普外科题库.docx
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普外科题库
1.休克的根本问题是：
A
A．组织、细胞缺氧B．低血压C．酸中毒
D．心功能不全E．尿少
2.休克时扩充血容量的基本原则是B
A.交替补充晶体液与胶体液
B.先补充晶体，后补充胶体
C.先补充胶体，后补充晶体
D.只补充晶体液
E.立即补充全血或红细胞悬液
3.治疗休克时，CVP正常，而血压仍偏低时，适当的处理是E
A.继续大量补液
B.停止补液
C.注射强心药物
D.扩张血管
E.根据补液试验决定进一步治疗
4.急性腹膜炎发生严重休克的原因为D
A.大量毒素的吸收
B.大量液体丧失于腹腔
C.中毒性心肌炎
D.毒素吸收和血液容量减少
E.急性呼吸衰竭
5.治疗休克时，CVP正常，而血压仍偏低时，适当的处理是E
A.继续大量补液
B.停止补液
C.注射强心药物
D.扩张血管
E根据补液试验决定进一步治疗
6.由于病灶已作局部引流和全身应用抗生素，但仍有寒战、高热，最合适的诊疗措施是：
C
A联合应用抗生素，并加大剂量
B尽快明确细菌种类和药敏试验
C．寻找有无其他感染病灶
D．使用抗霉菌药物治疗
E加用肾上腺皮质激素
7.为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是：
E
A发热开始时
B．寒战开始时
C．发热最高峰时
D．寒战结束时
E．预计寒战发热前
8.禁食24小时后,人体生命活动所需的能量由那种形式提供:
D
A.肝脏储存的糖原提供
B.由肌糖原提供
C.脂肪氧化供能
D.蛋白质的糖异生供能
F.氧化酮体供能
9.营养不良的病人,在进行外科手术时常会增加术后并发症等一些不利因素,下列各项中,哪项不正确:
D
A.术后感染的机会增多
B.伤口愈合不良
C.影响术后的恢复过程
D.增加手术的困难
E.削弱病人对手术的耐受力
10.有关术后腹涨的处理，错误的是：
B
A留置肛管排气
B必要时肌注阿托品
C高渗液低压灌肠
D胃管减压
E肠麻痹者适当补充钾盐
11.下列哪种损伤最易引起肾功能衰竭：
E
A．肝破裂B．大面积烧伤C．多发性骨折D．肾破裂E．挤压伤
12.深Ⅱ度烧伤是指：
C
A．伤及角质层，表皮生发层健在B．伤及真皮浅层，部分生发层健在
C．伤及真皮深层，部分皮肤附件健在D．真皮深层全损坏E．伤及皮肤全层达深筋膜
13.丹毒致病菌是：
A
A．溶血性链球菌B．金黄色葡萄球菌C．破伤风杆菌D．大肠杆菌E．绿脓杆菌
14．代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的：
E
A．腹膜炎B．肠造瘘C．急性肾功能衰竭D．休克E．幽门梗阻
15.低渗性缺水的症状为：
C
A．口渴，尿少、比重低B．口渴，尿少、比重高C．口不渴，尿少、比重低D．口不渴，尿少、比重正常E．口不渴，尿多、比重正常
16.尿储留最常见于哪种手术：
A
A．肛管直肠手术后B．胃大部切除术后C．脾切除术后D．胆囊切除术后E．腹股沟疝修补术后
17.上消化道出血伴休克体症时，出血量至少占循环血量的D
A5%
B10%
C15%
D20%
E50%
18.上消化道大量出血手术治疗时，首先应探查A
A胃十二指肠
B肝脏
C脾脏
D胆囊
E上段空肠
19.溶血反应的早期特征是：
A
A．腰背部剧痛，心前区压迫感B．头部胀痛，恶心呕吐C．面部潮红D．寒战高热、呼吸困难E．粘膜皮肤有出血点和瘀斑
20.减张缝合拆线多在：
E
A．4-5天B．6-7天C．7-9天D．10-12天E．14天
21.腹部外伤处理原则正确的是（B）
