临床妇 儿DOC.docx

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临床妇儿DOC

A卷答案：

BABDCDABADCBDEACCBBD

1.关于月经量哪项是正确的？

B

A.正常月经量为20-80ml

B.正常月经量为20-60ml

C.月经量超过100ml为月经过多

D.经量为每天月经的失血量

2.女性正常月经周期排出的卵泡个数——1个

3.关于羊水的功能，下面哪一项是错误的？

B

A对胎儿有缓冲作用，便面婴儿受到挤压。

B孕期羊水过多可引起胎儿肺发育不全

C妊娠期减少胎动所致的不适感

D.破膜后羊水冲洗阴道，减少感染机会

4妊娠期母体体重增加的规律，下列哪项是错误的？

（D）

A.妊娠早期体重无明显变化

B.妊娠足月时体重平均增加12.5kg

C.体重增加过多，应考虑水肿或隐性水肿

D.自妊娠13周开始，平均每周体重增加500g

E.自妊娠13周开始，平均每周体重增加350g

5、26岁已婚女性，既往月经规律，停经16周，耻骨联合上方扪及一包块，首选的辅助检查是（C）

A.血HCG

B.腹部CT

C.腹部B超

D.尿妊娠试验

E.腹部X线摄片

6.导致慢性胎儿宫内窘迫的常见原因是：

D

A.脐带受压

B.胎盘早剥

C.孕妇休克

D.胎盘功能不全

7.关于分娩的描述，哪项是错误的（A）

A.临产开始的标志是见红

B.妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产

C.分娩发动是一个综合作用的结果，这综合作用的主要方面是胎儿成熟

D.正常分娩有赖于产力、产道、胎儿及精神心理因素均正常并能相互适应

E.分娩是指妊娠满28周及以后的胎儿从临产发动至从母体完全娩出的过程

8.产后子宫复旧，下列哪项是正确的（B）

A.子宫肌细胞数目减少

B.产后1周子宫降至盆腔内

C.产后8周子宫恢复到非孕期大小

D.子宫肌纤维的胞质减少，细胞缩小

E.产后第3周宫腔表面均由新生内膜覆盖

9.输卵管妊娠最常见的原因是（A）

A.慢性输卵管炎

B.子宫内膜异位症

C.输卵管发育异常

D.输卵管结扎手术后

E.宫内节育器放置后

10.疑诊输卵管妊娠破裂，以下辅助检查应首选哪项（D）

A.血常规

B.腹腔镜检查

C.诊断性刮宫

D.后穹窿穿刺

E.B型超声检查

11.妊娠高血压综合征（妊高征）的基本病理生理改变是（C）

A.子宫胎盘缺血

B.母胎免疫失衡

C.全身小动脉痉挛

D.NO合成或释放功能障碍

E.凝血系统与纤溶系统失调

12.女，30岁，同房后突然左下腹部剧痛1小时，于2013-11-2就诊，LMP：

2013-10-15，如检，子宫正常大，宫颈光，有抬举痛，左附件区压痛，稍增厚，尿妊娠试验：

阴性，最可能的诊断是：

（B）

A.卵巢囊肿

B.黄体破裂

C.输卵管积水

D.陈旧性宫外孕

E.子宫内膜异位症

13.初产妇，孕35周，先兆子癫患者，突发腹痛，3小时后胎动消失，子宫底明显抬高，子宫硬，有压痛，孕妇重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，下列处理最佳的是（D）

A．人工破膜

B．滴注催产素

C．注射哌替啶调整宫缩

D．急症剖宫产术

E.宫口开全后行穿颅术

14关于流产，下列哪项正确（E）

A..稽留流产指子宫与停经月份相符

B.先兆流产时子宫大小与停经月份不符

C.早期流产是指妊娠20周以前发生流产

D.习惯性流产指自然流产连续发生两次者

E.流产指妊娠不满28周，胎儿体重不足1000g而终止者

15.有关胎盘早剥的错误选项是（A）

A妊娠28周后x分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前；

B子宫局部或大部有压痛伴阴道流血

C阴道少量流血，子宫压痛伴血压下降

D下腹痛伴葫芦形子宫，胎心率出现异常。

E下腹疼痛，子宫下段压痛伴圆韧带触痛

16、35岁，G3P0，妊娠34周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，无宫缩，无压痛，胎位LSA，臀高浮，胎心音140次/分，耻骨联合上闻及与母体脉搏一致的吹风样杂音，最可能的诊断是（C）

