安庆市护理事业发展五年规划.docx

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安庆市护理事业发展五年规划

安庆市护理事业发展五年规划（2006—2010年）

征求意见稿

依据《中国护理事业规划发展纲要（2005—2010年）》和《安徽省护理事业发展五年规划（2006—2010年）》的要求，结合安庆市护理工作的实际情况，现制定《安庆市护理事业发展五年规划（2006—2010年）》，旨在加快我市护理事业的发展，以便更好地适应人民群众日益增长的健康需求和社会经济发展、医学技术进步的形势，提高护理质量和技术水平，维护人民群众健康。

一、安庆市护理事业发展现状及问题

党中央、国务院明确指出：

“医疗卫生工作的发展，直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，是社会进步和人的全面发展的重要标志，也是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的具体体现。

”护理工作作为医疗卫生事业的重要组成部分，与人民群众的健康利益和生命安全密切相关。

历年来，我市医疗卫生工作受到了各级党委、政府的高度重视，得到了健康而快速地发展，特别是改革开放以来，在医疗卫生工作发展的同时，护理工作也获得了较好的发展。

主要表现在：

（一）护理管理工作得到加强。

自1994年开始，依据卫生部《中华人民共和国护士管理办法》和《安徽省实施〈中华人民共和国护士管理办法〉细则》，我市建立了护士执业准入制度。

目前，我市有取得执业准入资格的护士五千余名，成为各级医疗卫生机构依法执业的人力资源基础。

到2004年，市、县级卫生行政部门和市区较大的医院都已建立统一、规范的护士执业注册信息管理系统。

各级各类医院在建立护理管理组织体系、落实护理工作制度、工作标准和规范等方面取得了一定的成效。

（二）护理理念、专业技术得到进一步发展，护理工作在医疗卫生领域发挥着重要作用。

我市广大护理工作者在医疗卫生战线上，始终坚持全心全意为人民服务的宗旨，辛勤工作，勤勉敬业，锐意进取，为促进医疗卫生工作的发展，保障和提高人民群众的健康水平，发挥了重要的作用。

自1996年以来，我市二级及二级以上医疗机构先后引入了“以病人为中心”的整体护理，树立了“以人为本、病人第一”的现代护理理念，以保障病人安全和诊疗效果为目标，把满足病人身心健康需求作为临床护理工作发展的方向。

整体护理工作的开展紧紧与医院分级管理和医院评审相结合，深深融入到医疗机构创建“诚信医院”、“医德医风示范医院”、“全国百佳医院”和“医院管理年”一系列活动之中，成为各项活动的重要组成部分。

随着医学科学的进步和高技术在诊疗工作中的运用，临床护理专业技术水平显著提高，护理在危急重症、疑难症患者的救治方面发挥着重要的作用。

护理界积极倡导有为才有位，有位更有为，激励护理人员以“人民健康好卫士”丁艾梅同志为榜样，爱岗敬业，投身到自己热爱的事业之中。

特别是在人民群众的健康和生命安全受到威胁的时刻，护理工作者勇于冲在最前线，不顾个人安危，不畏艰险，忠诚地履行救死扶伤、为人民健康服务的责任，彰显了广大护理工作者弘扬人道主义精神，恪尽职守，无私奉献的职业风貌。

（三）护士队伍的基本素质得到了一定的提高。

随着护理教育的迅速发展，护理教育从单一层次的中专护理教育逐步转向为中专、大专、本科及本科以上多层次的护理教育体系，经过高等教育的护理专业毕业生先后进入了我市较大的医疗机构；同时，自1988年安徽省举办了高等护理专业自学考试以来，我市各个医疗卫生单位的在职护士，多数人员能够一边坚守岗位，一边刻苦自学，并先后获得了护理专科、本科自学考试毕业证书，这些都较好地改善了我市护士队伍的学历层次结构，为提高护士队伍的基本素质奠定了基础。

但是，我市护理工作的发展与其他地区相比，仍然存在着一些不容忽视的问题，尤其在护士队伍建设、提升护理专业技术水平和适应人民群众多元化健康需求方面存在较大的差距。

主要表现在：

一是护士队伍建设方面。

临床护士数量不足，严重缺编。

我市县及县级以上医院的医护比例呈倒置状态，护理人员占卫技人员总数不到40%，未达到卫生部规定的标准。

虽然护理专科、本科毕业生进入医疗机构，在职护士通过自考获得大专、本科文凭，但护士队伍的学历层次仍偏低，护理专业化发展与临床医学相比相对滞后。

随着医学科学的进步和高新技术在诊疗工作中应用，护理专业技术水平和能力难以适应临床医疗技术发展的需要。

医疗机构低薪聘任合同护士，缩减了护理人员的正规编制，由于合同护士待遇差，薪酬低，严重影响了护理队伍的稳定和发展。

二是提升护理技术水平方面。

我市各家医院的护理管理人员均从临床护士中选拔到护理管理岗位，在护理管理的科学化、知识化水平方面未接受过系统培训，管理素质和工作能力需要有新的提高；护士毕业后教育和继续教育没有纳入系统的、正规的工作程序中；由于医学科学的迅速发展，高新技术在医学领域的广泛应用，针对临床护理工作的需要，缺乏对专科护理岗位和护理管理岗位的护士的正规培训。

