施工自检表格范本.docx

施工自检表格范本.docx

《施工自检表格范本.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《施工自检表格范本.docx（128页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

施工自检表格范本

路线主点桩测量报表

施工单位：

施原表1

监理单位：

编号：

工程名称

施工时间

桩号及部位

检验时间

桩号

设计坐标

实测坐标

差值

地面高程

备注

X

Y

X

Y

ΔX

ΔY

设计

实测

差值

施工放线测量记录表

承包单位：

施原表2

监理单位：

编号：

工程名称

施工时间

桩号及部位

检验时间

测点桩号

设计坐标

实测坐标

计算距离

（mm）

计算角度

（度分秒）

计算水平

度盘读数

（度分秒）

距离读数

（mm）

竖盘读数

（度分秒）

实测距离

（mm）

实测水平

度盘读数

（度分秒）

X

Y

X

Y

计算

数据

测站点坐标X=Y=

对点

观测

数据

斜距离D=

测距仪

型号

草图

后观点坐标X=Y=

竖直度盘D=

距离中心AB

实测水平距离AB=

水平度盘J=

承包人：

日期：

监理工程师：

日期：

水准点测量报表

承包单位：

施原表3

监理单位：

编号：

工程名称

施工时间

桩号及部位

检验时间

水准点编号

设计高程

实测高程

偏差

水准点编号

设计高程

实测高程

偏差

承包人：

日期：

监理工程师：

日期：

施工增加水准点测量报表

承包单位：

施原表4

监理单位：

编号：

工程名称

施工时间

桩号及部位

检验时间

日期

施工水准点BM

引用设计时水准点BM

M（KM）

或n（个）

△容

（mm）

△测

（mm）

水准仪

型号

水准尺

说明

编号

位置

高程

编号

位置

高程

1、L及n为BM测站数差或附合差

△为实测的合差或附合差

自检意见

监理意见

承包人：

日期：

监理工程师：

日期：

水准测量记录

承包单位：

施原表5

监理单位：

编号：

工程名称

施工时间

桩号及部位

测量时间

测量点

水准尺读数

仪器高

标高

备注

后视

前视

闭合差：

允许误差：

承包人：

日期：

监理工程师：

日期：

清理与挖除检查表

施工单位：

施原表6

监理单位：

编号：

项目名称

单位工程名称

范围

检查项目

检查结果

铲除草皮

挖树根

拆除旧路面

回填与压实

自检意见及签名

监理意见及签名

施工员

工地主管

日期

处理软土地施工记录表

（挖除换填抛石挤淤）

承包单位：

施原表7

监理单位：

编号：

工程名称

施工时间

桩号及部位

检验时间

检查项目

检查结果

软土挖除

抛石挤淤

回填压实

意见：

记录员：

复核：

日期：

施工负责人：

监理员：

日期：

软基沉降观测记录

施工单位：

施原表8

监理单位：

编号：

项目名称

合同段

单项工程名称

观测日期和时间

标尺与孔口间距离

天气

测头长度（侧头绕线至卷尺零点间距离）

基点高程

侧点号

标尺读数

（mm）

测点

至孔口

距离

（mm）

测点

高程

（mm）

前次

测点

高程

（mm）

测点

沉降

（mm）

测点

间距

（mm）

测点

间压

缩量

（mm）

备注

1

2

平均

孔口

测点1

测点2

测点3

测点4

测点5

测点6

测点7

测点8

测点9

测点10

测点11

测点12

测点13

测点14

测点15

测点16

观测

记录

监理工程师

路基施工原始记录

工程名称：

施工单位：

施原表9

监理单位：

编号：

工班别

单位

土方

石方

土石混填

完成工

程量

土方

石方

含水量

湿容量

干容量

压实度

压实厚度

压实机具及

碾压遍数

天气及气温

宽度

起讫桩号

施工负责人：

质检员：

日期：

监理员：

日期：

压实度合格率自（抽）检汇总表

工程名称：

施工单位：

