手术室护理质量考的核标准.docx
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手术室护理质量考的核标准
手术室护理质量考核标准
考核项目
考核内容
分值
扣分标准
护理管理
10分
1.科室有护理质量管理组织，规章制度健全，操作规程及岗位职责明确，每月质量考核有分析、评价及持续改进，有记录。
3分
一处不符合要求扣1分。
2.护士行为仪表规范，佩戴胸牌上岗，坚守工作岗位，遵守劳动纪律
护理标识统一。
2分
一处不符合要求扣1分。
脱岗一次扣2分。
3.手术室布局合理，分区明确，标识清楚，洁污区域分开。
室内物品摆放位置固定，各工作区域功能与实际工作内容保持一致。
3分
一处不符合要求扣0.5分。
4.护理部下达的任务（会议、理论及技能考试、业务学习、技能培训、护理查房、记录本等）准时完成，符合要求业务培训有计划、有落实，资料记录完整
2分
一处不符合要求扣1分，未完成一次扣2分。
护理质量
30分
有年度工作计划、总结，月工作重点、周安排
5分
一处不符合要求扣1分。
一处不符合要求扣1分。
物品管理：
1.有常规器械、仪器设备管理制度
2.各种器械、仪器清洁，功能良好，处于备用状态，定点放置
3.吸引器、中心吸引、吸引装置性能良好
4.熟悉各种设备器械的性能，掌握使用、保养、保管和消毒灭菌方法及灭菌效果的监测
5.抢救车清洁、规范、整齐，药品齐全，各类物品定位放置，专人保管，严格交班有记录，护士长每周检查并登记签字
6.应急氧气分类定点放置，有明显标识（空或满）
15分
1-2条一处不符合要求扣0.5分。
3-4条一处不符合要求扣0.5分。
5条一处不符合要求扣2分。
6条不符合要求扣2分。
药品管理
1.各种药物齐全，标识明确，满足病人需要
2.药品定位放置，每日查对，无过期变质
3.外用药、消毒剂等各类药品标签清晰，专柜放置，无过期变质，毒麻药品专锁、专柜、专人管理，班班交接。
4.护士掌握药品作用及用药观察
10分
一处不符合要求扣2分。
护理安全
20分
一．安全制度落实
1.护士知晓并落实核心制度（交接班制度、查对制度、用药观察制度等）
2.护理人员掌握停电、停水、停气、火灾等突发事件处理预案，并定期组织演练
3.护士知晓护理缺陷上报及管理制度，鼓励主动上报不良事件，有相应记录与持续改进措施。
4.与病房、急诊、ICU交接患者有交接记录
5.标本管理：
专人负责保存和及时送检并记录，严格查对做到准确无误
6.手术清点记录完整，器械护士、巡回护士双签字
7.灭菌标识粘贴正确
二、病人安全：
1.手术病人安全标识明显（腕带、管道标识等）
2.手术体位摆放正确，防止不良事件发生
3.严格执行护理无菌技术操作规程
4.科室之间转送病人交接规范，转科病人专人护送，危重病人专人陪检率100%
5.无护理并发症
10分
10分
1—3项未做到扣1分
4项主动上报不扣分或酌情扣分，不主动上报发现一次扣5分。
5—7项一处不符合要求扣0.5-2分。
一项做不到扣1分
出现护理并发症酌情扣1-3分
护理服务
20分
护理文书
10分
1.落实首问负责制，护患沟通制度，执行护理服务知情
告知
2.提供心理护理服务，保护患者隐私
3.做好常规手术术前访视及术后回访工作，了解病人的
心理、病情状况，充分做好术前准备工作
4.有效预防并防止投诉发生
1.客观、真实、准确、及时、规范、完整
2.体现专科特色，使用医学术语，并由注册护士签全名
20分
10分
一处不符合要求扣0.5分。
满意度每降低一个百分点扣0.5分。
发生一次投诉扣2分。
记录欠客观、及时、准确扣1分。
其余一处不符合要求扣0.5分。
护理教学
10分
