数代经方医案解析.docx

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数代经方医案解析

经方解析

一、大阳病（表阳证）医案

㈠桂枝汤类方

㈡麻黄解表类方

二、阳明病（里阳证）医案

㈠正阳阳明

㈡大阳阳明

㈢少阳阳明

三、少阳病（半表半里阳证）医案

㈠小柴胡汤方

㈡柴胡桂枝汤方

㈢四逆散方

㈣黄芩加半夏生姜汤方

四、大阴病（里阴证）医案

㈠四逆汤方

㈡获苓四逆汤方

㈢甘草干姜汤

㈣理中汤方

㈤附子汤方

㈥厚朴生姜半夏甘草人参汤方

㈦吴茱萸汤方

㈧旋复代赭汤方

㈨芍药甘草汤方

五、少阴病（表阴证）医案

㈠麻黄附子细辛汤

㈡桂枝加附子汤方

㈢甘草附子汤方

㈣真武汤方

六、厥阴病（半表半里阴证）医案

㈠乌梅九方

㈡柴胡桂枝干姜汤方

㈢半夏泻心汤方

㈣甘草泻心汤方

㈤生姜泻心汤方

嫡传弟子冯世纶教授医案解析

一、大阳病（表阳证）医案

㈠桂枝汤、麻杏石甘汤、桂枝加龙骨牡蛎汤治反复发热案

㈡桂枝去芍药治感冒热退而胸闷案

㈢半夏散及汤治喉痹案

㈣桂枝加龙骨牡蛎汤化裁治心悸案

㈤桂枝麻黄各半汤加减治皮肤瘙痒

㈥小青龙汤治咳喘案

二、阳明病（里阳证）医案

㈠大青龙汤合半夏厚朴汤治小儿咳嗽案

㈡麻杏石甘汤合小柴胡汤化裁治鼻渊案

㈢附子泻心汤治胸脘痞闷案

㈣）大承气汤治神昏谵语案

㈤大柴胡汤加生石膏治肺部感染、胸胁胀满案

三、少阳病（半表半里阳证）医案

㈠小柴胡汤合橘枳姜汤、桂枝获苓丸治胁痛案

㈡小柴胡汤加味治症瘕二案（肝脾肿大,子官肌瘤）

㈢柴胡桂枝汤治感冒案

四、大阴病（里阴证）医案

㈠枳术汤治左下腹包块案

五、少阴病（表阴证）医案

㈠麻黄附子甘草汤治感冒偏头痛案

㈡桂枝芍药知母汤、桂枝加附子汤治右膝痛案

㈢当归四逆汤合附子汤治双下肢后外侧隐痛案

六、厥阴病（半表半里证）医案

㈠乌梅汤治蛔厥案

㈡柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治腰背痛案

㈢柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减治腰背痛案

再传弟子案

一、石应轩医案

㈠四逆汤治贲门癌术后亡阳案

㈡四逆汤合生脉饮加生龙牡治心悸案

㈢柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治面部黄褐斑案

二、赵厚睿医案

㈠麻黄附子细辛汤加减治鼻窒案

三、清峰医案

㈠小柴胡汤治不明原因发热案

四、鲍艳举医案

㈠小柴胡加生石膏治感冒后低热案

㈡麻杏石甘汤合半夏厚朴汤治感冒后干咳案

㈢五苓散加味治腰肌劳损案

㈣苓桂术甘汤合泽泻汤治眩晕案

㈤柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治感冒后乏力失眠案

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经方大师胡希怒先生案解析

一、大阳病（表阳证）医案

㈠桂枝汤方

脏无它病时发热自汗出

熊某，女,56岁，1964年8月20目初诊。

3个月来,每目下午3~5点发热，两臂肘窝发紧，肩背拘急，热后汁出，舌苔薄白润，脉缓。

发热，两臂肘窝发紧，肥背拘急，爲太阳表证。

脉缓，发热，汁出，爲营卫不和。

发热、汗出，尤其午后定特发热，爲大阳中风桂枝汤方证。

处方：

桂枝9g白芍9g生姜9g大枣4枚炙甘草6g

结果：

服2剂而解。

【按】需要说明的是，本案未记录煎服法，胡老师对讲解桂枝汤方证有独特见解，可参见有关论述。

这里要特别注意胡老师对《伤寒论》第54条的论述：

"病人脏无他病,时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。

先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

"长期定时发热的桂枝汤证，服桂枝汤当是"先期时发汗",本案应是下午3点钟前服药。

对此，胡老师特别指出，这是中医治未病的精神。

发热汗出

贺某，男，8岁，1965年10月23目初诊。

外感发热1周不退，每目上午11:

30出现发热（体温38°0左右），汗出，12：

00后热自已，饮食精神均好，大便隔目一行，他无不适，舌苔白润，脉虚数。

脉虚数，爲津虚有热。

见于定时发热，汗出，主在荣卫失调，爲大阳中风桂枝汤方证。

处方：

桂枝9g,白芍9g,生姜9g,大枣4枚，炙甘草6g

结果：

上药服2剂,上午已无发热，13:

00后尚有低热（体温37.2~37.5°C）,舌苔薄

黄，脉尚稍数。

继与桂枝合小柴胡加生石膏汤，服3剂，诸症解。

大阳中风

谢某，女，51岁，2004年9月26目初诊。

淋雨后发热，恶寒（体温38.6°C）头剧痛，全身酸胀、疼痛，鼻流清涕，经西药治疗1周后，仍低热（体温37.5C）,且汁出恶风，动则汁出明显，头隐隐作痛，鼻流清涕遇风寒加重，舌苔白，脉浮弱。

西医诊断爲上呼吸道感染。

脉浮弱，舌苔白,恶风恶寒,发热，汗出，头痛，鼻流清涕，太阳中风证。

中医辨证爲：

太阳中风桂枝汤方证。

处方：

桂枝9g,白芍9g,生姜9g,大枣4枚，甘草6g

结果：

服1剂药后，体温降至正常。

继服2剂,症除。

㈡桂枝加桂汤方

张某，女，1965年12月13日初诊。

因练气功不得法，出现气从脐下上冲至胸已半年多，伴见心慌、汗出、失眠，舌苔白润，脉缓。

脉缓、汁出，为津虚。

舌苔白润、无口渴，证不在里。

同时见气上冲逆，可证太阳表不解。

心慌、失眠，津血虚不养心故也。

综令分析：

证属荣卫不和，汗出上虚，因致气上冲逆、心慌、失眠，爲大阳中风桂枝加桂汤方证。

处方：

桂枝15g，白芍10g,生姜10g，大枣4枚,炙甘草6g

结果：

上药服3剂，气上冲已，但有时脐下跳动。

上方加茯茶12g,服3剂,脐下跳动已，睡眠仍差。

继服酸枣仁汤加减善后。

㈢桂枝加葛根汤

任某，女，21岁，1965年12月10目初诊。

昨日感冒，头痛、头晕，汗出恶风，肩背乏痛，头向左顾则左项发紧且痛，舌苔薄白，脉浮稍数。

脉浮稍数，舌苔薄白，恶风，汗出，头痛，太阳中风证。

肩背疼痛，头向左顾则左项发紧且痛，葛根证。

头晕，表不解，气上冲。

综合分析：

此属大阳中风兼见项背强几几，爲桂枝加葛根汤方证。

处方：

桂枝10g，白芍l0g,生姜10g，大枣4枚,炙甘草6g，葛根12g。

结果：

服1剂,症大减，2剂症已。

㈣桂枝加厚朴杏汤方

张某，男，38岁，1966年4月4目初诊。

近1周来,咳嗽吐白痰，鼻流清涕,汗出恶风,腰痛，胃脘动悸，舌苔薄白,脉浮缓。

脉浮缓，舌苔薄白，恶风,汗出，鼻流清涕，腰痛，大阳中风证。

咳嗽吐白痰，胃脘动悸,里饮。

综合分析：

此属大阳中风表不解令并里饮，水气上逆，爲桂枝加厚模杏仁汤方证。

处方：

桂枝10轻，赤芍l0g,生姜10g，大枣4枚炙甘草6g,杏仁10g,厚朴10g

结果:

4月23目告知：

上方服2剂咳即止。

㈤桂枝甘草汤方

李某，男,30岁。

心慌、惊悸已三四年，眠差易醒，常自汗出，舌苔薄白，舌尖红，脉浮弦数。

脉浮，舌苔薄白，自汗出，太阳中风。

心慌，惊悸，眠差，易醒，汗出过多，血不足以养心，表不解气上冲，桂枝证。

脉弦数，舌尖红，津血虚而生热。

综令分析：

证属中风表不解，水气上逆，津虚血不养心，爲桂枝甘草汤加茯茶方证。

处方：

桂枝38g,炙甘草15g,茯苓15g

结果:

上药服3剂,诸症减,继服3剂,心慌惊悸全消。

㈥桂枝救逆汤方

王某，女，26岁。

因旁观修理电线而受惊吓，出现惊悸心慌、失眠、头痛、纳差、恶心，有时喉中痰鸣，每有声响则心惊变色，烦躁而骂人不能自控，逐渐消瘦，由两人扶持来诊。

舌苔白腻，脉弦滑寸浮。

脉寸浮，头痛，表阳证。

脉弦滑，舌苔白腻，喉中痰鸣，里有痰饮。

惊悸，心慌，烦躁，失眠，纳差，恶心，痰饮里停上犯。

综合分析：

此外邪里饮郁久上犯，爲救逆汤加半夏、茯苓方证。

处方：

桂枝10g,生姜10g,炙甘草6g,大枣4枚，半夏12g,茯苓12g,生牡蛎（同煎）15g,生龙骨（同煎）15g

结果：

上药服3剂，心慌、喉中痰鸣减轻;服6剂,纳增，睡眠好转；继服10剂,诸症皆消。

㈦桂枝甘草龙骨牡蛎汤

刘某，男，30岁，1966年4月5目初诊。

患者遇到一条疯狗，虽未被咬伤，但被吓而致病，自感心慌、惊悸、恐惧等症。

用中西药治疗不效而来京求治。

诊其脉弦数，舌苔白腻。

恶风，汗出，大阳中风证。

心慌，惊悸，恐惧，汗多亡阳，心神失敛，龙骨牡蛎汤证。

舌苔白腻,水饮内停。

脉弦数，太阳中风表不解，外邪内饮。

综令分析：

知爲外邪内饮、水气上犯，爲桂枝甘草龙骨社蛎汤加茯茶方证。

处方：

桂枝12g炙甘草6g,生龙骨,生社蛎（同族）各30g,茯苓15g结果：

上药服6剂，诸症已，高兴回原籍，并来信告之1年多也未复发。

㈧小建中汤方

案一：

胃脘疼痛

刘某，男,46岁，1965年11月30日初诊。

十多年来胃脘疼痛，近来加重，在当地中西医治疗无效，中药多是温中理气、活血祛瘀之品。

西药治疗无效，动员其做手术，因惧怕手术而来京治疗。

近症：

胃脘刺痛，牺饿时明显，背脊发热，午后手心发热，有时胃灼热，心悸，头晕，身冷畏寒，汗出恶风，口中和不思饮，大便微溏，舌苔白，舌尖红，脉细弦。

X线钡剂造影检查：

十二指肠球部溃疡，溃疡面积0.4cmX0.4cm。

恶风，身冷畏寒，汗出，太阳中风。

脉细弦，大阴里寒。

胃脘刺痛，心悸，里饮挟瘀。

背脊发热，午后手心发热，有时胃灼热，头晕,口中和不思饮,大便微溏,舌苔白,舌尖红，太阳中风表不解，里饮上逆。

综合分析：

大阳大阴令病，里寒甚而血不足于外，爲小建中汤方证。

处方：

桂枝10g，白芍18g,生姜10g，大枣4枚,炙甘草6g,饴糖（分冲）45g

1965年12月3日二诊。

胃脘痛减，手足心热亦减，仍有特胃脘刺痛，背脊发热，大便日一行。

上方加炒五灵脂6g,延胡索粉（分冲）2g。

1965年12月9日三诊。

胃脘疼已不明显，惟食后心下堵满，四肢发凉，夜寐欠安。

将返东北原籍，改服茯苓饮（茯苓15g,党参l0g,枳壳l0g.苍术l0g,生姜10g,陈皮30g，半夏12g,带方回家调理。

案二：

胃腕隐痛

张某，男，42岁，1966年6月10目初诊。

胃脘隐痛反复发作已5年，经检查诊爲"胃黏腹脱垂"。

近来常于牺饿特胃脘疼，恶寒怕冷，口中和不思饮，无恶心吞酸，大便微溏、日行二次，下肢酸软。

先与附子理中汤治之不效，后细间症，有汗出恶风，脉缓。

脉缓，恶风，汗出，大阳中风。

胃脘疼，里虚寒。

口中和不思饮，无恶心吞酸，大便微溏，日行二次，下肢酸软，里虚寒。

综合分析：

知爲大阳中风表不解令并里虚寒证,爲小建中汤方证。

处方：

桂枝l0g,白芍18g,生姜l0g,大枣4枚,炙甘草6g,饴糖（分冲）45g。

