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办公室吸烟公共经济学分析剖析
办公室吸烟公共经济学分析
摘要：
办公室吸烟其实是一个老生常谈的问题，虽然2015年北京颁发禁烟令，但在全国范围内，尤其是办公室吸烟仍然是一个比较突出的问题，积极探索避免公共场合，特别是办公室吸烟，减少二手烟对人类健康的影响，减少对办公室工作人员的影响，在不断加强办公人员素质的同时，应该积极探索企业办公室吸烟制度规定，完善办公室吸烟约束机制，加强吸烟公共区域建设，提高环境保护。
关键词：
办公室吸烟机制
一、引言
日常生活中，我们可以在一些公共场所看到关于禁止吸烟的标志，企业的办公场所也非常普遍，但是这些标志并没有给烟民带来提醒，在延安市的许多地方，吸烟的人无视禁烟标识的存在，只考虑自己的感受，烟民在公众场合吸烟、在公共事业单位办理事务的人员也随便吸烟、办公室内工作人员的长期吸烟，使更多的无辜者也被动吸烟，很多办公人员对“二手烟”非常反感。
我们或多或少的都知道，烟草中含有的焦油，尼古丁和一氧化碳，是对人体十分有害的成分，研究表明，包括肺癌和其它癌症、心脏病及肺部疾患在内的25种危及生命和健康的疾病与吸烟有关，即便只是短时间吸入“二手烟”，也会对健康造成损害，甚至它的危害性还远远大于“一手烟”。
吸烟不仅危害身体健康，还污染环境，可谓是害人害已。
吸烟有害身体健康的常识在人民当中算是越来越深入人心了，特别是2015年6月起实施的《北京市控制吸烟条例》，被称为史上最严禁烟令。
据统计，有戒烟意愿者增加34.8%。
这项数据统计的只是有意愿者，而为之付出行动的并不多。
不禁想，如此近似狂轰乱炸似的宣传禁止吸烟，为什么还是不能减少在办公室的吸烟步伐？
是办公室禁烟制度的不完善，还是办公室吸烟的收益远远大于成本？
作为办公一族，还是想切实我们每个人的利益就办公室吸烟行为进行经济学分析，尝试探讨减少办公室吸烟的制度建设的路径。
三、北京“最严禁烟令”实施一年来成效分析及仍然存在的问题
（一）成效
2016年5月31日是第29个世界无烟日，也是被称为“史上最严禁烟令”的《北京市控制吸烟条例》实施一周年。
据了解，该《条例》实施以来效果显著，北京共有398家单位因整改不到位被行政处罚，1378名个人被处罚，共计罚款112.5万元。
1995年，北京作为国内最早开展控制吸烟立法的城市之一，率先制定了《北京市公共场所禁止吸烟的规定》，规定8类公共场所禁止吸；2008年，借助举办“无烟奥运”的契机，颁布了《北京市禁止吸烟场所范围若干规定》，将禁烟场所扩大到11类；2011年颁布《健康北京“十二五”发展建设规划》，继续强化控烟行动。
经过不懈的努力，2014年11月28日，一部与世界卫生组织《烟草控制框架公约》相吻合的《北京市控制吸烟条例》（以下简称《条例》）终于在市第十四届人民代表大会常务委员会第十五次会议上通过，并于2015年6月1日起施行。
国家卫生和计划生育委员会（简称国家卫计委）宣传司司长毛群安说：
“北京作为首善之区，给全国作出了榜样，并赢得了国际社会的广泛赞誉。
”2015年5月31日，世界卫生组织西太区主任申英秀，高度赞扬《北京市控制吸烟条例》，并向北京市政府颁发“世界无烟日奖”。
世卫组织驻华代表施贺德博士在《条例》实施一周年的宣传活动上表示：
“在过去一年，我非常高兴地看到《北京市控制吸烟条例》得到严格施行：
执法者严格执法，民众遵纪守法，公众支持度高，也因此让北京的百姓呼吸上更新鲜的空气。
”
随着社会对控烟和戒烟的重视，戒烟门诊的就诊人数逐渐增多，但是仍未被广泛接受。
专家呼吁将戒烟药物纳入医保，提高戒烟成功率。
一是18城市已出台地方控烟法规。
《法制晚报》记者从活动上获悉，《条例》实施一年来市民对控烟法规的认知度较高。
根据专业调查机构的效果评估：
有84.2%的市民知道《北京市控制吸烟条例》；87.5%的被访者知道在公共场所吸烟会被罚款；98.5%的被访者听说过二手烟。
