如何把脉脉象如何看.docx
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如何把脉脉象如何看
如何把脉，脉象如何看？
如何把脉，脉象如何看？
脉理兮，用心细，三法四中要熟记。
人脉难，需勤理，察形辨象非容易，浮沉迟数力为中，扩充各脉真消息，此理需明未诊前，免之新医，吃脉记，经为一贯用心机，指下回声诊妙记。
浮脉：
轻寻有、按无有，浮脉漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脉中间仔细究，有力恶风见表实，无神无力指虚浮，浮脉里有七瓣（浮紧、浮缓、浮滑、浮数、、浮迟、浮虚、浮洪），其中理性要经验。
洪脉：
洪脉满指波涛似，来时力状去自然。
脉洪阳盛虽夏旺，非是火盛治灾凡。
实脉：
实毕毕更属长，举按充实力最强，新病逢时是火盛，久病逢时或气痛。
长脉：
长脉直过本位前，迢迢自弱类长杆，心肾身强气本状，实脉相联似剑长。
短脉：
短脉象形似龟，藏头露尾脉中筋，寸尺可凭关不诊，涩微动结似相随，主病逢之为难治，概似真元气多亏。
芤脉：
两边实中间空，芤形脉似软如葱，寸阳见芤血上溢，芤现迟脉下流红，芤形浮细须轻诊，睡眠浮脉像得诊，气血伤耗精神损，自汗阳虚骨蒸深。
散脉：
散脉形浮无沉候，如寻至数拘不定，满指散乱似扬先，按之分散难归整，产是生早胎为堕，久病脉散必丧命。
沉脉：
沉脉壮重迎指，如石投水往下沉，按之无力真元弱，有力为痛滞气侵，中寒其脉均沉类，沉紧、沉滑、沉弦、沉细、沉数、沉迟、沉微，数头机关勿误人。
[]）-s中国古籍全录微脉：
细微小至如弦，沉而极细最不断，春夏少年均不宜，春冬老弱确为善。
伏脉：
沉之深，伏脉游，下指推筋靠骨求，真气不行症痞结，脉丧泻之不出头。
弱脉：
沉细软绵似弱脉，轻寻无板重采知，元气耗损精血虚，少年可虑白头矣。
[中国古籍全录]虚脉：
虚脉举指迟大软，按之无力又空洞，精神气血都伤损，病因虚法，汗多中。
牢脉：
沉而伏力很强，牢形实大和弦长，劳伤微疾真精损，气喘腹疝，七情伤。
革脉：
革脉肢体自浮急，象诊真似按鼓皮，女人半产并崩漏，男子血虚或“梦遗”。
迟脉：
寻肉内至来三，来往极慢微迟脉，浮迟表寒是表证，沉迟里冷必定见。
缓、结、代、涩居迟类，不究详细莫轻谈。
缓脉：
缓四至通不偏，和风杨柳袅自然，欲从脉里求神气，只在从容和缓间，缓迟气血皆伤损，和缓从容为气安。
结脉：
缓一指复又来，结脉肢体记在怀，悲虑积中成郁结，五芤交攻为痞灾。
（五芤：
气、血、痰、饮、食）代脉：
缓之不能随手知，良久方来是代脉，代是气衰凶且甚，妊娠奉同生机存。
[中国古籍全录]涩脉：
脉道涩难疏通，细迟短散何成形，来往湿滞似刮竹，病蚕食叶慢又难，思虚交愁里积久，不但损血又伤精。
数脉：
来往速数脉形，一息六至仔细凭，数脉属阳热可知，只把虚实火来医，实要凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。
急、紧、弦、滑、动、促都从数脉安排定。
[]）-中国古籍全录疾脉：
快过数者脉名疾，载阳又可阳凶升。
[中国古籍全录]紧脉：
数又弦疾和成紧，举如转索切绳形。
浮紧表寒身体痛，沉紧逢见腹疼痛。
弦脉：
举迎手按不转，弦长端直若丝弦，受病轻重如何认，指在弦上软硬看。
[中国古籍全录]滑脉：
滑脉如珠滚滚来，往来流利却还前，停食痰气胸中瘀，妇女滑缓定是胎。
中国古籍全录动脉：
动脉摇摇数在关，没头没尾豆形圈，动主惊悸心空虚，汗出发热阴阳参。
促脉：
数又止促脉乎，进必无生退可生，促脉三焦火焱盛，原因有五细推求。
血、气、痰、食、饮停留一种治病由。
濡脉：
浮取极不力，按之随手又空空，主病血虚阳虚症，汗多夜间骨热蒸。
凭脉验证如明镜，学者用心都精通
第一，关于心脏、血液和血管的关系。
脉和血液以及心脏的关系极其密切。
