妊娠滋养细胞疾病试题.docx
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妊娠滋养细胞疾病试题
妊娠滋养细胞疾病
[单项选择题]
1、葡萄胎清宫术后hCG的消退规律，下列哪项不恰当（）
A.葡萄胎清宫术后hCG消退规律，对预测预后极为重要
B.葡萄胎清宫后9周hCG降至不可测出水平
C.降至正常水平的最长时间不超过12～14周
D.葡萄胎完全排空后6个月hCG仍为阳性，为持续葡萄胎
E.hCG转阴后，又短时间明显上升，侵蚀性葡萄胎的可能性大
参考答案：
D
[单项选择题]
2、关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是不恰当的（）
A.妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后6个月内
C.侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感
D.葡萄胎2次刮宫标本中，镜下见到退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎
E.绒癌易发生肺转移
参考答案：
D
[单项选择题]
3、女，45岁，葡萄胎刮宫术后，预防性切除子宫。
病理检查子宫肌层内有水泡状组织，镜下见增生的滋养细胞及绒毛结构，哪项诊断恰当（）
A.侵蚀性葡萄胎
B.葡萄胎
C.绒癌
D.子宫肌腺病
E.子宫内膜炎
参考答案：
A
[单项选择题]
4、典型的葡萄胎临床表现不包括（）
A.子宫异常增大变软
B.停经后不规则阴道流血
C.卵巢黄素化囊肿
D.妊娠呕吐、子痫前期或甲亢
E.肺转移
参考答案：
E
[单项选择题]
5、对于良性葡萄胎的处理，下列哪项处理是不恰当的（）
A.取刮出物常规送病理检查
B.1周后均应行第2次刮宫
C.一经诊断，应尽快清宫
D.术后严密随访
E.40岁以上的妇女可行子宫切除术
参考答案：
B
[单项选择题]
6、对于葡萄胎，下列哪项说法不恰当（）
A.葡萄胎中大多数为完全性葡萄胎，少数为部分性葡萄胎
B.葡萄胎也称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变呈水泡，相连成串
C.葡萄胎完全排空后3个月，hcG仍持续阳性而未降至正常范围，称2次葡萄胎
D.完全性葡萄胎恶变率高，部分性葡萄胎恶变率低
E.完全性葡萄胎患者再次发生葡萄胎的概率较部分性葡萄胎为高
参考答案：
C
[单项选择题]
7、对于葡萄胎的预后，下列说法中不恰当的是（）
A.部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的最大区别是部分性葡萄胎发展为持续性葡萄胎的较少，不易恶变
B.持续性葡萄胎为葡萄胎清宫后3个月hCG仍高于正常范围者，多恶变
C.葡萄胎清宫后8周hCG降至不可测出水平者，预后较好
D.单从清宫后hCG降至正常水平后又迅速升高就可确诊侵蚀性葡萄胎
E.黄素化囊肿可影响hCG清宫后的下降曲线，不一定进展为侵蚀性葡萄胎
参考答案：
D
[单项选择题]
8、对于侵蚀性葡萄胎的诊断，下列哪项是恰当的（）
A.不发生脑转移
B.光镜下见不到绒毛膜结构
C.能查到卵巢囊肿者
D.葡萄眙排出后不足半年内发病
E.血hCG异常升高
参考答案：
D
[单项选择题]
9、对于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项不恰当（）
A.葡萄胎时hCG水平比正常妊娠高
B.葡萄胎时多数子宫大于停经月份
C.葡萄胎时hCG水平越高，提示病情越重
D.10％葡萄胎出现轻度甲亢
E.侵蚀性葡萄胎以肺转移最多见
参考答案：
C
[单项选择题]
10、对于绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的局部治疗，下列哪项是不恰当的（）
A.盆腔转移可采用髂内动脉或子宫动脉插管化疗
B.外阴、阴道转移，局部可注射5一Fu
C.脑转移，鞘内注射MTX
D.胸腔转移可局部注射5-FU
E.一般情况下可以口服5-FU
参考答案：
E
[单项选择题]
11、关于葡萄胎的病理学特点，下列哪项不恰当（）
A.部分性葡萄胎仅部分胎盘绒毛发生水泡状变，胎儿多已死亡
