人民医院 手术分级制度0112整理后.docx

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人民医院手术分级制度0112整理后

手术分级管理参考意见

一、手术分类

根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四类：

1、甲类手术：

手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术；

2、乙类手术：

手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；

3、丙类手术：

手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；

4、丁类手术：

手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。

二、手术医师分级

所有手术医师均应依法取得执业医师资格并注册，且执业地点在本院。

根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。

1、主任医师：

取得主任医师资格后并聘任的医师。

2、副主任医师：

取得副主任医师资格后并聘任的医师，高年资副主任医师指聘任副主任医师岗位工作3年以上者；

3、主治医师：

取得主治医师资格后并聘任的医师，高年资主治医师指聘任主治医师岗位工作3年以上者；

4、住院医师：

取得执业医师资格后并聘任的医师，低年资住院医师指本科毕业后工作三年、专科工作五年、医士工作七年之内者；高年资住院医师指本科毕业后工作满三年、专科工作满五年、医士工作满七年之后者。

三、各级医师手术范围

1.主任医师：

按“各专业手术分类”完成甲、乙、丙、丁各类手术,但应侧重甲类手术质量、水平的提高，开展或引进新的手术或重大探索性科研项目手术。

2.副主任医师：

按“各专业手术分类”完成乙、丙、丁类手术，但应侧重乙类手术质量、水平的提高，高年资副主任医师可根据实际情况经科主任批准并经医务科备案后可完成指定甲类手术。

3.主治医师：

按“各专业手术分类”参与甲、乙类手术,做助手；可完成丙、丁类手术，高年资主治医师可根据实际情况经科主任批准并经医务科备案后可完成指定乙类手术。

4.高年资住院医师：

按“各专业手术分类”参与乙、丙类手术，做助手；可完成丁类手术。

5.低年资住院医师：

按“各专业手术分类”参与丙、丁类手术。

6.轮转期间的住院医师手术时和简单的小手术及门诊手术不分专业限制。

7.科主任有权限制各医生的手术范围，但不可扩大各医生的手术范围。

8.以上所说的助手指第一助手。

考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题，高年资医师（取得现有职称3年以上）可在上级医师的指导下完成高一类手术，条件成熟可经科主任批准并经医务科备案后可完成指定高一类手术（见：

四、手术医师“资格准入”管理）。

对无主任医师的专业，科室可根据副主任医师技术水平状况,选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作；若选择不出，不可超范围开展此类手术。

四、手术医师“资格准入”管理

1、高年资住院医师需主持手术或手术医师根据前述有关条款需晋级主持上一级手术时，医师应根据自己的资历、实际技术水平和操作能力等情况提出申请，交本科室主任处。

2、各科室主任收到医师的申请单后应及时组织科内专家小组进行讨论认定，由专业组组长、科室主任审核后交提交医院学术管理委员会讨论，讨论通过后交医务科备案并由医务科下发通知。

五、“手术资格准入”的其他管理规定

1、需急诊手术时，如无相应手术资格医师实施手术，当班手术医师可超越其手术权限，但在准备手术的同时必须与上级医师取得联系，并向科主任报告。

2、已分亚专业的手术科室需急诊手术时，值班的非本亚专业医师实施手术前，须与该亚专业的医师取得联系，该亚专业的医师应给予临场指导或参与手术。

3、各级医师在实施手术过程中遇到未预测的特殊情况时，应立即报告科主任或专业组长。

4、手术医师未经管理程序擅自越级主持或开展手术将被视为违规行为。

五、监督执行程序

1、各科室根据本科实际情况制定本专业手术具体分级标准，并确定各级手术人员，经医务科组织专家讨论审批后执行。

2、手术科室科主任在签署“手术审批表”时，必须参照各手术医师的手术权限签署是否同意手术意见。

3、医务科和质控科履行监督检查职责，并不定期检查执行情况，其检查结果将纳入医疗质量考核项目之中。

4、出现手术医疗事故或其它医疗问题的医师，科室可组织本专业专家组对其技术水平进行再认定后，提出书面报告交医院专家组进行讨论，由医务科组织学术管理委员会讨论及决定该医师是否降级手术权限或停止某级某种手术。

