三级医院平均住院天数.docx
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三级医院平均住院天数
三级医,院,平均住院天数
三级医,院,平均住院天数篇一2021年平均住院日调查分析报告
2021年平均住院日调查分析报告
平均住院日是指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短，是一个评价医院效率和效益、医疗质量、技术水平和管理水平的比较硬性的综合指标。
从平均住院日可以反映出一所医院的医疗、护理、医技力量和经营管理水平，在确保医疗服务质量与安全的前提下，有效缩短平均住院日，有利于充分利用现有卫生资源，减少患者的直接和间接费用，提高医院整体运行效率。
现将我院2021年平均住院日分析如下。
2021年我院平均住院日调查表
从以上数据可以看出，我院平均住院日控制还是较好的，2021年除了外一科和五官科没有控制在目标平均住院日以下外，其余各科的平均住院日均控制在目标值以下，但从各科实际平均住院日与全院目标住院日的对比来看，又是内一科和外一科不达标，可以适当调整各科的目标平均住院日值以更符合科室实际。
全院平均住院日2021年、2021年呈下降趋势，但2021年因为外一科及五官科平均住院日控制不达标，使得2021年平均住院日呈回升趋势。
分析：
1、住院天数大致可分为提前入院、检查化验、确诊治疗、观察巩固、办理出院几个阶段；
2、提前入院为第一天可以省；
3、第二、三天为检查化验阶段，这个时间诊断不明确，医生为试探用药、病人为安慰用药，可选择在门诊检查确诊后再入院；
4、当治疗结束后，很多医生习惯观察两天，这个时间可省下一天；5、最后为办理出院阶段，由于护士工作站、系统慢、人为等因素，造成迟
迟不能办理，这个原因可省下最少一天；
6、根据以上分析，可以减少四天左右，这样我院的平均住院日可以得到很好的控制。
整改措施：
1、各临床科室应制定合理的诊疗流程；规范入院前检查，提高入院诊断正确率，严格执行手诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制定等医疗质量核心制度；主管医师应及时查看病人，上级医师要在规定时限内及时查房，及时提出诊治意见；对情况复杂、危重、疑难的病人及时进行会诊、讨论，尽快明确诊治方案；
2、严格执行诊疗规范及操作规程，合理检查，避免重复检查及过度检查。
对于一些特殊的或需要预约的检查，主管医师应提前与相关科室进行联系，如检查前需要患者做相应准备的，应及时告知患者，尽量减少不必要的等待时间；
3、加强三基知识、专业技术知识学习及考核，不断提高专业技术水平，减少乃至避免差错、事故的发生；
4、加强单病种质量控制指标的管理，规范临床诊疗行为，完善服务流程；5、临床科室应加强对住院病人，尤其是危急重症、诊断治疗效果不佳、对服务不满意、或出现医疗纠纷隐患等重点病人的管理，优化服务流程，保障病人及时检查、及时治疗；避免或减少并发症的出现，尽可能缩短住院时间；
6、不断提升医院信息化建设水平，合理配置和利用现有医疗资源；7、医务科及相关职能部门定期对各科平均住院日进行汇总分析，查找原因，提出整改方案，不断改进服务流程，缩短科室及全院的平均住院日。
相信经过院科两级的监控，平均住院日控制好的科室继续保持，控制不好的科室加强对《澂江县人民医院缩短平均住院日管理措施》的学习及落实，争
取到年底我院2021年全院平均住院日得到控制，使平均住院日逐年呈下降的趋势。
***人民医院医务科
三级医,院,平均住院天数篇二浅谈大型综合医院如何有效合理缩短平均住院日{三级医,院,平均住院天数}.
浅谈大型综合医院如何有效合理缩短平均住院日
【摘要】文章首先论述缩短平均住院日的必要性，然后分析平均住院日的影响因素，最后就如何有效合理缩短平均住院日提出自己的建议。
【关键词】平均住院日缩短现状影响因素建议
【Abstract】Thearticledescribesalargegeneralhospitalpracticeinreducingtheaveragelengthofstaystatusquo,andthenanalyzetheimpactoftheaveragelengthofstay,andfinallyonhowtoeffectivelyreducetheaveragelengthofstayreasonablyputforwardtheirownproposals.