B.完全性葡萄胎时整个宫腔充满水泡，胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物
C.良性葡萄胎的绒毛可侵入间质或肌层
D.与部分性葡萄胎并存的胎儿易有宫内发育迟缓和多发性先天性畸形
E.滋养细胞增生是葡萄胎重要的病理特征，据此分级可预测葡萄胎的预后
参考答案：
C
[单项选择题]
12、关于葡萄胎的清宫术，下列哪项不恰当（）
A.扩张颈管应扩张到8号扩张棒以上
B.清宫应在输液、配血、建立静脉通道后进行
C.扩张宫口同时给予缩宫素静脉滴注可减少失血和子宫穿孔
D.刮出物选取近种植部位及宫腔内组织分别送检
E.子宫大于12周者可于1周后行2次清宫，但并非必须行2次清宫
参考答案：
C
[单项选择题]
13、关于葡萄胎的治疗，下列哪项不恰当（）
A.年龄>40岁，无生育要求，随访条件差的葡萄胎患者，可切除子宫。
但切除子宫只能去除病变侵入局部的危险，不能防止转移的发生
B.所有葡萄胎患者均应行2次清宫术
C.葡萄胎一旦确诊应立即清宫
D.因黄素化囊肿可自行消退，故一般不需处理。
除非扭转时间长，影响血运者才行患侧附件切除
E.具有高危因素者清宫术后可给予1个疗程氟尿嘧啶或放线菌素D单药预防性化疗
参考答案：
B
[单项选择题]
14、关于绒毛膜癌，下列哪项内容是不恰当的（）
A.分娩、流产后的绒毛膜癌预后较差
B.绒毛膜癌多发生于葡萄胎后
C.绒毛膜癌主要经淋巴道转移
D.最常见的转移部位是肺
E.尿妊娠试验阳性
参考答案：
C
[单项选择题]
15、关于绒毛膜上皮癌，下列哪些说法恰当（）
A.绒癌最常见的转移部位是肺，其次是脑和肝
B.是一种高度恶性肿瘤，早期就可经淋巴转移至全身，引起出血坏死
C.妊娠绒癌50％继发于葡萄胎清宫后1年以上，发生于流产、足月分娩后各占25％，少数发生于异位妊娠后
D.绒癌不可能达到临床治愈
E.绒癌均发生于子宫，不可能有只出现转移灶而未发现子宫内原发灶的情况
参考答案：
C
[单项选择题]
16、关于胎盘部位滋养细胞肿瘤，下列哪项不恰当（）
A.临床上主要表现为不规则阴道出血或月经过多，有时闭经
B.瘤组织主要由中间型滋养细胞组成
C.可继发于足月产、流产或葡萄胎后，也可与妊娠合并存在
D.肿瘤呈实质性，一般局限于子宫，可侵入子宫肌层或突向宫腔，子宫增大
E.首选化疗
参考答案：
E
[单项选择题]
17、女性生殖系统疾病的恶性肿瘤中，应用化学药物治疗能治愈的疾病是下列哪一种疾病（）
A.子宫内膜癌
B.卵巢癌
C.宫颈癌
D.输卵管癌
E.绒癌
参考答案：
E
[单项选择题]
18、葡萄胎患者出院后随访，下列哪些是不恰当的（）
A.随访期间应避孕
B.血和hCG值正常后仍每周复查1次，3个月后每2周复查1次
C.每周检查血hCG值或尿hCG值
D.出现不规则流血随时复查
E.定期进行全身检查
参考答案：
C
[单项选择题]
19、葡萄胎患者随访期间避孕措施应选择（）
A.宫内节育器
B.口服避孕药
C.安全期避孕
D.阴茎套
E.皮下埋植
参考答案：
D
[单项选择题]
20、葡萄胎确诊后应采取的处理方案是（）
A.静脉滴注缩宫素
B.备血，立即行清宫术
C.输血输液
D.子宫切除后化疗
E.立即化疗
参考答案：
B
[单项选择题]
21、侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎排空后（）
A.3个月内
B.5个月内
C.6个月内
D.7个月内
E.12个月内
参考答案：
C
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[单项选择题]
22、侵蚀性葡萄胎和绒癌均可发生于（）
A.输卵管妊娠后
B.人工流产以后
C.葡萄胎刮宫后
D.足月分娩后
E.先兆流产
参考答案：
C
[单项选择题]
23、侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别主要依据是（）
A.有无肺转移
B.阴道出血持续30天以上
C.黄素囊肿长期不消退
D.病检有无绒毛结构
E.血hCG浓度的高低
参考答案：
D
[单项选择题]
24、绒癌与侵蚀性葡萄胎多死于（）
A.肺转移
B.阴道转移
C.脑转移
D.肝转移
E.感染
参考答案：
C
[单项选择题]
25、绒毛膜癌最主要的转移途径是（）
A.淋巴转移
B.直接蔓延
C.血液转移
D.腹腔种植
E.经宫颈粘膜下行至阴道
参考答案：
C
