肾脏内科试题及答案.docx
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肾脏内科试题及答案
2014年市医师定期考核业务水平测评
（肾脏内科试卷）
单位：
__________________________________________________________性别：
_________
XX号：
____________________________________ 分数：
总分:
100
一、名词解释（5道共10分）
1.急性上尿路感染2.0分
2.恶性高血压2.0分
3.微量白蛋白尿2.0分
4．急进性肾小球肾炎2.0分
5.Goodpasture综合征2.0分
二、填空题（20道共20分）
1.慢性肾脏病现在分期，其中3b期的肾小球滤过率是在ml/min·1.73m2范围。
1.0分
2.急性肾损害的诊断标准为血清肌酐48小时内升高≥mg/dL，或7天内升高到基线的倍。
1.0分
3.每日尿量少于ml称为少尿，少于ml称为无尿。
1.0分
4.血清钾升高至mmol/L称为高钾血症，升高至mmol/L需要紧急透析治疗。
1.0分
5.肾病综合征的诊断标准为尿蛋白定量大于g/d,血清白蛋白少于g/L,并出现高脂血症与水肿。
1.0分
6.肾动脉狭窄可以引起与。
1.0分
7.感染后急性肾小球肾炎的病理类型是，在发病头周内血清补体C3水平常下降。
1.0分
8.导致老年原发性肾病综合征的最常见病理类型是和。
1.0分
9.拮抗血管紧张素Ⅱ的药物包括和。
1.0分
10.钙调神经磷酸酶抑制剂包括和。
1.0分
11.给慢性肾衰竭患者用rHuEPO治疗时检测体内库存铁状态常做检验，血透患者其值小于ng/ml即应补铁。
1.0分
12.能较好反映慢性肾衰竭患者骨转运状态的检验是血清水平与血清水平。
1.0分
13.骨髓瘤肾病患者血清蛋白电泳常出现蛋白带，且尿蛋白检测常阳性。
1.0分
14.用间接免疫荧光法检测血清抗中性白细胞胞浆抗体（ANCA），阳性可呈现为型或型。
1.0分
15.尿路感染时最常见的致病菌是，感染途径是。
1.0分
16.尿路感染再次发作可分为和。
1.0分
17.对比剂肾病的定义一般为应用含碘造影剂后48～72小时血清肌酐水平升高大于或等于μmol/L或较基线水平升高以上,并排除其他原因所致的急性肾损害。
1.0分
18.继发性膜性肾病常继发于_____________，______________。
1.0分
19.能静脉滴注的糖皮质激素类药物除琥珀酸氢化考的松外，还有__________，___________。
1.0分
20.经典的血栓性微血管病包括_____________，______________。
1.0分
三、单选题（30道共30分）
1.对良性高血压肾硬化症患者进行降压治疗时，下面哪个药物配伍方案不应被推荐：
（）1.0分
①ACEI与ARB联合治疗
②ACEI或ARB与钙通道阻滞剂联合治疗
③ACEI或ARB与利尿剂联合治疗
④ACEI或ARB与与钙通道阻滞剂和利尿剂联合治疗
2.下面哪个疾病不应该出现低钾血症：
（）1.0分
①恶性高血压
②良性原发性高血压
③肾血管性高血压
④原发性醛固酮增多症
3.糖尿病肾损害的最早期临床实验室表现是：
（）1.0分
①出现微量白蛋白尿
②肾小球滤过率增高
③肾小球滤过率降低
④出现蛋白尿
4.糖尿病肾病可不可以出现血尿？
（）1.0分
①不可以出现血尿
②可以出现肉眼血尿
③尿中可以出现少量变形红细胞
④尿中可以出现少量均一红细胞
5.糖尿病肾损害病人开始用ACEI/ARB治疗的时机？
（）1.0分
①出现微量白蛋白尿
②出现蛋白尿
③出现大量蛋白尿
④出现肾功能损害
6.下面哪一个表现与肥胖相关性肾小球病不符：
（）1.0分
①肥胖患者出现微量白蛋白尿
②肥胖患者出现微量白蛋白尿与肾小球滤过率增高
③肥胖患者出现蛋白尿与肾小球滤过率下降
④肥胖患者肾小球滤过率正常，但是肾小管浓缩功能受损
7.慢性肾炎治疗的主要目的是：
（）1.0分
①消除蛋白尿
②消除血尿
③消除水肿
④防止或延缓肾功能进行性减退
8.最能提示IgA肾病的临床表现是：
（）1.0分
①血压高
②血清IgA升高
③蛋白尿
④肾功能下降
9.下列哪个肾脏病不导致血清补体C3水平降低？
（）1.0分
①链球菌感染后急性肾小球肾炎
②ANCA相关性小血管炎肾损害活动期
③狼疮性肾炎活动期
④膜增生性肾小球肾炎
10.范可尼综合征不包括下面哪一表现？
（）1.0分
①肾性糖尿
②全氨基酸尿
③磷酸盐尿
④白蛋白尿
11.下面哪一项实验室检查结果不符合紫癜性肾炎表现？
（）1.0分
①血尿与蛋白尿
②部分患者血清IgA水平增高
③血清γ球蛋白水平增高
④血清补体C3水平正常
12．下面哪个肾脏病可以出现肉眼血尿？
（）1.0分
①糖尿病肾病
②膜增生性肾炎
③急性肾小管坏死
④高血压肾硬化症
13.下面哪项检验不是近端肾小管回吸收功能检查？
（）1.0分
①尿溶菌酶测定
②尿α1微球蛋白测定
③尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）测定
④尿视黄醇结合蛋白测定
14.下面哪项检验反映肾小球滤过功能最不可靠?