【Keywords】TheaveragelengthofstayshortenedStatusquoAffectFactorproposed
平均住院日是指一定时期内每一出院者平均院时间的长短，是一项较能全面反映医院工作工作效率、管理水平、工作质量、医疗护理技术水平、各科室之间配合程度、医院经济效益和病人切身利益等多方面状况的综合指标[1]。
一、缩短平均住院日的必要性
1、平均住院日长的危害
（1）住院难。
目前,各省、市综合性大型医院住院病床紧张，在北京有些医院的个别科室，等着住院的病人已经排队排到了两年以后。
住院难这一问题切切实实地摆在了大家面。
病人住院困难，一个重要原因就是平均住院日偏长。
对病人来说，由于病床紧张,病人不能得到及时治疗,可能延误病情或错过最佳治疗时期；对医院来说,由于平均住院天数延长,导致病床更加紧张,减少了收治病人的容量,使有限的医疗资源得不到有效的利用,医院的社会效益和经济效益受到影响。
（2）秩序乱。
医疗秩序紊乱主要是由于医院为了缓解住院难，尤其是为解决急诊入院难问题，过多加床而造成的。
以福建医科大学附属第一医院为例，病区走廊加了不少病床，医务人员查房，治疗巡视病人只能侧身而过。
可以想象，长期加了这么多床病区人力物力及技术条件均难以承受．影响医务人员进行正常的医护工作，降低医疗服务质量，影响病员有效的治疗和康复。
（3）看病贵。
目前的看病贵主要体现在药价虚高，以及大型检查贵。
看病贵固难有很多方面的原因，但是少数医务人员为了迎合某些公费医疗患者的要求，甚至为了追求数量和经济指标的完成，对病人实施不合理用药不必要检查和重复检查．这些必然导致无效住院日延长，使看病更贵。
2、缩短平均住院日的意义
缩短平均住院日的重大意义具体体现在以下几点：
（1）缩短平均住院日有利于挖掘医院潜力，充分利用卫生资源。
有研究研究发现，1.7天的平均住院日缩短，带来了出院病人数、病床周转次数、门急诊人次等指标14％以上的提高，可见缩短平均住院日对工作效率的促进作用，尤其是工作量的增加有效缓解了病人住院难等问题[2]。
（2）有利于提高医院经济效益减轻患者经济负担。
减少平均住院日增加床位周转，薄利多销，从而使医院的事业收入增加，另外，在保证疗效的前提下减少低效、无效住院日从而减少不必要的医疗消费，能有效减轻患者经济压力。
（3）有利于促进医院提高管理水平。
平均住院日是评价医院效益的综合指标，以缩短平均住院日为抓手，把平均住院日标准作为考核的指标，具有针对性强、易操作、医务人员易理解等优点。
当前，有些空床较多的医院片面追求经济效益弃社会效益于不顾，出现压床现象，诱导病人过度消费，浪费了十分宝贵的医疗卫生资源，缩短平均住院日能提高医院综合效益以及减轻医护人员工作压力等等，对于提高医院管理水平大有裨益。
3、我国大型综合医院平均住院日现状
（1）近年来我国大型医院缩短平均住院日的工作取得了明显的成效，特别是三级医院的平均住院日均有明显降低，做得比较好的已经降至10天以内，但是同发达国家相比还存在很大差距，国外却只有3～5天。
以肾脏病为例，在治疗方法、检查手段、用药等方面，我国与国外差不多，但国内医院的平均住院日是12-18天，而发达国家平均只有4～5天。
这说明我们仍有很大空间来压缩平均住院日，从而提高效益。
我们该如何突破平均住院日的瓶颈，进一步“瘦身”？
（2）1989年，卫生部在全国推行分级管理。
在《综合医院分级管理标准》中，对不同等级的医院均规定了硬性的平均住院日达标的指标。
标准要求三级医[3]{三级医,院,平均住院天数}.
