循环系统疾病三.docx

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循环系统疾病三

循环系统疾病（三）

（总分：

17.00，做题时间：

90分钟）

一、A3型题（总题数：

0，分数：

0.00）

二、5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒。

体检：

心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间闻及2/6级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。

（总题数：

3，分数：

1.50）

1.最可能的诊断是

∙A．房间隔缺损

∙B．室间隔缺损

∙C．动脉导管未闭

∙D．法洛四联症

∙E．病毒性心肌炎

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

2.最可能出现的心电图改变是

∙A．T波低平、倒置

∙B．P-R间期延长

∙C．不完全右束支传导阻滞

∙D．左前分支阻滞

∙E．左心室肥大

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

3.最可能出现的超声心动图改变是

∙A．左室大，左室流出道增宽

∙B．右房大，右室流出道增宽

∙C．室间隔与左室壁反向运动

∙D．主动脉增宽

∙E．左室内膜增厚

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

三、2岁男孩，生后即发现有青紫现象，久站喜蹲踞，心脏听诊可在胸骨左缘第2肋间闻及Ⅱ级喷射性杂音，肺动脉第二音减低。

（总题数：

4，分数：

2.00）

4.如行胸部X线检查，最可能的改变是

∙A．右房、右室大，肺动脉段凸出，肺野充血

∙B．左房、左室大，肺动脉段凹陷，肺野充血

∙C．左室、右室大，肺动脉段凸出，肺野充血

∙D．右室大，肺动脉段凸出，肺野清晰

∙E．右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

5.一般首选哪项检查以进一步明确诊断

∙A．心电图

∙B．胸部X线检查

∙C．多普勒彩色血流显像

∙D．心血管造影

∙E．磁共振成像

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

6.该患儿最可能的诊断是

∙A．房间隔缺损

∙B．室间隔缺损

∙C．动脉导管未闭

∙D．法洛四联症

∙E．肺动脉狭窄

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

7.若患儿突发偏瘫，检查血常规示白细胞12.6×109/L，红细胞5.7×1012/L，则可能并发了

∙A．亚急性细菌性心内膜炎

∙B．脑脓肿、脑栓塞

∙C．病毒性脑炎

∙D．脑积水

∙E．艾森曼格氏综合征

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

四、患儿，男6个月。

咳喘10天入院。

体检：

体温35℃，心率150次/分，双肺呼吸音粗，闻及中、小水泡音，胸骨左缘4肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，传导广泛。

（总题数：

3，分数：

1.50）

8.于主动脉瓣第二听诊区闻及高音调的舒张期杂音，提示

∙A．干下型室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全

∙B．室间隔缺损合并动脉导管未闭

∙C．房间隔缺损合并动脉导管未闭

∙D．室间隔缺损合并肺动脉高压

∙E．动脉导管未闭合并肺动脉高压

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

9.以下X线检查不可能出现的结果是

∙A．心胸比例为55％

∙B．肺下野可见高密度影

∙C．心影呈靴形

∙D．肺血管影增粗

∙E．肺动脉搏动强烈

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

10.最可能的诊断是

∙A．室间隔缺损并支气管肺炎

∙B．房间隔缺损并支气管肺炎

∙C．动脉导管未闭并支气管肺炎

∙D．肺动脉狭窄并支气管肺炎

∙E．法乐四联症并支气管肺炎

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

五、患儿，11个月。

生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。

体检:

口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下0cm，双足背轻度水肿

（总题数：

3，分数：

1.50）

11.此例可能的诊断

∙A．室间隔缺损

∙B．室间隔缺损合并肺炎

∙C．室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

∙D．室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎

∙E．室间隔缺损合并心力衰竭

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

12.下述哪项处置是错误的

∙A．吸氧

∙B．快速洋地黄化

∙C．静点抗生素

∙D．静注钙剂

∙E．应用利尿剂

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

13.该病治疗原则哪项不正确

∙A．按时预防接种

∙B．积极防治感染

∙C．手术最适年龄多在学龄前

∙D．手术治疗大多能根治

∙E．慎用洋地黄，不能长时间用

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

六、男孩，3岁。

经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。

胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。

EKG示电轴右偏，V1呈rsR'型，RVl15mm

（总题数：

3，分数：

1.50）

14.该患儿最可能的诊断是

∙A．室间隔缺损

∙B．房间隔缺损

∙C．病毒性心肌炎

∙D．动脉导管未闭

∙E．法洛四联症

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

15.最佳的治疗措施是

∙A．长期随访，待自行闭合

∙B．建议4～5岁时手术修补

∙C．随访至学龄期手术

∙D．可以等到成人期手术

∙E．增加营养，促使缺损自已闭合

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

16.根据其血液动力学改变，主要表现为

∙A．右心房、右心室增大

∙B．左心房、左心室增大

∙C．左心房、右心房增大

∙D．左心室、右心室增大

∙E．右心室、肺动脉增大

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

七、6岁，女孩。

出生后反复呼吸道感染，平时少活动，体检:

无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进

（总题数：

3，分数：

1.50）

17.哪一项不是该病常出现的合并症

∙A．肺水肿

∙B．支气管肺炎

∙C．脑血栓

∙D．充血性心力衰竭

∙E．亚急性细菌性心内膜炎

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

18.最可能的诊断是

∙A．房间隔缺损

∙B．室间隔缺损

∙C．动脉导管未闭

∙D．法洛四联症

∙E．肺动脉狭窄

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

19.该病血液动力学改变首先引起

∙A．右心室增大

∙B．左心室增大

∙C．左心房增大

∙D．主动脉扩张

∙E．肺动脉扩张

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

八、患儿，女，3岁。

自幼活动后气促，平素易患上呼吸道感染及支气管肺炎。

体检：

体格瘦小，无发绀，双肺呼吸音粗，Pc增强，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，可闻及股动脉枪击音。