5、对两年内发生两起医疗事故或严重差错的医师，经医务科审查、分管院领导审批，由医务科正式通知当事医师手术级别降一级使用，直至取消手术资格；重新恢复手术级别，须经个人申请、科室同意、医务科审查、分管院领导审批后执行。

六、手术审批权限

1、正常手术：

由科主任或科主任授权的科副主任或主任（副主任）医师审批。

2、特殊手术：

凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医务科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。

但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。

（1）手术可能导致毁容或致残的；

（2）同一患者因并发症需再次手术的；

（3）高风险手术；

（4）本单位新开展的手术；

（5）无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术；

（6）被手术者系外宾，华侨等特殊人士；

（7）被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及发主党派负责人；

（8）外院医师来院参加手术者，必须按《中华人民共和国执业医师法》和《医师外出会诊管理暂行规定》的有关规定办理相关手续。

名科室人员主要按上述范围进行手术操作，结合我院实际情况，具体手术范围见以下：

“各专业手术分类及可操作手术类别名单”

各专业手术分类及可操作手术类别名单

外科系统

一、泌尿外科

1、甲类手术：

车斯策、钟世强

（l）肾血管手术；

（2）肾移植术；

（3）肾上腺手术；

（4）新开展的各种手术；

（5）诊断不明确的探查术。

2、乙类手术：

陈健、黎鼎荣、李碧君

（1）除甲类以外的肾脏手术；

（2）输尿管手术；（符致玮可行该手术）

（3）膀胱手术；（符致玮可行该手术）

（4）泌尿系（尿道以上）造口、修补、成形手术；

（5）前列腺摘除术；

（6）阴囊、阴茎手术。

（符致玮可行该手术）

3、丙类手术：

符致玮

（1）单纯尿道手术；

（2）除乙类手术外的前列腺其他手术。

4、丁类手术：

（1）单纯包皮环切及外伤缝合；

（2）单纯前列腺手术。

二、普通外科

1、甲类手术：

陈春雷、何琳、陈曹臻

（1）全胃切除术、胃癌扩大根治术。

（2）左右半肝切除术、肝左外叶切除术及楔形切除

（3）胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术

（4）胆道再次手术

（5）扩大全胰腺切除术

（6）甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺切除术

（7）腹腔镜手术（林晖可行该手术）

（8）胆囊癌手术

（9）门静脉高压的各类分流术

（10）直肠癌根治术（梁毅可行该手术）

（11）诊断不明确的探查术

2、乙类手术：

方寒柳、梁毅、刘付战、谢景泉、林晖

（1）甲类手术以外的肝、胆、胰、脾的各类手术

（2）胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术。

断流术。

（3）肝脾损伤的处理

（4）（直肠癌除外）各段肠癌根治术、结肠造口术

（5）甲类手术以外甲状腺、甲状旁腺的各种手术

（6）乳腺癌根治术

（7）腹部损伤剖腹探查术

3、丙类手术：

曾瑜、陈博之

（1）肝脓肿切开引流术

（2）良性疾病肠切除术

（3）胃肠穿孔修补术

（4）胃肠造口术、吻合术

（5）大隐静脉结扎转流术及剔除术

（6）胆囊单纯造口术

（7）乳腺单纯切除术

4、丁类手术：

（1）一次阑尾手术

（2）一次疝修补术

（3）体表肿瘤、异物摘除术

（4）痔核、痔瘘手术

（5）体表脓肿切开引流术

三、骨科

1、甲类手术：

杨磊、李兰泉、谢造福、谢壮

（1）全关节人工关节置换术；

（2）血管蒂指（趾）再造术；

（3）断肢（指、趾）再植术。

（4）新开展的各种手术

2、乙类手术：

谢章家、何生、黄少辉

（1）脊柱侧弯矫形术；

（2）严重创伤全身合并综合征的处理；

（3）关节融合术；

（4）先天性髋脱位手术；

（5）截肢（指、趾）术、半月板切除术；（陈云浪可行该手术）

（6）骨肿瘤切除术；

（7）骨疣切除术；（陈云浪可行该手术）

（8）三翼钉固定拔钉术；

（9）四肢骨内固定及植骨、钢板取出术；（陈云浪可行该手术）

（10）各类关节手术;

（11）开放性骨折扩创复位术；（陈云浪可行该手术）

（12）皮管成形术修整;

（13）半人工关节置换术.