A先处理污染轻的，再处理污染重的创伤
B先处理出血性损伤，再处理穿破性损伤
C先处理轻的损伤，再处理重的损伤
D先处理空腔脏器，再处理实质性脏器
22.对甲亢的诊断，最具有敏感性的含量测定是C
AT3
BT4
CFT3
DFT3
ETSH
23.甲亢的手术禁忌征是:
D
A高功能腺瘤
B胸骨后甲肿并甲亢
C妊娠早期甲亢
D青少年甲亢
24.服碘作甲亢的术前准备，其碘的作用是：
A
A抑制甲状腺素的释放
B增加甲状腺素的释放
C加快甲状腺球蛋白的分解
D激活蛋白水解酶
E增加甲状腺的血流量
25.乳腺癌最常见的远处转移为（B）
A.肝B.肺C.骨D.脑E.卵巢
26.下例那项因素与决定女性乳癌患者的预后最密切？
D
A原发肿瘤大小B肿瘤所处的象限
C肿瘤激素受体状况D腋窝有无淋巴结转移和数量D
27.乳腺囊性增生病，最典型的临床表现是：
D
A乳房胀痛
B乳房肿块
C乳头溢液
D乳房胀痛和肿块
E双乳腺体弥漫性增厚
28.腹股沟斜疝或直疝的监别,最可靠的方法是:
E
A发病年龄
B疝块外形
C嵌顿的机会
D精索与疝囊的关系
E疝囊颈与腹壁下动脉的关系
29.发生腹外疝的原因是：
E
A有腹股沟管存在
B有股管存在
C有慢性咳嗽
D慢性便秘
E腹壁强度降低和腹内压增高
30.常发生切口疝的切口是:
E
A正中切口
B旁正中切口
C肋缘下切口
D麦氏切口
E经腹直肌切口
31.嵌顿疝与绞轧疝鉴别要点（D）
A疝块是否疼痛
B疝块不能回纳的时间长短有关
C有无肠梗阻表现
D疝内容物有无血循环障碍
32.胃癌引起幽门梗阻常见的水电解质紊乱是（C）
A.高钾酸中毒B.高氯性酸中毒C.低氯性碱中毒D.低钾酸中毒E.以上答案都不对
33.对未确诊的腹膜炎患者,在观察期间,下列措施中何项不宜:
C
A禁食,胃肠减压
B吸氧,输液
C哌替啶止痛
D抗生素使用
E补充热量,营养支持
34.最常出现发冷、发热的外科急腹症是：
C
A急性胰腺炎
B急性阑尾炎
C急性化脓性胆管炎
D肠梗阻
E消化道穿孔
35.急性胆囊炎需急症手术，除外E
A胆囊肿大，有穿孔可能
B伴感染性休克
C老年病人
D腹部压痛明显
E呕吐频繁
36.原发性腹膜炎多发于A
A老年妇女
B孕妇
C产后妇女
D10岁以下女孩
E10岁以下男孩
37.急性化脓性腹摸炎的非手术治疗指征，正确的是E
A原发性腹摸炎
B已有局限趋势
C早期尚未扩散
D急性输卵管炎所至腹摸炎
E以上全对
38.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡是B
A呼吸性酸中毒
B代谢性碱中毒
C代谢性酸中毒
D呼吸性酸中毒
E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
39.直肠指检可发现以下病变，除外：
A
A内痔
B肛瘘
C直肠息肉
D直肠下端肿瘤
40.直肠癌最主要的转移途经是D
A直接蔓延
B肠腔内种植转移
C腹腔内播散
D淋巴转移
E血行转移
41.小肠最多能切除多少而不产生明显消化代谢紊乱D
A10%
B20%
C30%
D60%
E90%
42.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是E
A持续腹痛且渐加重
B病情发展迅速，早期出现休克
C腹膜刺激征
D不对称腹胀
E阵发腹痛
43.临床最常见的肠梗阻类型是E
A蛔虫性
B肠扭转
C嵌顿疝
D肠套叠
E粘连
44.术后肛门失禁是由于术中损伤D
A随意外括约肌
B不随意内括约肌
C内外括约肌
D肛管直肠环
E提肛肌
45.内痔的早期症状是D
A痔核脱出
B疼痛
C便秘
D便血
E粘液血便
46.内痔相对定位在C.