《内经》明确记述说：
“藏血，脉之气也”（《平人气象论））；“五脏所主，心主脉（《宣明五气》）；一切血液和血管都受心脏控制；血管是血液流行的处所；心和脉是相合的；心气绝了，脉就不通，脉不通，血就不流；脉道通了，血气才流行。
它明确指出脉是血脉，发源于心，脉搏是心脏功能的具体表现。
特别值得称道的是，《内经》已经记述了血液循环的概念，如说，饮食经过消化系统，吸收营养而传到肝脏，由肝传到心，由心传到肺，又由肺传到心，然后输布精气于脏腑皮毛（《经脉别论》：
“食气人胃，散精于肝，……浊气归心，淫樟于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉含精，行气于府。
”）；并且说脉管的血循环不停地流着，上下相贯，如环无端，等等。
这种认识虽是初步的，甚至是带有某些想像成分，但是它体现了古代医家对于循环生理学的认识，并为古代脉诊的发展提供了基础。
第二，关于血液速度的认识。
我国古代医家已经注意到血流速度问题。
《难经》说：
人一呼，脉管中的血液流行三寸；一吸，也流行三寸；一呼一吸，共流行六寸。
（“人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息脉行六寸。
”）这种认识尽管很不精确，却是很有意义的，因为血液速度是血液循环状态的一种重要指标，现代医生为心血管系统病人做临床检查，也把测定大、小循环的时间当作一种常规。
第三，关于呼吸和脉搏频率关系的认识。
《内经》上说：
人一呼，脉跳两次，一吸，脉又跳两次，一呼一吸，脉跳四次。
（《平人气象论》：
“人一呼脉再动，一吸脉亦再动。
”）这样，连续计数，以每分钟呼吸十八次计算，一分钟脉就跳七十二次。
这里不仅明确指出了脉搏和呼吸的关系，而且知道呼吸和脉搏频率是一和四之比，和现代生理学所观察的是一致的。
此外，《内经》还记述了脉搏和呼吸次数之间的比例改变是一种不正常现象：
指出人一呼脉只跳一次，一吸脉只跳一次，以及人一呼脉跳动三次，一吸脉跳动三次，都是病态。
（“人一呼脉一动、一吸脉一动日少气；人一呼脉三动、一吸脉三动而躁，尺热日病温，尺不热脉滑日痛风，脉涩日痹。
”）我们知道，脉搏和呼吸之间的关系反映心脏和肺脏功能之间的关系。
临床上不难观察到，由于肺循环和动脉血液缺氧引起心跳节律不齐、脉搏的性状因之改变的情况。
第四，关于切脉部位的认识。
切脉的部位，在我国古代有一段侦变过程。
先后有过“遍身诊”、“三部诊”和“寸口诊”。
起初，主要是“遍身诊”，就是按摸全身从头到脚可以触摸到的动脉，包括头、颈、两颊动脉，上肢的挠动脉，下肢的烃后、足背、腘、股动脉。
这些部位的动脉都在体表，或贴于骨上和皮下。
《内经》记述的切脉，主要就是“遍身诊”。
“遍身诊”又叫“三部九候”诊。
“三部诊”，是诊头部的人迎（颖颓动脉）、腕部的寸口（挠动脉）和足部的跌阳（足背动脉）。
寸口诊就是切摸两手掌后突起（挠骨茎突）的挠动脉，即所谓“独取寸口”，这主要是因为古人认为寸口是人体经脉的会合处，诊寸口可以了解人体气血的情况。
这种方法，《内经》已有记述，以后的《难经》、《脉经》等书所记述的主要就是寸口诊，并一直沿用到今天。
“遍身诊”后来已不常用，甚至不用。
其实，这种方法即使在今天仍有实际意义。
我们知道，血液在心脏收缩时产生的压力波叫脉波，脉波通过动脉管传到周身。
脉波的形状随循环系统情况的改变而改变，它反映心脏的情况，也反映动脉管的弹性情况。
所以，观察全身各处的脉搏形状，可以得到更全面的诊断体征。
例如，主要由于主动脉弓等有关动脉发生病变而造戌的“无脉症”，因肢体积血，可使上肢和下肢的一些动脉搏减弱或消失。
对这样的病人进行“遍身诊”，就可以帮助了解他的血管的病理情况。
又如对心脏病人和血栓闭塞性脉管炎病人，用“遍身诊”也很有意义。
