疟疾防治工作计划.docx
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疟疾防治工作计划
年疟疾防治工作计划
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万宁市人民医院
2014年疟疾防治工作计划
根据省政府办公厅转发的海南省13个厅局制定的《海南省消除疟疾实施方案》和万宁市卫生局、市疾控中心《2014年万宁市急性传染病预防控制及疟疾防治工作计划与方案》和要求，加强我院消除疟疾管理工作，为尽快实现全市消除疟疾的目标，结合我院实际，制定2014疟疾防治工作计划。
一、目标：
（一）加强消除疟疾工作，争取通过消除疟疾省级达标考核评估。
（二）加强输入性疟疾病例管理工作，及时发现报告、及时处理，防止出现第二代输入性疟疾病例。
（三）凡使用抗疟药的病例一律在用药前采集血样送检，经CDC核实后在24小时内上网报告。
（四）开展消除疟疾培训工作，医教部负责、疾控科协同对我院相关人员进行消除疟疾知识与技能的培训。
（五）结合“全国疟疾日”加强消除疟疾的宣传工作，提高居民疟疾防治知识水平。
（六）按消除疟疾技术方案（2011年版）要求，促使消除疟疾工作科学化、制度化、规范化管理，疟防资料妥善归档保存。
二、工作任务与要求：
（一）加强疟疾传染源控制和管理
1、开展发热病人血检工作
对“三热”病人（即：
临床诊断为疟疾、疑似疟疾、不明原因的发热病人）开展显微镜检查疟原虫（以下简称“镜检”），保留所有血片，并于每月10日前将上月所有血片送市疾控中心复核。
2、规范治疗疟疾病人
对发现的疟疾病人均需先电话立即报告市疾控中心，由市疾控中心派人复核，未经核实的疟疾病例不得使用蒿甲醚等抗疟药治疗。
抗疟药品由市疾控中心统一免费提供，临床医生要按照卫生部下发的《抗疟药使用原则和用药方案》进行治疗，并做好抗疟药的登记和使用记录。
所有疟疾病人须在使用抗疟药之前制作血涂片2张（阳性者10张）、采集滤纸血1张（2个母指大血样）及2-5毫升抗凝血样，冷藏保存，市疾控中心3日内送省疾控中心复检。
所有疟疾病例使用伯喹治疗前进行G6PD检测，无G6PD缺乏者按方案进行规范治疗，G6PD缺乏者用小剂量伯喹间歇治疗。
3、加强疟疾疫情报告
对发现并经当地疾控中心核实后的疟疾病人均应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的规定24小时内报告疟疾病例。
4、输入性疟疾病例管理
负责病例的诊断、报告和治疗；并告知间日疟患者于次年3～4月份到市疾病预防控制中心进行休止期根治。
有日病人放，各医疗机构按实际需要领取、登记、使用，全省_____________________________________________________________________________________________________茧自缚由省疾控中心统一工作行动_________________________________________________________________________________________________________________5、抗疟药管理
全省实行集中采购、统一分发登记、免费使用、药前采血样送检的抗疟药管理制度。
抗疟药由省疾病预防控制中心集中采购，各市县疾病预防控制中心储存、发放，临床医生严格按照卫生部下发的《抗疟药使用原则和用药方案》（参见附件）免费使用（不包括境外疟疾预防药品），并做好使用登记。
（二）、加强疟疾健康教育
结合“全国疟疾日”活动，通过放发宣传资料、悬挂横幅、健康讲座、设立疟疾防治知识宣传栏等多种形式，广泛宣传疟疾防治知识和国家消除疟疾政策，提高居民自我防护意识和参与疟疾防治和消除工作的积极性。
（三）、大力开展相关人员培训工作。
医教部负责、疾控科协同对我院相关人员进行疟疾诊断、治疗、预防知识技能及消除疟疾工作要求的培训。
（四）、质量控制。
由医教部牵头，疾控科协同，每季度对全院开展疟疾防治工作相关科室进行督导检查，加强疟疾防治工作的质量控制，及时通报、反馈存在问题，对存在问题的进行整改追踪，保证各项疟疾消除措施的有效落实。
附件：
抗疟药用药方案
（一）间日疟的治疗。
氯喹加伯氨喹：
氯喹口服总剂量1200mg。
第1日600mg顿服，或分2次服，每次300mg；第2、3日各服1次，每次300mg。
伯氨喹口服总剂量180mg。
从服用氯喹的第1日起，同时服用伯氨喹，每日1次，每次22.5mg，连服8日。