（）1.0分
①血清尿素氮测定
②血清肌酐测定
③血清胱抑素测定
④肌酐清除率测定
15.最常引起冷球蛋白血症肾损害的病毒感染是：
（）1.0分
①甲型肝炎病毒
②乙型肝炎病毒
③丙型肝炎病毒
④HIV病毒
16.乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的病理类型是：
（）1.0分
①膜型肾病
②膜增殖性肾炎
③系膜增生性肾炎
④局灶节段性肾小球硬化
17.下列哪个人群最易发生尿路感染？
（）1.0分
①青年男性
②婴幼儿女性
③老年男性
④妊娠期女性
18.哪一个性传播疾病不引起尿道炎？
（）1.0分
①淋球菌感染
②梅毒螺旋体感染
③支原体感染
④衣原体感染
19.关于尿路感染的防治下列哪一说法不正确？
（）1.0分
①避免使用尿路器械
②长时间留置导尿管时给予抗生素预防感染
③注意局部（生殖器和外阴）的清洁卫生
④对反复发生尿路感染的妇女给予长疗程低剂量抗生素抑菌治疗
20以下什么情况下给予急性肾衰竭患者紧急透析治疗？
（）1.0分
①急性肺水肿
②少尿1天
③血钾5.5mmol/L
④二氧化碳结合力<15mmol/L
21.哪种药在导致急性间质性肾炎同时可引起肾小球微小病变病？
（）1.0分
①磺胺类药
②利尿药
③抗生素
④非甾类抗炎药
22.急性药物过敏性间质性肾炎较特异的尿检验异常是：
（）1.0分
①血尿
②蛋白尿
③嗜酸粒细胞尿
④管型尿
23.慢性间质性肾炎常首先出现：
（）1.0分
①水肿
②少尿
③尿渗透压低
④血尿
24.慢性肾功能不全所致肾性贫血最合适的治疗措施是：
（）1.0分
①频繁输注悬浮红细胞
②注射促红细胞生成素，并补充铁剂
③口服叶酸
④注射维生素B12
25.治疗慢性肾脏病高血压的基石药物是：
（）1.0分
①双氢吡啶钙通道阻滞剂
②血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素ATI受体阻断剂
③利尿剂
④β受体阻断剂
26.下列哪种情况应考虑给予骨化三醇治疗？
（）1.0分
①出现慢性肾功能不全即应该给予
②CKD5期患者iPTH＞70pg/ml时给予
③CKD5期患者iPTH＞110pg/ml时给予
④CKD5期患者iPTH＞300pg/ml时给予
27.慢性肾功能不全患者出现高钾血症时以下哪一处理不恰当？
（）1.0分
①口服或静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒
②给予噻嗪类利尿剂排钾
③静脉输注胰岛素-葡萄糖溶液
④口服聚苯乙烯磺酸钠
28.预防对比剂肾病下面哪一方法最有效？
（）1.0分
①服用N-乙酰半胱氨酸
②服用他汀类药物
③水化治疗
④应用离子化高渗对比剂
29.关于持续性肾脏替代治疗（CRRT）下列哪项说法不正确？
（）1.0分
①血流动力学稳定，患者耐受性好
②慢性肾衰竭患者最常用的血液净化方法之一
③单位时间内尿素清除率低于血液透析
④能清除炎症介质
30.以下哪项不是腹膜透析拔管的适应证？
（）1.0分
①皮下隧道内难以控制的化脓性炎症
②真菌性或结核性腹膜炎
③无法纠正的透析管流通障碍
④虽然抗菌治疗敏感，但反复发生不同细菌引起的腹膜炎
四、多选题（10道共20分）（错选、漏选、多选均不得分）
1.过敏性紫癜性肾炎有哪些临床表现？
（）2.0分
①皮肤紫癜；
②关节肿痛；
③腹痛、黑便；
④镜下血尿或间断肉眼血尿,有或无蛋白尿；