第五，对和切脉有关因素的认识，《内经》说，诊脉要常在清早，这时人的阴气未动，阳气未乱，才可以查出不正常的脉。
又说脉应四时气候而变动；并指出诊脉要注意人的性格的勇怯，骨肉皮肤的质地，“形之肥瘦”，人的精神因素等情况，认为惊恐、忧虑、动静都会使脉发生变化。
以后的脉书，在这一方面的论述更加全面。
诸如男女长幼高矮等等都在注意之列。
现代生理学证明。
人类心脏的活动（心搏率、心血输出量等），很容易受各种因素的影响而变化。
以心血输出量来说，在十分静止的状况下，如清晨初醒尚未起床，人的心血输出量就相当恒定。
又如人的正常心搏频率，不但男女有差异，长幼不同，就是同一个人在同一天内，也常因体态的改变、活动的多少以及精神等因素的改变而变异。
可见，古人对和切脉有关因素的观察是很细致的，因为这时分辨正常脉和病脉是很有关系的。
脉诊最简单只需要分辨1有力无力——辨阳气足不足2脉体大小——辨阴血足不足3脉位浮沉——辨阳气在表在里如此而已就足够辨证了脉浮：
为阳气在表攻邪（有力），或者阳气不足（无力）,或者夏天阳气行表；脉沉：
为阳气在里攻邪（有力），或者阳气不足（无力）,或者冬天阳气行里。
脉浮而阳气不足（无力）者，气不收敛，发散在外；脉沉而阳气不足（无力）者，气不外散，能归本位。
辨证要点，其实就是：
1能量的多少（足不足）；2能量的方向（升或降）。
上为总论以下分论之————分者分部以论：
左手侯阴血右手侯阳气或谓：
左手侯能量的储存右手侯能量的制造左手【寸】心【关】肝【尺】肾阴心运血肝藏血血之精华入肾阴右手【寸】肺【关】脾【肾】肾阳肺运气脾生气肾之阳化精为气男为阳气盛故右手脉盛于左手脉女为阴血盛故左手脉盛于右手脉——此为男女之常脉阳之要在于能降寸脉位于上【表】阳位当以收敛沉降为顺中取可得阳之要在于能敛尺脉位于下【里】阴位当以收敛固密为顺重取可得阳之要在于能运关脉位于中【中】中位当以鼓荡滑畅为顺轻取可得简言之两头小中间大——现代社会最佳之财富【能量】结构谓之：
橄榄形辨证运用——————首辨能量足不足再辨能量是否收藏【相火是否归位阳明降与否升降调与否】能量足否脉管之大小有力无力而已不必详论相火者根于肾先发动于肝故相火不位者肝脉必弦多兼紧有力【气攻之象】相火归位兼能量充足者肝脉虽弦但有柔和节律之象【犹将军之不怒自威】但越用力下按反弹之力越盛【犹太极高手表面柔和内里刚劲敌强我愈强】用阳者寸脉必浮相火不位者寸脉亦浮【阳气不敛上散故也】如何区别？
短时用阳者【说话运动用神等等】短时静养休息寸脉即可归于收敛相火不位者【长期阳散类于用阳】短时静养寸脉亦不会收敛相火根于肾则相火不位者尺脉多偏浮【肾水为母肝木为子子败家挥霍不够用就必须调用母亲的存款了】若静坐后寸脉仍浮即为阳明不降相火不位即可推断：
失眠多梦情绪焦躁眼干喉痒耳鸣——脉而知之寸脉浮同时尺脉亦浮相火不位即可确诊无疑尺脉浮为长期阳气外散的确凿证据左手尺脉【肾阴】无者绝经闭经断经轻者经量少右手尺脉【肾阳】无者阳痿性冷淡不孕流产痛经手足冰冷抑郁症失忆症肌无力尿频其余根据所属脏腑功能类推至简者不论脏腑但以阳虚诸证推断即可有妇女右脉强于左脉当作何论？
服药前当辨证为用阳过度不能收敛寸尺多浮服药后当辨证为阳气得助加快运化中寸尺多沉同时可见两手关脉最强右关为脾胃主能量吸收加强【脾主运化】左关为肝脉主能量收藏加强【肝主藏血】前提很重要是否服药同样的证辨证意义完全不同脉象，，，《脉经》分二十四脉，《诊宗三昧》分三十二脉，《景岳全书》分十六脉，《濒湖脉学》分二十七脉。
目前多以《濒湖脉学》为主。
（这二十七种书上写了5大张）我大概说一下，脉位|浮、沉脉率|迟、数、缓脉宽|洪、细长度|长、短力度|虚、实、弱、微流利度|滑、涩紧张度|弦、濡、紧均匀度|结、代、促
脉象分：
1.浮脉 「脉象特征」轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛而有余。