同时，公共场所吸烟人数从11.3%下降到3.8%，人数明显减少。
餐厅环境改善明显，餐馆发现吸烟现象的比例明显下降，由40.3%下降到14.8%。
据中国控烟协会对《条例》实施前后对比显示，被检查单位违法行为的发现率从初期的23.1%，下降到目前的6.7%。
公众对控烟满意度增加，由原来的42.26%提高到81.3%。
另外，据通报显示，截至今年4月，北京市12320公共卫生服务热线共受理控烟投诉举报18012件，有398家单位因整改不到位被行政处罚，1378名个人被处罚，共计罚款112.5万元。
国家卫计委新闻发言人、宣传司司长毛群安则表示，国家层面的控烟立法已经进入最后阶段。
2014年，国务院法制办把国家卫计委起草的《公共场所控制吸烟条例（草案征求意见稿）》向公众征求意见。
今年3月份，国务院年度立法计划将条例列入今年力争完成的立法项目。
据了解，作为世界最大的烟草制品生产国和消费国，我国约有3.15亿人吸烟，成年人吸烟比例占28%，且一半以上的成年男性经常吸烟。
13-15岁人群中，11%的男孩吸烟。
每年约有100多万人死于烟草相关疾病，这意味着每天约3000人死亡。
此外，有7亿多人经常暴露于二手烟中，二手烟每年造成约10万人死亡。
二是记者调查医院戒烟门诊月诊量超百人。
烟草依赖是一种慢性疾病，烟草危害是世界最严重的公共卫生问题之一。
WHO将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类，戒烟是对烟草依赖这一疾病的治疗过程。
近年来，我国31个省区市的医院，特别是三甲医院和大型综合医院，均开设了专门的戒烟门诊。
以北京为例，全市戒烟门诊已经发展到68家，其中提供包括药物治疗在内的完整戒烟服务的有27家。
根据卫计委公布的数据显示，根据调查，去年全市29家开展戒烟门诊的医疗机构开展简短戒烟干预292万人次。
中华医学会呼吸病学分会烟草病学学组副组长、北京吸烟与健康协会副秘书长肖丹教授表示，依靠个人毅力戒烟的难度很大，复吸率也很高，吸烟者往往在多次尝试戒烟后才能成功戒烟。
而使用科学方法戒烟，通过药物替代治疗、心理辅导和行为干预3个步骤，能将成功率提高4倍左右。
法晚记者从朝阳医院了解到，自去年条例实施以来，该院戒烟门诊就诊人数从去年10月左右开始出现明显增长，目前每月门诊量都在100人以上，比过去增加了二至三倍，60%以上烟民可通过药物成功戒烟。
而此前，该院戒烟门诊成立初期，年门诊量仅为几十人，现在周一至周五全天均出诊，日均可接诊戒烟患者6-8人。
目前，该院已启动临床戒烟体系构建项目，未来患者每年在医院首诊时，医生将对患者是否吸烟及有无戒烟意愿写入病历。
在标准处方栏中，将增加戒烟药标准处方。
同时通过院内转诊系统，有戒烟意愿的患者将被一键转诊至戒烟门诊。
此外，医院将对挂号系统进行升级，新办卡或医保卡新激活患者，在首次办卡时需填写是否吸烟，患者在每年的首次就诊时，系统也将自动弹出对话框提示是否愿意戒烟。
据了解，69.4%的被访者对《条例》执行情况满意。
2014年北京市成人烟草调查结果显示，仅有11.6%的现在吸烟者计划在未来12个月内戒烟，2016年5月，一项针对5100名北京市民进行的调查结果显示，被调查者中，有戒烟意愿者增加了34.8%。
2015年5月7日，财政部、国家税务总局联合印发《关于调整卷烟消费税的通知》，将卷烟批发环节价税税率由5%提高至11%，并按0.05元/支加征从量税。
2015年9月1日起正式实施的修订后的《广告法》，也基本实现全面禁止烟草广告，特别是明确规定，禁止向未成年人发送任何形式的烟草广告，并加大了对违法行为的处罚力度。
调查结果还显示，69.4%的被访者对《条例》执行的情况比较满意或很满意，56.4%的被访者认为《条例》作用比较大或很大。
728个被暗访的公共场所控烟效果综合评估平均得分为79.12分。