⑤肺间质纤维化。
2.ANCA相关性小血管炎的病理特点有哪些？
（）2.0分
①光镜下呈局灶坏死性肾小球肾炎
②可见小动脉纤维素样坏死
③肾小球内新月体形成
④免疫荧光常见多种免疫复合物阳性
⑤电镜下无电子致密物沉积
3.丙型肝炎病毒相关性肾炎常见的临床表现有：
（）2.0分
①冷球蛋白血症
②血清补体C3下降
③血清ANCA阳性
④肾炎综合征
⑤肾病综合征
4.糖尿病肾病肾病综合征可以采用下列治疗措施：
（）2.0分
①胶体液配合襻利尿剂进行利尿治疗
②环孢素A治疗
③低盐饮食
④顽固性水肿利用血液净化超滤脱水治疗
⑤襻利尿剂配合螺内酯治疗
5.糖尿病肾病肾功能不全患者滥用骨化三醇治疗可以造成：
（）2.0分
①无动力性骨病
②纤维性骨炎
③低磷血症
④软组织钙化
⑤甲状旁腺腺瘤
6.支持急性肾小管坏死诊断的尿液检查有：
（）2.0分
①尿蛋白多为（+）～（++）
②尿比重多在1.010以下
③尿渗透浓度低于350mOsm/kg
④肾衰指数常小于1
⑤尿钠含量多在40mmol/L以上
7.无菌性白细胞尿常见于以下哪种疾病：
（）2.0分
①急进性肾小球肾炎
②急性药物过敏性间质性肾炎
③急性肾小管坏死
④急性肾小球肾炎
⑤狼疮性肾炎Ⅳ型活动期
8.下列疾病应以甲泼尼龙冲击治疗作主要治疗措施：
（）2.0分
①急进性肾小球肾炎Ⅱ型或Ⅲ型
②急性药物过敏性间质性肾炎
③Goodpasture综合征
④膜增生性肾炎所致难治性肾病综合征
⑤狼疮性肾炎Ⅳ型肾功能急剧坏转
9.慢性肾衰竭患者发生心力衰竭与哪些因素相关？
（）2.0分
①高血压
②容量负荷增加
③贫血
④透析用动静脉瘘
⑤服用骨化三醇
10.血液透析出现透析失衡综合征的常见因素有：
（）2.0分
①新近进入透析患者
②血液中毒素水平很高。
③严重代谢性酸中毒。
④既往没有中枢神经系统疾病。
⑤老年或儿童。
五、判断题（10道共10分） （请将正确答案打√，错误打×）
1.慢性肾炎应常规使用糖皮质激素和免疫抑制剂。
（）1.0分
2.梅毒肾病的病理改变是膜型肾病，临床表现是肾病综合征。
（）1.0分
3.诊断肾综合征出血热，必须在肾组织中找到相关病毒抗原或核酸。
（）1.0分
4.尿糖检测阳性就意指病人已患糖尿病。
（）1.0分
5.尿沉渣镜检见到透明管型就提示病人已患肾脏病。
（）1.0分
6.干化学法检测尿潜血阳性即意指患者出现血尿。
（）1.0分
7.外源性致病菌进入膀胱后都能引起膀胱感染炎症。
（）1.0分
8.慢性肾功能不全患者骨软化症主要原因是PTH过高引起。
（）1.0分
9.SCr＞3mg/dl的高血压患者在严格监测下仍可应用ACEI与ARB。
（）1.0分
10.促红细胞生成素治疗肾性贫血的Hb靶目标值是11~12g/dl。
（）1.0分
11.慢性肾衰竭患者低蛋白饮食的蛋白入质量是0.8g/kg.d。
（）1.0分
12.rHuEPO治疗低反应性的最常见原因是铁缺乏。
（）1.0分
13.血清钠浓度低于135mmol/L即为低钠血症。
（）1.0分
14.肾衰竭时实测得的CCr值往往比机体真实的GFR值低。
（）1.0分
15.高尿酸血症患者应服碳酸氢钠以保持尿pH＞7.0。
（）1.0分
16.肥胖相关性肾小球病的大量蛋白尿患者很少出现肾病综合征。
（）1.0分
17.糖尿病肾病肾功能不全患者服二甲双胍易出现低血糖。
（）1.0分
18.CKD高血压患者提倡用ACEI与ARB联合治疗。
（）1.0分
19.特发性膜性肾病不提倡单用糖皮质激素治疗。