[单项选择题]
26、胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断依据不恰当的是（）
A.主要症状为不规则阴道流血
B.子宫大如孕2～3个月
C.血β-hCG值<3000U／L
D.血HPL值明显低于正常值
E.B型超声见子宫肌壁内低回声区
参考答案：
D
[单项选择题]
27、下面哪项不是葡萄胎的高危因素（）
A.年龄大于40岁
B.早婚，多产
C.无随访条件
D.前次妊娠有葡萄胎史
E.滋养细胞高度增生
参考答案：
B
[单项选择题]
28、下面哪项不是绒癌化疗的用药原则（）
A.Ⅳ期或耐药病例可用EMA-CO方案
B.Ⅱ期－Ⅲ期宜联合用药
C.Ⅰ期单药治疗
D.联合用药时疗程间隔为2周
E.联合用药各药宜较单药减量
参考答案：
D
[单项选择题]
29、下面哪项不是胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断方法（）
A.血HPL测定
B.血hCG测定
C.B超
D.诊断性刮宫
E.血CA125
参考答案：
E
[单项选择题]
30、下面哪项绒癌已达到临床治愈（）
A.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，又随访2年
B.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随访2年
C.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随访5年
D.化疗后症状、体征消失，血hcG每周测定已3次正常，又随访5年
E.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随访3年
参考答案：
C
[单项选择题]
31、滋养细胞肿瘤的随访指标中，除血尿hCG外，下列哪一项最有价值（）
A.肺X线片
B.妇科检查
C.子宫双附件B超
D.肝脏B超
E.基础体温
参考答案：
A
[单项选择题]
32、关于绒癌脑转移的治疗，下列说法中不恰当的是（）
A.鞘内注射MTx可控制脑转移
B.不需全身化疗
C.MTX应隔日给药
D.每次注射MTX剂量为10～15mg，溶于双蒸水中
E.用药期间观察颅压下降情况，以观察疗效
参考答案：
B
[单项选择题]
33、下面哪些不是滋养细胞肿瘤常见的联合化疗方案（）
A.BEP
B.5-FU+KSM
C.ACM
D.Act-D+CTX+MTX
E.EMA-CO
参考答案：
A
[单项选择题]
34、下面不需给予预防性化疗的有（）
A.26岁已婚未育妇女，部分性葡萄胎，清宫后hCG下降正常，随访2年均正常
B.45岁农村妇女，完全性葡萄胎，随访困难
C.26岁完全性葡萄胎患者，清宫病理是滋养细胞增生显著并伴不典型性增生
D.30岁已婚未孕妇女，再次葡萄胎，hCG120000U／L
E.持续性葡萄胎
参考答案：
A
[单项选择题]
35、疑有绒癌脑转移，可根据下列指标诊断除外（）
A.脑CT
B.脑缺血的一过性症状：
突然跌倒、头痛、抽搐、偏瘫
C.脑脊液：
血清hCG>1：
20
D.脑部MRI
E.B超
参考答案：
E
[单项选择题]
36、关于绒癌阴道转移瘤破溃大出血的急救，最恰当的是（）
A.给静脉输注止血药
B.子宫动脉栓塞
C.局部敷以止血药
D.清洁阴道，纱布条填塞阴道压迫止血
E.给静脉5-FU化疗
参考答案：
D
[单项选择题]
37、葡萄胎患者哪些情况不考虑给预防性化疗（）
A.水泡较小
B.年龄35岁
C.滋养层细胞增生明显
D.无随访条件
E.hCG>100000IU／L
参考答案：
B
[单项选择题]
38、25岁已婚妇女，停经80天，阴道不规则流血10天。
妇科检查：
子宫如孕4个月大，软，双侧附件区触及手拳大囊性肿物，活动良好。
为协助诊断，最有价值的检查方法是（）
A.尿hCG测定
B.超声多普勒检测胎心
C.B型超声盆腔检查
D.盆腔X线片
E.盆腔CT检查
参考答案：
C
[单项选择题]
39、26岁，人工流产后阴道不规则流血3个月，近10天加重。
妇科检查：
子宫增大，质地软，尿妊娠试验阳性，胸片示右上肺有直径2cm球形阴影。
下述哪项诊断的可能性大（）
A.侵蚀性葡萄胎
B.先兆流产
C.慢性子宫内膜炎
D.绒毛膜癌
E.良性葡萄胎
参考答案：
D
[单项选择题]