A.低置胎盘

B.轻度胎盘早剥

C.中央性前置胎盘

D.部分性前置胎盘

E.边缘性前置胎盘

产后出血是指（C）

A.在胎儿娩出后2h内阴道出血量超过500ml

B.产程中阴道出血量超过500ml

C.在胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500ml

D、在胎儿娩出后3h内阴道出血量超过500ml

E、在胎儿娩出后7d内阴道出血量超过500ml

18某女，29岁，白带增多伴外阴瘙痒3d。

妇科检查阴道粘膜充血，分泌物增多，呈豆A.渣样，宫颈光滑，宫体及附件区正常。

最可能的诊断是（B）

B.滴虫性阴道炎

C.念珠菌（霉菌性）阴道炎

D.细菌性阴道炎

E.非特异性阴道炎

F.阿米巴性阴道炎

19某女，患者于月经后3d突然下腹痛，发热38℃，阴道分泌物增多，稀薄脓性，宫颈充血，举痛明显，子宫稍大，有压痛，宫旁增厚，压痛明显，WBC12×109/L。

诊断首先考虑（B）

A结核性盆腔炎

B急性盆腔炎

C输卵管妊娠流产

D急性阑尾炎

E卵巢囊肿蒂扭转

20.筛检宫颈癌，最常用的方法是（D）

A.宫颈活检

B阴道镜检查

C碘试验

D宫颈刮片细胞学检查

E血清学检查

简答题

1.试述外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎的鉴别诊断？

外阴阴道假丝酵母菌病:

阴道分泌物中找到白色念珠菌或者是假丝酵母菌即可确诊、顽固病例应查血糖、询问病史，如有症状而多次检查为阴性，可采用培养法。

滴虫性阴道炎:

阴道分泌物中找到滴虫可确诊，阳性率可达80%以上

2.产后出血的原因分类和表现

（1）子宫收缩乏力

A全身因素：

产妇精神过度紧张；临产后过多使用镇静剂、麻醉剂；产程过长或难产，产妇体力衰竭；合并急、慢性全身性疾病等。

B局部因素:

子宫过度膨胀;子宫肌纤维发育不良;子宫肌水肿及渗血;前置胎盘附着于子宫下段血窦不关闭等。

（2）胎盘因素：

胎盘剥离不全;胎盘滞留;胎盘嵌顿;胎盘粘连;胎盘植入;胎盘和（或）胎膜残留

（3）软产道裂伤：

原因是子宫收缩过强，产程进展过快，胎儿过大，接产时未保护好会阴或阴道助产操作不当等以及过早行会阴斜切开术。

表现为胎儿娩出后，立即出现持续阴道流血，色红。

（4）凝血功能异常：

如羊水栓塞／妊娠期高血压疾病／胎盘早剥／血小板数量减少／再障。

表现为持续性阴道流血，血流不凝，止血困难，同时可出现全身部位出血灶。

3.前置胎盘的定义和分类

正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁，后壁或者侧壁，妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部。