1.带教教师有带教计划、教学记录
2.材料齐全、完整，符合要求
3.按计划落实各项带教任务
4.实习护生对带教老师的满意度≥85%
10分
未按计划落实各项带教任务一次扣1分，满意度不达标扣1分，其余一处不符合要求扣0.5分。
手术室护理质量考核标准
时间：
年月日
项目
考核内容
分值
扣分标准
扣分原因
得分
护
理
管
理
10分
1.科室有护理质量管理组织，规章制度健全，操作规程及岗位职责明确，每月质量考核有分析、评价及持续改进，有记录。
2
一处不符合要求扣1分
2.护士行为仪表规范，坚守工作岗位，遵守劳动纪律。
3.着装规范，进入手术室时按要求更衣，出手术室穿外出服及换鞋。
1
2
一处不符合要求扣1分。
脱岗一次扣2分
4..手术室布局合理，分区明确，标识清楚，洁污区域分开。
5.室内物品摆放位置固定，各工作区域功能与实际工作内容保持一致。
6.每日进行空气消毒并记录
1
1
1
一处不符合要求扣0.5分
7.护理部下达的任务（会议、理论及技能考试、业务学习、技能培训、护理查房、记录本等）准时完成，符合要求业务培训有计划、有落实，资料记录完整。
2
一处不符合要求扣1分，未完成扣2分
护
理
文
书10
分
1.客观、真实、准确、及时、规范、完整。
2.体现专科特色，使用医学术语，并由注册护士签全名。
3.器械护士、巡回护士与手术医生共同做好术前术后的物品器械清点，有记录，签全名。
4.手术清点记录完整，器械护士、巡回护士双签字
5.贵重仪器、设备使用有记录，账物相符。
3
1
2
2
2
记录欠客观、及时、准确扣1分。
其余一处不符合要求扣0.5分。
项目
考核内容
分值
扣分标准
扣分原因
得分
护
理
安
全
30分
1.了解病人基本情况：
病区、床号、姓名、手术名称、麻醉方法、体位要求等
2.主动配合手术，医生满意
3.与病房、急诊、ICU交接患者有交接记录，内容齐全，字迹清晰。
4.标本管理：
专人负责保存和及时送检并记录，严格查对做到准确无误
5.手术病人安全标识明显（腕带、管道标识等）
6.手术体位摆放正确，防止不良事件发生
7.严格执行护理无菌技术操作规程
8.科室之间转送病人交接规范，转科病人专人护送，危重病人专人陪检率100%
9.无护理并发症
10.护士知晓并落实核心制度（交接班制度、查对制度、用药观察制度等）
11.护士知晓护理缺陷上报及管理制度，鼓励主动上报不良事件，有相应记录与持续改进措施。
5
2
2
2
3
3
2
3
3
3
2
一处不符合要求扣1分，第5项第6项，发现一次扣3分。
消
毒
灭
菌
20分
1.严格执行手术查对制度和无菌技作原则
2.保持无菌台面整齐、干燥，线头、标本、污染器械处理恰当
3.手术结束时擦净切口周围、引流管等处血迹
4.备用手术间管理符合规范
5.无菌室管理到位：
物品摆放符合要求，标识清楚，无过期物品
6.洗手刷一用一灭菌
7.根据院感管理要求进行各种监测并符合标准
5
4
2
2
3
2
2
一处不符合要求扣1分
项目
考核内容
分值
扣分标准
扣分原因
得分
护
理
质
量
30分
物品管理：
1.有常规器械、仪器设备管理制度
2.各种器械、仪器清洁，功能良好，处于备用状态，定点放置
3.吸引器、中心吸引、吸引装置性能良好
4.应急氧气分类定点放置，有明显标识（空或满）
5.污染物品、清洁物品、无菌物品严格分开放置
6.使用中的无菌持物钳干罐保存，及时更换。
打开的无菌物品保存不超过24小时
7.传染病人手术严格执行相关制度，并做好终末处
8.连台手术之间，做好手术间清洁工作，紫外线照射30-60分钟
9.手术敷料、医疗垃圾等按要求分类、处理
10.器械、设备损坏、失灵等及时联系维修
1
2
2
2
2
2
3
3