40、28岁初产妇，停经3月余，阴道流血10天，宫底在平脐，听不到胎心，扪不到胎体。
本例有价值的辅助诊断方法是（）
A.X线腹部片
B.血hCG测定
C.尿hCG测定
D.B超
E.盆腔内诊检查
参考答案：
D
[单项选择题]
41、28岁经产妇，人工流产术后8个月，术后不断有阴道流血，量不多，阴茎套避孕。
现尿妊娠试验阳性，胸部X线片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。
本例最可能的诊断为（）
A.葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎
C.绒毛膜癌
D.吸宫不全
E.先兆流产
参考答案：
C
[单项选择题]
42、28岁已婚妇女，既往月经周期规律，主诉停经12周时出现阴道流血及腹部紧张感。
妇科检查：
宫口未开，子宫如婴儿头大，软，两侧附件区均触及约手拳大、囊性、活动良好、无压痛肿物，分泌物陈旧血性，尿妊娠试验阳性。
本例双侧附件区肿物最可能的诊断是（）
A.双侧输卵管卵巢囊肿
B.双侧输卵管积水
C.双侧卵巢浆液性囊腺瘤
D.双侧卵巢子宫异位囊肿
E.双侧卵巢黄素囊肿
参考答案：
E
[单项选择题]
43、42岁，经产妇，冈葡萄胎行全子宫切除术。
病理检查：
子宫肌深层镜下见肿大绒毛，滋养细胞高度增生并分化不良。
本例恰当处理应是（）
A.病灶已切除，随访观察2年
B.广谱抗生素治疗
C.免疫疗法
D.化疗
E.放射治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
44、44岁经产妇，因葡萄胎行全子宫切除术。
病理检查未见子宫肌层有增生的滋养细胞。
下列哪项处理恰当（）
A.免疫治疗
B.广谱抗生素治疗
C.随访观察
D.化疗
E.放射治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
45、48岁农村妇女，因疑侵蚀性葡萄胎行子宫切除。
见子宫肌壁间有水泡样物，镜下见滋养细胞增生活跃。
恰当处理应是（）
A.继续随访观察
B.放射治疗
C.化疗
D.消炎治疗
E.免疫疗法
参考答案：
C
[单项选择题]
46、女，42岁，晨起剧烈疼痛伴呕吐，昏倒30分后清醒。
胸片检查肺部有半透明小圆形阴影。
追问病史，阴道少量不规则出血2个月，咳嗽、痰中带血10天，GP，顺产1次，人流3次，末次妊娠2年前。
最可能的诊断是（）
A.侵蚀性葡萄胎脑转移
B.绒癌脑转移
C.肺癌脑转移
D.脑栓塞
E.脑卒中
参考答案：
B
[单项选择题]
47、42岁女性，末次妊娠人流后8年，现停经3月，阴道流血3天。
子宫增大，但小于停经月份，血hCG>100KIU／L。
最可能的诊断是（）
A.先兆流产
B.异位妊娠
C.葡萄胎
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒癌
参考答案：
E
[单项选择题]
48、24岁女性，停经35天，阴道流血1天。
血hCG>100KIU／L，最可能的诊断是（）
A.早期妊娠
B.多胎妊娠
C.先兆流产
D.异位妊娠
E.葡萄胎
参考答案：
E
[单项选择题]
49、41岁，人工流产后3个月，阴道出血3天。
妇科检查：
子宫稍大，质地软，尿妊娠试验阳性，胸片示双肺散在粟粒状阴影。
诊断为（）
A.侵蚀性葡萄胎
B.先兆流产
C.吸宫不全
D.绒毛膜癌
E.良性葡萄胎
参考答案：
D
[单项选择题]
50、40岁妇女，近1年来月经欠规则，7～10／40～60天，进行性头痛2个月，突然偏瘫、失语、抽搐，继之昏迷3小时，3年前患过葡萄胎。
查：
子宫稍大，软，附件正常。
下步需行什么检查（）
A.脑脊液检查
B.脑血管造影
C.宫腔镜
D.血hCG定量测定+头部CT
E.诊刮
参考答案：
D
[单项选择题]
51、28岁妇女，人流术后半年，阴道不规则流血，近1个月开始厌食、恶心、肝区痛。
肝脏超声见多个异常回声，血hCG异常增高，诊断绒癌肝转移。
下步治疗为（）
A.肝叶切除
B.放疗
C.单药化疗
D.联合化疗
E.免疫治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
52、产后4个月，突然抽搐，CT证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移。