施原表10

监理单位：

编号：

取样桩号

层厚

（厘米）

距设计

项面高度

（米）

点

数

（个）

最大值

（%）

最小值

（%）

压实度

评定值

（%）

压实

标准

（%）

合格率

（%）

备注

制表

复核

日期

注：

本表作路基、路面工程项目压实度指标检查用，并作该分项工程质量检验评定压实度质量指标依据。

压实度检查记录

（核子仪法）

工程名称：

监理单位：

施工单位：

检查日期：

检查桩号：

土场位置：

最大干容量：

（g/cm3）最佳含水量：

（%）

施原表11

编号：

测点位置及

检测深度（cm）

测点记录

备注

湿容量

（g/cm3）

含水量

（%）

干容量

（g/cm3）

压实度

（%）

平均值

平均值

平均值

记录：

复核：

监理员：

水泥、石灰稳定基层施工记录

工程名称：

施工单位：

施原表12

监理单位：

施工日期：

编号：

工班别

一

二

三

施工起讫桩号

工班产量（m2）

材料配合比

混合料含水量（%）

碎石/矿渣用量（m3）

水泥/石灰用量（kg）

拌合及运输方法

摊铺方法/松铺厚（cm）

压路机型号及碾压遍数

自加水湿拌至压实成型平均时间（分钟）

天气及气温℃

平整度：

最大值/一般值（mm）

试件编号

材料计量方法

养生方法

竣工外观简述

测量员签名

工班长签名

施工负责人：

质检员：

监理员：

培路肩及中央分隔带回填土施工记录表

承包单位：

施原表13

监理单位：

编号：

工程名称

施工时间

桩号及部位

检验时间

项次

检验项目

规定值或允许偏差

检验结果

检验频率和方法

1

压实度（%）

2

平整度（mm）

3

横坡度（%）

4

纵断高程（mm）

5

顺直度（mm）

6

相邻两板高差

（mm）

7

宽度（mm）

意见：

记录员：

复核：

日期：

施工负责人：

监理：

日期：

路肩加固及栏水带施工记录表

承包单位：

施原表14

监理单位：

编号：

工程名称

施工时间

桩号及部位

检验时间

项次

检验项目

规定值或允许偏差

检验结果

检验频率和方法

1

压实度（%）

2

平整度（mm）

3

横坡（%）

4

宽度（mm）

5

顺直度（mm）

6

项面高程（mm）

7

砂浆强度（MPa）

意见：

记录员：

复核：

日期：

施工负责人：

监理：

日期：

挖孔桩施工记录表

承包单位：

施原表15

监理单位：

编号：

工程名称

施工时间

桩号及部位

检验时间

墩台号

桩径（mm）

项次

检验项目

规定值或允许偏差

检验结果

检验频率和方法

1

混凝土强度（MPa）

2

桩位

（m）

群桩

排架桩

3

倾斜度

（%）

直桩

斜桩

4

钢筋骨架底面高程（mm）

意见：

记录员：

复核：

日期：

施工负责人：

监理：

日期：

钻孔桩桩位放样记录

承包单位：

施原表16

监理单位：

编号：

项目名称

合同段

单项工程名称

范围

墩（台）号

桩号

桩径

施工水位

施工控制水位

实测水位

护筒

类型：

直径

筒项标高：

埋深：

中心位置

X

设计

实测

偏差

允许值：

实测值：

Y

设计

实测

偏差

允许值：

实测值：

中心地面高程

设计

实测

偏差

钻机类型/编号

钻头尺寸

护筒底面地质情况

控制桩位置

及坐标图示

备注

自检意见及签名

监理意见及签名

主管

填表

日期

钻孔记录表

施工单位：

施原表17

监理单位：

编号：

项目名称

合同段

单项工程名称

墩（台）号

桩编号

桩径（cm）

开钻日期

年月日

护筒长度

护筒顶标高（m）

护筒埋置深度（m）

钻头形式和直径（m）

钻头重量（kg）

上班交班时进尺（m）

本班进尺（m）

累计进尺（m）

由月日时分至月日时分

起止时间

共计

（h）

工作

项目

冲程

（m）

冲击次数

（次/分）

钻进深度（m）

检孔深度（m）

孔底标高（m）

孔内水位（m）

地质情况

泥浆比重

备注

h

min

h

min

