妇产科疾病护理常规参考.docx

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妇产科疾病护理常规参考

妇科一般护理常规

一、病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜，根据病证性质适当调节温湿度。

二、患者入院后按病情轻重，有无感染送至指定的床位休息，向患者介绍病区环境和有关制度，介绍主管的医师、护士。

三、新入院及手术后患者测体温脉搏、呼吸每日3次，连续3日；体温在37℃以上者，每日测量4次；体温达39℃以上及危重患者，每4小时测量1次，待体温正常3日后改为每日1次；观察卵巢排卵功能的患者每日测量基础体温。

每日记录二便1次，每周测体重、血压各1次。

四、按医嘱进行分级护理。

五、助小时内留取三大常规标本送验。

六、经常巡视病房，及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况，做好相应护理。

七、严密观察患者神志、面色。

体温、脉象、呼吸、舌象、皮肤、汗出、二便、月经周期、阴道排出物及其流出量等情况，若发现病情异常，立即报告医生。

并配合处理。

八、腹痛患者在未明确诊断时，禁用镇痛剂。

大出血或疼痛剧烈时，应及时报告医师并做好输液、输血、急救及手术等准备工作。

九、指导阴道分泌物多的患者每日清洁会阴；对不能自理者或留置导尿者，每日应予会阴部清洁消毒1－2次。

十、按医嘱给予相应饮食，掌握饮食宜忌。

急诊手术及呕吐频繁者，无医嘱前，暂禁食。

十一、加强情志护理，消除忧郁、焦虑、恐惧心理，怡情悦志，配合治疗。

十二、按医嘱准确给药，观察药后效果和反应。

十三、有传染病者，执行传染病隔离常规。

十四、做好卫生宣教及出院指导，根据具体疾病，给予相应的有关知识的宣传和指导。

注意结合实际、通俗易懂。

产科一般护理常规

一、按妇科一般护理常规。

二、产前

1．慎起居，保证足够睡眠。

动静结合，谨防跌仆，不提挈重物和攀高履险，忌房事。

2．适寒温，随时增减衣服，衣服需宽大，束带不过紧。

3．注意观察胎动和胎心音的情况。

胎位不正者，可艾灸至阴穴，或指导孕妇做膝胸卧位，协助纠正胎位。

4．饮食有节，禁饮酒，不偏食。

多食新鲜蔬菜、水果，增加含钙、铁的食品。

5．不乱服药物，以免伤胎。

6．静心养性，忌大喜大怒，忧愁思虑。

7．指导孕妇每日擦洗乳头，乳头凹陷者，轻轻向外牵拉揉捏。

涂以油脂，并宣教母乳喂养知识。

8．注意各人卫生，不宜盆浴。

三、产时

1．保持产房清洁、安静，冷暖适宜。

2．协助并指导产妇正确使用腹压配合接产，切忌大声喊叫。

及时给以擦汗、喂服热饮料，以减少体力消耗。

并以亲切的语言，给予安慰、鼓励。

3．注意无菌操作，预防感染。

4．密切观察服心、血压、宫缩、宫颈扩张。

阴道流出物及胎儿娩出等情况，并协助胎儿娩出。

5．观察胎盘娩出情况，检查胎盘、胎膜是否完整。

6．做好产程记录。

产后护理常规

在此期间对产妇应进行适当护理，以消除产妇疲劳，促进乳汁分泌，使身体复原。

还应帮助产妇树立对孩子的责任心。

1、坐起、步行：

分娩后数小时可坐起，8-24小时下地行走。

2、饮食：

日常饮食需优质蛋白质，富有水分，易消化。

3、哺乳：

分娩后6小时开始哺乳，以后每隔3小时1次，1日7--8次。

4、乳房保健：

按摩乳房，必要时向外挤出乳汁，如有破裂可涂膏。

5、换恶露垫：

观察恶露，分娩当日每3-4小时换1次，以后排尿时观察。

6、排尿、排便：

分娩后8小时未自然排尿者要导尿，3日以上未排尿便要灌肠或给缓泻药。

7、测量检查子宫底高度，腹围、血压、血、尿。

药物流产后护理要点

1、组织物排出后需在医院留察1小时。

若阴道流血不多可以回家休息。

2、流产后2周内适当休息，吃富有营养食物，不做重体力劳动。

3、注意会阴清洁，阴道流血未净时禁盆浴及性生活。

4、流产后的最初2～3天，阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量，若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。