此疗法也可用于卵形疟和三日疟的治疗。
（二）恶性疟的治疗（选用以下一种方案）。
1.青蒿琥酯片加阿莫地喹片：
口服总剂量青蒿琥酯和阿莫地喹各12片（青蒿琥酯每片50mg，阿莫地喹每片150mg），每日顿服青蒿琥酯片和阿莫地喹片各4片，连服3日。
2.双氢青蒿素哌喹片：
口服总剂量8片（每片含双氢青蒿素40mg，磷酸哌喹320mg），首剂2片，首剂后6—8小时、24小时、32小时各服2片。
3.复方磷酸萘酚喹片：
口服总剂量8片（每片含萘酚喹50mg，青蒿素125mg），一次服用。
4.复方青蒿素片：
口服总剂量4片（每片含青蒿素62.5mg，哌喹375mg），首剂2片，24小时后再服2片。
（三）、重症疟疾的治疗（选用以下一种方案）。
1．蒿甲醚注射剂：
肌注每日1次，每次80mg，连续7日，首剂加倍。
若病情严重时，首剂给药后4—6小时可再肌注80mg。
2．青蒿琥酯注射剂:
静脉注射每日1次，每次60mg，连续7日，首剂加倍。
若病情严重时，首剂给药后4—6小时，可再静脉注射60mg。
采用上述两种注射疗法治疗，患者病情缓解并且能够进食后，改用ACT口服剂型，再进行一个疗程治疗。
3．咯萘啶注射剂:
肌注或静脉滴注，总剂量均为480mg。
每日1次，每次160mg，连续3日。
需加大剂量时，总剂量不得超过640mg。
（四）孕妇疟疾治疗。
孕妇患间日疟可采用氯喹治疗。
孕期3个月以内的恶性疟患者可选用磷酸哌喹，孕期3个月以上的恶性疟患者采用ACT治疗。
孕妇患重症疟疾应选用蒿甲醚或青蒿琥酯注射剂治疗。
（五）间日疟休止期根治。
伯氨喹：
口服总剂量180mg，每日1次，每次22.5mg，连服8日。
（六）预防服药（选用以下一种方案）。
1．磷酸哌喹片：
每月1次，每次服600mg，睡前服。
2．氯喹：
每7—10天服1次，每次服300mg。
注：
氯喹、磷酸哌喹、伯氨喹和咯萘啶的剂量均以基质计。
方案中剂量均为成人剂量，儿童剂量按体重或年龄递减。
地喹可引起粒细胞缺乏，萘酚喹可引起血尿,服用时如出现副反应，应立即停药。
使用青蒿琥酯注射剂做静脉注射时，需先将5%碳酸氢钠注射液1ml注入青蒿琥酯粉剂中，反复振摇2—3分钟，待溶解澄清后，再注入5ml等渗葡萄糖或生理盐水，混匀后缓慢静脉推注（不宜滴注）。
配制后的溶液如发生混浊，则不能使用。
使用咯萘啶注射剂做静脉滴注时，需将160mg咯萘啶药液注入500ml等渗葡萄糖或生理盐水中，静脉滴注速度不超过60滴/分。
磷酸哌喹有肝脏积蓄作用，采用磷酸哌喹片进行预防服药时，连续服药时间不宜超过4个月（需要时，应停药2—3个月后再次进行预防服药）。
孕妇、1岁以下婴儿、有溶血史者或其家属中有溶血史者应禁用伯氨喹；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏地区的人群，应在医务人员的监护下服用伯氨喹。
附：
儿童抗疟药使用剂量参考表
一、间日疟病例
表1氯喹加伯氨喹八日疗法不同年龄组服药剂量
年龄组（岁）
占成人总剂量的比例
≤1
1/10～1/8
1～3
1/6～1/4
4～6
1/3
7～12
1/2
13～15
3/4
≥16
1/1
注：
根据成人服药剂量和不同年龄组的比例折算后给予相应剂量。
15岁及以下儿童抗疟疾治疗剂量也可按公斤体重折算后给药，氯喹口服总剂量按24mg/Kg计算，伯氨喹口服总剂量按3.6mg/Kg计算。
二、恶性疟病例
（一）双氢青蒿素哌喹片。
表2双氢青蒿素哌喹片不同年龄组服药剂量（单位：
片）
年龄（岁）
首剂
6～8小时
24小时
48小时
≥16
2
2
2
2
11～15
1.5
1.5
1.5
1.5
7～10
1
1
1
1
1～6
0.5
0.5
0.5
0.5
（二）青蒿琥酯片加阿莫地喹片。
表3青蒿琥酯片加阿莫地喹片不同年龄组服药剂量（单位：
片）
年龄（岁）
第1天
第2天
第3天
≥14
2
2
2
6～13
1
1
1
1～5
0.5
0.5
0.5
（三）复方磷酸萘酚喹片。
表4磷酸萘酚喹片不同年龄组服药剂量（单位：
片）
年龄（岁）
剂量
≥13.5
8
8.5-13.5
6
3.5-8.5
4
1-3.5
2
0.5-1
1
（四）复方青蒿素片。
表5复方青蒿素片不同年龄组服药剂量（单位：
片）
年龄（岁）
首剂剂量
24小时
≥16
2
2
11-15
1.5
1.5
7-10
1
1
4-6
0.75
0.75
2-3
0.5
0.5
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