结果：

上药服6剂,胃脘痛已，但牺饿特仍感买脘不适，大便溏好转仍日二行。

仍服上方。

7月1目复诊，除大便微溏外，无其他不适。

㈨桂枝加生姜各一两人参三两新加汤方

宋某，女，35岁。

2个月来，每目下午发热身疼、头痛、臂及背拘急酸痛，发热后汁出恶风明显，纳差，乏力，舌苔白润，脉沉迟。

恶风，发热，汗出，头痛，身床，臂及背拘急酸痛，太阳中风证。

脉沉迟，纳差，乏力，胃气沉衰。

综令分析：

此属胃气沉衰，精气不振，营卫不固，以致外邪久客不去，呈太阳太阴令病，爲桂枝加芍药生姜人参汤方证。

处方：

桂枝10g,白芍12g，生姜12g，炙甘草6g大枣4枚，党参10g结果：

服1剂后，发热向后延时，且特间缩短，3剂后热除，诸症悉愈。

（十）桂枝人参汤

姜某，女，31岁,1963年4月9目初诊。

2年来常发腹痛、腹泻，昨晚受凉后，又出现腹痛、腹肤，大便溏泻3次,并感身床恶寒,口中和不思饮，舌苔薄白,脉沉细。

舌苔薄白，恶寒,身疺，大阳表证。

脉沉细，腹泻，腹痛、口中和，不思饮，太阴病。

综合分析：

此爲太阳太阴合病，属桂枝人参汤方证。

处方：

桂枝10g,党参l0g,干姜6g,炙甘草6g,苍术12g

结果:

服1剂，身疺痛减，服3剂，身疼痛已,腹泻已，仍纳差。

与茯苓饮消息之。

㈠当归四逆汤方

郝某，女性，30岁，1965年12月6日初诊。

四肢关节疼10余年，遇冷即发，近三四年来发作较频，常有头晕、四肢逆冷，天气刚冷手足即出现冻疮，口中和不思饮，舌苔白润,舌质猜红，脉沉细。

脉沉细，四肢关节疼冷，口中和不思饮，舌苔白润,大阳大阴合病。

舌质暗红，里寒血虚。

综令分析：

此属外寒内饮、血虚寒凝，爲当归四逆汤方证。

处方：

当归10g桂枝l0g白芍l0g细辛l0g炙甘草6g通草6g大枣5枚结果:

上药服3剂,四肢觉温，继服20余剂四肢冷及关节痛消除。

㈡当归四进加吴茱萸生姜汤方

李某，女性，36岁,1966年5月6日初诊。

产后患左偏头痛3年，时心下痛，左侧肢体酸胀，口干不思饮，有时恶心吐清水，舌苔白润，脉弦细。

脉弦细，外寒内饮。

左侧肢体酸胀，表不解饮停，血不营肌。

口干不思饮，里寒。

舌苔白润，里寒。

头痛，心下痛，外寒里饮吴茱萸证。

有时恶心吐清水，里饮上逆，生姜证。

综令分析：

证属外邪内饮，血虚里寒，治以温中化饮、养血和荣固卫，与当归四逆加吴茱萸生姜汤。

处方：

当归10g，桂枝10g,芍药10g,生姜15g炙甘草6g,细辛10g,通草6g,大枣6枚,吴茱萸l0g

结果：

上药服4剂，头痛明显减轻，心下痛未作，左侧肢体酸肤亦减。

上方增吴茱萸爲12g继服7剂,已自感无不适。

㈢炙甘草汤方

张某，女性，32岁,1965年3月12日初诊。

心悸气短5年多，在哈尔滨市诊断爲风湿性心脏病"，住院治疗5个月，关节疼痛缓解，但仍心慌惊悸，多梦，稍劳即喘，二便如常，两颧红，舌苔白，舌有瘀点，脉沉细结代。

多梦，稍劳即喘，二便如常，两顾红，舌苔白、舌有瘀点，表里俱虚、津血虚而挟瘀。

脉沉细结代，心慌惊悸，津血虚。

综令分析：

证属表里俰虚，久致津血虚，血不养心，治以调和营卫，补津生血，养心安神，与炙甘草汤加生龙骨、生社蛎。

处方：

生地黄30g,麦冬12g,火麻仁10g,炙甘草l0g,党参10g’桂枝6g,生姜l0g大枣8枚生龙骨{同煎）15g,生牡蛎（同煎）15g阿胶（烊化）l0g结果:

上药服用2个月，心慌心悸好转，走五六里地不感气喘，来信告之已参加工作。

㈣苓桂术甘汤方

刘某，女，19岁,1977年10月3目初诊。

2个月来耳鸣耳聋，鸣甚则头眩，舌苔白，脉沉细。

脉沉细，舌苔白,里饮。

耳鸣耳聋，鸣甚则头眩，太阳中风表不解，津虚水气上逆。

综合分析：

此属表不解水饮上犯，爲苓桂术甘汤方证。

处方：

桂枝10g,茯苓18g,苍术10g,炙甘草6g结果：

上药连服8剂,耳聋好转，头已

不晕，耳鸣大有好转。

原方增桂枝爲12g,茯苓爲24g,又服6剂痊愈。

㈤苓桂枣甘汤方

张某，女，65岁,1965年12月13目初诊。

多年失眠，久治无效。

近症：

头晕，心悸，脐左跳动,有时感气往上冲,冲则心烦、汗出，口干不思饮，舌苔白,脉缓。

脉缓，舌苔白,汁出，大阳中风表证。

心悸，气上冲，冲则心烦，表不解、水气上逆。

头晕，口干不思饮，水饮上犯。

综令分析：

此属外邪内饮，上扰心神，爲苓桂枣甘汤加枣仁远志方证。

处方：

茯芩24g桂枝12g大枣5枚炙甘草6g酸枣仁15g进志6g结果：

上药服3剂，睡眠稍安，头晕、心烦、气上冲感亦减。

前方加生龙骨{族煎）15轻，生牡蛎{同煎）15g,继服6剂,除睡眠多梦外无其他不适。

㈥五苓散方

胡老讲述医案

曾治一小儿患癫痫，吐涎沫，每脐下跳动则犯病。

服五苓散（汤）6剂而愈。

腹胀尿涩案

李某，男，47岁,1975年7月27日初诊。

患考自感上腹有肿物已2月余，因无不适，未曾检查治疗。

近1个月来因感左上腹痛而来门诊治疗。

，经内外科检查，怀疑是肿瘤而收住院治疗。

查体：

上腹左右均可触及拳头大实性肿物，表面不光滑，轻度压痛，部位在深与体位无关。

尿常规：

蛋白（+）,红细胞15~20/HP,白细胞3~5/HP。

血沉61mm/h。

尿酚红排泄试验：

一杯3%、二杯5%、三杯5%、四杯7%。

静脉肾盂造影：

左肾扩大，右肾未显影。

临床诊断：

双肾肿瘤？

肾结核？

因尚等待手街，要求服中药一试。

会诊症见：

左腹胀痛，头晕，心悸，汗出，恶风,口渴思饮，饮后渴仍不止，心下有水响，尿频涩痛，舌苔白，脉浮数，心率100/min。

脉浮数，舌苔白，恶风，汗出，太阳中风。

尿频涩痛，湿热下注。

口渴思饮，饮后渴仍不止，里热。

左腹胀痛，头晕，心悸，心下有水响，水湿内停上犯。

综令分析：

此属外寒内饮，饮郁化热,爲五茶散合猪茶汤加大黄苡仁方证。

处方：

猪茶l0g,泽泻15g，苍术口g’茯苓12g桂枝l0g滑石30g,阿胶{烊化）10g生大黄3g,生薏苡仁30g结果：

上药服2剂后，小便增多，意想不到床中排出录豆大结石，3剂服完后，连

续四五天排出细砂样结石，腹部肿物消逝于无形，其他症状也全消失。

追访5年未再复发。

（二）麻黄解表类方

㈠麻黄汤方

陈某，男，24岁,1965年10月9日初诊。

昨天打蓝球后用凉水洗澡，今早感恶寒，无汗，身热，头痛，身酸痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧，体温38.6°C。