5、未见组织物排出者用药后观察2周，期间大、小便时应注意有无组织物排出。

每周送尿作妊娠试验检查。

6、流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠。

①绝对卧床休息，给予镇静、止血、补血药物，如利眠宁、维生素K、硫酸亚铁等，出血完全停止后酌情安排下地轻微活动。

前置胎盘分娩前护理

①绝对卧床休息，给予镇静、止血、补血药物，如利眠宁、维生素K、硫酸亚铁等，出血完全停止后酌情安排下地轻微活动。

②密切观察阴道流血量、色和性质，保留会阴垫，必要时臀下放置弯盘准确估计出血量，完成观察记录。

③监测生命体征，注意孕妇主诉，如出现头晕、腹痛、宫缩、血压或血色素下降、胎心变化等，需及时与医师联系。

④预防感染，加强会阴护理，每日冲洗2次，使用消毒会阴垫，保持外阴清洁，必要时使用抗生素。

⑤禁止肛门检查和灌肠，必要做阴道检查时，应该充分做好抢救及急诊手术准备。

⑥做好母婴抢救药物、物品和器械的准备，如常规配血、备血、输液、氧气、紧急手术准备，新生儿复苏用品、早产暖箱等。

⑦心理护理，主动关心和安慰病人。

做好床边护理，耐心解答问题，消除病人因出血而引起的紧张、恐惧心理，使孕妇主动配合治疗。

前置胎盘分娩后护理

①剖宫产术，能迅速结束分娩，提高胎儿成活率，促进产后子宫收缩，减少或制止出血，是处理前置胎盘的主要手段。

术前必须做好一切抢救准备，对发生休克者，积极补充血容量，纠正休克，并根据胎盘的位置选择子宫切口。

②阴道分娩，适应于边缘性前置胎盘；胎先露为头位；临产后产程进展顺利并估计短时间内可结束分娩者。

用手术破膜方法使胎先露下降、压迫胎盘达到止血目的；同时促进子宫收缩，加速分娩。

一旦产程进展不顺利，仍继续出血，应立即改用剖宫产术。

③头皮钳和臀位牵引，虽能以先露下降压迫胎盘止血，但易引起宫颈撕裂出血及胎儿损伤，对母儿均不利，故临床上已少采用。

④产后按剖宫产术后及一般产后常规护理，必要时对症处理。

⑤做好出院指导，落实避孕措施。

妊娠中毒症护理

①心理护理。

主动关心孕妇，耐心解答提问，帮助熟悉住院环境，解除患者焦虑心理。

②休息。

除特殊允许外，病人应卧床休息（以左侧卧位为好）。

提供清洁与安静的环境，室内光线宜暗淡，以保证病人休息和足够的睡眠。

③饮食。

提供高蛋白、多维生素、低脂肪、低盐食物。

病情一旦好转，可逐渐恢复正常食盐。

如果突然出现头痛、胸闷、视力模糊等，立即与医师联系配合抢救措施。

④加强巡视，密切观察病情变化，记出、入量，定时听胎心、测血压，重视病人的自觉症状。

如果突出现头痛、胸闷、视力模糊等，立即与医师联系配合抢救措施。

⑤定期检查尿常规，尿比重、尿蛋白定量、准确称取体重，重复眼底检查以衡量治疗效果。

⑥病室管理。

病室整齐无多余物品，避光、安静且舒适；病床放置位置离开过道，备有床栏、抢救车及吸痰器等。

⑦药物治疗，按医嘱正确使用镇静、降压、解痉、利尿等药物。

熟知各种药物剂型、剂量、作用、副反应及用药途径，根据病情变化按医嘱及时调整用药。

⑧终止妊娠。

经积极治疗病情继续恶化或症状改善不明显者，应权衡利弊动员引产。

妊娠子痫护理

①派专人守护，提供整体护理措施。

②昏迷病人应取头低侧卧位，垫高一侧肩部；及时吸除口腔分泌物，保持呼吸道通畅；暂禁食；供氧气吸入；上下齿间放置卷有纱布的压舌板；床沿置床栏防坠地受伤。

③室内置深色帘幔遮光，保持安静、空气流通。

一切操作集中，避免过多扰动及一切外来刺激以防诱发抽搐。

