ICU 医师岗位职责五项完整版.docx
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ICU医师岗位职责五项完整版
编号:
TQC/K858
ICU医师岗位职责(五项)完整版
Definetheresponsibilities,rightsandobligationsofthestaff,soastomakethestaffunderstandthenatureofthejob,andultimatelyeffectivelypreventthejobwranglingduetojoboverlap,improvethevitalityofinternalcompetition,andbetterfindandusetalents.
【适用指导方向/规范行为/增强沟通/促进发展等场景】
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ICU医师岗位职责(五项)完整版
下载说明:
本岗位职责资料适合用于界定人员责任、权力与义务,实现让员工自己明白岗位的工作性质,最终有效地防止因职务重叠而发生的工作扯皮现象,同时提高内部竞争活力,更好地发现和使用人才。
可直接应用日常文档制作,也可以根据实际需要对其进行修改。
ICU医师岗位职责(五项)
(一)ICU科主任岗位职责
1.在院长领导下承担临床科主任的全部职责,是ICU诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人,应对院长负责。
确保ICU为病人提供优质、安全及合理的治疗。
2.ICU科主任应是医院“医疗质量管理组织”的成员,参与医院医疗质量与病人安全管理工作。
3.本岗位基本要求与能力
3.1是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师及以上人员;
3.2在ICU病房工作至少五年以上,具有相应ICU训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验,了解危重病医学的进展情况。
3.3在病房从事ICU临床及管理工作,或是授权一名具有同样资格的副主任医师从事上述工作。
3.4具有与各临床与医技科室间协调的能力,能参与检查、评价医院内合理利用ICU医疗资源的情况。
(_____二)ICU病房主诊(管)医师岗位职责
1.在科主任领导下,负责本科相应的医疗、教学、科研等工作,并协助主任做好行政管理工作。
2.主管分管床位的一切医疗工作。
安排每日工作(转入、转出等)。
每日查房,随访转出病人,负责手术前、转科前病人的检查。
检查每日医嘱及执行情况。
做好家属的日常解说工作。
3.具体负责教学和指导下级医生进行诊断、治疗、特殊技术操作(如:
各种血管穿刺、插管术或心导管术)。
检查、修改下级医生书写的病史、病程记录和医疗文件。
复核绘制图表及监测数据。
审签出院及转科病历。
考核住院医生的日常工作能力和水平。
4.及时掌握病人的病情变化,病人发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时,应及时处理,并向科主任汇报。
5.参加会诊、出诊,参加夜班和节假日值班工作。
紧急呼叫,不论是夜间或休息日必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。
6.危重病人的转入或者病情发生突变时(如:
心跳骤停等),负责现场指挥,组织并保证各项急救工作有条不紊的进行。
7.主持临床病历讨论、死亡病历讨论及重要会诊。
8.认真执行各项规章制度、操作常规,经常检查医疗、护理质量。
9.检查重要仪器的保管、使用和维修等情况。
检查进口物资储备及消耗情况,制定年度的仪器设备的订购计划。
10.检查特种药品的保管、使用情况,制定年度的特种药品订购计划。
11.积极钻研业务,并指导住院医生的文献阅读,努力进行科研工作,做好资料积累,汇总、整理并保存各种监测资料,填写登记卡片,及时总结经验。
12.指导进修医师工作。
13.本岗位基本要求与能力
13.1是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师(或至少直接从事ICU专业五年以上的高年主治医师)及以上人员;
13.2在ICU病房工作至少五年以上,具有相应ICU训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验,了解危重病医学的进展情况。
13.3能够负责分管病人的医疗全过程,每天24小时、每周7天能够随时可在病房从事ICU临床及管理工作。
13.4具有组织指导下级医师开展ICU病人诊疗活动的能力、与各临床与医技科室间的协调能力和相应教学与科研能力。
(三)ICU住院医师岗位职责
1.在科主任及病房主诊(管)医师的领导下工作,参加日常、夜班和节假日值班。
