20XX年护理部工作总结及20XX年工作计划.docx

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20XX年护理部工作总结及20XX年工作计划

20XX年护理部工作总结及20XX年工作计划

20XX年护理部工作总结

护理部根据医院“XXX”工作思路，结合本年度护理工作目标和任务，现将全年工作总结如下：

一、实行了“医护一体化”的管理模式，提升优质护理服务品质。

在分管院长带领下，护理部与医务科每日轮换进入不同病区，走动式管理，听取晨交班，床头交班，重点查看危重病人护理质量。

在泌尿微创外科、普外科、骨科率先开展“医护一体化”工作服务模式。

在护士岗位分层管理基础上，将医生、护士合理搭配组成医疗、护理小组，负责所管病人住院期间治疗、生活护理、病情观察、心理护理、健康教育及出院指导等，为患者提供全程、全面、连续、延续的护理服务。

二、建立了三级质控体系，完善了三级质控标准，护理质控逐步实现层级质控、护理部总控的PDCA督导方式。

1、建立完善了三级护理质量管理体系，护理部设有专职质控人员,大内科、大外科护士长及病区质控小组，使三级质控落实到位。

及时对护士长及科室护理骨干进行PDCA管理法培训及护理质量改进工具鱼骨图、0柏拉图、排列图等运用。

使科室管理者对PDCA管理法有了进一步的理解，使科室质控管理中原因分析与整改措施的书写有较大改进和落实。

2、根据《三甲医院评审标准》修订护理管理制度101项，护理质量评价标准28项，各级护理人员职责22项，护理工作预案42项；还重新编订了《常见疾病护理常规》、《临床护理实践指南》、《三级护理质量评价标准》、《临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范》、《临床护理技术操作规程及评分标准》及《护理人员应知应会内容》等，均装订成册，发放临床。

3、落实患者安全管理目标，为各病区制作“责任护士一览牌”、亚克力床头牌及各种警示标志、优质护理宣传栏等。

三、将本年度3月份定为护理安全月，以“关爱患者、关注细节、保障安全”为主题，开展了一系列活动。

在全院开展了“护理核心制度培训”、“临床检验标本采集培训”、“PICC标准化维护培训”等5项培训，共培训人员600余人次；组织全院第一季度的“护理不良事件分析会”、“第一届护理骨干操作培训班”、“外出进修护理骨干进修汇报会”；并组织全院各科室结合本科专业特点，开展应急预案演练，提高了应急抢救能力。

四、优质护理服务。

各病区突出科室亮点，创新型开展工作，完善“一科一特色，一科一品牌”的护理服务格局。

各护理单元护士长继续细化优质护理服务标准，制定更加人性化、个性化的护理服务措施，提高患者满意度。

实施绩效考核，同工同酬，鼓励非编护理骨干竞聘护理管理岗位，调动广大护士工作的积极性。

门、急诊及手术室继续加强优质护理服务措施的落实。

全院优质护理服务示范病房覆盖面达100%，XX年XX月XXX获XX市卫生系统“三好一满意”十大服务品牌。

五、护士培训工作。

20XX年全年共开展培训63次，其中，护理部培训19次、护士长培训10次、各专科护理小组活动30次、机动库护士培训4次、护理业务查房5次，病例讨论4次。

六、积极开展岗位练兵活动，本着“干什么，练什么；弱什么、强什么”的原则，11月份完成了全院护士的危重症护理知识培训和2010版心肺复苏、简易呼吸器、心电监护、除颤等操作的全院培训及考核。

七、专科护士培训。

本年度外派XX人分别完成了血液透析、急诊ICU专科护士培训。

外派XX名护士到上级医院进修学习。

制定了《XXXX医院护理队伍建设发展规划》，对我院护士队伍进行了深入分析并制定下一步计划。

八、建立了护士层级培训档案，实施层级管理，并制定了层级晋升标准（N0-N4），充分发挥不同层级护士的作用。

九、糖尿病健康教育门诊自开诊以来共接收糖尿病健康咨询工作XX余人次、助产门诊XX余人次。

一十、充分发挥XX个专业护理小组的作用，压疮造口护理小组、静脉输液PICC小组、应急能力小组、糖尿病健康教育小组、跌倒坠床小组、中医护理小组每月定期开展形式多样的学术活动，提升专业内涵。

静脉输液PICC小组积极开展新业务、新技术，成功开展中心静脉置管术（PICC）33例，其中B超引导+改良赛丁格PICC置管术5例，XXX科内置管26例，院内会诊为普外科、神经外科、内四科、内七科置管7例。

