开颅术后应卧向健侧，避免切口受压，幕下开颅术后早期宜无枕侧卧或侧俯卧位，经口鼻蝶窦入路术后取半卧位，以利引流；搬动患者或翻身时，保持头颈部成一直线，防止头颈部过度扭曲

2、病情观察：

观察血压、脉搏、瞳孔、意识及瞳孔情况，发现异常立即报告医生

3、呼吸道护理：

及时清除呼吸道分泌物并保持通畅；定时翻身、拍背，必要时给予雾化吸入

4、引流管护理：

①头部无菌绷带包扎枕上垫无菌巾，有渗出时及时

更换

②引流管接一次性无菌引流袋，并行双固定。

严格观察并记录引流液的量及性状，严防引流管折曲及脱出

③引流管术后48h内，放置高度与头部创口持平，术后48h后拔管

5、控制体温：

术后体温控制在38℃以下，体温偏高给予温水擦浴或冰帽，预防脑水肿

6、饮食护理：

麻醉清醒6h后，无吞咽困难者可进少量流食，逐渐过渡到普食；对不能经口进食者，给予鼻饲；一旦出现胃脑综合征，应予禁食

并发症观察与护理

1、脑水肿：

①24h-72h为脑水肿反应的高峰期，遵医嘱及时、准确的使用脱水药。

控制水钠摄入

②输液速度控制在30-40d/min，每日根据患者年龄及病情调节输液量

③有效的氧气吸入3-5L/min

2、颅内出血：

①避免颅内压血压过度增高以及血压波动过大，注意观察有无颅内出血征象

②发现颅内出血征象立即汇报医生，协助CT检查，做再次手术的准备

3、颅内感染：

严格遵守无菌操作规程。

控制探视，减少外源性感染的因素

4、尿崩症：

①监测尿量、尿比重，准确记录24h出入量

②遵医嘱应用抗利尿药，鼓励患者饮盐开水

③尿量增多期间，注意补钾，每1000ml尿量补充1克氯化钾

健康指导

饮食：

加强营养，增强体质，促进身体康复

功能锻炼：

早期进行肢体功能锻炼。

户外活动室须有陪护，防止意外发生。

注意保暖，防止感冒引起并发症

复查：

防止肿瘤复发，每年须做MRI检查，以便了解病情变化

颅内血肿清除术围手术期护理路径流程

评估

1、病史：

了解患者颅内血肿发生的原因

2、评估：

患者生命体征、神志、瞳孔以及是否有颅高压症状和神经系统定位体征，准确判断病情。

评估患者的心理及社会支持状况。

3、辅助检查：

了解实验室及特殊检查结果，结合CT结果判断血肿大小

术前准备

1、心理护理：

主动与患者沟通，减少或消除引起恐惧的因素，增强治疗信心

降低颅内压：

出血急性期禁用甘露醇降低颅内压，予以抬高床头，密切掌握手术指征；应用冰帽或冰毯降低患者体温

2、术前检查：

协助完成常规检查：

肝、肾功能，血、尿常规，出凝血时间，备血，各项过敏试验及心电图、B超等

3、皮肤准备：

术晨剃头，之后用酒精消毒头皮，戴无菌手术帽

术后护理

1、体位：

幕上开颅术后应卧向健侧，避免切口受压，幕下开颅术后早期宜无枕侧卧或侧俯卧位，以利引流；搬动患者或翻身时，保持头颈部成一直线，防止头颈部过度扭曲

2、病情观察：

观察血压、脉搏、瞳孔、意识及瞳孔情况，发现异常立即报告医生

呼吸道护理：

及时清除呼吸道分泌物并保持通畅；定时翻身、拍背，必要时给予雾化吸入

3、引流管护理：

①头部无菌绷带包扎，枕上垫无菌巾，有渗出时及时更换

②引流管接一次性无菌引流袋，并行双固定。

严格观察并记录引流液的量及性状，严防引流管折曲及脱出

③引流管术后48h内，放置高度与头部创口持平，术后48h后拔管

4、体温控制：

术后体温控制在38℃以下，体温偏高给予温水擦浴或冰帽，预防脑水肿

5、饮食护理：

麻醉清醒6h后，无吞咽困难者可进少量流食，逐渐过渡到普食；对不能经口进食者，给予鼻饲；一旦出现胃脑综合征，应予禁食

并发症观察与护理

1、脑水肿

①24h-72h为脑水肿反应的高峰期，遵医嘱及时、准确的使用脱水药。

控制水钠摄入

②输液速度控制在30-40d/min，每日根据患者年龄及病情调节输液量

③有效的氧气吸入3-5L/min

2、颅内出血：

①避免颅内压血压过度增高以及血压波动过大，注意观察有无颅内迟发出血征象

②发现颅内出血征象立即汇报医生，协助CT检查，做再次手术的准备

3、颅内感染：

①严格遵守无菌操作规程。

控制探视，减少外源性感染的因素

②加强脑室引流的护理，防止逆行感染。

监测体温4次/d

4、尿崩症：

①监测尿量、尿比重，准确记录24h出入量

②遵医嘱应用抗利尿药，鼓励患者饮盐开水

③尿量增多期间，注意补钾，每1000ml尿量补充1克氯化钾

健康指导

1、饮食：

加强营养，增强体质，自发性出血者低盐饮食，控制血压；忌烟酒

2、复查：

注意休息，1个月后复查CT,以便了解病情变化

3、功能锻炼：

早期进行肢体功能锻炼。

户外活动室须有陪护，防止意外发生。

注意保暖，防止感冒引起并发症

动脉瘤围手术期护理路径流程

评估

1、病史：

了解患者动脉瘤发生的原因，是否有高血压病史

2、评估：

患者生命体征、神志、瞳孔以及是否有颈项强直症状和神经系统定位体征，准确判断病情。

评估患者的心理及社会支持状况。

3、辅助检查：

了解实验室及特殊检查结果，结合CTA、DSA结果判断动脉瘤大小

术前准备

1、心理护理：

主动与患者沟通，减少或消除引起恐惧的因素，保持情绪平稳，保持病室安静，患者绝对卧床休息

2、观察病情：

密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化，头痛剧烈患者遵医嘱予以止痛，严格控制血压，预防血管痉挛。