④按医嘱选用硫酸镁及其他药物控制抽搐。

⑤严密观察病情，监测产兆，每1小时测血压、脉搏、呼吸及体温。

记出入量，及时送血、尿化验，复查眼底及床边心电图等。

及早发现并处理脑水肿、肺水肿、急性肾功能衰竭、胎盘早剥等并发症。

⑥适时终止妊娠，子痫发作时往往自然临产，如无产兆，应在控制抽搐24～48小时内根据胎龄、骨盆、宫颈条件及胎儿成熟度选择分娩方式。

因为妊娠终止后病情可自行好转，故适时终止妊娠也是一种有效的治疗方法。

⑦产后24小时至5小时内仍可能发生子痫，需继续加强护理观察。

硫酸镁的应用护理

硫酸镁具有解痉、降压、利尿的作用，故静脉滴主或肌注硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于中、重度妊娠高血压综合征患者的治疗。

硫酸镁又是一种中枢抑制剂，过量会引起呼吸和心率抑制甚至列亡。

治疗剂量的硫酸镁，对宫缩和胎儿都无明显影响。

正常孕妇血清中镁离子浓度为0.75～1mmol/L;治疗浓度为2～3mmol/L；超过3～3.5mmol/L将出现中毒现象，首先为膝反射消失，随着浓度增加进一步相继出现全身肌强力减退及呼吸抑制，超过7.5mmol/L时出现心跳停搏。

为此，使用硫酸镁治疗时强调：

①每次用药前及持续静脉滴注期间检查膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每小时不少于25ml。

②床边应备有解毒作用的钙剂，如10%葡萄糖酸钙10ml针剂，发现镁中毒时，立即静脉推注。

③硫酸镁肌肉注射对局部有刺激性，故加用2%普鲁卡因2ml，采用8.33cm的长肌肉针头行深部臀肌注射，局部出现红、肿、痛时用热水袋热敷。

④静脉给药期间，监测胎心、胎动变化，加强巡视避免药液漏血管外。

严格掌握进药的速度（每小时输入1g为宜），维持血镁浓度，以保治疗效果。

妊娠合并病毒性肝炎的护理

（1）孕期：

①早孕时期应行人工流产，重症者积极治疗肝炎，病情好转后再考虑人工流产。

②妊娠中、晚期，一般不宜终止。

需积极保肝治疗，例如保证休息，补充蛋白质、葡萄糖及维生素B、C、K1。

选有护肝药物，避免应用可能损害肝脏的药物，禁用四环素等，同时需要严密监护病情，预防早产及妊娠高血压综合征的发生。

③严格消毒隔离措施，患者用物应定期紫外线照射后，再用2～4‰过氧乙酸浸泡，护理患者后需用1‰过氧乙酸浸泡双手5分钟后再护理新病人。

（2）临产及分娩期：

①医院应设有隔离待产室及分娩室，主动热情护理肝炎孕妇，消除其孤独和自卑心理，促进产程正常进展。

②无特殊情况选择阴道分娩方式为宜，严密观察产程进展、监护胎心变化，产时严格消毒，使用对肝脏损伤小的抗生素，预防产道及肠道中细菌扩散。

③有出血倾向者，静脉给予维生素K、止血芳酸等，必要时输新鲜血。

④减少孕妇体力消耗、尽量缩短第二产程及时使用宫缩剂，减少产后出血。

⑤分娩过程所用物品，应严格消毒，并按肝炎病员的隔离要求进行隔离处理。

⑥重症肝炎患者需配合内科监护治疗，警惕DIC的临床体征。

需用肝素治疗时，必须补充新鲜血或抗凝血酶Ⅲ，用药剂量按病情及凝血功能调整。

临产间及产后12小时内不宜使用肝素，以免发生致命性创面出血。

⑦产妇应在隔离房间分娩，如条件不允许，分娩结束后要进行房间空气消毒。

即用1～2%过氧乙酸空气喷雾法，剂量为0.16%g/m2,喷雾时间为10～15分钟，密闭30分钟；房间的门窗和床及所接触的其他用具，可用1～3%来苏或5%漂白粉刷洗、浸泡或喷洒。