其中，得分在80以上的场所类别包括火车站、长途汽车站、体育馆、星级酒店、医疗卫生单位、青少年宫和KTV，70~79分的分别包括餐厅和高校，写字楼和网吧分别为65.22分和55.37分。
戒烟15年后肺癌发病率可降至不吸烟者水平。
北京市肿瘤防治办公室近些年的数据显示，恶性肿瘤已经成为北京市居民的第一大死亡原因，其中近1/4是肺癌。
吸烟被公认为导致肺癌的最重要原因，世界肺癌病因调查中指出，吸烟者发生肺癌的风险是不吸烟者的10~20倍。
卷烟在燃烧过程中可产生7000余种化学物质，包括尼古丁、一氧化碳和烟焦油等，其中绝大部分对人体有害，而烟焦油则是导致肺癌的元凶，内含多种致癌物和促癌物。
首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科专家指出，戒烟越早身体受益越早，戒烟2~4周，肺功能改善30%；戒烟1年，冠状动脉硬化风险下降50%；停止吸烟3年后，肺癌的患病风险可下降1/10，戒烟15年后与不吸烟者的肺癌发病率相近。
医学界设定了“吸烟指数”这个指标来衡量吸烟导致肺癌的危险系数。
吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数。
如果每天平均吸烟20支，已有20年的吸烟史，那么吸烟指数就是400。
吸烟指数超过400的人被列为发生肺癌的“高危人群”，需要每年进行胸部X线检查。
戒烟后，体重增加是一种正常状况。
一般来讲，增加3公斤都属于正常范围。
一方面，戒烟者会通过增加食量来分散注意力；另一方面，戒烟后肠胃功能恢复，胃口会变好，营养摄入增多。
此外，尼古丁可促进机体代谢加快，当吸烟者戒烟时，物质代谢会减慢，即使吃得不多，体重也会增加。
北京朝阳医院烟草依赖治疗研究室研究人员褚水莲指出，每天30分钟以上的锻炼，能帮助吸烟者减轻对尼古丁的依赖。
因为有氧运动能使身体释放出一种叫内啡肽的物质，内啡肽在中枢神经系统可与尼古丁竞争结合受体，使人产生欣快感，消除紧张情绪，抑制烟瘾发作。
（二）仍然存在的问题
国家控烟立法进入最后阶段“目前的《公共场所控制吸烟条例（草案）》存在一些严重漏洞。
”世卫组织驻华代表施贺德博士在30日召开的《国际控烟和立法高峰论坛》上指出，这些禁烟“死角”将形成一种特权文化。
不符合中国作为《公约》的缔约方所应履行的国际法律责任，也无法保护中国人民免受二手烟伤害，对个人和经济都会是巨大的损失。
施贺德博士呼吁中国出台一部全国性无烟法律。
公共场所控制吸烟条例已列入立法计划。
在问到《条例》对国家立法有何作用时，毛群安说：
“《条例》的实施，对于国家出台和实施控烟条例有示范作用。
北京控烟的实际经验，为国家控烟立法和执法提供了科学的依据，用实施及相关数据证明，国家层面实施公共场所全面禁烟是可以实现的。
北京通过志愿者参与、投诉举报、媒体监督等方面的经验摸索和总结，可以让国家立法和执法工作少走些弯路。
目前，公共场所控制吸烟条例已被国务院法制办列入立法计划，我委正配合法制办对条例进行修改完善，争取尽早出台。
”
“很遗憾，目前出现的公共场所控制吸烟条例（草案征求意见稿）存在许多漏洞——如单人办公室允许吸烟。
”施贺德博士说，“北京的经验表明，全面禁烟是可以实现的。
现在是时候出台一部严格的全国无烟立法，将北京市民正在享受的无烟环境扩展到全国其他地区了。
”
美国疾控中心委托美国医学研究院对禁烟以及吸二手烟的影响进行综合评估。
该研究院专家委员会评估了美国、加拿大和欧洲有关禁烟的11个研究结果后认为，禁烟与心脏病患病风险的降低具有“显著一致性”，二者“具有因果关系”。
这份报告还认为，长期吸二手烟者患冠状动脉疾病的风险比普通人高25％到30％，而禁止在工作间、餐馆、酒吧等室内场所吸烟可以减少与心血管疾病有关的健康问题。
美国心脏病协会的数据显示，美国每年大约有4．6万人死于二手烟导致的心脏病。