避免诱发颅内压升高因素，预防、治疗癫痫发作，遵嘱用药

3、术前检查：

协助完成常规检查：

肝、肾功能，血、尿常规，出凝血时间，备血，各项过敏试验及心电图、B超等，DSA检查患者，执行DSA护理常规

4、皮肤准备：

术晨剃头，之后用酒精消毒头皮，戴无菌手术帽

术后护理

1、体位：

幕上开颅术后应卧向健侧，避免切口受压，幕下开颅术后早期宜无枕侧卧或侧俯卧位，以利引流；搬动患者或翻身时，保持头颈部成一直线，防止头颈部过度扭曲

2、病情观察：

观察血压、脉搏、瞳孔、意识、瞳孔以及四肢活动情况，发现异常立即报告医生；预防血管痉挛及癫痫发作，遵嘱用药

3、呼吸道护理：

及时清除呼吸道分泌物并保持通畅；定时翻身、拍背，必要时给予雾化吸入

4、引流管护理：

①头部无菌绷带包扎，枕上垫无菌巾，有渗出时及时更换

②引流管接一次性无菌引流袋，并行双固定。

严格观察并记录引流液的量及性状，严防引流管折曲及脱出

③引流管术后48h内，放置高度与头部创口持平，术后48h后拔管

5、体温控制：

术后体温控制在38℃以下，体温偏高给予温水擦浴或冰帽，预防脑水肿

6、饮食护理：

麻醉清醒6h后，无吞咽困难者可进少量流食，逐渐过渡到普食；对不能经口进食者，给予鼻饲；一旦出现胃脑综合征，应予禁食

并发症观察与护理

1、脑水肿

①24h-72h为脑水肿反应的高峰期，遵医嘱及时、准确的使用脱水药。

控制水钠摄入

②输液速度控制在30-40d/min，每日根据患者年龄及病情调节输液量

③有效的氧气吸入3-5L/min

2、颅内出血

①控制血压，避免颅内压血压波动过大，注意观察有无动脉瘤再次破裂征象

②发现破裂出血征象立即汇报医生，协助CTA检查做再次手术的准备

3、颅内感染

①严格遵守无菌操作规程。

控制探视，减少外源性感染的因素

②加强脑室引流的护理，防止逆行感染。

监测体温4次/d

4、尿崩症

①监测尿量、尿比重，准确记录24h出入量

②遵医嘱应用抗利尿药，鼓励患者饮盐开水

③尿量增多期间，注意补钾，每1000ml尿量补充1克氯化钾

健康指导

1、饮食：

合理清淡饮食保持大便通畅，避免各种刺激及剧烈咳嗽，以免引起血压升高，忌烟酒，保持情绪平稳

2、复查：

注意休息，术后早期MRI复查以便了解病情变化

3、功能锻炼：

早期进行肢体功能锻炼。

户外活动室须有陪护，防止意外发生。

注意保暖，防止感冒引起并发症

三叉神经痛行微血管减压围手术期护理路径流程

评估

1、病因：

各种原因引起压迫三叉神经后根和一种感觉性癫痫样发作。

2、症状：

呈电击样，针刺样，刀割样或撕裂样反复发作性剧痛。

3、检查：

辅助检查：

肌电图及实验室检查。

术前护理

1、心理护理：

加强与病人的沟通交流，介绍疾病相关知识，缓解病人的焦虑紧张情绪。

2、饮食：

予以流质或半流饮食，鼓励患者争取在发作后的时间内多进食，以保证营养和增强体质。