共行PICC置管术后维护1000余次，无并发症发生。

中医护理小组学习热情高涨，积极为病人实施中医辨证施护服务项目，中药泡脚、艾灸、拔罐、穴位注射、压豆等，受到患者好评。

一十一、加强宣传

1、20XX年，护理部在XX卫生局局网发表文章XX篇，在现代护理报、时报、都市女报发表文章XX，在XX期XX医药杂志上发表论文10篇。

2、5.12国际护士节系列活动。

举办5.12国际护士节表彰大会暨三基理论知识竞赛，经过激烈角逐，分别评出一二三等奖进行表彰。

3、参加XXX市卫生局与XXX日报报业集团联合举办的首届“天使爱美丽—齐鲁护士风采展示”活动。

我院两位参赛选手以精彩的演讲、精湛的才艺，分别囊括了本次大赛的一、二等奖，我院还荣获了本次大赛的优秀组织奖，充分展示出五院人的风采。

一十二、护理志愿者深入基层，服务群众。

积极开展优质护理延伸服务。

1、20XX年开展糖友家园活动XX期。

为患者进行糖尿病知识讲座，并免费为患者测血糖、血压、提供专业的降糖早餐、发放各类健康教育资料，受到广大患者的好评。

2、护理部、营养科与内分泌专家走进XX中学、XXX社区、XXX小区、XXX卫生院，为当地医务人员、居民举办《护理质量持续改进》《静脉输液安全、糖尿病饮食》等健康教育讲座，普及科学的生活方式。

3、本年度组织了XX次科普宣传活动。

我院护理志愿者分别走进XXX幼儿园进行预防H7N9禽流感知识宣传、参加XXX市XXX区科技周科普宣传义诊活动、到XX市XX小学普及心肺复苏急救技术、科普下乡到XXX义诊送健康、走进XX村 为村民送健康、参加20XX年全国科普日活动、走进XX村 为村民送医送药送健康为群众测血压、测血糖、免费发放药品、发放宣传资料，接受义诊咨询700余人次。

十三、三甲复审工作。

医院等级评审是衡量医院综合实力与整体水平的有效手段，围绕医院质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心，通过医院评审，使医院各项工作科学化、规范化、标准化。

经过前一阶段的艰苦努力，我们顺利的通过了三甲复审。

在评审期间，护理部组织护士长及护理骨干认真学习评审条款，充分理解条款内容、完善支撑材料。

各病区选出一名护理骨干负责整理、落实科内资料，并与院、科两级对应，大部分科室护理人员加班加点，发挥了白加黑，5加2奉献精神。

护理部在初审过后对全院各科室进行督导检查96次，对手术室、消毒供应中心（急症）等重点科室进行重点培训、督导、检查、落实整改，并在评审期间组织了危重症患者的培训、考核，2010新版心肺复苏全员复训，人人过关。

这次复审中，护理人员在回答专家提问时，护理人员XX在回答专家问题时得到专家好评.

评审结束了，但是我们的工作还在继续，我们对患者的承诺还在，每一位患者才是真正的考官，他们见证了我们的努力和付出。

同时，这次的三甲复审，加深了我们对标准的理解和对持续改进理念的深刻认识，明确了今后努力发展的方向。

功夫在平时，我们决心以此评审为契机和新的起点，完善各项管理制度，提高服务意识，改进工作作风，认真落实以病人为中心的服务理念，为医院的长足发展贡献自己的力量！

20XX年护理部工作计划

20XX年护理部将按照医院等级标准要求，结合医院总体工作目标，以病人为中心，扎实推进优质护理服务，提供安全、优质、满意的护理服务。

制定20XX年度护理工作计划如下：

一、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全。

1、调整护理质量与安全管理委员会人员，明确小组成员的分工，每季度做好护理质量督查，对存在的问题及时整改追踪，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。

2、按照等级医院评审标准要求，制定20XX年院、科两级护理管理目标，护理部将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，实行目标管理，并把完成目标情况作为各护理单元工作评定的依据，体现持续改进。

3、完善三级质控标准，严格落实。

（1）建立检查流程，统一标准，滚动控制。

（2）蹲点式工作跟进，科护士长每天到病区蹲点指导，现场控制。

（3）明确质量管理点：

先指导、后质控、摆正心态，以持续改进为目标，防蔑视或敌视情绪。

护士长做好自身角色定位，要求护士会的内容，护士长必须先掌握，抓落实，灵活查。

4、患者安全将作为每月护士长例会常规主题之一，对院内、外不良事件、及时通报、警示、分析、整改，使护理安全工作警钟常鸣。

定于3-5月份开展“护理能力提升百日活动”。

5、加强重点环节，重点时段，重点人群、重点部门（手术室、消毒供应中心、急诊科、透析室、产科）的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照等级医院标准要求进行监管，确保护理安全。