3、丙类手术；陈云浪、陈添

（1）肌腱移位术、跟腱延长术；

（2）手部腱鞘囊肿切除术；

（3）拇指外翻矫形术；

（4）闭合性骨折复位固定术；

（5）低毒性骨脓肿病灶清除术；

4、丁类手术：

（1）小关节脱位手法复位；

（2）小关节腔切开引流术。

（3）骨牵引术。

四、神经外科

1、甲类手术：

李斌

（1）幕上浅表病变切除术

（2）幕上深部病变切除术

（3）第四脑室肿瘤切除术

（4）桥小脑角肿瘤切除术

（5）小脑半球病变切除术

（6）脑干肿瘤切除术

（7）鞍区占位病变切除术

（8）垂体瘤切除术

（9）颅底肿瘤切除术

（10）经幕上、下入路各类动脉瘤夹闭术

（11）经幕上、下入路畸形血管切除术

（12）椎管内外各种手术

（13）新开展的各种手术

2、乙类手术：

钟晖东、招康东

（1）除甲类以外各种颅内手术

（2）各种神经吻合术

（3）开放性颅脑损伤清除术

（4）颅骨修补术

（5）各类颅骨手术

（6）各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术（李其杰可做）

（7）脑积水脑室－腹腔分流术

3、丙类手术：

李其杰、陈昶春

（1）各种复杂头皮外伤清创缝合术

（2）各种头皮肿瘤切除术

（3）各种外生骨疣切除术

4、丁类手术：

各种轻度头皮外伤缝合术

五、心胸外科

1、甲类手术：

李加

（1）"法四"、"法三"矫治术；

（2）伴肺动脉高压的房室缺修补术；

（3）主动脉缩窄、腹主动脉瘤血管再造术；

（4）心脏多瓣膜置换及成形术；

（5）冠状动脉架桥术；

（6）复杂的心内畸形矫治术及短路数；

（7）主动脉瘤切除术；

（8）纵隔瘤切除术；

（9）新开展的各种手术；

（10）诊断不明确的探查术。

2、乙类手术

（1）心包部分切除术；

（2）房缺室缺修补术；

（3）心脏单瓣置换术、扩张分离术及成形术；

（4）动脉导管未闭手术；

（5）心脏大血管造影诊断；

（6）全肺及肺叶切除术；

（7）胸膜切除术；

（8）除甲类以外的纵隔手术；

（9）气管支气管成形术；

（10）人工心脏起搏器置入术；

（11）人造血管移植术；

（12）食管癌根治术；

（13）颈部血管瘤切除术；

（14）结肠代食管术；

（15）除甲类以外的胸腔探查术；

（16）乳腺癌根治术；

（17）颈部肿物切除术；

（18）肺段切除术；

（19）肺大泡切除术。

3、丙类手术：

李建新、陈昶春

（1）胸壁软组织良性瘤切除术；

（2）胸腔闭式引流术；

（3）脓胸开放引流术；

（4）胸壁结核病灶清除术；

（5）脓胸纤维板剥除术；

（6）乳腺良性肿瘤切除术。

4、丁类手术

（1）纵隔气肿切开减压术；

（2）胸壁伤口清创缝合术；

（3）胸腔穿刺术。

六、烧伤整形外科

1、甲类手术：

黄方涛

（l）异体皮开窗、自体皮嵌入术；

（2）血管移植、皮瓣覆盖术；

（3）吻合血管、游离皮瓣移植术、异体大网膜移植术；

（4）静脉网状皮岛；

（5）微移自体皮、大张异体皮混合移植术；

（6）新开展的各种手术；

（7）诊断不明确的探查术。

2、乙类手术

（1）血管植入皮瓣预构手术；

（2）切（削）痂、植皮术；

（3）皮瓣移植术；

（4）皮管成形术；

（5）游离肌皮瓣移植术。

泌尿腔镜中心

1、甲类手术：

李碧君、车斯策、钟世强

（1）腹腔镜肾上腺手术。

（2）腹腔镜肾切除手术。

（3）后腹腔镜肾切除术；

（4）后腹腔镜根治性肾输尿管全长切除术；