紧急呼叫,不论是夜间或休息日,必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。
培养吃苦耐劳、勤奋好学的作风和对病人生命安全高度负责的精神。
2.新毕业住院医师应经过麻醉科、普通外科、心血管内科、呼吸内科、心电图、血液净化等有关科室轮转,能较全面系统的掌握危重病医学的基础及专业理论知识,并培养一定急救应变能力,为医治危重病人打好基础。
3.病历书写(转科记录或住院记录)要求24小时内完成。
要求条理清晰、重点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。
病程记录及时,准确反应病情变化,治疗效果及上级医师的查房意见,死亡、转科、病人会诊,交接班以及出院病人,都要有完整的病历手续。
各项监测数据定期记录在规定表格上,字迹清楚,及时绘制各种图表。
4.熟悉各项基本技术操作(如:
急救复苏术、心导管术、动、静脉插管术等),熟悉各种重要仪器(呼吸机、除颤器、床边监测仪等)的使用操作常规。
关心仪器的保管、爱护公物,损坏要赔偿。
5.对所管病人应全面负责。
随时了解观察病人病情变化,及时向主任、主诊(管)医师汇报,提出初步的诊治意见。
第一年参加工作的住院医师必须实行24小时住院医师制。
因随访、出诊或去图书馆等要向值班医生报告去向。
下班前应向值班医生交好班,应床头交班,不交班不能离去。
在主治医师指导下开医嘱,并每日检查医嘱执行情况。
特种药品(白蛋白、脂肪乳等)须在主治医师指导下开出医嘱和处方。
严防差错事故。
主任、主治医师查房时汇报病人病情。
他科会诊时应陪同诊视。
6.在接到手术室、急诊室或其他科室通知后,应守候在病室内,做好接收病人的准备(如:
安装并检查呼吸机及必要的急救器械)。
在病人到达后,接收有关科室转来的全部病历资料。
手术后病人的转入,必须了解手术情况,麻醉方式、术中出血量、尿量、输液成分、输液量,并标记各种引流管和记录引流量,做好交接班。
重点患者转出后三到五天内进行随访,必要时向主治医师汇报病情。
7.家属探视时要求主管病人的医师主动及时与家属沟通。
8.自觉遵守医院各项工作制度,严格无菌操作,做好隔离消毒工作。
9.不断学习国内外医学科学先进经验及进展,较好的掌握一门外语,阅读外文书籍。
在主治医师指导下,每年完成一篇文献综述。
参加病历资料整理和分析,不断总结临床经验。
10.本岗位由经过ICU专业培训,并经技能考核合格的执业医师担任。
篇2:
ICU医院感染控制管理制度
ICU医院感染控制管理制度
(一)医院感染管理制度
由于ICU病房病人来源广,病情重,是感染高发区,因而ICU病房的感染管理与控制程度是临床医疗质量的重要体现,也是直接关系到患者的安全。
1.工作区域划分规范:
明确清洁区、半污染区及污染区。
工作人员进入病房后按规定着装,离开病区时更换便装。
2.人员要求:
ICU医护人员具有较强的预防感染的理念,了解和掌握感染监测的各种知识和技能,并且能自觉执行各种消毒隔离制度。
2.1医护人员进入监护病房时,应衣帽整洁。
2.2在接触病人,各种技术操作前后,护理两个病人之间,处理大小便之后,进入或离开监护病房时,均应洗手,并严格消毒液泡手制度。
2.3在保障有效治疗护理的前提下,尽可能的控制人员流动,减少多人参加的大查房活动。
3.空气净化及环境消毒
3.1ICU监护病房符合洁净护理单元Ⅲ级标准。
3.2喷雾或擦拭消毒:
病房内物体表面应用0.2%过氧乙酸或0.05%的有效氯消毒液进行擦拭消毒,病床、床头柜、医疗设备及门窗表面每日擦拭1次,地面每日擦拭4次。
4.设备用物消毒
4.1感染病人使用的器具与非感染病人使用的器具分开处理。
4.2呼吸机管路、吸氧面罩,用后毁形并按医用垃圾处理。
4.3一次性医疗物品,如输液器、输血器、胃管、气管插管、佛雷氏尿管、套管针头、三通管、注射器等用后按医疗垃圾分类放入黄色垃圾袋中,由专人统一回收处理。
4.4用过的治疗包、换药包及一切无菌治疗用品应及时送到供应室进行灭菌处理。
4.5止血带、袖带、约束带应一人、一用、一消毒,先浸泡消毒清洗,后晾干备用。
4.6体温表一人、一用后用流动水冲净,再浸泡于75%酒精内,每日更换酒精一次,每周监测体温表一次。
5.床上用品终末消毒
5.1病人死亡、转科、出院后,床单位用消毒液擦拭,床上用品用紫外线照射消毒后送医院洗衣房清洗。
5.2ICU病房使用的清洁用具,如墩布、擦布等,每天使用前后应用0.1%有效氯浸泡消毒,并按不同用途分开放置与使用,不得混用。
6.微生物监测
6.1空气微生物监测每月一次,使用空气培养皿进行监测。
6.2ICU病房由专人负责感染控制管理制度的监管。
各项监测结果应认真记录、存档,以备日后对感染管理情况与监测结果进行分析、小结、总结,发现问题及时解决。
6.3定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养,针对不同的细菌培养结果,调整抗菌药物的使用和消毒隔离措施提供依据。
7.对被发现有可疑“传染病”患者时,消毒隔离应做到:
7.1实行护理单元隔离,保持负压及良好的通气状态
7.2穿隔离衣进病室,一次一件或在病室门口正确悬挂。
7.3戴双层橡胶手套。
7.4正规操作,尤其抽血、静脉输液等有创操作。
7.5单位隔离,一切物品要放在病人室内处理:
分泌物、排泄物用含氯消毒剂1000mg/L溶液混合搅拌,浸泡20分钟后倒入杂用室的池内;针头、输液管路、敷料分别放入屋内双层医用垃圾容器内,进行焚
烧处理,并注明“隔离”;被服、隔离衣放在黄色塑料袋内,双层结扎,注明“隔离”及数量。
8.医院感染监控有重点部位医院感染指标:
8.1呼吸机相关性肺炎。
8.2血管内导管所致血行感染。
8.3留置导尿管所致尿路感染。
8.4血液净化(持续动静脉血滤和透析)相关感染。
(二)预防重点部位医院感染的制度
1.呼吸机相关性肺炎
1.1严格执行人工机械通气的适应症,只有在必须时才能使用,早用早脱机,尽量采用无创通气的措施。
1.2有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法,并对相关人员进行培训与授权,使其能够熟知和严格遵循。
1.3对建立人工气道患者,有严格的无菌操作规程。
1.4重复使用的呼吸回路管道、雾化器,达到灭菌或高水平消毒要求,每周更换1~2次,回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。
1.5联接呼吸机的管道上的冷凝水应及时引流、倾去,并有制度保证。
1.6定期进作重点部位病原学检查,在符合“呼吸机相关性肺炎”诊断标准时,应在4小时内获得抗菌药治疗,72小时无效重复病原学检查。
1.7有完整的操作与观察处置记录。
1.8有呼吸机相关性肺炎(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。
2.血管内导管所致血行感染
2.1严格执行留置血管内导管的适应症,只有在必须时才能使用,并尽早拔除。
2.2有留置血管内导管(尤其是中心静脉导管和周围动脉导管)的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法,并对相关人员进行培训与授权,使其能够熟知和严格遵循。
2.3应用半透明的半浸透性的聚亚安酯敷料,覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时,能及时更换。
2.4三通锁闭保持清洁,发现污垢或残留血迹时,能及时更换。
2.5定期进作重点部位病原学检查,在符合“血管内导管所致血行感染”诊断标准时,应在4小时内获得抗菌药治疗,72小时无效重复病原学检查。
2.6有完整的操作与观察处置记录。
2.7有导管相关血流感染(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。
3.留置导尿管所致尿路感染
3.1严格执行留置导尿管的适应症,只有在必须时才能使用,并尽早拔除。
3.2有留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法,并对相关人员进行培训,使其能够熟知和严格遵循。
3.3插管时应注意无菌操作,动作轻柔,避免损伤,正确固定导尿管,并采用连续密闭的尿液引流系统。
3.4导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。
应保持尿流不受阻断的引流。
3.5不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。
集尿袋低于膀胱水平,不接触地面。
3.6保持会阴部清洁干燥,尤其是尿道口。
3.7定期进作重点部位病原学检查,采集尿标本作培养时,应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液,在符合“留置导尿管所致尿路感染”诊断标准时,应及时获得治疗,72小时无效重复病原学检查。
3.8有完整的操作、观察与处置记录。
3.9有留置导尿管所致尿路感染(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。
4.血液净化(持续动静脉血滤和透析)相关感染
4.1严格执行血液净化的适应症,只有在必须时才能使用。
4.2有血液净化的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法,并对相关人员进行培训与授权,使其能够熟知和严格遵循。
4.3血液透析机与水处理设备应符合国家产品质量规定的要求。
4.4严格按照血液透析器及管路产品说明使用,对可重复使用的产品,有严格的操作与检测规范,定期进行病原学检查,有完整的监测记录
4.5有完整的血液净化所致的相关感染应急管理预案与处理程序。
4.6透析液的配制符合要求,透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标。