2
2
1-4条一处不符合要求扣0.5分。
5条一处不符合要求扣2分。
6条不符合要求扣2分。
药品管理
1.各种药物齐全，标识明确，满足病人需要
2.药品定位放置，每日查对，无过期变质
3.外用药、消毒剂等各类药品标签清晰，专柜放置，无过期变质，毒麻药品专锁、专柜、专人管理，班班交接。
4.护士掌握药品作用及观察要点。
2
2
3
2
一处不符合要求扣2分。
注：
满分100分，90分合格。
海阳市人民医院护理部
下面红色部分是赠送的总结计划，不需要的可以下载后编辑删除！
2014年工作总结及2015年工作计划（精选）
XX年，我工区安全生产工作始终坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，以落实安全生产责任制为核心，积极开展安全生产大检查、事故隐患整改、安全生产宣传教育以及安全生产专项整治等活动，一年来，在工区全员的共同努力下，工区安全生产局面良好，总体安全生产形势持续稳定并更加牢固可靠。
一、主要工作开展情况
（一）认真开展安全生产大检查，加大安全整治力度。
在今年的安全生产检查活动中，工区始终认真开展月度安全检查和日常性安全巡视检查记录，同时顺利完成公司组织的XX年春、秋季安全生产大检查和国家电网公司组织的专项隐患排查工作。
截止日前，工区先后共开展各类安全检查71次，查出事故隐患点22处，均进行了闭环处理。
通过检查活动，进一步夯实了工区的安全生产基础。
（二）顺利完成保电专项工作。
本年度工区共进行专项保电工作10次，累计保电天数达到90余天，通过工区全员的共同努力，顺利完成春节保电、国庆保电、七一保电、特高压投送电保电、500kv沁博线保电等一批重要节假日的保电工作。
（四）工作票统计及其他工作情况。
截止11月15日，我工区连续实现安全生产1780天;全年共办理工作票50张，其中第一种工作票24张，含基建单位8张;第二种工作票26张。
工作票合格率100%，执行情况较好。
全年工区所辖线路跳闸次数共计0次，线路跳闸率为0次/（百公里·年）。
（四）安环体系标准化建设
本年度在公司统一的部署下，工区积极参与安环体系标准化建设工作，先后派员参加安环体系标准化培训2次，迎接公司开展安环体系内审工作三次，先后审查出问题共计20余处，先后进行了闭环整改。
截止日前，工区已初步建立起了标准化安环工作体系，在今后工作中，工区将进一步完善各项工作流程，努力确保体系工作符合外审相关要求。
（五）强化安全生产责任制的落实。
工区高度重视安全生产工作，根据年初制定的安全工作目标，按照公司统一要求，工区各级人员均签订安全生产责任书，强化各级人员安全责任意识，一级一级，层层抓落实。
建立和完善安全生产责任体系，严格执行安全生产规程、规范和技术标准，加大安全投入，加强基础管理，加大安全培训教育力度。
努力实现工区安全工作规范化管理。
（六）加强安全生产教育培训工作，着力增强安全防范意识。
为了进一步加强全区安全防范意识，提高安全技能，我们先后制定并顺利实施了《XX年工区安全技能培训计划与方案》、《XX年“安全生产月”活动实施方案》，明确了活动的指导思想、活动主题、活动时间、活动组织形式和要求。
组织开展安全生产岗位资格，安全技术和安全管理培训，突出抓好一线青工和安全责任人培训教育，着力提高安全意识，不断增强自身安全技能培训，提高工区安全生产管理水平，实现安全生产。
工区组织培训一线员工百余人次，先后组织工区所有生产人员参加《安规》培训以及登高架设取证以及复审培训工作，并对其进行考核，不合格者要求重新培训学习，考核合格后后方能上岗作业。
对新进员工做好三级安全教育，特别是岗位培训，安全教育培训，并对其进行严格考核合格后方能上岗作业。