A3、7、11点胸膝位
B3、11点截石位
C1、5、9点胸膝位
D1、5、9点截石位
47.急性阑尾炎症状表现顺序一般为D
A发热、恶心、上腹痛
B发热、右下腹痛、恶心
C白细胞升高、发热、腹痛
D恶心、右下腹痛、发热
48.阑尾周围脓肿手术适应征不包括D
A发热持续不退
B腹痛加剧
C包块增大
D病史超过7天
E脓肿溃破并发腹膜炎
49.急性胰腺炎时胰腺坏死及皂化斑形成的主要原因是A
A激活磷脂酶
B胰蛋白酶的作用
C继发感染
D胰液外溢
E激活弹力纤维酶
50.壶腹部癌与胰头癌最有鉴别价值的检查是E
AB超
BCT
CPTC
DX线钡餐
EERCP
51.壶腹部癌的临床表现中较早出现的是B
A寒战高热
B黄疸
C腹痛
D消化道症状
E消瘦贫血
52.胃溃疡的手术适应证D
A.内科治疗4～6周无效
B.年龄超过45岁，有恶变可能
C.较大溃疡或高位溃疡
D.有过穿孔或出血史
E.以上都对
53.溃疡病穿孔的临床表现,下列哪项是正确的:
D
A病人早期出现低热
B病人腹式呼吸不受限
C腹部叩诊移动性浊单（+）
D肝浊音界缩小或消失
E肠鸣音亢进
54.胃大部切除术后并残胃癌的发生时间至少在:
C
A1年以后
B3年以后
C5年以后
D6年以后
E7年以后
55.胆囊三角内有哪些重要结构穿行:
C
A门静脉和肝动脉
B胆囊动脉和肝动脉
C胆囊动脉和副肝管
D肝动脉和副肝管
E门静脉和副肝管
56.B超检查肝内外胆管不扩张的阻塞性黄疸，进一步检查应选择（D）
A放射性核素胰腺扫描
B十二指肠低张造影
C经皮肝穿刺胆管造影
DERCP检查
57.关于胆石症，那项是正确的？
B
A肝内胆管结石，右肝管多于左肝管
B胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石
C胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状
D胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石
58.门静脉高压症时受影响最早,最显著的侧支血管为:
B
A脐静脉
B胃冠状静脉
C直肠上静脉
D腹腔后静脉
E腹壁上静脉
59.门静脉高压症最危险的并发症是:
E
A肝性脑病
B脾功能亢进
C全血细胞减少
D腹水
E食管胃底静脉曲张破裂出血
60.腹膜炎的病人腹胀加重,表明:
B
A病情减轻
B病情恶化
C腹膜炎减轻
D胃肠道功能恢复正常
E病情无变化
61.下例可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确？
B
A右下腹固定压痛时阑尾炎的主要症状
B右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段
C腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深
D闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低
62.门脉高压症引起的腹水原因中没有B
A肝硬化、肝功能减退、血浆白蛋白合成障碍
B肝功能不全时，肾上腺皮质醛固酮增加
C细胞内储钠排钾所致
D门静脉系统毛细血管的滤过压增高
63.壶腹部癌的预后比胰头癌好的原因是B
A肿瘤的恶性程度低
B肿瘤于十二指肠腔内，不易向周围扩散
C黄疸出现早，早就医、早诊断、早治疗
D不易向淋巴结及肝脏转移B
64.关于胃、十二指肠溃疡病，那项叙述不正确D
A胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大
B十二指肠溃疡的起病与精神因素有关
C类固醇类药物多引起十二指肠溃疡
D十二指肠溃疡不会恶变成癌
65.急性阑尾炎发病四天，腹痛稍减轻，仍有腹痛，右下腹触及压痛肿块，应D
A立即手术，切除阑尾
B立即手术，切除肿块
C立即手术，腹腔引流
D暂不手术，用广谱抗菌素
66.患者有上腹痛史，经常黑便及呕血泛酸，应考虑A
A胃十二指肠溃疡出血
B胃癌出血
C食管静脉破裂出血
D应激性溃疡出血
E胆道出血
67.上消化道大量出血手术治疗时，首先应探查A
A胃十二指肠
B肝脏
C脾脏
D胆囊
E上段空肠
68.男性，44岁，无溃疡和肝炎史，因车祸双下肢开放性骨折手术，术后4天突发呕吐咖啡样胃内容物400ml，应考虑为B
A胃十二指肠溃疡出血
B出血性胃炎
C食管静脉曲张破裂出血
D．胃穿孔
E．胃癌出血
69.贲门周围血管不包括E
A．冠状静脉
B．胃短静脉
C．胃后静脉
D．左膈下静脉
E．胃右静脉
70.细菌性肝脓肿致病菌侵入的主要途径是C
A肝动脉
B门静脉
C胆管上行
D肝损伤处
71.伴肝硬化的病人，肝切除量不宜超过全肝的C
A30%
B40%
C50%
D60%
E70%
72.门静脉供应肝脏所需氧的C
