高血压病 习题.docx

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高血压病习题

1.高血压早期病理变化主要是

A早期出现动脉内膜增生，管腔变窄

B高血压出现即有各脏器缺血改变

C周身细小动脉痉挛

D动脉内膜钙化

E小动脉内膜粥样硬化斑块的出现

2.下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗

A高血压伴心功能不全

B高血压伴肾功能不全

C高血压伴支气管哮喘

D高血压伴心动过缓

E高血压伴肥厚梗阻性心肌病

3.原发性高血压的主要病理生理是

A心排出量升高

B交感神经兴奋性增加

C肾素分泌过多

D周围血管阻力增加

E血管内皮细胞过多分泌内皮素

4.1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO.ISH）制定和修改的新的正常人血压标准为

ABP<120/80mmHg

BBP<130/85mmHg

CBP<139/89mmHg

DBP<140/90mmHg

EBP<160/100mmHg

5.我国高血压病引起的死亡原因最常见的是

A心力衰竭

B脑血管意外

C尿毒症

D高血压危象

E伴发冠心病

6.高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性

A空腹血糖水平

B空腹胰岛素水平

C葡萄糖耐量试验

D餐后血糖水平

E外周血液的糖化血红蛋白

7.除哪项外，以下均是血管紧张素Ⅱ的功能

A直接使小动脉收缩

B使交感神经发放冲动增加

C刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多

D也可使静脉收缩，回心血流量增多

E增加渴觉，导致饮水行为

8.高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变

A对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗

B高糖血症

C血清低密度脂蛋白与甘油三酯两者均增高

D血胆固醇升高

E高密度脂蛋白升高

9.关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关

A年龄

B体重

C钠盐

D吸烟

E饮酒

10.高血压分期标准最主要的依据是

A病程长短

B血压增高速度

C症状轻重

D器官损伤及功能代偿情况

E以上都不是

11.高血压Ⅲ期的临床表现，不包括以下哪项

A心绞痛

B脑卒中

C视网膜出血、渗出

D血肌酐106～177μmol/L

E主动脉夹层动脉瘤

12.高血压危象的发生机制可能为

A机制尚不清楚

B过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多

C交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多

D先天性血管畸形

E血管肾素活性明显增高

13.以下何为老年人高血压的最主要特点

A多属轻中型，恶性者罕见

B以纯收缩压升高为多见

C大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退

D周围血浆肾素活性降低

E血压波动明显

14.高血压脑病时最常见的症状是

A一时性脑缺血

B意识丧失，抽搐

C脑出血

D偏瘫，失语

E头痛，头晕

15.高血压伴有低钾首先应考虑

A皮质醇增多症

B原发性醛固酮增多症

C嗜铬细胞瘤

D继发于慢性肾炎的高血压

E肾动脉狭窄

16.治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药

A哌唑嗪

B酚妥拉明

C硝苯地平

Dβ-受体阻滞剂

E氨苯蝶啶

17.继发性高血压不见于下列哪种疾病

A先天性肾畸形

B慢性肾盂肾炎

C原发性醛固酮增多症

D肾上腺皮质功能减退

E嗜铬细胞瘤

18.高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，下列何种药物最佳

A双氢克尿噻

B依那普利

C氨酰心胺

D维拉帕米

E地尔硫

19.下列疾病中，哪种不伴有高血压

A急性肾炎

B急性肾盂肾炎

C主动脉缩窄

D嗜铬细胞瘤

E肾动脉狭窄

20.对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以

A改善症状

B改善心脑肾血液供应

C诱发肾功能不全

D诱发脑出血

E须防冠状动脉血栓形成

21.男性，72岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次.分，最好选用下列何种降压药物

A美托洛尔

B卡托普利

C硝苯地平

D双氢克尿噻

E哌唑嗪

22.男性，65岁，测血压经常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L，以下何种药物不宜使用

A阿替洛尔

B卡托普利

C哌唑嗪

D甲基多巴

E尼群地平

23.女性，76岁。

因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。

体检血压，200/50mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。

此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是

A高血压危象

B高血压脑病

C主动脉瓣狭窄

D完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯发作

E肥厚梗阻性心肌病

24.男性，68岁，查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是

A风湿性主动脉瓣关闭不全

B先天性心脏病，二叶式主动脉瓣

C主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

D肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全

E高血压性心脏病

25.女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是

A高血压危象

B嗜铬细胞瘤

C肾动脉狭窄

D皮质醇增多症

E高血压病

26.男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为

A血压波动，有时血压正常

B早期发生左心功能不全

C易出现体位性低血压

D常合并冠心病及脑动脉硬化

E常呈一过性脑缺氧表现

27.高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是

A脑出血

B高血压脑病

C蛛网膜下腔出血

D脑梗死

E高血压危象

28.男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史，治疗药物首选为

Aα受体阻滞剂

Bβ受体阻滞剂

C血管紧张素转换酶抑制剂

D中枢抗交感神经药

E血管收缩剂

29.男性，30岁。

夜尿多，乏力。

查体:

血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/24小时，诊断最可能的是

A高血压病

B嗜铬细胞瘤

C原发性醛固酮增多症

D皮质醇增多症

E肾动脉狭窄

30.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。

查体:

血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜

A地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔

B速尿，硝酸甘油

C西地兰，速尿，硝普钠

D甘露醇、降压灵、安定

E酚妥拉明，氨茶碱

31.某病人初测血压为180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理

A2个月

B1个月

C半年内

D立即处理

E2周内

32.男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为170～180/110～120mmHg。

X线胸片示左室增大，肺淤血。

眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为

A高血压病一期

B高血压病二期

C高血压病三期

D急性高血压

E高血压危象

33.男性，40岁，近日出现明显头痛，烦燥，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是

A高血压脑病

B高血压危象

C恶性高血压

D高血压病二期

E高血压病三期

34.男性，45岁。

发现高血压病2年，近日血压170/110mmHg，心率100次/分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗

A双氢克尿噻

B硝苯吡啶

C美托洛尔

D硝酸甘油

E安定

35.某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗

A苄胺唑啉

B卡托普利

C硝普钠

D硝酸甘油

E硝苯地平

第36-38题

男性，45岁，经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。

检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。

1.最可能的诊断是

A糖尿病酮症酸中毒

B恶性高血压

C高血压危象

D肾性高血压

E高血压脑病

2.诊断已成立，其发病机制是

A心房利钠因子减少

B肾素活性增高

C交感神经过度兴奋

D周围小动脉痉挛

E脑血管自身调节障碍

3.入院治疗，神志清，但血压仍为202/120mmHg，且气急不能平卧。

体检:

心率108次/分，早搏3次/分，两肺底有湿罗音，此时正确治疗是

A毛花苷C（西地兰）静脉注射

B硝普钠静脉滴注

C利多卡因静脉滴注

D普罗帕酮静脉注射

E快速利尿剂静脉注射

第39-41题

男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg

1.可能的诊断为

A嗜铬细胞瘤

B恶性高血压

C高血压危象

D高血压脑病

E高血压肾脏改变

2.以上临床表现产生的主要原因是

A脑血管自身调节障碍

B交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多

C血循环中醛固醇增多

D血循环中皮质醇增多

E心房利钠因子减少

3.此种情况最有效的降压的血管扩张药是

A索它洛尔

B硝苯地平

C卡托普利

D硝普钠

E哌唑嗪

第42-45题.男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。

1.目前病人的主要诊断是

A高血压脑病

B高血压病一期

C高血压病二期

D高血压病三期

E高血压危象

2.此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜

A150/100mmHg

B180/105mmHg

C130/90mmHg

D120/85mmHg

E170/105mmHg

3.为何要将血压降至上述水平

A防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状

B病人平时服用降压药物亦应控制在此水平

C防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍

D防止出现冠状动脉痉挛

E以上都不是

4.若此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物

A硝苯地平

B索它洛尔

C卡托普利

D哌唑嗪

E甲基多巴

A卡托普利

B硝苯地平

C双氢氯噻嗪

D氨苯蝶啶

E美托洛尔

46.可引起心动过缓的降压药

47.常致反射性心动过速

48.常见的副反应是干咳

49.可引起低血钾

A血钾2.8mmol/L

B尿VMA增高

C血糖8.6mmol/L

D血浆肾素活性增加

E血红蛋白5.6g/L

50.女24岁，多饮多尿，乏力，安体舒通试验阳性

51.男42岁，反复浮肿，10年，尿比重1.010，血肌酐485μmol/L

A高血压病一期

B高血压病二期

C高血压病三期

D急进型高血压病

E高血压脑病

52.舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿

53.血压持续升高，有脑血栓形成

54.血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐昏迷

A苄胺唑啉降压试验

B安体舒通试验

C地塞米松抑制试验

D肾动脉造影

E尿浓缩稀释试验

55.有助于原发性醛固酮增多症的诊断

56.有助于嗜铬细胞瘤的诊断

57.有助于皮质醇增多症的诊断

A上腹部可听到血管杂音

B高血压发生于尿蛋白之后

C尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史

D满月脸，多毛

E发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常

58.慢性肾炎高血压

59.肾动脉狭窄

60.嗜铬细胞瘤

A普萘洛尔

B速尿

C硝普钠

D地尔硫

E利血平

61.糖尿病不宜

62.活动性肝病不宜

63.溃疡不宜

A肾性高血压

B嗜铬细胞瘤

C原发性醛固酮增多症

D大动脉炎

E皮质醇增多症

64.继发性高血压最常见的原因

65.低肾素型高血压

答案：

1-20：

CEDBBBCEDDDCBEBBDBBC

21-40:

BADCBABCCCDCBCCEEBCB

41-60:

DDACBEBACAEBCEBACBAE

61-65:

ADEAC