（3）产褥期：

①按肝炎病员护理外，需加强产后护理，保持外阴清洁，观察子宫复旧情况，发现情况及时与医师联系配合处理。

②严格卧床休息，直到症状与肝功能明显好转。

住隔离房间，行床边隔离及胃肠道隔离，至少40天。

③提供高糖、高蛋白、高碳水化合物、低脂肪及含大量维生素的饮食，忌用洒精饮料。

肝功能严重障碍，可能出现肝功能衰竭者，给予低蛋白饮食，以预防氮血症的发生，并遵循少量多餐原则。

④肝炎患者停止哺乳以减少母体消耗，回奶时避免使用雌激素类制剂。

⑤严密观察病情变化，预防并发症，如有肝昏迷前驱症状，及时与医师联系。

做好床边护理，必要时加用床栏。

⑥帮助患者落实避孕措施。

妊娠合并糖尿病的护理

（1）孕前：

需请内科医师全面检查，根据病情决定能否怀孕。

病情不允许怀孕者应该采取可靠的避孕措施。

已经怀孕者，宜尽早终止。

（2）孕期：

经常与内科医师联系，协同处理。

严密监测血糖、尿糖、指导胰岛素用量，调整饮食是治疗关键因素。

①定期接受产前高危门诊检查，预约内科会诊时间，积极控制糖尿病，使血糖控制在6.11～7.77mmol/L（110～140mg/dl）之间

②严格控制饮食。

每日热卡以126KJ/kg（30kcal/kg）体重计算，并提供维生素、钙及铁剂，适当限制食盐摄入量。

如经饮食限制，能控制血糖在上述水平，孕妇又无饥饿感则为理想。

③住院病人按医嘱给予糖尿病饮食，使病人理解饮食治疗的重要性，每日除吃规定食物外，不得再进其他食物。

每次发膳食时应该核对供给量，并督促全部吃完，如有剩余应退回营养室，以便计算热量。

④做好胰岛素治疗的护理。

孕妇对胰岛素的需要量约为非孕期的一倍，而且有很大个体差异；按时测定尿糖及血糖以监测病情，保证用药剂量和用药途径准确无误。

注射前再次核对；注射后严密观察，如有出汗、头晕、饥饿、手抖等症状，应立即测血糖判定是否低血糖，同时通知医师，必要时可予口服糖水或静脉推注50%葡萄糖40～60ml。