（七）加强安全生产应急管理工作，提高预警防范和处置事故灾难的能力。
突出预防为主，着力做好事故超前防范的各项工作，这是我工区安全生产工作的重要方针。
一年来，我工区不断完善安全生产应急预案，加强各类事故以及可能危及安全生产的自然灾害的预测、预报、预警、预防工作的同时，进一步强化应急救援队伍的管理，建立应急值班制度，提高突发事故处置能力。
工区举行了XX年迎峰度夏应急演练，有效提高了工区应急处置能力。
先后圆满完成XX年迎峰度夏，防汛保供电等任务。
二、存在的主要问题
（一）施工线路遗留问题较多，线下遗留树木和违建房屋不断增多，处理复杂。
（二）电力设施破坏、线下施工、异物等时刻威胁着线路的安全运行。
施工周期较长的线下作业项目日益增多，各种超大机械施工较多，给线路运行造成很大的隐患，由于很难与施工方签订安全协议，工区在处理此类事件的时候很被动，各种隐患不在预控之中。
截止目前，工区共存在线下施工点22处，为保证线路安全运行，与施工方签订施工协议书3处，下发施工安全告知书13份，张贴警示标志共计5处。
（三）工区员工的安全意识、理论技能水平有待提高。
随着线路的日益增多，生产任务繁重，我工区青工人数偏少且安全素质有待提高，对工区的安全生产提出了严峻的考验。
三、2015年安全生产工作思路下一年，我工区将继续坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针。
强化安全生产管理和监督，建立安全生产长效机制，遏制安全事故，推动工区安全生产进一步持续好转。
为此，我们将突出“四抓”做好安全生产工作。
一是抓基层基础。
按照“重基层、打基础、强监管”的工作思路，建立完善工作制度、设置基础台帐、健全监管网络，充分发挥安全监管职能，使安全生产关口前移、重心下沉，筑牢安全生产第一防线。
二是抓隐患治理。
切实加强和解决安全生产薄弱环节和突出问题，坚持隐患排查治理活动常态化，针对工区安全生产工作的新情况、新问题，及时完善监管办法，落实监管措施，做到月月普遍排查，每周重点排查，真正把事故隐患消灭在萌芽状态。
三是抓重点防范。
重点要放在线下作业大型机械的监管，防范线路外力破坏，积极争取主动，努力使各种线下外部作业项目完全处于工区的可控状态之中，强化隐患排查，落实整改措施，及时消除安全隐患，确保安全。
四是抓宣传教育。
加强警示教育，对典型安全生产违章行为及时曝光，加强学习，狠抓违章治理，增强所有人员安全生产制度观念和自我保护意识，形成人人重视安全、关注安全、防范事故的良好氛围。
时间飞逝，转眼xx年年关已到，我到xx公司也有一年时间了。
这是紧张又充实的一年，xx见证了我从无到有。
从今年三月八号进公司以来的一年，对我来说是一个成长的过程，我从一名经验浅薄的应届生，逐渐成长为一名具备一定专业知识的采购职员。
面对这一年，xx公司所有人齐心协力，同心同德，克服了今年市场经济低迷的困难，使公司产品推陈出新，这是值得我们骄傲的。
为我们克服了困难，经受住了考验而骄傲自豪。
年初，我以应届生身份来xx公司实习，这是我从学校走向社会的第一步，是人生道路上一个很重要的起点。
众所周知采购部是公司业务的后勤保障，是关系到公司整个销售利益的最重要环节，所以我很感谢公司和领导对我的信任，将我放在如此重要的岗位上。
回首这一年，我在xx的取得的进步都历历在目，每一个进步都值得我骄傲。
正是因为有了一个良好的平台和一群可爱的同事，才使我能够快速适应工作，一步步走向成熟。
工作中有苦也有乐，但更多的是收获，这一年的工作我受益匪浅。
古人云：
“纸上得来终觉浅，要知此事必躬行”。
对我们应届生来说刚走上工作岗位是理论与实践相结合的学习，把理论应用到实践当中并在实践中积累更加丰富的理论知识。