3、术前检查：

协助完成常规检查：

肝、肾功能，血、尿常规，出凝血时间，备血，各项过敏试验。

4、疼痛护理：

避免发作诱因，保持心情愉快，合理休息，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪，鼓励病人运用指导式想象，听轻音乐，阅读等分散注意力，以达到精神放松，减轻疼痛。

5、皮肤准备：

术晨剃头，之后用酒精消毒头皮，戴无菌手术帽。

术后护理

1、体位：

全麻术后去枕平卧4-6h，头偏向一侧，全麻清醒后手术当日可适当抬高床头10度侧卧位；术后1-2天抬高床头15-30度；术后2-6天对于无创腔引流管者可指导下床活动。

2、病情观察：

观察血压、脉搏、瞳孔、意识及肢体活动情况，发现异常立即报告医生。

3、伤口护理：

观察伤口有无渗血，渗液，若有应及时通知医生，并予更换辅料；还应警惕颅内继发性出血，同时严密观察呼吸变化，有无脑干受压症状。

4、疼痛护理：

评估疼痛情况，警惕颅内高压的情况，遵医嘱使用脱水药或激素，提供安静舒适的环境。

5、饮食护理：

术后4-6h禁食，6-24h予以流质饮食，术后第二天予以半流质或软食，术后第三天予普食，进高蛋白，高维生素，易消化食物，忌生冷，产气，刺激性食物。

并发症观察与护理

1、颅内血肿与血管痉挛：

多发生于术后24h内，表现为术后麻醉清醒，数小时后出现剧烈头痛，喷射性呕吐，瞳孔不等大，血压升高，进而嗜睡，呼吸深慢，很快出现意识障碍和呼吸停止，因此术后需密切观察生命体征变化，持续心电监护。

2、低颅压：

术中吸除大量脑脊液，术后颅内渗血刺激，导致脑脊液分泌减少，术后患者有头痛，眩晕，呕吐等表现。

3、脑神经损伤：

手术过程中对面神经牵拉或过多触动神经根可导致周围性面瘫，术后应注意观察有无嘴歪，咀嚼无力，眼睑闭合不全，声嘶，呛咳等。

4、脑脊液漏：

观察有无脑脊液切口漏及鼻漏。

出院指导

1、生活习惯：

养成良好的生活习惯，防止感染，避免过度劳累，保持心情舒畅，避免情绪激动，大声说话或猛烈咀嚼。

2、饮食：

饮食规律，加强营养，增强体质，进食宜清淡，易消化营养丰富，促进身体健康。

3、用药指导：

遵医嘱服用卡马西平等药物。

4、复诊：

术后每三个月复查一次，半年后每半年复查一次，至少复查两年

创伤性急性硬膜下血肿的护理路径流程

入院护理

1、判断意识：

根据GCS评分法，评估患者意识状态，观察瞳孔变化，异常指征告知医生

2、测生命体征：

根据病情及医嘱使用心电监护，异常指标及时汇报医生

3、全身查体：

检查有无肢体偏瘫，肌张力增高，有无神经系统阳性体征

4、一般情况：

年龄、身高、体重、既往史、过敏史，完善患者入院评估单

5、三短六洁：

清洁受伤部位血迹，更换病员服，全身查体有无皮肤破损并对症处理

术前护理

1、心理护理：

解释手术的必要性、手术的过程及术后注意事项，消除紧张情绪