⑤预防感染。

加强口腔及皮肤护理，发现疖肿或其他感染灶及时与医联系，并给予足量抗生素。

⑥加强监护。

监测胎心、胎动变化情况，评估胎儿宫内情况，评定胎儿成熟度。

孕妇应于妊娠35周住院，在严密监护下待产，根据具体条件综合分析选择分娩时间及分娩方式。

（3）分娩期：

一般认为孕37周左右，以阴道分娩方式为首选。

①不论引产或剖宫产术，术前静脉给地塞米松5mg，每8小时1次，共2天，以减少新生儿呼吸窘迫综合症的发生。

②血糖应控制在正常水平，代谢紊乱基本纠正，无低血钾等情况，以最佳状况进入产程。

③加强产程及胎心监护，做好新生儿抢救准备。

④有产科指征者，采用剖宫产手术，按手术前、后常规护理，一切操作严格无菌程序。

⑤第三产程使用宫缩剂，减少产后出血。

⑥在分娩或剖宫产过程中，血糖波动较大，为了能比较准确地调节血糖，可按4g葡萄糖加1u胰岛素的比例给予补液。

并定时测定尿糖、尿酮、血糖，使血糖不低于5.5mmol/L（100mg/dl）。

（4）产褥期：

①分娩后，应按血糖及尿糖情况重新调节饮食及胰岛素用量，一般产生24小时内，胰岛素的用量约为原来用量的一半，第二天以后约为原用量的2/3左右。

②加强巡视，注意产后出血情况，加强会阴部或腹部创口护理，必要时要延长拆线时间。

③继续使用抗生素。

④维持水、电解质平衡。

⑤病情严重者不宜母乳喂养，提供人工喂养知识及退乳措施。

⑥糖尿病患者的婴儿，抵抗力弱，很容易发生反应性、低血糖，故产后20分钟开始定期滴服50%葡萄糖液。

必要时静脉滴注20%葡萄糖，无论胎儿大小，一律按早产儿处理。

⑦做好出院指导及产褥期保健，使产妇具备育儿知识和自我护理能力，采取有效的避孕措施。

妇科手术前后的护理

手术前准备：

（１）腹部手术准备

腹部手术主要包括输卵管切除术、子宫全切术、广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清除术等。

①思想准备：

热情关心病人，耐心细致地对病人做讲解，以解除其紧张、恐惧的心理。

②一般护理：

观察生命体征是否正常，预防并发症；对大手术病人和老年病人，应训练其在床上使用便盆和术后翻身；检查出、凝血时间和肝肾功能；做普鲁卡因等皮试；给高热量、高蛋白饮食。

③阴道准备：

做经腹全子宫切除术者，需清洗阴道，术前3天每日阴道冲洗1次，如有阴道流血不能做阴道冲洗，改用消毒剂擦洗，如0.5%洗必泰酊擦洗阴道,每日一次,共3次。

④皮肤准备：

术前1天进行皮肤准备。

腹部手术应注意清洁脐部，用棉签蘸汽油擦净脐孔污垢，用肥皂水擦洗腹部皮肤，剃去腹部阴毛和汗毛，然后用热水擦干净并检查汗毛和阴毛是否剃干净，腹部手术备皮范围上自剑突下，两侧至腋中线，下至阴阜和大腿上1/3处。

⑤手术前1天准备：

晚饭减量，进软食，午夜后禁食，睡前给予肥皂水或生理盐水灌肠一次，以排便，晚上可口服镇静安眠药。

⑥手术日准备：

测T、P、R、BP。

经腹全子宫切除术需做阴道冲洗，冲洗后擦干，并在子宫颈或穹窿部涂1%龙胆紫，留置导尿管，按时给术前用药，核对床号、姓名，送病人入手术室并向护士详细交班。

（２）阴道手术准备

①②③同腹部手术。

④备皮术前1天剃去阴毛，用肥皂水和清水洗净皮肤。

备皮范围上至耻骨联合以上10cm，下至肛门以下10cm，包括腹股沟、外阴和大腿上1/3。

⑤阴道准备会阴Ⅲ度撕裂修补术、直肠阴道瘘修补术等。

手术前3天，进少渣半流质饮食2天，流质饮食1天，给肠道抗菌素，手术前1日晚上或手术日清晨灌肠。

⑥其它准备同腹部手术。

手术后护理

（１）病室准备：

手术病人宜集中于一室，以便加强观察和护理。

（２）麻醉后护理：

全麻醉者清醒前应设专人护理。

去枕平卧，头偏向一侧。

硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人术后应去枕平卧6小时，以免发生头痛。

（３）术后观察：

了解手术情况和处理，15-30分钟测血压一次，每4小时测T、P、R一次，直到正常。

注意伤口有无渗血，有无内出血等异常情况。

（４）体位：

术后第二天可取半卧位，鼓励病人早日离床活动，以促进康复。

（５）饮食：

一般腹部大手术当日禁食，术后1-2天进流食，以后逐日改为半流质和普通饮食，阴道手术后6小时进流质，术后1天可进半流质，在不能进食或进食不足期间，应由静脉补液。

（６）伤口疼痛：

24小时内可根据医嘱注射镇静剂或镇痛剂。

（７）腹胀：

一般手术后48小时可自行排气，如腹部排气，可予肛门排气，1、2、3溶液灌肠，腹部针灸等，如无效可肌肉注射新斯的明0.5-1mg。

（８）保持导尿管通畅和会阴清洁：

手术后留置导尿管1-2天，阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术留置3-5天，广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术留置5-7天。