转眼已经一年。
就这一年的工作我做一个简单的总结，汇报我在xx公司一年来取得的成绩以及自己的不足。
一、个人成长方面：
1、心态转变。
学校的生活养尊处忧，无需我们担忧某些问题，学校三点一线的生活，学习跟得上就可以，而在工作当中就不然，工作中，我们要考虑如何提高工作效率，怎样处理与上级领导、同事的关系，还有在工作当中的不尽人意等事情，这些都要我们以一颗平常心去对待，及时的转变心态会让我们工作更加顺利。
2、计划做事。
有了明确的计划，目标才清晰，以至于在工作中不会茫然。
在采购部工作的一年中，我每天都整理工作日志，记录下我要做的事情，然后再总结一下完成状况，日志看似平常，但在无形中提高你做事的效率和工作的有序程度。
也改变了我刚开始工作缺乏系统和逻辑性的缺点。
3、处处留心皆学问。
这是我毕业的时候导师对我讲的一句话，对这句话并没有给我多说什么，但在工作当中我深有体会，初到采购部我把仔细阅读以往的采购合同。
在整理过程中我仔细的看了一下采购合同的内容，这为我以后的修改合同起到了很大的帮助，我可以直接套用以前的合同范本，这个结果直接归为我的留心。
在生活中只要你留心处处都有学问在，不要总是期盼别人告诉你怎么去做，应该学会思考自己应该怎样去做，留心别人怎么做。
4、不以事小而不为。
做大事小事有不同的阶段，要想做大事，小事情必须做好。
这是我急需知识和经验的阶段，做一些繁琐的小事情，很有必要。
工作中我努力做好每一个细节，但我并没有感到烦，而是把它当作我素质培养的大讲堂，正因为这些小事情改变了我对工作的态度。
小事情值得我去做，事情虽小，可过程至关重要。
在xx有一群乐于帮助我的同事，在工作过程中，我虚心求教，同事也不吝啬热情帮助。
从最简单的电子元器件，到产品特征、市场情况，让我在找到了学习了方向，使我更有针对性地提高自己的工作能力。
5、认识的提高。
以前我只泛泛认为采购就是买东西，简单的金钱与物质的交易，只要价格合适、质量过关那就可以。
通过工作才知道其实不然，这个简单的买卖关系并不简单。
保证适时适地适质适价都是采购过程中必须满足的要求。
进入xx，我首先思想上转变了原来不正确的观念，在思想上和工作职责要求相统一。
特别采购是公司供应链中一个非常重要的环节，要求我们以满足市场和生产需求为准绳，任何错误都有可能造成经济损失。
所以说采购岗位需要的是完美的人，是有根据的。
我自觉自己离要求还有很远，但是我一步步向这个方向靠近。
我会通过自己的努力成为一名优秀的采购工作者。
二、工作方面：
自入职以来，在公司和部门领导的悉心指导下，在部门同事的言传身教下，我很快融入xx公司。
从基本的物料库存查询开始，到下订单，收货入库等工作都很快上手。
要说这一年积累的经验，我首先学会的是核价，不管采购任何一种物料，在采购前应熟悉它的价格组成，了解你的供应商所生产成品的原料源头价格，为自己的准确核价打下基础。
这样谈判时，做到知已知彼，百战百胜。
现今的社会是一个电子化的社会，作为采购人员要由不同的方面收集物料的采购信息，地域差别等。
只有了解了市场，才真正了解了所需产品的价格定位，为采购活动做好先期准备。
公司内部的沟通很重要，特别像我一样，刚进公司的新人来说，尤为重要。
八月份公司xxx项目采购任务下来了，这个项目在钣金件以及一些电子元器件方面有特殊的要求。
刚开始我并未发现有这个的情况，等订单下了以后，问题才从供应商处反馈到我这里，我即使和已调任其他部门的前任同事沟通，才逐渐解决了这些问题。
没了解清楚我就做出了决定，后果是非常严重的，所幸此次并未造成经济损失和生产的延误。
这个事情让我明白沟通很重要，只有在有把握的情况下才做决定，才不会造成损失。
xx对产品质量严格把关在业内是出名的。