这些都影响了护理技术水平的进一步提高。

三是适应人民群众多元化健康需求方面。

模式病房开展以来，“以病人为中心”的整体护理的现代护理理念尚未很好地落实到实际工作中，临床护理工作中还不同程度的存在着不全面、不到位、不主动地问题，与患者和临床工作的需求还存在一定的差距。

为了适应人民群众多元化健康服务的需求，护理工作的领域需要进一步向家庭、社区、社会延伸。

二、安庆市护理事业发展的指导思想

二十一世纪初叶是我国加快全面建设小康社会的关键时期。

在各行各业蓬勃发展的同时，提高医疗卫生服务水平和全民族健康素质是全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会的重要内容。

护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分，要在新的发展起点上向前迈进。

坚持护理工作是为人民健康服务的宗旨，以科学发展观统领全市护理工作的发展。

加强护士队伍建设，提高护理专业技术水平，推进护理工作全面、协调和可持续发展，适应社会和经济的发展，适应医学科学技术的进步，满足人民群众健康服务。

三、安庆市护理事业发展的规划目标和工作任务

（一）总目标。

加强护士队伍建设，提高护士队伍的整体素质，维护护士的合法权益，努力增加医疗机构护士的数量，力求改变医疗机构医护比例倒置的现状；加强护理管理，健全和完善护理工作制度、目标和规范并进一步落实到位；提高护理服务质量和专业技术水平，拓宽护理服务领域，促进护理事业与社会经济和医学技术的协调发展，满足人民群众的健康服务需求。

（二）具体规划目标和工作任务。

1、依法执业，科学管理，深化“以病人为中心”的现代整体护理理念，提高护理质量和护理专业水平。

（1）依据《中华人民共和国护士管理办法》，严格把握护士准入程序，依法加强护士执业各环节的监管，保障护理质量和护理安全。

（2）加强护理管理，提高护理管理者专业化管理水平。

各级各类医院要健全和完善护理工作制度，进一步落实工作标准和规范。

按照卫生部统一部署，及安徽省卫生厅的具体实施要求，开展护理管理人员的规范化培训，经省卫生厅确定培训基地后，在五年规划期限内，将我市二级及二级以上医院的护理部主任和大部分护士长分批进行培训，完成培训任务，到2010年逐步实施护理管理工作者持证上岗的管理制度，达到管理队伍专业化。

（3）依据卫生部《医院管理评价指南》，结合安徽省及我市的实际情况，开展二级及二级以上医院护理质量管理评价工作，并建立医院内部护理质量管理与外部护理质量评价相结合的工作机制。

到2010年，我市三级医院和85%的二级及二级以上医院逐步达到评价标准。

（4）深入开展模式病房工作，将“以病人为中心”的整体护理理念贯穿在临床护理工作中。

以整体护理观念为指导，按照整体护理的模式，正确实施各项护理常规及护理操作规程，加强分级护理和围手术期护理工作，为病人提供基本的生活护理服务，提供康复和健康指导，保障护理质量和护理安全。

自觉维护病人的合法权益，创建私密性良好的护理单元，为人民群众提供清洁、舒适、温馨的护理服务，努力使护理工作做到“三贴近”，即贴近病人、贴近临床、贴近社会。

（5）为了适应医学科学的发展和高新技术在医疗领域的广泛应用，按照省卫生厅培养护理人才模式的统一安排，在我市逐步实施以岗位需求为导向的临床专科护士培训，主要分布在急诊急救、重症监护、手术室护理、医院感染管理等专科领域。

到2007年，我市三级医院即安庆市立医院专科护士的培训率不低于2%，到2010年达到5%，同时二级医院专科护士培训率逐步达到2%。

2、加强护士队伍建设，增加临床一线护士总量，合理调整临床护士的结构，提高护士队伍的整体素质，维护护士的合法权益，明确医疗机构在护士的使用、培养、待遇和管理方面的责任。

（1）遵循卫生部《医院管理评价指南》的相关规定，依据省卫生厅临床护士配置标准，为了满足分级护理的有效实施，确保护理质量和护理安全，努力增加临床一线的护士数量，合理调整护士的结构，坚持按职称、按能力上岗，临床一线护士必须达到基本配备标准，即：