“吸二手烟对人体健康同样不利，这一报告表明，室内禁烟可以降低吸二手烟者的心脏病患病风险。
”疾控中心主任托马斯·弗里登在公布报告时说。
三、办公室吸烟者与被迫吸烟者的成本分析
办公室自主吸烟是在公共场合办公室区域内的长期工作人员、外来办事人员以及同事之间交流开展吸烟的一种活动。
吸烟者很享受吸烟的感觉，他们所吸取的香烟属于纯私人产品，具有排他性和竞争性。
对于吸烟者来说，吸烟能缓解压力,消除疲劳，吸烟能提高注意力,让人放松，相应的可以提高工作效率。
对于单位来说，吸烟者利用吸烟提高了自身的注意力，增强了工作能力，提高了工作效率，在三个小时内干完的事情两个小时内完成，并且错误率低，从而可以从事更多的工作量，而单位为之付出的是其原先工作量的报酬，对于单位而言可以理解为具有正外部性。
所谓办公室被迫吸烟者是在办公室吸烟者周围不吸烟的无故受害者。
近20多年来，被动吸烟对健康的危害已日益被人们所认识。
其中，肺癌在健康成年不吸烟者中的发生、儿童期疾患如呼吸道疾病等都被确认为与被动吸烟有关。
对于在同一个办公室的其他同事而言，尤其是不吸烟的同事，在同一个办公室吸烟者的吸烟行为下，会出现心烦、头晕、甚至恶心、厌恶等行为，影响了被迫吸烟者的心情，降低工作效率。
从经济学角度，吸烟者的吸烟行为造成了被迫吸烟者的经济损失并且未对此付出额外的报酬，这是典型的负外部性。
吸烟者应该给予被迫吸烟者定量的报酬，可是报酬给多少合适？
怎样计算？
据介绍，世界卫生组织指出：
长期吸烟的人，在其周围不吸烟的人在有烟雾的房间里１小时，就等于吸了一支烟。
以某单位实际来看，办公室里有三名员工，一个人吸烟，另外两个人被迫吸烟。
存在吸烟者加一分，存在被迫吸烟者减一分。
吸烟者
1
被迫吸烟者甲
-1
被迫吸烟者乙
-1
合计
-1
男性2人，女性1人。
假如，一个办公室有七名员工，两人吸烟，其余五人被迫吸烟。
吸烟者
2
被迫吸烟者a
-1
被迫吸烟者b
-1
被迫吸烟者c
-1
被迫吸烟者d
-1
被迫吸烟者e
-1
合计
-3
鉴于数据量大，需要的数据多，论证多，有待专家研究，现就办公室吸烟作如下建议：
四、对策
（一）道德约束（外部性纠正）
道德约束也是纠正外部性作用的方式之一。
道德规范。
首先，
要加大在公共场所禁烟的宣传力度，通过电视、报纸、广播等媒体多方式地宣传公共场所吸烟的危害性，倡导市民文明吸烟，公共场所严禁吸烟，潜移默化地影响烟民的行为。
加大对办公室吸烟群体的健康教育，引导和提倡吸烟群体提高自身素质避免在公共办公室吸烟或者戒烟。
其次，建议增加公众场合的“无烟场”。
在会议场、办公场所、公共集会场所除张贴禁烟标识外，有条件的鼓励设立吸烟室；对无视社会公德，在公众场合吸烟、乱扔烟头的现象严加制止，以道德和法律的方式，对烟民进行潜移默化的教育；逐步培养烟民文明吸烟、维护社会公德的良好习惯。
再次，是倡导家庭禁烟。
家庭是社会的细胞，在家庭培养烟民节制吸烟、文明吸烟的风尚，是对公众场合文明吸烟运动的最根本的补充和延伸。
只有每一个家庭的成员把节制吸烟、文明吸烟作为一种自然而然的生活习惯，社会禁烟才会根本见效。
（二）法规、政策控制（外部性纠正）
法规、政策控制是指政府部门依据有关的法规，通过许可、
禁止等手段，对企业的经济活动施加直接影响的行为。
加大企业吸烟方面的制度立法，对办公公共场所吸烟者予以处罚。
引：
由柬埔寨卫生部部长蒙文兴于2016年5月18日签发并于昨日正式公布的新《禁烟条例》，除了禁止烟民在公共场所吸烟外，还要求公共场所或工作单位负责人须在自己单位里显眼位置粘贴“禁止吸烟”标识。
卫生部发布的禁止吸烟标识标准
据柬埔寨《禁烟条例》第4条款规定，“禁止吸烟”标识须以柬文和英文两种语言，及附有禁止吸烟的图标。
在工作单位，“禁止吸烟”标识最小面积须达到34100平方厘米（宽155厘米，长220厘米）；
室内公共场所的“禁止吸烟”标志最小面积是600平方厘米（宽20厘米，长30厘米）；