（９）阴道手术后护理特点：

一般护理同前。

阴道内塞纱布者需在术后24小时内取出纱布，并注意观察有无出血。

各类流产护理常规

（１）先兆流产和习惯性流产需保胎者

①卧床休息，做好心理护理，解除病员思想顾虑，积极配合治疗。

②禁止灌肠、服腹泻药和导致胎儿畸形的药物。

③注意观察阴道流血和腹痛情况，保留会阴垫，估计出血量。

④先兆流产发展至难免流产时应报告医生。

（２）难免流产和不全流产

①测BP、P、R及观察病人反应，防止休克。

做好刮宫的准备，必要时给予输液、配血、输血、吸氧等。

②刮宫后要注意阴道流血情况，必要时给予缩宫剂，注意外阴清洁，禁坐浴。

③送标本做病理检查。

（３）过期流产

①作血常规、血型检查。

②其它同难免流产常规。

（４）感染性流产

①床边隔离，半卧位。

②注意外阴清洁，勤换会阴垫。

③密切观察T、P、R、BP的变化，待感染好转后，再行刮宫。

④刮宫后按一般流产后护理，继续抗炎治疗。

急性盆腔炎的护理常规

（１）按妇科常规护理。

（２）半卧位卧床休息，有利于脓腔聚集子宫直肠陷凹而使炎症局限。

（３）高热时采用物理降温。

（４）尽量避免各种不必要的检查，以免引起炎症扩散。

（５）严密观察T、P、R、BP的变化，并做好记录。

（６）密切观察病情，如有变化及时报告医生，做好抢救准备。

外阴外伤护理常规

（１）冲洗外阴皮肤，清洁创面，配合医生检查。

（２）外阴血肿范围不大者，给予局部冷敷，并观察血肿有无扩大情况，二天后血肿稳定者，给予局部理疗或P.P坐浴。

（３）血肿范围大，作切开结扎止血缝合者，术后应给予纱布，丁字带压迫止血，阴道纱布12-24小时取出，注意观察局部纱布情况。

（４）血肿术后留置导尿，保护会阴伤口清洁干燥，会阴擦洗一日二次。

妇科腹部手术的护理常规

（１）心理护理：

耐心解释手术情况，消除病人的恐惧心理。

（２）全身准备情况，完善各项术前检查，加强营养。

（３）皮肤准备：

备皮（上至剑突下，下至大腿上1/3包括外阴两侧腋中线）、淋浴等。

（４）消化道准备：

术前晚半流质饮食，午夜后禁食、水，根据手术需要做清洁灌肠，如宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急腹症，禁止灌肠。

（５）阴道准备：

作子宫全切等手术者，用1：

5000P.P阴道冲洗，每日一次，共3日，有阴道流血者行阴道擦洗，并涂龙胆紫。

（６）膀胱准备：

术前留置导尿。

（７）其它准备：

术前一日遵医嘱做药物过敏试验，配血。

手术前晚给予服镇静剂，格前1小时肌注基础麻醉药，取下假牙，首饰，并准备好病历，腹带等必需用物带至手术室。

妇科腹部手术后护理常规

（１）铺麻醉床，病室紫外线空气消毒。

（２）接手术病人时了解手术情况，并测T、P、R一次，观察病人的一般情况，测血压二小时一次，测四次，有异常者遵医嘱继续测量，术后三天内每四小时测T、P、R一次，发热者继续测量。