床位与病房护士比至少达到1：

0.4；重症监护室床位与护士比达到1：

2.5—3；医院护士总数至少达到卫技人员总数的50%。

各医院在逐步增加临床一线护士的同时，要控制辅助科室护士的数量，严格限制非护理岗位护理人员的使用。

到2010年，我市三级及二级医院逐步实施以护理工作需要为基础的护士配置标准。

具体的护士配置标准为：

三级医院实际开放床位与病房护士比为内科1：

0.48-0.64，外科1：

0.47-0.69，骨科不低于1：

0.54，妇产科1：

0.50-0.64，儿科不低于1：

0.54，新生儿室不低于1：

1.39；二级医院实际开放床位与病房护士比内科1：

0.41-0.51，外科1:

0.41-0.50,骨科不低于1：

0.43，妇产科1：

0.41-0.50，儿科不低于1：

0.45，新生儿室不低于1：

1.03。

（2）遵循卫生部“增加总量，调整结构”、“巩固基础，提高水平”的原则，合理调整临床护士队伍结构，提高护士队伍的整体素质。

鼓励在职护士参加自修考试，建立和完善护士岗前培训及毕业后继续教育的教育体系。

激励护士创新意识，鼓励护士从事护理科研。

坚持按职称、按能力上岗，并充分发挥高级职称的护士对临床护理工作的技术指导。

鼓励医疗机构引进高学历护理人才，到2010年，按卫生部及省卫生厅的统一标准，我市三级医院即安庆市立医院的护士中具有大专及以上学历者应不低于50%，二级医院的护士中具有大专及以上学历者应不低于30%。

（3）按照国家《劳动法》及相关法律、法规规定的同类专业技术人员本级职务工资的标准，规范地聘任合同制护士，并与在编护士享受同等待遇。

合同护士应依法持证上岗，对能够承担护理专业技术岗位全日制工作的合同护士，要求纳入编制内管理。

遏制医疗机构为降低护士人力成本，缩减正规护士编制的做法，逐步减少合同制护士的比例。

到2007年，二级及二级以上医院合同制护士占医院护士总数不得超过20%，到2010年不得超过10%。

3、发展中医护理，发展社区护理，拓宽护理服务的领域。

（1）充分继承和发扬祖国医学的优点，提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势，注重中医药技术在护理中的应用。

根据中医防重于治、注重养生的思想，突出中医整体观和辩证施护，发挥中医护理在老年病、慢性病防治和养生中的作用。

加强中医护理人才的培养，根据省卫生厅的统一部署，逐步实施专业化中医护士骨干队伍的培训计划。

加强中西医护理技术的有机结合，组织开展西学中，积极引进新技术、新项目，促进中医护理的可持续发展。

（2）发展护理事业，核心在于满足人民群众不断增长的健康服务需求。

要不断拓宽护理工作的内涵，面向社会大力发展社区护理。

社区护理服务针对社区和家庭的老年护理、慢性病护理、临终关怀等。

要创新服务方式，丰富服务内涵，为人民群众提供连续、便捷和综合的贴近生活的护理服务。

提高社区护士队伍的业务素质。

一方面，逐步建立和完善社区护士规范化岗位培训制度，开展社区护理继续教育；另一方面，建立社区与医院之间的护理业务协作关系，发挥医院的护理专业技术力量，对社区护士进行经常性的业务指导。

4、加强护理领域区域间的交流与合作。

学习和借鉴国内外、省内外先进的护理服务理念、专业技术经验、教育和管理模式，积极拓展与发达地区在护理人才培养、业务技术、管理和教育等方面的交流与合作，推进安庆市护理事业的发展。

四、保障措施。

（一）提高认识，加强领导。

各卫生行政部门和医疗机构要充分认识到促进护理事业发展的重要性、紧迫性，切实加强对护理工作的领导，将护理工作纳入医疗卫生事业发展的整体框架中同步、协调发展。

（二）统筹规划，分级负责。

各县（市）、区卫生行政部门结合当地实际情况，依据本规划，制定具体实施方案并组织实施。

各医疗机构要正确把握护理工作发展方向和重点任务，认真分析本单位护理工作的现状和存在的主要问题，以解决突出问题为突破口，努力推进护理工作发展。

（三）以点带面，共同提高。

根据省卫生厅的统一安排，以全省护理质量控制网络医院为试点，充分发挥安庆市区域内试点医院的榜样、指导、带动作用，逐步促进本地区护理工作同步、协调发展。

（四）加强督导，保证效果。

依据《安徽省护理事业发展五年规划（2006—2010年）》及《安庆市护理事业发展五年规划（2006—2010年）》的要求，我局将《规划》中的评价指标融入到“医院管理年”、医疗质量督查等一系列活动中，以加强督导，保证效果。