院平均住院日为≤20天；二级医院≤18天一级医院为≤6天，此后该标准一直是政府卫生部门在评审医院时采用的重要指标之一。
（3）有些医院为了经济利益，过快加速病床的周转，出现了平均住院日“超长缩短”现象，这样一方面会造成病人治愈率降低，也可能出现病人出院后病情加重或因术后并发症而重复入院。
[4]
二、分析问题
1、大型综合医院平均住院日的主要影响因素
影响医院平均住院日的主要因素大体上可以分为临床因素、社会因素和管理因素。
（1）临床因素
从表1可以看出：
不同住院科别、治疗结果患者的平均住院日经检验均存在明显统计学差别（p≤0.01），有无手术、有无抢救、有无并发症的平均住院日也存在明显统计学差别（p≤0.01）,所以这些因素均是平均住院日的影响素。
其次，近年来，随着人民生活水平不断提高、饮食习惯、工作方式不断改变、社会竞争日益激烈由此带来人们心里压力普遍增大及城市化和工业污染等原因致使慢性非传染性疾病等一类慢性病发病率逐年上升，据了解，近十年来，我国慢性病的发病率已经由60%提高到80%，慢性病由于病程长、病情复杂、并发症多，延长了平均住院日。
（2）社会因素
首先，从表2可以看出：
①男性患者住院日比女性稍高；②年龄与患者住院日呈正相关；③职业不同平均住院日也存在显著差别；④付费方式均与平均住院日的长短有着明显的关联，公费医疗平均住院日23天明显高于自费医疗平均住院日15天。
其次，随着医疗市场的逐步开放，社会主体及外资参与医疗行为，给公立医院的生存和发展带来巨大的挑战，公立医院在追求社会效益时也必须考虑经济效益，而有效缩短平均住院日是提高医院的经济效益的有效办法，因此，在这种环境下医院必须更加主动去缩短平均住院日。
再次，就医模式也对平均住院日产生了重大影响。
美国的平均住院日只有5.4天，在美国，患者在大医院住[5]
院满7-10天后就会被转到社区医院或护理之家，这极大的缩短了平均住院日。
最后，技术力量对平均住院日的影响也不容小觑，技术质量对平均住院日的影响，主要是体现在医院通过其医疗技术水平高低，对疾病的诊疗、护理、转归等产生影响，有研究表明，腹腔镜技术的应用当中，腹腔镜组与开腹组相比，平均住院日缩短3．1天，二组之间具有显著的统计学意义。
（3）管理因素
影响平均住院日的管理因素主要包括：
一是病人入院后确诊时间过长，主要因素有重复检查、辅助科室与临床工作脱节使检查时问过长．检诊、查房制度不落实影响明确诊断，院内、外会诊不及时而影响诊治效果。
二是医院医疗设备不完善和利用率不高．使检查、手术时间延长影响住院日。
三是治疗、护理工作中的失误，包括术后伤口感染、褥疮和因管理不当引起的其它合并症。
四是医院、科室追求床位使用率而使“无效住院日”延长。
[6]
[7]
2、国内大型综合医院平均住院日现状分析
用一个标准去衡量全国的情况是不合理的，因为他只考虑了医院等级并未考虑其他因素，如专科医院与综合医院，地区间差别等等。
同时，用一个标准去衡量同一所医院的各个科室未考虑科室差别这显然也是不合理的。
这样做，眉毛胡子一把抓，因缺乏针对性而使平均住院日控制效果不佳。
另外，平均住院日是一个适度指标，并非越短越好，我们知道从疾病好转或治愈有一个过程，我们在缩短平均住院日的过程当中必须尊重客观规律而不能一味求短。
四、大型综合医院缩短平均住院日的建议
1、统一思想认识
通过各种方式，转换管理人员、医护人员的经济管理意识，使其认识到延长病人的住院时间并不能提高医院的效益，领导重视，全体员工积极参与，提高缩短平均住院日的积极性和自觉性，走内涵建院的道路，从而提高医院的经济效益和社会效益。