4.7有血液净化所致相关感染(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。
篇3:
ICU(重症病房、加强医疗病房)护理工作制度(五项)
ICU(重症病房、加强医疗病房)护理工作制度—5项
(一)ICU护理质量与安全管理组织
1.护理部应加强对ICU护理质量的控制及管理,成立ICU护理质量管理组织。
其组成由护理部和ICU护士长等组成,在护理主管院长(或医疗主管院长)和医院质量管理委员会领导下开展工作。
2.主要职责与权限是:
对ICU护理质量管理工作予以咨询及评议,对本院的ICU护理问题负责提出鉴定和处理意见。
2.1职责:
2.1.1研究全院ICU护理质量管理情况,审定ICU护理质量管理的规章制度。
2.1.2建立会议制度,定期研究、解决ICU护理质量方面的重大事项,遇有紧急问题随时召集会议。
2.1.3组织ICU护理的会诊及病例讨论
2.1.4ICU护理问题鉴定:
a.对本院ICU发生的护理问题进行鉴定,讨论分析问题性质,为医院做出处理决定提供依据。
b.对于ICU发生重大问题与相关部门共同鉴定,并报医疗质量管理委员会。
2.2权限:
2.2.1实施ICU护理质量监控,对存在的问题提出意见及改进措施,以促进全院ICU护理水平的不断提高。
2.2.2对各ICU制订的护士培养计划进行审定,对其计划的落实情况进行考评。
(二)ICU护士准入制度
1.ICU护士准入条件(新上岗)
1.1具有护士执业资格
1.2两年以上的临床护理实践经验,熟练掌握专科疾病的护理常规。
1.3通过三个月以上的危重症护理在职培训
1.4经考核合格方可从事ICU临床护理。
。
2.ICU护士独立工作准入资格
2.1实行一对一带教,直至其能独立完成危重症病人的护理工作。
2.2带教期间在带教老师指导下进行各项护理操作。
2.3带教期间,每月由护士长和临床教师对其进行ICU临床技能考核。
2.4带教期结束后,能熟练掌握ICU各种规章制度、规程、岗位职责并通过严格的理论及技能考核,合格后方可独立工作。
(三)ICU病房护理管理制度
1.ICU护理人员在科主任领导下,由护士长负责管理,主管病房医师给与协助。
2.ICU护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。
3.ICU护士对病人实行24小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。
急救护理措施准确及时。
4.各种医疗护理文件书写规范,记录完整、整洁。
5.危重症病人护理措施到位,杜绝差错隐患,确保病人安全。
6.做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作,防止院内交叉感染。
7.ICU仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养,使之处于完好备用状态。
8.ICU物品定位、定量、定人保管,未经护士长允许不得外借或移出ICU。
9.ICU护理人员衣着统一规范,严格控制非本室人员的出入。
10.及时向家属提供确切病情,并给予他们支持和安慰,创造条件鼓励他们亲近病人。
(四)ICU护理工作制度
1.ICU护理工作基本要求
1.1严密观察病情变化,随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅,准确记录24小时出入量。
1.2有完整的特护记录,详实记录患者的病情变化。
1.3重症患者的生活护理均由护理人员完成。
1.4随时做好各种应急准备工作。
2.ICU护理交接班基本要求
2.1每班必须按时交接班。
在接班者未接清楚之前,交班者不得离开岗位。
2.2严格床旁交接班。
交班中发现疑问,应立即查证。
2.3交班内容及要求:
2.3.1交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。
2.3.2特殊情况(如:
仪器故障等)需当面交接清楚。
2.3.3晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课,布置当日工作重点及应注意改进的问题,一般不超过15分钟。
3.ICU护理查对制度
3.1对无法有效沟通的病人应使用“腕带”作为患者的识别标志,“腕带”
填入的识别信息必需经二人核对后方可使用,若损坏更新时同样需要经二人核对。
3.2对用药严格执行三查七对制度。
3.3给药时查对药品质量,注意配伍禁忌,询问患者有无过敏史。
(如患者提出疑问应及时查清方可执行。
)
3.4医嘱需由二人核对后方可执行,记录执行时间并签名。
(若有疑问必须问清后方可执行。
)
3.5认真查对医嘱,规范本科室医嘱查对时间及人员要求。
3.6抢救患者时,下达口头医嘱后,执行者需复述一遍,由二人核对后方可执行,并暂保留用过的空安瓿,以便查对。
4.ICU患者转科(院)制度