A30%
B40%
C50%
D60%
E70%
73.腹部外伤时，X线示右肾周有游离气体时，受伤器官最可能是E
A胃
B十二指肠
C空肠
D回肠
E结肠
多选
A3型题
男性，30岁，半小时前3米高处坠落后送至某基层医院，查体：
表情淡漠，睑结膜苍白，HR130次/分，BP60/30mmHg，上腹部压痛明显，移浊（+），左季肋部可及骨擦感，无尿。
74.该患者最可能的休克是B
A感染性休克
B失血性休克
C心源性休克
D神经源性休克
E过敏性休克
75.估计此时失血量占全身血容量百分比约为E
A.10%
B.15%
C.20%
D.30%
E.40%以上。
76.此时最简单有效的检查是C
A.床边B超
B.全血分析
C.腹腔穿刺
D.腹部CT
E.胸、腹部X线摄影片
77.首要的治疗措施是D
A.静脉滴注升压药
B.使用止血药物
C.SB静滴纠正酸中毒
D.静滴7.5%高渗盐水
E.即刻剖腹检查
女性，40岁。
2年前B超示肝硬化、脾肿大。
近一年来感腹胀、乏力伴尿少来院就诊，无呕血、黑便史。
查体：
神清，巩膜轻度黄染，睑结膜苍白，蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下4指，移浊（+）。
GI示食管胃底静脉曲张，B超示大量腹水。
肝功能：
A/G=0.80，白蛋白28g/l，总胆红素30μmol/l，全血分析示三系均显著下降。
78.门静脉高压症引起腹水原因中，哪项是错误的.A
A．细胞内潴钠排钾所致
B．肝功能不全时，ADH增加
C．肝功能受损，，白蛋白合成障碍
D．门静脉毛细血管滤过压增加
79．查体时最可能发现C
E．锁骨上淋巴结肿大
F．心脏听诊杂音
G．胸壁蜘蛛痣
H．双下肢散在出血点
I．腹穿见血性液体
80．病人存在严重脾功能亢进，待黄疸、腹水消退后应选用B
A．门腔静脉分流术
B．脾切除加贲门周围血管离断术
C．远端脾肾静脉分流术
D．肝移植
E．即刻行急诊断流术
81．如并发上消化道出血时，下列哪项措施不妥E
A．建立通畅静脉通道
B．静脉注射止血药物
C．三腔管压迫止血
D．积极保肝治疗
E．即刻行急诊断流术
82．并发上消化道大出血时最容易发生的并发症是.D
A．急性呼吸窘迫综合征
B．DIC
C．急性肾功能衰竭
D．肝性脑病
E．多脏器功能衰竭
83．如食管胃底静脉曲张破裂出血，但腹水征、黄疸无明显改善，此时最合理的处理是D
A．长期保肝治疗
B．择期脾切除、贲门周围血管离断术
C．保肝同时长期静注止血药物
D．内科治疗包括内镜硬化剂注射，择期单纯脾切除术
女性，53岁，有夜间空腹疼痛史数年，黑便近一周，今日反复呕暗红色血4次，每次量200—500ml，查体：
贫血貌，心率120次/分，血压90/60mmHg，中上腹轻压痛，肝脾未扪及，无黄疸
84．最可能的病因是A
A胃十二指肠溃疡
B出血性胃炎
C门静脉高压症
D胃癌
E肝内胆道感染
85．首先治疗措施是C
A手术探查
B三腔管压迫
C开放静脉补液
D内镜止血
E口服肾上腺素
86．最合理的诊断方法是A
A急诊纤维胃镜
B上消化道钡餐
C血管造影
DB超
ECT
87．假设经上述检查诊断为十二指肠球部后壁溃疡伴活动性出血，而保守治疗效果不佳，血压仍不稳定，拟手术治疗，应采用的术式为E
A毕II式胃大部切除术
B迷走神经切断+幽门成形术
C旷置溃疡的胃大部切除术
D缝扎出血点，结扎胃十二指肠动脉
E缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术
患者女性46岁，输血过程中出现高热寒战、烦躁、唇色发绀、呼吸困难，测血压80/40mmHg，脉率122次/分，查尿常规未见血红蛋白
88.此时首先应考虑.D
A发热反应
B溶血反应
C变态反应
D细菌污染反应
E超循环负荷
89.最快速的诊断方法是D
A取病人血作细菌培养
B取病人血作白细胞计数
C取病人血作涂片染色
D取血袋内剩血作涂片染色
E取血袋内剩血作细菌培养
90.此时哪项处理是不正确的E
A静注地塞米松
B输代血浆扩容
C输碳酸氢钠
D停止输血
E腹膜透析
B型题
A．CVP增高，BP正常
B．CVP正常，BP降低
C．CVP增高，BP降低
D．CVP降低，BP正常
E．CVP降低，BP降低
91.血容量严重不足可引起E
92..心功能不全或血容量相对过多可引起C
93.容量血管过度收缩可引起D
94..补液试验适用于B
A失血性休克
B呕血、黑便
C后腹膜积气
D膈下游离气体
E早期症状轻，局限性腹膜炎
95.胃破裂D
96.十二指肠破裂C
97.脾破裂A
98.结肠破裂E
A胰头癌
B壶腹部癌
C胰体癌
D胰岛素瘤
E胆囊癌
99.黄疸伴大便隐血阳性B
100.Whipple三联征D
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