公共运输工具的“禁止吸烟”标示最小面积则是288平方厘米（宽12厘米，长24厘米）。
《禁烟令》相关条款
《禁烟条例》第5条款规定，公共场所的老板或负责人有义务在本单位明显位置，如出入口、客厅或洗手间等粘贴“禁止吸烟”标识。
《禁烟条例》第7条款规定，凡是违犯该《禁烟条例》者将被根据柬埔寨的《烟草产品管理法》和《禁止公共或办公场所抽烟》法令进行处罚。
《禁烟条例》第9条款规定，该禁烟条例签发之日起即刻生效，卫生部下属的单位，包括柬全国25个省市卫生局须有效地执行好该条例。
《禁止公共或办公场所抽烟》法令草案由柬埔寨政府总理洪森于2016年3月4日主持内阁全体会议时，一致审批通过。
该草案规定，凡在公共场所或者办公场所吸烟者，将被罚款2万柬币（约5美元）。
允许烟民抽烟的场所主人，即未粘贴“禁止吸烟”标识、或继续摆放烟灰缸的，也将处罚款5万柬币（约12.5美元）。
（三）对被迫吸烟者发放补贴（外部性纠正）
发放补贴是正外部性内在化的一个传统手段，企业以相对合理的标准像被迫吸烟者发放补贴。
要纠正吸烟就是增加国家税收的错误观念。
烟草税收固然是创造税收的一个渠道，但是，烟草税收的“贡献”，和吸烟造成的对烟民身体健康的损害，对自然环境和社会人文环
境的损害相比，是一个十分渺小的贡献。
（四）被迫吸烟者多补充维生素C
在烟雾弥漫的环境中用衣物捂住鼻子防止被动吸烟有点作用,但作用不是太大。
美国加利福尼亚大学的研究人员最近发现，维生素C可能有助于预防被动吸烟引起的伤害，这为你不得不呆在烟雾缭绕环境中的不吸烟者提供了一种自我保护的方法。
这一研究成果刊登在最新一期的《营养与癌症》杂志上。
研究人员将67名不吸烟的人请进烟雾缭绕的环境中，结果显示，那些每天服用500毫克维生素C的人所受的伤害很小。
有关专家介绍说，被动吸烟会对人体造成氧化损害，但这种损害能被维生素C中含有的抗氧化剂所抵消。
（五）戒烟药纳入医保，促进吸烟者主动戒烟
“戒烟药物对不少烟民而言仍是一笔不菲的开销。
”肖丹介绍，目前戒烟门诊的费用主要是挂号费和戒烟药物的费用。
北京朝阳医院的挂号费为42元。
目前我国戒烟药物为全自费，且中国绝大部分地区有效戒烟药物基本处于无货供应的状态。
法晚记者查询相关资料发现，我国市场上的戒烟药物主要有三种，分别是美国辉瑞公司的“畅沛”、美国强生公司的“力克雷”和瑞士诺华公司的“尼派”。
作为医生处方药的“畅沛”通常用于难以戒烟的重度吸烟者，一个月药费大约700元，一个疗程需3个月，一个完整治疗周期需要至少2100元。
如此高的定价水平，与国家医疗保险付费制度和基本药物“保基本”的初衷，显然还有很大距离。
肖丹表示，戒烟药物价格较高并且全部为自费，这对戒烟治疗的推广有产生一定的影响。
有研究表明，实施对戒烟治疗费用全部报销后，吸烟者使用戒烟治疗的比率会增加3倍，6个月后成功戒烟人数将会增加2倍。
肖丹介绍道，将戒烟药物纳入医疗保险，将有效促进吸烟者寻求戒烟治疗和进行戒烟尝试，从而提高戒烟成功率。
中日友好医院院长王辰认为，我国戒烟药物整体供应不足。
国外大部分戒烟药物被纳入医保，我国在这方面相对滞后，并呼吁尽快出台相关政策，将戒烟药物纳入医保，因为从预防的角度讲，戒烟是降低发病率、防治烟草导致疾病的最有效手段，可以极大节省医保支出。
禁止在公共场合吸烟不仅仅是控制吸烟，更重要的是培养起市民文明生活、健康生活的新方式。
因此我建议从我们代表自身做起，自觉做到不在公共场所吸烟，在市民中树立一个良好的榜样，同时建议市政府能够引起高度重视，多方合力促成禁烟工作的顺利进行。
参考文献：
1.张思锋等编，《公共经济学》，西安交通大学出版社2015年，第2章。
2.《中国青年报》（2015年06月01日03版）
3.《法制晚报》2016年5月31日
4.《家庭健康》2016第3期
5.《中国青年报》2016年6月2日
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