术后需加用何种治疗最恰当（）
A.支持治疗
B.放疗
C.单药化疗
D.鞘内化疗
E.联合化疗
参考答案：
D
[单项选择题]
53、21岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。
检查：
阴道左侧壁上1／3段有一直径为2．0cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大，B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。
X线胸片检查未发现异常。
目前最合适的处理方案为（）
A.放疗
B.单药化疗
C.联合化疗
D.全子宫切除术
E.阴道壁结节切除术+联合化疗
参考答案：
C
[单项选择题]
54、患者26岁，停经11周，阴道少量出血1周。
宫底耻骨上3横指，尿妊娠试验阳性。
下述哪项检查最有助于鉴别诊断（）
A.诊断性刮宫
B.盆腔B超
C.胸片
D.头部CT
E.血hCG定量检查
参考答案：
B
[单项选择题]
55、患者27岁，停经10周，阴道不规则出血10天。
妇科检查：
子宫增大，软，尿妊娠试验阳性，B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，肌层内可见高回声团块，胸片正常，诊刮病检提示滋养细胞增生，可见绒毛结构。
应诊断为（）
A.侵蚀性葡萄胎
B.先兆流产
C.不全流产
D.绒毛膜癌
E.良性葡萄胎
参考答案：
A
[单项选择题]
56、患者女性，34岁，葡萄胎清宫术，确诊为完全性葡萄胎，复查B超及胸片均未见异常。
出院需如何随访（）
A.侵蚀性葡萄胎
B.每周复查2次，3个月后每2周复查1次，6个月后每月复查1次，1年后每半年复查1次，共随访3年
C.每周复查1次，3个月后每2周复查1次，6个月后每月复查1次，1年后每半年复查.1次，共随访2年
D.每2周复查1次，6个月后每月复查1次，1年后每半年复查1次，共随访2年
E.每月复查1次，1年后每半年复查1次，共随访2年
参考答案：
C
[单项选择题]
57、患者40岁，停经5个月，阴道流血15日。
宫底平脐，听不到胎心，扪不到胎体。
确诊为葡萄胎后应立即采取的措施是（）
A.备血，立即行清宫术
B.输血输液
C.静脉滴注缩宫素
D.子宫切除术后化疗
E.立即化疗
参考答案：
A
[单项选择题]
58、26岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。
诊断侵蚀性葡萄胎伴阴道转移。
处理方案应该是A.切除子宫及阴道壁结节，以免大出血或远处转移（）
A.B.清宫术后化疗
B.C.纠正一般情况，化疗
C.D.纠正一般情况，放疗
D.E.给抗生素及纠正贫血后再手术切除子宫，术后化疗
参考答案：
C
[单项选择题]
59、26岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。
检查见阴道右侧壁上1／3段有一直径为1．5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大。
B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，X线胸片检查未发现异常。
下列哪项诊断恰当（）
A.子宫积血
B.早孕合并子宫肌瘤
C.葡萄胎
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒毛膜癌
参考答案：
D
[单项选择题]
60、26岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。
检查见阴道右侧壁上1／3段有一直径为1．5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大。
B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，X线胸片检查未发现异常。
此患者根据我国国内分期方法，应分为几期（）
A.Ⅰ期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲa期
E.Ⅲb期
参考答案：
C
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