（总题数：

3，分数：

1.50）

20.此患儿为以下哪种先心病

∙A．室间隔缺损

∙B．房间隔缺损

∙C．肺动脉狭窄

∙D．动脉导管未闭

∙E．法洛四联症

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

21.以下哪种体征在此患儿不可能出现

∙A．声音嘶哑

∙B．P2增强

∙C．杂音最响亮处可扪及震颤

∙D．脉压减小

∙E．股动脉枪击音

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

22.对于此种类型先心病目前最先进的治疗方法是

∙A．心脏移植

∙B．介入治疗

∙C．外科手术治疗

∙D．前列腺素E治疗

∙E．吲哚美辛（消炎痛）药物治疗

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

九、男，2岁半。

发热咳嗽3天气急半天。

出生后3个月发现心脏有杂音。

曾患肺炎5次，并发心力衰竭一次。

体格检查:

消瘦，唇周青紫，有轻度鼻扇。

体温39℃（R），心率150次/分，呼吸50次/分。

心前区隆起，胸骨左缘第3-4肋间有收缩期震颤伴Ⅲ级全收缩期杂音，广泛传导。

两肺背部有细湿啰音。

肝肋下2cm。

EKGRV530mm。

胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。

肺动脉段凸出，左心室扩大，主动脉弓小

（总题数：

2，分数：

1.00）

23.入院后给予以下治疗，哪一项是不妥的

∙A．氧气吸入

∙B．毛花苷C

∙C．酚妥拉明

∙D．退热药物

∙E．头孢拉定

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

24.根据以上资料考虑其诊断为

∙A．法洛四联症合并肺炎

∙B．动脉导管未闭合并心力衰竭

∙C．室间隔缺损合并肺炎

∙D．房间隔缺损合并肺炎

∙E．室间隔缺损合并心力衰竭

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

十、患儿，男，2岁。

咳嗽发热3天，烦躁气促半天。

体检：

体温30℃，呼吸40次/分，心率168次/分。

体格发育落后，呼吸急促，三凹征阳性，口唇发绀，双肺可闻及中、小水泡音，P2亢进；胸骨左缘第4肋间闻及3/6级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，杂音最响亮的部位触及收缩期震颤，肝肋下3cm，质软。

（总题数：

2，分数：

1.00）

25.目前最紧急正确的治疗是

∙A．纠正心力衰竭

∙B．控制感染

∙C．应用扩血管药减轻心脏负荷

∙D．室间隔缺损封堵术

∙E．室间隔缺损修补术

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

26.此患儿的诊断以下哪项最正确

∙A．先心病，室间隔缺损

∙B．先心病，室间隔缺损并支气管肺炎

∙C．先心病，室间隔缺损并肺动脉高压

∙D．先心病，室间隔缺损并心力衰竭

∙E．先心病，室间隔缺损并支气管肺炎、心力衰竭

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

十一、患儿，10岁。

发育正常，无明显症状。

听诊于胸骨左缘3肋间Ⅱ级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞

（总题数：

2，分数：

1.00）

27.本例可能的诊断

∙A．肺动脉狭窄

∙B．法洛四联症

∙C．室间隔缺损

∙D．房间隔缺损

∙E．右位心

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

28.为确诊，选用下列哪项无创性检查最好

∙A．心电图

∙B．超声心动图

∙C．多普勒彩色血流显像

∙D．心导管检查

∙E．心血管造影

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

十二、患儿，4岁。

自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75％

（总题数：

3，分数：

1.50）

29.该病常见的并发症是

∙A．支气管肺炎

∙B．肺水肿

∙C．充血性心力衰竭

∙D．脑脓肿

∙E．喉返神经麻痹

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

30.此例可能的诊断是

∙A．原发性肺动脉高压症

∙B．肺动脉狭窄

∙C．艾森曼格综合征

∙D．较大型室间隔缺损

∙E．法洛四联症

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

31.该患儿X线检查可见心脏呈

∙A．"靴状"心影

∙B．右心房，右心室增大

∙C．左心房，左Jb室增大

∙D．右心室，左心房增大

∙E．右心室增大，肺动脉突出

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

十三、4岁男孩,自1岁起出现青紫,逐渐加重,哭闹时明显,有昏厥,抽搐史,喜蹲踞.体检:

胸骨左缘第3肋间有2/6级收缩期喷射性杂音,P2减弱,有杵状指.

（总题数：

3，分数：

1.50）

32.出现昏厥、抽搐的原因是

∙A．肺动脉梗阻，缺氧发作

∙B．脑血栓

∙C．心力衰竭

∙D．中毒性脑病

∙E．低钙惊厥

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

33.最可能的诊断是

∙A．房间隔缺损

∙B．室间隔缺损

∙C．动脉导管未闭

∙D．法洛四联症

∙E．肺动脉狭窄

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

34.最可能出现的心电图改变是

∙A．P-R间期延长

∙B．不完全性右束支传导阻滞

∙C．期前收缩

∙D．低电压

∙E．右心室肥大

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：