6、加强危重症患者、压疮管理、PICC、交接班、临床路径与单病种等专项质量管理，科护士长定期深入病房督导检查。

突出关键时段、关键环节、关键病人、关键工作人员的四个“关键”点的管理。

二、加强护士在职培训，提高护理人员综合素质

1、落实护士分层培训计划：

各科室根据20XX年护士培训档案中设定的培训与考核要求，结合各专业特点制定大科和各病区护士分层培训计划，按计划培训落实。

护理部根据全年培训计划分层、分批抽考技术操作，力争护士培训与考核合格率达100%。

2、加强专科护士培养，安排外出进修学习，20XX年拟安排2—5名护士进修血液透析、手术室、PICC、ET师、ICU等专科护理学习，加快专科护理的建设和发展。

3、年初计划成立危重症患者护理小组。

每季度进行1-2次危重症急救知识和技能的培训，提高护士观察病情及应急急救能力。

院内各护理学术小组每季度开展学术活动1-2次，并将学习内容带回病区培训到每位护理人员。

全年开展2次应急预案演练。

4、积极参加全省及市内举办的各种护理管理学习班。

计划今年分批派出15-20名护理人员及部分护士长，外出进修学习。

5、规范护理技术操作，严格落实“三基三严”培训计划，强化护士训练。

护理部拟定于“5、12护士节”前后组织全院性护理技术操作及护士礼仪培训展示活动。

根据20XX年11月14日中华人民共和国国家计划和生育委员会新发布的《护理分级》、《静脉治疗护理技术操作规范》组织全员学习培训，并举行一次全院静脉留置针的竞赛。

6、鼓励护士在职继续教育，进行大专、本科及研究生的学习，提高护士学历层次。

带动全院护理学科建设，培养一批高素质的护理人才。

三、加强护理管理，提高护士长管理与技术水平

1、加强护士长培训，计划请院外护理专家来院进行一次护理质量控制及质量使用工具运用的专题讲座1-2次，通过理论授课与实际应用，使其掌握质量管理方法以及质量管理常用技术工具，将管理工具运用于日常质量管理活动中，提高护士长科学化管理水平。

2、积极参加全省及市内举办的各种护理管理学习班，根据需要外派护士长到上级医院参观学习，使病房管理更加科学化与规范化。

3、为提高我院护士长的综合素质，培养其急诊急救意识，提高急救技术及能力，本年度二月份完成全院护士长CPR培训与考核，自二月份开始，护理部安排每位新任护士长到急诊科转科一周，体验急诊环境，学习急救技术。

四、强化优质护理内涵，落实责任制整体护理。

1、继续推行责任制整体护理工作模式，全面履行护士职责，关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。

工作过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。

临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，增强人文关怀意识，倡导人性化服务。

2、完善绩效考核制度。

护士的绩效考核以护理服务质量、工作量、技术风险和患者满意度为重点，注重临床表现和工作业绩，将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等挂钩，向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。

3、探索实施岗位管理。

结合医院人事制度改革，探索实施护士的岗位设置管理，科学设置护理岗位，制定岗位目录、职责和任职条件，建立岗位责任制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用，逐步将护士按身份管理转变为按岗位管理。

4、落实支持保障措施。

关心护士的身心健康，建立健全支持保障系统，减少病房护士从事非护理工作，形成全院各部门服务于临床的格局，提高护理工作效率。

五、培养护理人员的科研意识，提高护理学术水平。

1、根据临床护理人员需求组织学术讲座与培训，挖掘护理团队潜力，为护理人员积极创造条件，营造浓厚的学术氛围，提升整个护理团队的科研能力。

2、鼓励护士长、主管护师以上职称护理人员每年至少发表1篇护理论文，并带动科室护理人员发表数量；作为护士长年终考核评优指标。

六、加强对实习护士的管理。

1、实习护士根据培训计划，制定互动式讲课与查房内容，对带教老师高标准、严要求，提高带教水平。

2、每月安排1次院级讲座，涉及护理基础知识、专科知识新理论、急救知识等方面的内容。

七、配合医院信息化建设开发护理资讯系统

1、设计完善护理网站建设，上传我院护理动态，及时传递护理学习资料，发挥局域网的空间优势，丰富护士的学习生活。

2、开发护理管理软件，如护理不良事件直报系统、护理质量控制系统、PDA系统等，提高护理管理的效能，实现护理信息化管理。

八、完成《护理园地》的出版，定期发行护理质量简报。

九、配合医院做好宣传义诊等活动，积极参加医院和社会组织的公益性活动。

十、20XX年护理质量与安全管理目标

1、分级护理质量合格率≥95%（90分为合格）；

2、入院患者压疮风险评估率100%，非难免压疮发生率为0；

3、入院患者跌倒、坠床风险评估率100%；

4、住院患者转科交接、手术交接、新生儿交接正确率100%；

5、手卫生依从性≥75%、手卫生正确率≥95%；

6、护理人员对不良事件报告制度知晓率≥95%；

7、急救物品完好率100%；

8、腕带佩戴正确率100%；

9、护理质量与安全教育培训率≥95%、考核合格率≥95%；

10、护理人员“三基”考核合格率≥95%；

11、住院患者满意率≥96%；

12、健康教育覆盖率100%；

13、护理文书书写合格率≥95%（90分为合格）。

护理部

20XX年12月12日