（３）术后8小时去枕平卧，协助翻身，12小时后半卧位，解除腹胀。

（４）观察尿量，保留尿管时间根据手术种类而定，如子宫全切术需24小时，附件切除术需12小时，拔出尿管后督促多饮水，8小时督促自解小便。

（５）观察有无伤口渗血及出血症状，伤口愈合情况。

（６）防止术后并发症，会阴擦洗一日二次，保持外阴清洁，预防逆行感染，对有咳嗽者，协助将痰咳出，必要时给予雾化吸入。

一般阴道手术护理常规

（１）术前准备：

除以下几点外，其它与腹部手术前准备相同。

①备皮范围：

上至耻骨联合上10cm，下至会阴肛门周围达大腿的内侧上1/3处。

②术前不插尿管，不准备腹带。

（2）术后护理：

除以下几点外，其它与腹部手术护理相同。

①平卧位或侧卧位。

②阴道纱布要详细交班，遵医嘱取出纱布要核对数目。

③保留尿管超过5天者，取尿管后，必要时测残余尿量。

④会阴擦一日二次，勤换会阴垫。

⑤鼓励病人多饮水，三天未解大便者，给予缓泻剂，保持大便通畅。

宫外孕手术护理常规

（１）患者住院及时通知医师，配合医师做后穹窿穿刺，按医嘱给予输液，必要时给予吸氧，配血。

（２）需手术病人术前、术后护理同妇科腹部手术护理常规。

（３）需保守治疗者，绝对卧床休息，注意保暖，测T、P、R、BP每2-4小时一次，密切观察腹部体征的变化。

（４）给予高营养、高维生素饮食，保持大便通畅。

（５）嘱病人避免突然变换体位及增加腹压的动作，如有腹痛及内出血症状应立即报告医师。

（６）注意阴道流血及排出物，必要时保存会阴垫观察。

（７）及时留取晨尿标本，查尿HCG动态变化。

妇科常用的护理技术

（1）坐浴

为妇科常用的局部治疗方法，常用于阴道炎、外阴瘙痒、尿道炎、外阴感染、子宫脱垂等，以及外阴和阴道肿物手术的术前准备。

常用药物1：

5000高锰酸钾，0.5%醋酸,4%苏打水。

方法：

病人排空膀胱。

坐浴时必须将整个臀部外阴浸泡在药液中，水温40度左右，注意防止烫伤，一般浸泡20-30分钟，随时调节水温。

凡月经期、阴道流血者、孕妇产后十天内禁止坐浴。

（2）阴道冲洗

阴道冲洗有清洁和热疗的作用。

常用于常规清洁冲洗，慢性子宫颈炎、阴道炎局部治疗，经腹全子宫切除或阴道手术的术前准备等。

常用溶液有1：

5000高锰酸钾，1：

2000新洁尔灭，1%乳酸，0.5%醋酸。

方法：

病人取膀胱截石位，臀下铺橡胶布，布上置便盆，先冲洗外阴，然后将冲洗头插入阴道深部，边冲洗边在阴道内转动冲洗头，或用窥阴器暴露子宫颈后再冲洗，冲洗时转动窥阴器，以冲洗净阴道四周皱壁，冲洗液将流尽时，夹紧皮管，取出冲洗头部和窥阴器。

嘱病人坐起，用干棉球擦干外阴，整理用物，如未婚妇女，可用导尿管冲洗。

月经期、妊娠期、产褥期、阴道流血者禁止阴道冲洗。

（3）阴道、宫颈上药

治疗各种阴道炎和急慢性子宫颈炎。

方法：

先做阴道冲洗，用窥阴器暴露子宫颈，擦净分泌物。

根据选用药物的不同，采用涂擦、喷撒或纳入等方法。

（4）会阴擦（冲）洗法

清洁会阴，预防感染。

一般用于妇科腹部手术后保留导尿管者，以及会阴、阴道手术后，产后一周内和会阴有伤口的产妇。

每日擦（冲）洗1-2次，大便后也应擦（冲）洗。

方法：

病人屈膝仰卧，暴露外阴，臀下垫橡胶布，将弯盘置于会阴旁，用止血钳夹取浸透药液的棉球，由内向外按阴唇、阴阜、大腿内侧、肛门的顺序擦洗1-2遍。

如会阴有伤口，应以伤口为中心向外擦洗，洗毕，伤口用无菌纱布固定