成品的合格率一个重要因素就是采购材料的品质是否达到产品要求。
材料合格率、以及售后服务都属于质量范围。
我们对物料的要求高了，就是对供应商的要求高了。
例如包装问题，有的供应商任务包装有瑕疵不会影响产品质量，但对我们来说，不能够以点盖面，特别是对电子产品来说，任何细小的瑕疵都有可能影响品质。
我晓之以理、动之以情，使有不同观点的供应商改变了不正确的看法。
xxxx电子有限公司，是我们公司在接插件方面的主要供应商，原来因为我们在那里采购产品的系列多、供应产品多而杂，在来料准确率上存在这一定问题。
但后来通过采购、品质的联合改善以及供应商自身的努力，在每个品种的物料上贴标示，包括我司物料代码和规格名称、数量、生产日期等内容，来料不合格情况基本杜绝，而且标签还方便了我们检验和仓库入库，一举两得。
这只是一个典型的例子。
在更新供应商和品质方面沟通下，在我负责的供应商里电子元器件到货不合格率降低到1%以下，钣金结构件到货合格率达到90%，没有对生产正常进行造成延误，也没有增加我们的采购成本。
采购成本的控制对任何公司来说都是很重要的，在采购过程中我不仅要考虑到价格因素，更要最大限度的节约成本，做到货比三家;还要了解供应链各个环节的操作，明确采购在各个环节中的不同特点、作用及意义。
只要能降低成本，不管是哪个环节，我们都会认真研究，商讨办法。
我们采购部遵循按照订单计划量向供应商下订单的原则，除却必要的余量，在满足供应商最少采购量的原则下，尽量不造成库存积压。
避免因为库存造成公司经营成本的积压。
同时不断正对市场变化寻找更优秀的供应商，例如，我司xxx项目的双头预置网线，采购成本一直较高，而且原供应商制作方法落后造成偶有不合格现象。
十一月，我寻找到xxxx电子有限公司，经商谈发现此公司加工方法较原供应商先进，而且能够降低此网线25%的采购成本，从原2.0元/pcs降低到1.5元/pcs。
十一月由xx电子供应的xx项目一个批次和xxx项目两个批次的双头预置网线，合格率达到100%。
降低了xx项目的采购成本，而且更加完善了产品品质。
今年下半年金属价格开始回落，我及时和供应商联系，使我司分频卡等项目用的铜柱采购成本降低了15%;还有xxx项目金属外壳通过更换供应商等措施，价格下降了20%。
如何保障生产的正常供给，同时降低成本、保证来料质量是采购部每天都思考的问题。
在部门领导的带领下，我们推陈出新，不断优化供应商资源库，根据技术工程师选型要求，及时反馈市场情况。
身在采购部，确实感到很大的压力，同时也是动力，有压力才促使我不断去学习，跟进市场的发展，这对我个人经验积累是有很大帮助的。
三、存在不足：
我渴望通过自己的不懈努力和奋斗为xx多做一些贡献，但离领导及同事对工作的要求还存在一定的距离。
譬如我的产品知识、工作系统性、逻辑性还不能完全达到采购岗位的要求;对市场变化的应变能力较低。
面对以上不足，今后，我一定认真克服，发扬成绩，向先进学习，加强与领导和同事沟通交流，自觉把自己置于同事监督之下，刻苦学习、勤奋工作，认真查摆、分析、总结自己的各项不足，以最佳的工作状态努力完成各项工作任务，做一名合格的xx员工并完成从采购到优秀采购的进步。
最后，感谢公司所有领导和同事，我有今天的进步离不开大家的帮助和支持，是他们的协同和支持使我成功。
总之，xxxx年我会以一颗感恩的心，不断学习，努力工作。
我要用全部的激情和智慧创造差异，让事业充满生机和活力!
我保证以发自内心的真诚和体察入微服务对待我的工作，追求完美，创造卓越!
和大家一起齐心协力，从新的起点开始，迈向成功!
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