（）1.0分
20.慢性环孢素A中毒多累与肾血管与肾间质。
（）1.0分
肾脏内科试卷答案
一、名词解释（每题2分）
1.急性上尿路感染：
即急性肾盂肾炎，临床上除出现尿频、尿急与尿痛等泌尿系刺激症（或称尿路刺激症）外，还常出现寒战、高烧与肾区（或称脊肋角）叩击痛。
2.恶性高血压：
血压突然急剧升高，舒张压超过130mmHg；眼底出现渗出、出血（高血压眼底病变Ⅲ级），或（和）视神经乳头水肿（高血压眼底病变Ⅴ级）。
3.微量白蛋白尿：
任意一次尿标本检测尿白蛋白/肌酐比值在30～300mg/g（或3～30mg/mmol）范围；8小时或24小时尿标本检测尿白蛋白排泄量为30～300mg/d。
4.急进性肾小球肾炎：
临床出现急进性肾炎综合征表现（血尿、蛋白尿、水肿、高血压，肾功能急剧坏转，早期出现少尿或无尿），病理出现新月体肾小球肾炎（或称毛细血管外增生性肾小球肾炎）。
5.Goodpasture综合征：
包括如下3方面表现：
肺泡出血（从轻度痰中带血，直至大咯血窒息），肾小球肾炎（常为急进性肾小球肾炎）与血清抗肾小球基底膜抗体阳性。
二、填空题（每题1分）
1.（5）（30～44）。
2.（0.3）（1.5）。
3.（400）（100）。
4.（5.0）（6.5）。
5.（3.5）（30）。
6.（肾血管性高血压）（缺血性肾脏病）。
7.（毛细血管内增生性肾小球肾炎）（8）。
8.（膜性肾病）（微小病变肾病）。
9.（血管紧张素转换酶抑制剂，或答ACEI）（血管紧张素AT1受体阻断剂，或答ARB）。
10.（环孢素A）（他克莫司，或答普乐可复，或答FK506）。
11.（铁蛋白）（200）。
12.（甲状旁腺激素，或答iPTH）（骨性碱性磷酸酶，或答碱性磷酸酶）。
13.（M）（轻链，或答本周）。
14.（胞浆，或答c-ANCA）（核周，或答p-ANCA）。
15.（大肠埃希杆菌，或答大肠杆菌）（上行感染，或答逆行感染）。
16.（复发）（重新感染）。
17.（44.2）（25%）。
18.（系统性红斑狼疮）（乙型肝炎病毒感染）。
19.（甲泼尼龙，或答甲基泼尼松龙）（氟美松，或答地塞米松）。
20.（溶血性尿毒症综合征）（血栓性血小板减少性紫癜）
三、单选题（每题1分）
1.答案：
①
2.答案：
②
3.答案：
②
4.答案：
③
5.答案：
①
6.答案：
④
7.答案：
④
8.答案：
②
9.答案：
②
10.答案：
④
11.答案：
③
12.答案：
②
13.答案：
③
14.答案：
①
15.答案：
③
16.答案：
①
17.答案：
④
18.答案：
②
19.答案：
②
20.答案：
①
21.答案：
④
22.答案：
③
23.答案：
③
24.答案：
②
25.答案：
②
26.答案：
④
27.答案：
②
28.答案：
③
29.答案：
②
30.答案：
④
四、多选题（每题2分）
1.答案：
①②③④
2.答案：
①②③⑤
3.答案：
①②④⑤
4.答案：
①③④⑤
5.答案：
①④
6.答案：
①②③⑤
7.答案：
①②④⑤
8.答案：
①⑤
9.答案：
①②③④
10.答案：
①②③⑤
五、判断题（每题1分）
1.╳ 2.√3.╳4.╳5.╳6.╳7.╳8.╳9.√10.√
11.╳12.√13.√14.╳15.╳16.√17.╳18.╳19.√20.√
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