需要强调的是缩短平均住院日只是手段，目的是追求医院、患者、社会共赢，医院本身的根本目的是治病救人，因此缩短平均住院日必须是在保证医疗质量的前提下，这样的缩短才是有意义的，切勿本末倒置。
另外，有些医院纯粹把追求经济利益看成是缩短平均住院日的唯一目的，这样，当医院有较多空
三级医,院,平均住院天数篇三影响平均住院日因素
影响平均住院日的因素
通过采取回顾性分析,探讨缩短平均住院日的管理对策。
平均住院日是指在一定时期内，每一名住院者平均住院时间的长短，计算公式：
平均住院日＝出院者占用总床日数/出院总人数，是衡量医院医疗质量和管理水平的综合指标之一，被纳入医院管理评价指标。
我院医政、医保等多部门联合管理，通过强化内部管理、提高辅助科室的配合，使平均住院日由2021年的14.11天缩短为2021年的13.52天。
现总结如下：
1查找影响平均住院日的因素
影响我院平均住院日的因素很多，医政处、医保处等管理部门通过梳理患者从住院到出院各个环节流程，找出每个环节影响因素及衔接方面存在的问题，有效地制定相应的管理制度和采取整改措施，是缩短平均住院日的关键。
{三级医,院,平均住院天数}.
通过认真查找发现临床科主任对缩短平均住院日的意识和重视程度，住院病人入院前门急诊的检查情况、门急诊入院诊断及准确情况、是否收到专业科室做到专科专治、科室间会诊时限、辅助科室等候检查时间及报告出具时间、单病种管理水平、院内感染发生率、麻醉手术室管理、术前平均住院日、新技术新业务开展情况、医保关于门诊住院报销比例政策的不同等12个因素有关。
针对上述不同影响因素组织相关科室制定相应的整改措施。
2提出整改管理措施
2.1提高认识
临床科室是缩短平均住院日的执行科室，科室的重视程度非常重要。
在医院中层干部会强调平均住院日管理的重要性，根据我院综合情况，科学、合理地确立医院总体平均住院日目标，考虑科室专业不同、病种不同及目前老龄病人增多等因素，参考近3年科室的实际完成平均住院日的情况，细化、量化分解制定出以科室为单位的平均住院日标准，并组织落实，职能部门加强日常管理，网上监督，每月考核，取得明显缩短平均住院日的效果（见表
1）。
{三级医,院,平均住院天数}.
表1各项医疗指标比较（略）
2.2科室配合
2.2.1医技科室配合
医技科室检查预约时限、报告是否及时也影响对平均住院日的缩短。
影像科室实行弹性工作制，通过早上班、晚下班、周六、日加班等措施缓解CT、MRI、超声等预约时间长。
对医技科室提出要求，提高专业技术水平，大型X光机、CT、MRI检查阳性率70％以上，
避免过度检查造成人为拥堵现象，同时又要求从开具检查报告申请单到出具检查结果时间在48小时以内，确保患者影像检查及时性。
检验科严格按照医院管理年的要求，血、尿、便常规检验自检查开始到出具结果时间在30分钟以内，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间4天。
心电图、脑电图等检查项目自检查开始到出具结果时间在30分钟。
病理科通过执行病理质量管理制度，定期开展质量评价和改进工作，严格执行标本核对制度，缩短流程，术中冰冻病理自送检到出具结果时间在30分钟。
通过加强时效性管理，缩短辅助检查等待时间，促进平均住院日缩短。
2.2.2临床科室配合
我院是三级综合医院，随着医学发展专业划分越来越细，面对患者老龄化、患多种疾病为多等因素，我们强调主要疾病首科首诊负责，出现相关疾病加强科室间的会诊制度和时效执行，定期检查。
对疑难病例及时向医政处报告，由医政处组织相关科室、专家会诊，提出全面有效的诊疗方案，缩短疾病诊治时间。
2.2.3手术科室配合{三级医,院,平均住院天数}.