4.1患者需要转回原临床专业科(院)继续治疗原发病时,由医生向家属交待病人病情及途中风险,取得家属同意并签字后,方可进行转科(院)事宜。
4.2根据转科医嘱,进行转移前患者评估及各项护理准备,并通知接收科室的主班护士
4.2.1检查患者护理记录齐全,记录内容完整。
4.2.2检查病人的个人卫生:
转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁,无褥疮。
4.2.3检查各种管道应清洁通畅,固定合理、牢固,引流袋清洁。
注明
插管/换管日期、时间,伤口敷料保持干燥清洁。
4.2.4检查静脉穿刺部位。
保持静脉输液通畅,所用药物标示清楚。
4.2.5备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。
4.2.6向接收科室护士介绍病人的情况:
姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。
4.2根据病人病情危重程度,安排医师护师陪同。
4.3转科(院)途中备好必要的抢救药物及用物。
认真观察病人病情变化,保证各种管路通畅。
4.4到达新科室(院)后,认真与该科(院)的主管医生、护士进行床旁交接班,由交、接双方填写交接记录。
5.ICU病人外出检查制度
5.1根据下达医嘱,在检查前评估患者病情,并进行记录。
5.2检查全程须有医护人员陪同。
5.3根据检查项目要求,做好检查前各项准备工作(包括心理护理),必要时备好抢救药物及用物。
5.4在离开ICU前认真核对工作,包括核对医嘱、病人识别标志、检查项目及部位无误,与清醒患者进行有效沟通,安抚患者的紧张情绪。
5.5在检查过程中需认真观察患者病情变化、意识状态、生命体征等,注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。
5.6如有特殊病情变化,及时进行处置后再行检查,或根据病情停止检查。
5.7检查完毕返回ICU后,护士妥善安置病人并做好详细记录。
6.仪器设备管理制度
6.1所有仪器应分类妥善放置,专人管理,正确使用。
6.2保证各种仪器能正常使用,定期检查、清点、保养,发现问题及时修理。
6.3保持各种仪器设备清洁,备用设备必须处于消毒后状态,有备用标识。
6.4仪器设备原则上不得随意外借,遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。
6.5科内应定期对员工进行仪器应用培训,包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等,做到熟练掌握。
6.6医院设备科对ICU抢救用主要仪器应及时维修、定期检测并有相关记录。
7.ICU抢救物品管理制度
7.1抢救物品有固定的存放地点,定期清点并登记。
7.2抢救用品应保持随时即用状态,定期进行必要的维护检查并有记录。
7.3抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、检测、消毒,处理完毕后
放回固定存放处。
7.4抢救用品出现问题及时送检维修,及时领取。
7.5在进行维护检查时、检查后或消毒时有明显的标识。
7.6严格规范管理毒、麻、剧药品,对高危药品应单独存放、标示明确,使用的剂量及途径有规范。
8.ICU护理记录书写规范
8.1护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时。
8.2文字工整,字迹清晰,表述准确。
书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,并签全名。
不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
8.3楣栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改。
8.4护理记录单均用蓝黑签字笔书写。
8.5记录内容:
8.5.1患者的生命体征、主诉及与护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。
8.5.2手术患者要记录手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。
8.5.3详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况。
8.6生命体征至少每小时记录一次。
重要治疗、护理记录时间应精确到分钟。
8.7记录特殊检查、特殊治疗结果及患者的反应情况。
8.8抢救后六小时内完成护理记录。
8.9专科观察记录按科内统一规定记录。
9.告知制度
9.1主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人。
9.2特殊诊断方法、治疗措施,均应告知病人及家属。
未经病人及(或)家属的理解和同意