（5）后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术；

（6）后腹腔镜肾盂成行术；

（7）腹腔镜前列腺切除术；

（8）腹腔镜淋巴结清扫术；

（9）腹腔镜根治性膀胱切除术；

（10）腹腔镜前列腺癌根治术；

（11）以上需改开放之手术。

2、乙类手术：

陈健、黎鼎荣

（1）后腹腔镜输尿管切开取石术。

（2）后腹腔镜下腔静脉后输尿管矫形术。

（3）后腹腔镜肾囊肿去顶术。

（4）腹腔镜肾切除术。

（5）经皮肾镜碎石术。

（6）腹腔镜隐睾探查术。

（7）腹腔镜膀胱憩室切除术。

（8）以上需改开放之手术。

3、丙类手术：

符致玮

（1）输尿管镜手术。

（2）膀胱肿瘤电切术。

（3）前列腺电切术。

（4）膀胱粘膜电切术。

（5）以上需改开放之手术。

4、丁类手术：

（1）膀胱镜手术。

（2）膀胱穿刺术。

（3）尿道扩张术。

（4）经尿道膀胱颈切开术。

（5）以上需改开放之手术

妇产科系统

1、甲类手术：

钟培根

（1）子宫癌根治术；（高卉、肖金贵、孟晓红、王建华、林还珠、黄思毅可行该手术）

（2）卵巢癌根治术；（高卉、肖金贵、孟晓红、林还珠、黄思毅可行该手术）

（3）复杂尿漏修补术；

（4）外阴癌根治术；

（5）各种疑难阴式手术；（肖金贵、王建华、林还珠、黄思毅可行该手术）

（6）各种人工阴道成形术；（高卉、肖金贵、孟晓红、王建华可行该手术）

（7）各种难产的复杂手术；（高卉、肖金贵、孟晓红、王建华、林还珠、黄思毅可行该手术）

（8）新开展的各种手术；（高卉可行该手术）

（9）诊断不明的探查术。

（高卉、肖金贵、孟晓红、王建华、林还珠、黄思毅可行该手术）

2、乙类手术：

肖金贵、孟晓红、高卉、王建华、林还珠、黄思毅、李苗、苏小锋、黄常英

（1）除甲类以外的子宫、宫颈手术；

（2）除甲类以外附件的移位、整型、切除术；

（3）外阴广泛切除术；

（4）简单阴道、尿道修补术,单纯性外阴切除术；

（5）碎胎术、穿颅术；

（6）腹膜外剖宫产术；

（7）阔韧带手术；

（8）Ⅲ度会阴裂伤缝合术；

（9）宫腔镜、腹腔镜下子宫切除术。

3、丙类手术：

陆竹梅、陈爱兰

（1）除甲类以外的附件手术；

（2）除甲类以外的外阴手术；

（3）古典式剖宫产手术、子宫下段剖宫产术；

（4）宫外孕手术；

（5）Ⅱ度会阴裂伤缝合术；

（6）腹腔镜下附件手术。

4、丁类手术

（1）宫颈活检；

（2）上环、取环、人工流产术；

（3）胎头吸引术；

（4）人工取胎盘；

（5）臀牵引术；

（6）巴氏腺囊肿切开术；

（7）处女膜切开术；

（8）Ⅱ度以下会阴裂伤缝合术；

（9）会阴侧切术；

（10）各种电凝术。

眼科系统

1、甲类手术叶亲颖林瑞杰

（1）眶部巨大肿瘤切除

（2）眼眶骨折、畸形的整复及人工材料修补填充术

（3）涉及颅底手术

（4）新技术新项目手术

2、乙类手术王班伟

（1）光学角膜移植术

（2）屈光性角膜成形术

（3）带蒂皮瓣、动脉岛状皮瓣移植修复、眼睑全层缺损再造

（4）眼睑、结膜恶性肿瘤切除及成形

（5）玻璃体、晶状体切割术

（6）复杂的眼肌手术（麻痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等）

（7）特殊类型的网膜脱离手术（黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离、视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离等）