术前平均住院日是影响医院平均住院日的因素之一，做好择期手术前安排，及早完善术前检查，及时与手术沟通，请麻醉师会诊，同时有效安排手术，通过多种措施将术前平均住院日由2021年4.41天降到2021年的4.03天。
2.3建立预警机制
医保病人占我院出院病人比例逐年增多，平均住院日医保病人明显高于非医保病人（见表2），影响医院平均住院日降低。
由于涉及医保报销政策环境、患者自身因素等原因，医保病人的平均住院日的缩短尤为重要。
通过医院信息化管理每旬向临床科室提供当前医保病人平均住院日的情况，提醒科室注意，起到警示作用，医保病人平均住院日2021年15.11天降到2021年的14.38天。
表2医保病人与非医保病人平均住院日比较（略）
2.4加强单病种管理
单病种质量控制管理通过对规定的疾病“规范医疗”的管理，单病种管理好坏直接影响平均住院日。
首先要求诊疗流程及绿色通道、医师水平、临床经验、急救能力、护士配合、手术、辅助等相关科室人员配合、检查的仪器设备与保障等都要跟上。
通过加强单病种质量控制指标的管理，规范临床诊疗行为，完善服务流程，促进临床服务质量管理的持续改进，减少平均住院日，患者也将得到更安全有效的服务。
2.5加强院内感染管理
院内感染也是造成延长平均住院日的原因之一，我院建立完善的三级院内感染监控管理网络，对重点科室定期检查，严格执行手卫生，控制医院感染现患率小于10％，清洁手术切口感染率在1.5％以内，通过降低感染发生率，加速床位的周转。
2.6规范门诊管理
2021年北京市开始实行基本医疗保险，在门诊报销及住院报销上，有很多的差异与不同，造成病人不愿意院前检查，而都选择入院后，特别是向我们这样的医院，不存在入院难的问题，病人可以随时入院治疗，院前检查可能成为影响我院平均住院日的最重要的因素。
医院需要克服政策因素，同时通过提高副主任医师以上专业出门诊的比例，确保门诊入院诊断正确率的提高，规范入院前检查，做到专科专治，有利于平均住院日的缩短。
2.7加强医疗质量管理
建立三级医疗质量控制体系，强调三级查房，疑难病例讨论制度等落实，不断提高专业技术诊疗水平，减少差错、事故的发生，避免不必要的纠纷等达到缩短平均住院日的降低。
2.8开展新技术
鼓励技术创新，我院普外科、泌尿外科、骨科等开展微创手术，是缩短平均住院日的有效措施。
医院通过技术创新，既可满足患者的需求，也提高了自身学术地位，增加医院的经济和社会效益［1］。
3讨论
平均住院日能够比较全面反映医院管理水平和工作效率［2］，对医院的管理水平、医疗护理技术水平等提出更严格的要求。
准确找到影响平均住院日的切入点,有针对性进行各环节的规范，在保证医疗质量和医疗安全的基础上，结合医院自身情况，科学有效制定缩短平均住院日的措施。
平均住院日又与医院的医疗技术水平关系密切，并非越短越好，需要结合自身医院整体水平，科学、合理地确立医院总体平均住院日目标。
总之，我院在日后的平均住院日管理方面需要进一步完善入院前门诊检查，医保病人占我院住院病人数逐年递增，加大医保病人的平均住院日的管理是非常必要的。
由于超声人员缺乏，导致超声自检查开始到出具结果时间不能做到在30分钟以内，是我们日后工作重点。
同时高度关注合理用药、合理检查等对平均住院日的影响。
三级医,院,平均住院天数篇四XX医院住院时间超过30天的患者管理与评价制度
XX医院
住院时间超过30天的患者管理与评价制度
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据《二级综合医院评审标准（2021年版）》，制定本制度。
一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。
二、患者因某种原因需长时间（30天以上含30天）住院，科室应进行严格的监控和管理，建立针对住院时间超过30天患者专项管理登记表（本）。
科室对超30天住院的原因进行讨论分析，填写自查表。
三、住院时间超过30天患者自查表记录的内容主要包括以下几项：