「临床意义」主表证，亦主虚证。
2.沉脉 「脉象特征」轻取不应，重按始得。
「临床意义」沉脉里证，有力为里实，无力为里虚。
3.迟脉 「脉象特征」脉来迟慢，一息不足四至（相当于每分钟脉搏60次以下）。
「临床意义」迟脉主寒证，有力为寒积，无力为虚寒。
4.数脉 「脉象特征」脉率增快，一息脉来五至以上（相当于每分钟脉搏在90次以上）. 「临床意义」数脉主热证，有力为实热，无力为虚热。
5.洪脉（附大脉） 「脉象特征」脉体宽大，充实有力，状若波涛汹涌，来盛去衰。
「临床意义」洪脉主气分热盛，亦主邪盛正衰。
6.微脉 「脉象特征」脉形细小，脉势软弱，按之欲绝，若有若无。
「临床意义」微脉主气血大虚，阳气衰微。
7.细脉（小脉） 「脉象特征」脉细如线，但应指明显。
「临床意义」细脉主气血两虚，诸虚劳损。
又主湿病。
8.散脉 「脉象特征」浮散无根，稍按则无，至数不齐。
「临床意义」散脉主元气离散，脏腑之气将绝。
9.虚脉 「脉象特征」三部脉举之无力，按之空虚。
「临床意义」虚脉主虚证。
10.实脉 「脉象特征」三部脉举按均有力。
「临床意义」实脉主实证。
11.滑脉 「脉象特征」往来流利，如珠走盘，应指圆滑。
「临床意义」滑脉主痰饮，食滞，实热。
12.涩脉 「脉象特征」脉细而缓，脉率和脉力不匀，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，与滑脉相反。
「临床意义」涩脉主伤精，血少，气滞血瘀，挟痰，挟食。
13.长脉 「脉象特征」脉形长，首尾端直，超过本位。
「临床意义」长脉主肝阳有余，阳盛内热等有余之证。
14.短脉 「脉象特征」首尾俱短，不能满部。
「临床意义」短脉有力为气郁，无力为气损。
15.弦脉 「脉象特征」端直而长，如按琴弦，脉势较强、较硬。
「临床意义」弦脉主肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾。
16.芤脉 「脉象特征」浮大中空，如按葱管。
「临床意义」芤脉主失血，伤阴。
17.紧脉 「脉象特征」脉来紧张，状如牵绳转索。
「临床意义」紧脉主寒、痛、宿食。
18.缓脉 「脉象特征」一息四至、来去缓怠。
「临床意义」缓脉主湿病，脾胃虚弱。
19.革脉 「脉象特征」浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。
「临床意义」革脉多主精血亏虚。
20.牢脉 「脉象特征」脉位沉，轻取中取均不应，其形大体长，势微弦，力强，坚牢不移。
「临床意义」牢脉主阴寒内实，疝气癥瘕。
21.弱脉 「脉象特征」极软而沉细。
「临床意义」弱脉主气血不足。
22.濡脉 「脉象特征」浮而形细，势软，搏动力弱，不任重按，按之则无。
、 「临床意义」濡脉主诸虚，又主湿。
23.伏脉 「脉象特征」重手推筋按骨始得，甚则伏而不见。
「临床意义」伏脉主邪闭，厥证，也主痛极。
24.动脉 「脉象特征」脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力。
「临床意义」动脉主痛，惊。
25.促脉 「脉象特征」脉来数而时一止，止无定数。
「临床意义」促脉主阳盛实热，气血痰饮宿食停滞，亦主脏气衰败。
26.结脉 「脉象特征」脉来缓而时一止，止无定数。
「临床意义」结脉主阴盛气结，寒痰血瘀，癥瘕积聚。
亦主气血虚衰。
27.代脉 「脉象特征」脉来缓而时一止，止有定数，良久方来。
「临床意义」代脉主脏气衰微。
亦主风证痛证，七情惊恐，跌打损伤。
28.疾脉 「脉象特征」脉来急疾，一息七八至（每分钟140次以上）。
「临床意义」疾脉主阳极阴竭、元气将脱。
亦主热盛阳极。
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