（8）视神经管减压术

（9）后极部磁性及球内非磁性异物取出

（10）眶内肿瘤摘除术

（11）复杂的结膜囊成形术

（12）义眼台眼眶植入术

3、丙级手术黄晓燕、黎立军

（l）角膜裂伤缝合术

（2）上睑下垂矫正术、眼睑松弛矫正术

（3）双重睑手术

（4）眼睑退缩矫正术

（5）睑球粘连矫正

（6）泪点成形术、下泪点外翻矫正术

（7）泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术

（8）球内异物吸出术

（9）板层角膜移植术

（10）白内障超声乳化摘除术

（11）虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术

（12）简单视网膜脱离手术

（13）青光眼手术（复合小梁切除）

（14）人工晶体植入术

4、丁类手术：

（l）眼睑小手术

（2）睑内翻矫正术

（3）睑外翻矫正术

（4）沙眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术

（5）翼状胬肉切除及结膜移植术

（6）角膜、结膜异物摘除术

（7）眼球摘除术、眼球内容剜除术

（8）泪道探通术及泪囊摘除术

（9）睫状体冷凝术

（10）白内障囊内、囊外摘除术

（11）睑球粘连矫正

（12）结膜遮盖术

（13）结膜良性病损伤切除成形术

（14）一般斜视手术

（15）青光眼手术（虹膜周切术）

耳鼻咽喉科系统

1、甲类手术：

蔡懿廷、彭波

（1）喉癌根治术；

（2）半喉切除术及发音重建术；

（3）喉成形术；

（4）鼻成形术；

（5）内耳手术；

（6）乳突根治术；

（7）经开颅途径巨大额筛窦肿瘤切除术；

（8）鼻咽癌手术。

（9）面神经减压术；

（10）新开展的各种手术

2、乙类手术:

王志清、李木梅、付维明、王光却、王最青

（l）上颌骨切除术；

（2）气管、食管异物取出；

（3）除甲类以外喉部手术；

（4）鼓膜修补术；

（5）甲状腺手术；

（6）外耳道狭窄闭锁整复术；

（7）耳廓成形术；

（8）蝶窦、筛窦手术；

（9）鼻中隔手术；

（10）除甲类以外乳突手术；

（11）上颌窦根治术；

（12）头颈肿瘤切除术；

（13）内窥镜手术；

（14）腭裂修补术；

（15）鼓室成型术（Ⅲ、Ⅳ）

3、丙类手术：

王最青

（1）扁桃体摘除（挤切）术；

（2）腺样体刮除术；

（3）中下鼻甲部分切除术；

（4）鼻甲封闭与电凝；

（5）气管切开术；

（6）鼻中隔矫正术；

（7）下鼻甲切除术；

（8）上颌窦根治术；

（9）全麻扁桃术；

（10）耳前瘘管切除术；

（11）支撑喉镜声带息肉摘除术

（12）唇裂修补术；

（13）内窥镜手术（前组）；

（14）鼓室成型术（Ⅰ、Ⅱ）。

4、丁类手术

（1）咽鼓管通气术；

（2）上颌窦穿刺术；

（3）鼓膜穿刺与切开术；

（4）扁桃体脓肿的处理；

（5）扁桃体切除术；

（6）鼻息肉摘除术；

（7）浅表肿物切除术。

口腔颌面外科系统

1、甲类手术：

袁土金

（1）颁面部巨大组织缺损即刻修复器官再造术；

（2）唇裂修复术及正中裂修复术;

（3）巨大面部、颌面部神经纤维瘤切除术；

（4）面神经手术；

（5）涎腺瘘修补导管吻合术；

（6）颞颌关节成形术；

（7）颏胸瘢痕松解术；

（8）腭肿物扩大切除术；

（9）颏成形术；

（10）颈淋巴结清除术,

（11）上下颌前窦矫正术；

（12）三叉神经周围撕脱术;