患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理、整改措施，详见附表2。
四、科主任必须对住院超30天的患者进行查房，在病程记录中要有针对超30天的科主任查房记录。
五、及时做好与患者及家属的沟通工作，并将沟通内容分别在《住院期间医患沟通记录单》及病程记录中记载，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。
六、科室对住院时间超过30天患者的分析讨论记录应及时登记外，必须附送一份交医务科存档，医务科每年年底对该年度出现的住院时间超过30天患者的情况进行汇总、分析。
附件1：
XX医院住院时间超过30天患者管理评价流程附件2：
XX医院住院时间超过30天患者管理评价自查表附件3：
XX医院住院时间超过30天上报表
XX医院
2021年8月24日
附件1：
XX医院
住院时间超过30天患者管理评价流程
附件2：
XX医院
住院时间超过30天的患者管理评价自查表
附件3：
XX医院
住院时间超过30天上报表
三级医,院,平均住院天数篇五湖南省某三级综合医院平均住院日影响因素论文
湖南省某三级综合医院平均住院日影响因素分析
摘要：
目的研究某大型三甲医院2021年——2021年的平均住院日影响因素。
方法收集某大型三甲医院2021年至2021年的医疗运营数据，运用描述性统计方法、相关性分析和多元线性回归对影响平均住院日的相关因素进行分析。
结果入院总人次、出院治愈总人次、出院好转总人次、出院其他总人次、危重病人抢救人次、危重病人病死率、住院者占用总床日数、病床周转次数、病床使用率均有显著影响。
讨论医院平均住院日呈不断下降趋势，处于全国中上水平。
扩大医院美誉度，提高医疗质量，创新医院管理，改善医疗服务，扩大临床路径管理范畴，鼓励实行双向转诊制度，不断增加住院病人数，是进一步降低平均住院日的举措。
关键词：
综合医院平均住院日影响因素
中国医院协会、卫生部医政司、拜耳中国医院发展基金等提出“缩短平均住院日，提升医疗服务效能”的号召以来，缩短平均住院日成为医院高层管理者日益关注的焦点。
平均住院日是指患者在医院的平均住院天数[1]。
近年来，我国学者从单病种平均住院日现状研究影响因素及对策[2]。
也有学者针对某个医院或者某些医院的多年平均住院日数据资料进行分析，评价指标一般采用医院资源配置指标、服务效率指标、服务效益指标、质量管理指标等。
2021年，由上海交通大学附属第六医院郭业勤领衔的科研团队对全国内地47家大型综合医院的平均住院日进行了研究，研究结果表明，出院人数、实际开放床位数、副主任及以上医师比例对平均住院日有显
三级医,院,平均住院天数篇六缩短平均住院日加强医院内部管理
XX.cn
缩短平均住院日加强医院内部管理
作者：
宫习飞
来源：
《医学信息》2021年第09期
摘要：
平均住院日是反映医院管理水平和运行效率的重要指标，医院内部管理尤其是环节管理和流程管理存在的问题制约着医院缩短平均住院日这一指标。
本研究通过对某三级医院平均住院日排名前14位的科室及医院职能科室负责人进行调查，归纳影响平均住院日的主要因素，从医院内部管理和宏观政策层面探讨缩短平均住院日的主要方法。
关键词：
平均住院日；三级医院，管理
平均住院日是评价医院工作效率和效益、医疗质量和技术水平的综合指标。
缩短平均住院日，充分利用现有卫生资源，能够提高医院整体运行效率和管理水平[1]。
本研究以缩短医院平均住院日为切入点，查找医院科室管理和流程管理中存在的问题，从实践中归结对平均住院日标准的管理方法和改进措施。
1临床资料
对某三级医院2021年平均住院日排名前14位的科室发放调查问卷，请这些科室的科主任、护士长就最能体现科室技术管理水平的平均住院日时长、影响本科室平均住院日因素、缩短本科室平均住院日措施进行调查，回收问卷72份。
同时就影响医院平均住院日的主要因素和改进措施访谈了20名职能科室主任。
将调查问卷与访谈资
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