胃脘痛中医护理方案.docx
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胃脘痛中医护理方案
胃脘痛（慢性胃炎）中医护理方案
2015年8月20日
主讲人：
***
地点：
内二科办公室
参加人员：
一、常见证候要点
（一）肝胃气滞证：
胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。
舌苔薄白，脉弦。
（二）肝胃郁热证：
胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。
舌质红苔黄，脉弦或弦数。
（三）脾胃湿热证：
脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。
舌质红，苔黄腻，脉滑或数。
（四）脾胃气虚证：
胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。
舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。
（五）脾胃虚寒证：
胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。
舌淡苔白，脉虚弱。
（六）胃阴不足证：
胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。
舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。
（七）胃络瘀阻证：
胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞。
舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。
二、常见症状/证候施护
临床上各症状要与证候相结合。
（一）胃脘疼痛
1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。
出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。
2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕吐或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。
3.根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。
4.调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。
5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：
中脘、胃俞、足三里、梁丘等。
6.遵医嘱穴位按摩，取穴：
中脘、天枢、气海等。
7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。
8.遵医嘱艾灸，取穴：
中脘、气海、关元、足三里等。
9.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。
10.遵医嘱拔火罐，取穴：
背腧穴。
11.遵医嘱TDP电磁波治疗，取穴：
中脘、天枢、关元、中极等。
（二）胃脘胀满
1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。
3.根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。
4.保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。
5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：
脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。
6.遵医嘱穴位注射，取穴：
双侧足三里、合谷。
7.遵医嘱艾灸，取穴：
神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。
8.腹部按摩：
顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次。
（三）嗳气、反酸
1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。
2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水；若空腹时出现，应立即进食以缓解不适。
3.忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。
4.指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁。
5.遵医嘱穴位注射，取穴：
双侧足三里、内关。
6.遵医嘱穴位按摩，取穴：
足三里、合谷、天突、中脘、内关等。
7.遵医嘱艾灸，取穴：
肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。
8.遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：
取中脘、内关、足三里、合谷、胃俞、膈俞等。
（四）纳呆
1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。
2.定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。
3.指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。
4.遵医嘱穴位按摩，取穴：
足三里、内关、丰隆、合谷、中脘、阳陵泉等。
5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.穴位贴敷（详见附录2）。
2.药熨法：
温度保持在60～70℃，不宜过高，以免灼伤（详见附录2）。
3.穴位注射（详见附录2）。
4.艾灸（详见附录2）。
5.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）。
6.穴位按摩（详见附录2）。
7.拔火罐（详见附录2）。
四、健康指导
（一）生活起居
1.病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。
2.生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。
急性发作时宜卧床休息。
3.指导患者养成良好的饮食卫生习惯，制定推荐食谱，改变以往不合理的饮食结构。
4.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。
（二）饮食指导
饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原则；宜细嚼、慢咽，减少对胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡。
1.肝胃气滞证：
进食疏肝理气的食物，如香橼、佛手、山楂、桃仁、山药、萝卜、生姜等。
忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。
食疗方：
金桔山药粟米粥等。
2.肝胃郁热证：
进食疏肝清热的食物，如栀子、杏仁、薏苡仁、莲子、菊花等。
食疗方：
菊花饮等。
3.脾胃湿热证：
进食清热除湿的食物，如荸荠、百合、马齿苋、赤小豆等。
食疗方：
赤豆粥等。
4.脾胃气虚证：
进食补中健胃的食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。
食疗方：
莲子山药粥等。
5.脾胃虚寒证：
进食温中健脾的食物，如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。
食疗方：
桂圆糯米粥等。
6.胃阴不足证：
进食健脾和胃的食物，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。
忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒类等助火之品。
食疗方：
山药百合大枣粥、山药枸杞薏米粥等。
7.胃络瘀阻证：
进食活血祛瘀食物，如桃仁、山楂、大枣、赤小豆、生姜等。
忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。
食疗方：
大枣赤豆莲藕粥等。
（三）情志调理
1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。
2.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。
3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。
4.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。
5.指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。
五、护理难点
患者不良生活习惯和饮食习惯难以纠正.
解决思路：
1.利用多种形式向患者介绍食疗及养生方法，鼓励患者建立良好的生活方式。
2.定期进行电话回访及门诊复查，筛查危险因素，进行针对性干预。
3.对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价。
六、护理效果评价
附：
胃脘痛（慢性胃炎）中医护理效果评价表
胃脘痛（慢性胃炎）中医护理效果评价表
医院：
宁远县中医医院患者姓名：
性别：
年龄：
ID：
文化程度：
入院日期：
证候诊断：
肝胃气滞证□肝胃郁热证□脾胃湿热证□脾胃气虚证□脾胃虚寒证□胃阴不足证□胃络瘀阻证□其他：
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
胃脘疼痛
□
1.活动□
2.饮食□
3.深呼吸/肌肉放松□
4.其他护理措施：
1.穴位贴敷□应用次数：
次，应用时间：
天
2.穴位按摩□应用次数：
次，应用时间：
天
3.耳穴贴压□应用次数：
次，应用时间：
天
4.艾灸□应用次数：
次，应用时间：
天
5.药熨法□应用次数：
次，应用时间：
天
6.拔火罐□应用次数：
次，应用时间：
天
7.其他：
应用次数：
次，应用时间：
天
（请注明，下同）
好□较好□
一般□差□
胃脘胀满
□
1.活动□
2.饮食□
3.排便指导□
4.情志护理□
5.腹部按摩□
6.其他护理措施：
1.穴位贴敷□应用次数：
次，应用时间：
天
2.穴位注射□应用次数：
次，应用时间：
天
3.艾灸□应用次数：
次，应用时间：
天
4.其他：
应用次数：
次，应用时间：
天
好□较好□
一般□差□
嗳气反酸
□
1.体位□
2.饮食/水□
3.情志护理□
4.其他护理措施：
1.穴位注射□应用次数：
次，应用时间：
天
2.穴位按摩□应用次数：
次，应用时间：
天
3.艾灸□应用次数：
次，应用时间：
天
4.其他：
应用次数：
次，应用时间：
天
好□较好□
一般□差□
纳呆
□
1.口腔清洁□
2.监测营养指标□
3.饮食□
4.其他护理措施：
1.穴位按摩□应用次数：
次，应用时间：
天
2.耳穴贴压□应用次数：
次，应用时间：
天
3.其他：
应用次数：
次，应用时间：
天
好□较好□
一般□差□
其他：
□（请注明）
1.
2.
3.
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
穴位贴敷
药熨法
穴位注射
艾灸
耳穴埋豆（耳穴贴压）
穴位按摩
拔罐法
健康指导
/
/
/
签名
责任护士签名：
上级护士或护士长签名：
三、对本病中医护理方案的评价：
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：
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