（13）新开展的各种手术。

2、乙类手术：

李向东、宋燕丰

（1）腮裂囊肿切除术；

（2）上下颌骨各种手术；

（3）腭裂修复术；

（4）颌下腺摘除术；

（5）腮腺肿瘤及腮腺切除术；

（6）颌面部肿物切除术；

（7）鼻唇畸形矫治术；

（8）甲状舌骨囊肿切除术；

（9）除甲类以外的颌面部整形手术；

（10）颧弓骨折复位术；

（11）疑难的阻生齿拔除术；

（12）牙齿再植术、移植术。

3、丙类手术：

高树群、林少萍、王永和、禤丽鸿、王力

（1）口腔软组织肿物切除术；

（2）舌下腺摘除术；

（3）颌下腺囊肿摘除术；

（4）颏下、颌下囊肿摘除术；

（5）舌系带手术；

（6）面部小瘢痕整复术；

（7）面部黑痣手术；

（8）上颌窦瘘管孔修补术；

（9）腭裂修补术；

（10）口腔颌面部炎症；

（11）牙槽外科手术。

4、丁类手术

（l）牙外伤结扎颌间固定术；

（2）舌部外伤缝合术；

（3）牙槽突整形术；

（4）口外脓肿切开术；

（5）颌面部一般性软组织外伤处理；

（6）上下颌骨简单骨折的固定；

（7）牙齿拔除术；

（8）残根断根拔除术。

疼痛科手术

1、甲类手术：

杨英俊

（1）交感神经节毁损术；

（2）颈椎间盘微创消融术;

（3）新开展的各种手术.

2、乙类手术

（1）经皮穿刺三叉神经半月节射频温控热凝术；

3、丙类手术.

（1）周围神经毁损术

（2）腰椎间盘微创消融术；

（3）经皮穿刺三叉神经分支射频温控热凝术；

4、丁类手术：

（1）各种神经阻滞术；

（2）关节穿刺术；

（3）小针刀治疗

（4）经皮骨骼肌附着点松解术

麻醉科

1、甲类麻醉：

（1）复杂心内直视手术的麻醉，

（2）严重内分泌疾患病人的麻醉，

（3）既往有心肌梗塞病人的麻醉，

（4）严重休克、严重脏器功能低下病人的麻醉。

（5）各种复杂手术及病情危重、诊断未明病人的麻醉，

（6）新开展手术项目病人的麻醉。

2、乙类麻醉

（1）心内直视手术的麻醉，

（2）心包切除术病人麻醉，

（3）内分泌疾患病人的麻醉，

（4）病情严重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血压及肝，肾功能低下等），

（5）控制性低血压麻醉、严重呼吸道梗阻病人的麻醉，

（6）肾脏移植手术的麻醉，

（7）复杂颅脑外科手术的麻醉，

（8）湿肺病人的麻醉，

（9）口腔颌面部疾病致气管插管困难以及需行肌皮瓣移植术的麻醉。

（10）小儿气管内异物取出术麻醉，

（11）控制性低温手术麻醉。

3、丙类麻醉

（1）常用的神经阻滞术，

（2）上胸段硬膜外脊神经阻滞，

（3）普通颅脑外科手术病人麻醉，

（4）胸科病人麻醉，支气管麻醉术。

（5）小儿颌面部较大手术的麻醉，

（6）经鼻气管内插管麻醉，

（7）心导管检查病人的麻醉，

（8）危重及病情复杂（失血性休克、严重肠梗阻）的急诊病人麻醉，

（9）小儿硬膜外麻醉，

（10）气管内麻醉，

（11）唇裂手术的麻醉。

（12）小儿扁桃体、腺样体手术的麻醉。

4、丁类麻醉

（1）低平面蛛网膜下腔脊神经阻滞

（2）腰部硬膜外脊神经阻滞，

（3）下胸段硬膜外脊神经阻滞，

（4）小儿氯胺酮肌肉或静脉麻醉，

（5）小儿基础麻醉，

（6）病情较轻的四肢手法复位病人的静脉麻醉，

（7）眼科手术的麻醉，

（8）常见耳鼻喉科小儿手术的麻醉，

（9）静吸复合麻醉术。