脉浮紧，舌苔薄白，恶寒,身热，无汗，头痛，身酸痛，太阳伤寒。

口不渴，未传阳明。

综合分析：

此属太阳表实证，爲麻黄汤方证。

处方：

麻黄10g,桂枝6g,炙甘草6g,杏仁10g结果:

上药急煎服，并盖称被得微汗出，热渐退，未再服药，调养2天如常。

㈡葛根汤方

刘某，男性,49岁,1967年7月26目初诊。

背痛1年，胸椎2~5有压痛，，经拍片证实胸推8、9、11骨质增生。

曾经理疗不但无效，而且症状逐渐加重，出现腰痛、腿痛，无奈找中医治疗。

近症：

腰背床痛，不能翻身，头项发紧疼痛，不能向右转头，不能俯仰，舌苔白，脉沉。

病久，痛重，病久陷于少阴表证。

腰背床痛，不能翻身，头项发紧床痛，不能向右转头，不能俯仰，葛根证。

脉沉，水湿充斥表里。

综合分析：

此病表里寒湿，久则陷于阴证,即呈少阴太阴令病，爲葛根加苓术附汤证。

处方：

葛根12g，麻黄10g，桂枝l0g,生姜l0g,白芍l0g,大枣4枚,茯苓10g,苍术l0g,川附子（先煎）10g。

炙甘草6g

结果:

上药服3剂痛即大减，增附子爲12轻，又服3剂，头左右转动自如。

可以俯仰，深低头特仅作痛，晨起可以翻身。

㈢葛根加半夏汤方

任某，女，21岁,1965年12月21日初诊。

昨天感冒头痛、头牵、身痛、腰痛、恶心欲呕、恶寒,素有腹痛大便稀，脉浮数，苔白脉浮数，舌苔白，恶寒,头痛，身痛，腰痛，太阳伤寒。

素有腹痛大便稀，太阴。

头牵，恶心欲呕，里饮上犯、半复证。

综合分析：

证属太阳太阴合病，爲葛根加半夏汤证。

处方：

葛根12g，麻黄10g’桂枝l0g,生姜10g,白芍10g大枣4枚，炙甘草6g,半夏12g。

结果：

上药服1剂症大减，2剂症已。

㈣桂枝麻黄各半汤方

房某，男性，43岁,1965年5月24日初诊。

原有慢性肝炎，近几日皮肤痒甚，尤以夜间瘙痒难忍，至抓破爲止。

时有寒热，苔

薄白脉浮缓。

‘脉浮缓，苔薄白，时有寒热，太阳中风证。

皮肤痒，水湿在表。

综令分析：

此属营卫不和，外邪客表，以不得小汗出，爲桂枝麻黄各半汤方证，仿其意与桂枝汤加荆防。

处方：

桂枝l0g,白芍l0g,生姜l0g,大枣4枚,荆芥l0g防风10g，炙甘草6g，白蒺藜l0g结果：

上药服3剂身痒已。

尚感两胁痛，口苦。

与柴胡桂姜汤加味治之。

按：

桂枝麻黄各半汤爲中风伤寒合方，其意是小发其汁，胡老师在临床常仿其意以桂枝汤加荆芥、防风代之，疗效甚佳。

二阳明病（里阳证）医案

㈠正阳阳明

调胃承气汤方

刘某，女性，27岁,1965年6月4日初诊。

发热、头痛1周，曾服中西解表药，大汗出而身热头痛不解，头胀痛难忍，心烦欲吐，口干思冷饮，皮肤灼热而不恶寒，大便已3日未行，舌苔白厚，脉弦稍数。

体温38°C。

证属里实热胃不和，治以清里和胃，与调胃承严汤。

处方：

大黄10g’炙甘草6g,芒硝（分冲）12g结果：

上药服1剂，大便通，头痛已，身热减,体温正常，继服余药而去芒硝，诸症基本消失。

㈡麻子仁九方

李某，男性，59岁,1965年2月18日初诊。

感冒2周经服药治愈，惟胸胁间满，纳差，大便干燥、三四目一行，舌苔白，脉弦细。

肝下缘肋下1cm轻微压痛。

脉弦细，舌苔白，纳差，大便干燥，津伤邪入里。

胸胁间满，里实热上壅。

综合分析：

此属津虚阳明内结，与麻子仁九，早晚各1丸。

结果：

服1天大便即通，继服无所苦。

㈢白虎汤方

冯某，女性，25岁,1967年7月20日初诊。

高热已20余日，曾在20多家医院用各种抗生素治疗均无效。

因头部两侧淋已结肿大，故多数医院诊断爲淋已结核。

因高热不退，经人介绍来求诊治。

望其面黄无华、消瘦，自汗出，不恶寒，自感乎力身重，昨晚体温39.7°C,舌苔薄少,舌质红绛，脉滑数。

脉滑数，舌霄红跨，舌苔薄少,不恶寒,自汗出，阳明里热。

面黄无华，消瘦，自感乎力身重，热伤津液。

综合分析：

证属阳明里外皆热，津液大伤，治以清热救里，与增液白虎汤加牡蛎。

处方：

生石膏（同煎）90g知母18g,粳米30g,炙甘草6g生地黄24g,麦冬24g,生牡蛎{同煎）15g

结果:

上药服6剂,体温降爲38C左右,但晚上偶有39°C。

出现恶心，纳差。

喜凉，喜吃西瓜。

改服小柴胡加石膏汤（生石膏每用60~90g）,药后热平，诸症消，共服11剂，头部淋巴结亦全消失。

㈣白虎加人参汤方

刘某，女性，50岁,1965年7月10日初诊。

因天热汗出，晚上睡着后受凉，昨天早起即感两腿酸痛、头牵身重、口渴无汗，自服A.P.C1片,后大汗不止，而仍发热，不恶寒反恶热,自感口如含火炭，舌苔白，脉滑数。

脉滑数，不恶寒反恶热，发热，大汗，阳明内外皆热。

两腿酸痛，头牵身重，舌苔白，热伤津、热上扰。

综合分析：

证属阳明病热盛津伤,治以清热生津，与白虎加人参汤。

处方：

生石膏（同煎）60g,知母15g,炙甘草6g,粳米30g,生晒白人参9g结果:

服1剂汗止、渴减、热退，再1剂诸症已。

㈤泻心汤方

便干衄血案

赵某，男性，53岁,1965年4月2日初诊。

发现高血压20多年，常头疺失眠，近1月来常鼻衄，烦躁心慌，大便干，血压170~200/130~140mmHg,舌苔黄，舌质红，脉弦数。

舌苔黄，舌质红，脉弦数，烦躁，大便干,里热燥结。

鼻衄，热伤血络。

常头痛，心慌，失眠，热上扰。

综合分析：

证属里热上犯，治以清泄里热，与泻心汤。

处方：

大黄l0g,黄连6g,黄芩6g,生地黄炭l0g结果:

上药服3剂,大便通畅，心烦已，睡眠好转。

时有胸闷。

改服大柴胡汤令桂枝茯苓九加生石膏，服1个月，鼻衄未作，血压雄持在150~160/100~110mmHg。

半身不遂案

刘某，女，65岁,1965年11月9日初诊。

'患左半身不遂3天，老伴用两轮车拉来求诊。

曾服镇肝熄风等药，并用羚羊粉冲服，诸症不减，反更烦躁，整夜不眠，头晕头热，时感热气上冲，胸闷懊侬，舌苔黄腻，舌质红，脉弦滑数。

血压260/160mmHg。

其老伴问胡老：

"能包治好吗？

不包好就不治了，光羚羊角就花了五元钱，治不起！

"胡老回答：

"包治不好说，但我开的药不过二角钱，您可试服1剂。

"老者同意一试。

脉弦滑数，舌质红，烦躁，阳明里热重。

头晕，头热，热气上冲，胸间懊傻，整夜不眠，热上扰心胸。

综合分析：

阳明里实热结，为泻心汤加石膏方证。

处方：

大黄l0g,黄连6g,黄芩10g,生石膏45g。

嘱其先以大黄浸汤，以其汤煎诸药。

结果：

服1剂,第2天下午复诊，老者进门即磕头作揖：

"可遇到救命恩人了！

"并请求再赐良方。

胡老详问之，知其服药后，大便已通1次,诸症明显减轻，血压爲150/100mmHg。

与服大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏调理。

㈥栀子鼓汤方

胡老讲述医案

昔时邻居老工人尹某，一日来告。

谓经过钡剂造影检查，确诊爲食管憩室，请我治疗。

因笑答曰：

食管憩室我未曾见过，请告所苦。

据述只觉食道阻塞，心烦不宁。

食管阻塞，爲里实。

心烦不宁，里热上扰。

综合分析：

爲阳明里热上扰心神，爲栀子