本次

累计

时间

统计

纯

钻

时

间

辅助生产时间（小时）

非生产时间（小时）

取碴

检孔

检查

钻真

接换钢

丝绳

投石

投土

小计

孔内

事故

机械

事故

待料

停电

小时

合计

监理意见及签字

主管

填表

水下砼灌注记录表

施工单位：

施原表19

监理单位：

编号：

项目名称

合同段

单项工程名称

区域

灌注日期：

年月日

墩（台）号

桩位编号

桩径（m）

设计孔底标高（m）

灌注前孔底标高（m）

护筒顶标高（m）

钢筋骨架底标高

混凝土标高（m）

混凝土标号

水泥标号

水灰比

塌落度（mm）

每盘混凝土数量（m3）

计算混凝土数量（m3）

实灌混凝土数量（m3）

应灌混凝土厚度（m）

配合比

水泥、砂、砾石、水、外掺剂

总盘数

时间

总孔深

A

（m）

基准面到

混凝土顶

面高度B

（m）

混凝土浇

注厚度

（m）

导管总长

（m）

基准面至

导管顶面

高度

（m）

导管埋深

（m）

重要

记录

1

2

3=1-2

4

5

6=4-（2+5）

监理意见及签名：

主管

填表

日期

钻孔桩成桩检查记录表

施工单位：

施原表20

监理单位：

编号：

项目名称

合同段

单项工程名称

桩位编号

浇注桩顶高程（m）

成桩顶高程（m）

桩心

坐标

X

设计

实测

偏差

允许值：

实测值：

Y

设计

实测

偏差

允许值：

实测值：

桩头直径（cm）

设计

实测

偏差

允许值：

实测值：

桩头凿除高度（cm）

接桩长度（cm）

最小保护层（cm）

有无露筋及处理方法

混凝土外观检查

图示

备注

自检意见及签名

监理意见及签名

主管

填表

日期

墩、台施工放样检查记录表

施工单位：

施原表21

监理单位：

编号：

项目名称

合同段

单项工程名称

墩（台）号

轴线偏位

（m）

横轴

允许

值

（mm）

左端

右端

纵轴

前端

后端

平面尺寸

（cm）

长

允许

值

（mm）

设

计

值

实

测

值

实测

偏差

（mm）

宽

地面标高（m）

左前

中

心

右前

左后

右后

图标

备注

自检意见及签名

监理意见及签名

主管

填表

基坑检查记录表

施工单位：

施原表22

监理单位：

编号：

项目名称

合同段

单项工程名称

墩（台）号

施工日期

由年月日至月日

开挖方式

地下水位标高

排水措施

支撑及围堰

坡率

轴线偏位

（mm）

横轴

允许

偏差

（mm）

左端

右端

纵轴

前端

后端

基底标高偏差

（cm）

允许

偏差

（mm）

左前

中

心

右前

左后

右后

平面尺寸

（cm）

长

允许

偏差

（mm）

设

计

值

实

测

值

实测

偏差

（mm）

宽

基底压实度

基底地质，是否与设计一致，地质承载力变化情况及处理意见

备注

自检意见及签名

监理意见及签名

主管

填表

地基处理检查记录表

施工单位：

施原表23

监理单位：

编号：

项目名称

合同段

单项工程名称

施工单位

施工日期

开始

结束

处理方式

级配或含量

处理范围（cm）

长度

宽度

厚度

分层厚度（cm）

松铺

压实

底层高程偏差

（cm）

允许值

左前

左后

右前

右后

密实

度或

强度

项目

试样密度或强度

合格率（%）

第一层

第二层

第三层

第四层

第五层

顶面高程偏差

（mm）

允许值

左前

左后

右前

右后

备注

自检意见

及签名

监理意见

及签名

主管

填表

日期

现浇混凝土模板安装检查表

施工单位：

施原表24

监理单位：

编号：

项目名称

合同段

单项工程名称

部位

相邻两板表面高差（m）

允许值

检测点数

最大值

合格率（%）

表面平整度

允许值

检测点数

最大值

合格率（%）

轴线偏位（mm）

允许误差

横轴左端

横轴右端

纵轴前端

纵轴后端

模内尺寸偏差

（mm）

长

允许值

实测值

宽

允许值

实测值

高