根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3类：

（1）完全性：

子宫颈内口完全被胎盘覆盖

（2）部分性：

部分子宫颈内口被胎盘覆盖

（3）边沿性：

胎盘下缘附着于子宫下段，但未超越子宫颈内口。

B卷

1、排卵后多长时间仍具有受精能力（E）

A、12h

B、16h

C、18h

D、24h

E、32h

2、下列哪项不是妊娠期正常母体变化（D）

A、宫体增大至妊娠足月是35cm*25cm*22cm

B、乳头增大变黑，易勃起

C、子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，临产后伸展至7-10cm

D、妊娠黄体功能约于妊娠12周后友胎盘完全取代，黄体开始萎缩

E、乳晕变黑，外围有散在的结节状小隆起，称为蒙氏结节

3、关于正常妊娠期间代谢变化，下列哪项是错误的（B）

A、孕妇对蛋白质的需要量增加，呈正氮平衡状态

B、妊娠第13周起体重增加，每周平均增加大于500g

C、孕期基础代谢率增高，但孕早期基础代谢率稍可下降

D、妊娠期血循环中的胰岛素增加，孕妇空腹血糖稍低于非孕妇女

E、妊娠期能量消耗多、糖原储备减少、能量消耗过多时可出现酮血症

4、诊断早期妊娠，最准确的指标是（E）

A、停经后恶心、呕吐

B、基础体温高，温相持续3周

C、尿妊娠试验阳性或血β-HCG测定

D、阴道充血变软、显紫蓝色，子宫增大

E、B型超声见妊娠环及环内见节律性胎心搏动

5、孕妇自觉胎动一般开始于（C）

A、妊娠12周

B、妊娠28周

C、妊娠18-20周

D、妊娠20-24周

E、妊娠37周以后

6、临产后最主要的产力是（A）

A、子宫收缩力

B、腹肌收缩力

C、肛提肌收缩力

D、膈肌收缩力

E、腹压力

7、观察产程进展最重要的指标是（E）

A、胎心变化

B、胎膜破裂与否

C、产妇是否有排便感

D、子宫收缩强度及频率

E、宫口扩张及胎先露下降程度

8、某女，27岁，妊娠39周，孕期检查正常，自然临产，宫缩强，胎膜刚破，突然出现烦躁、呛咳、呼吸困难、发绀、休克，数分钟即死亡。

最可能的诊断是（B）

A、子痫

B、羊水栓塞

C、子宫破裂

D、胎盘早剥

E、前置胎盘

9.关于早产，下列哪项叙述是错误的（D）（E）

A.妊娠满28周至不足37周终止者

B.新生儿体重在2500g以下者

C.其中15%在新生儿期死亡

D.其中8%留有智力障碍或神经系统后遗症

E.围产儿死亡中，与早产有关者少见

10、下列哪项是正常产褥期的表现（D）

A、产后脉搏偏快

B、胎盘娩出后宫底平脐

C、哺乳可加重产后宫缩痛

D、产后24h体温超过38℃

E、产后24h白细胞恢复至正常范围

11、女，24岁7d前因40d妊娠行药物流产，今晨大便时突然左下腹撕裂样剧痛，并晕倒在地。

查体体温37.2℃，血压10.0/6.9Kpa（75/52mmHg），脉搏100次/分，下腹压痛，反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛。

最可能的诊断是（D）

A、宫颈粘连

B、急性阑尾炎

C、药物流产不全

D、输卵管妊娠破裂

E、流产后右附件炎

12、中、重度妊高征的治疗原则是（A）

A、镇静、解痉、降压、合理扩容、必要时利尿、适时终止妊娠

B、解痉、镇静、降压、合理扩容、必要时利尿、适时终止妊娠

C、降压、解痉、镇静、合理扩容、必要时利尿、适时终止妊娠

D、合理扩容、解痉、降压、镇静、必要时利尿、适时终止妊娠

E、合理扩容、降压、解痉、镇静、必要时利尿、适时终止妊娠

13.处理宫缩乏力所致产后出血措施中，何者最迅速有效？

（D）

A.按揉子宫

B.注射宫缩剂

C.填塞子宫

D.结扎髂内动脉

E.子宫切除

14妊娠14周时出现阵发性下腹痛，并出现了阴道流液，妇科学检查宫口已扩张，塞于宫颈口内，应首先考虑（B）

A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、完全流产

E、稽留流产

15、21岁，人流术后3d，发热1d来诊。

因停经2个月，2d前在私人诊所行人工流产，术中及术后阴道流血不多。

查体：

体温39℃，脉搏130次/分，血压正常。

妇科检查宫口稍开，可见少量脓血性分泌物，子宫如2个月妊娠大小、软，压痛明显，检查过程中突然大量阴道出血。

下列哪项处理为宜（E）

A、催产素肌内注射

B、抗生素及催产素

C、抗生素及止血治疗

D、刮匙全面搔刮宫腔，术后应用抗生素

E、卵圆钳轻取胚胎，同时应用抗生素及补液

16.下列哪项不是子宫肌瘤的手术治疗指征？

（A）

A.子宫增大12周妊娠以上

B.症状明显

C.能确定是不孕或是多次流产唯一原因

D.浆膜下子宫肌瘤

E.伴肉瘤样变

17下列肿瘤标志物和中枢与卵巢内胚实瘤？

（C）

A.CAI25

B.CEA

C.AFP

D.β-hCG

E.LDH

18、生殖器结核最常见的部位是（D）

A、子宫内膜结核

B、输卵管结核

C、卵巢结核

D、盆腔腹膜结核

E、宫颈结核

19、最常见的妇科恶性肿瘤是（B）

A、卵巢癌

B、宫颈癌

C、子宫内膜癌

D、外阴癌

E、阴道癌

20、某女，35岁，已生育，活检确诊为CINⅢ级，最恰当的治疗为（D）

A、按炎症