最新临床执业医师全册考试真题及答案解析名师出题.docx

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最新临床执业医师全册考试真题及答案解析名师出题

临床执业医师全册考试真题及答案解析

1.女，52岁，急刹车受伤致髋关节剧痛4小时，查体：

右髋关节活动受限，屈曲内收，内旋畸形，右髋关节屈伸活动障碍，最可能的损伤是

A.髋关节脱位合并股神经损伤

B.髋关节脱位

C.髋关节骨折

D.髋关节脱位合并闭孔神经损伤

E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤

【正确答案】E

【答案解析】根据患者屈曲内收、内旋畸形，提示为髋关节后脱位。

最易压迫坐骨神经，所以选E。

2.女，67岁。

车祸后即昏迷，伤后2小时被送至医院。

查体：

昏迷状态，左顶枕部有一直径4cm头皮血肿，右侧瞳孔散大，对反反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射阳性。

头颅CT右额颞部骨板下新月体高密度影。

1）该患者最可能的诊断是

A.右额颞急性硬脑膜下积液，脑疝

B.右额颞急性硬脑膜外血肿，脑疝

C.右额颞挫伤，脑疝

D.右额颞脑内血肿，脑疝

E.右额颞急性硬脑膜下血肿，脑疝

【正确答案】E

【答案解析】伤后一直昏迷，头颅CT右额颞部骨板下新月体高密度影，提示急性硬膜下血肿。

3.女性，28岁。

发热伴鼻出血4日。

查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。

首选哪种治疗方案

A.HA

B.DA

C.VDP

D.CHOP

E.MOPP

【正确答案】C

【答案解析】急性淋巴细胞白血病表现为肝、脾、淋巴结明显肿大，易侵犯中枢；急淋在儿童首选VP方案，在成人首选VDP方案，此患者表现为贫血、出血、发热，且有肝、脾、淋巴结明显肿大，考虑为急淋。

4.女性患者，70kg，臀部及大腿Ⅱ度烧伤，第一个24小时补充胶体量为

A.910ml

B.945ml

C.1890ml

D.1820ml

E.2000ml

【正确答案】B

【答案解析】女性臀部为6%，大腿为21%，总面积为27%，根据烧伤补液总量公式：

烧伤面积×体重×1.5ml（小儿为2.0ml）+2000ml=27×70×1.5ml+2000ml=4835ml，其中胶体液为27×70×0.5=945ml；电解质液为27×70×1=1890ml。

5.哪项不是食物中毒发病的特点

A.季节性

B.爆发性

C.相似性

D.非传染性

E.传染性

【正确答案】E

【答案解析】发病的特点：

①季节性；②爆发性；③相似性；④非传染性。

6.下列不是生殖器疱疹好发部位的是

A.包皮

B.子宫

C.阴囊

D.阴阜

E.肛门

【正确答案】C

【答案解析】选C阴囊，男性多见于包皮、龟头、冠状沟、和阴茎等处，女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、子宫等处。

少见部位是肛周、腹股沟、股臀部及阴囊。

男性同性恋者常见于肛门、直肠。

7.男，28岁。

车祸后急诊入院。

查体：

BP70/50mmHg。

神志清楚，面色苍白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛。

X线片示左侧肱骨、股骨和胫腓骨骨折。

最可能的并发症是

A.休克

B.骨髓炎

C.神经损伤

D.坠积性肺炎

E.缺血性骨坏死

【正确答案】A

【答案解析】全身多发骨折可能导致大量失血。

大量失血患者，BP70/50mmHg，考虑并发了失血性休克，故本题选A。

8.医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议，应当立即向

A.所在医疗机构的主管负责人报告

B.当地卫生行政机关报告

C.所在医院医务部门报告

D.所在医疗机构医疗质量监控部门报告

E.所在科室负责人报告

正确答案：

E

答案解析：

医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员报告；负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。

9.对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是

A.医师所在地的医学会或者医师协会

B.医师所工作的医疗、预防、保健机构

C.县级以上人民政府卫生行政部门

D.受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织E.县级以上人民政府

【正确答案】D

【答案解析】受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。

对医师的考核结果，考核机构应当报告准予注册的卫生行政部门备案。

10.某患者因患大肠癌进行手术，术后检查其切除标本，镜下见黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。

判断其在组织学上为

A.鳞状细胞癌

B.未分化癌

C.黏液腺癌

D.管状腺癌

E.印戒细胞癌

正确答案：

C

答案解析：

组织学类型：

可分为管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、乳头状腺癌、未分化癌等。

①管状腺癌：

癌细胞排列成腺管状，可为高分化、中分化和低分化，占胃癌的绝大多数；②黏液腺癌：

表现为在黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞，常伴有高分化管状腺癌或乳头状腺癌结构；③印戒细胞癌：

由弥漫分布的印戒样癌细胞构成，癌细胞常弥漫浸润肠壁全层；④乳头状腺癌：

癌细胞排列成乳头状结构，乳头中心间质较少；⑤未分化癌：

细胞较小，大小较一致，弥漫分布或排列成小条索，无腺管形成。

11.患者男，30岁，因车祸至头部外伤，在门诊手术缝合，门诊医师告诉该患者拆线时间应为术后

A.4～5天

B.6～7天

C.7～9天

D.10～12天

E.14天

【正确答案】A

【答案解析】一般头、面、颈部在术后4～5日拆线，下腹部、会阴部在术后6～7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7～9日拆线，四肢手术10～12日拆线（近关节处可适当延长），减张缝线14日拆线。

12.男55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是

A.小于178μmol/L

B.178～278μmol/L

C.278～442μmol/L

D.442～707μmol/L

E.大于707μmol/L

【正确答案】D

【答案解析】该例中年男性患者有慢性肾炎病史，现在进入肾衰竭期，此期的血肌酐水平应该是442～707μmol/L，而血肌酐大于707μmol/L为尿毒症期。

13.经产妇，27岁。

阵发性腹痛6小时，宫缩30秒/3~4分钟，中等强度，急诊室检查胎心140次/分，枕右前位，宫口开大3cm，胎胞膨出。

本例最恰当的处理措施为

A.住院入待产室

B.人工破膜后住院

C.急诊室观察处理

D.急送产房消毒接产

E.温肥皂水灌肠减少污染

【正确答案】D

【答案解析】因为经产妇的宫口和宫颈管是同时开的，现在都开3cm了，产程很快。

所以选D急送产房消毒待产。

14.与系统性红斑狼疮的发病无关的因素是

A.遗传

B.紫外线照射

C.化学试剂

D.雄激素

E.微生物病原体

【正确答案】D

【答案解析】系统性红斑狼疮的发病因素有遗传、雌激素、环境因素（阳光、药物、化学试剂、微生物病原体）等。

15.紫外线对DNA损伤主要是引起

A.碱基缺失

B.碱基插入

C.碱基置换

D.嘧啶二聚体形成

E.磷酸二酯键断裂

正确答案：

D

答案解析：

紫外线对DNA损伤的机制主要是DNA链上相邻的2个嘧啶碱基发生共价结合形成嘧啶二聚体。

碱基缺失、碱基插入、碱基置换为DNA突发的分子改变类型。

磷酸二酯键断裂为DNA分子的水解机制。

16.女性，58岁，5年前诊断为肝硬化，近日来进行性消瘦，面色晦暗，皮肤黄染，肝区疼痛，肝剑突下4.5cm，质硬，表面可触及大结节，有腹水，下肢浮肿。

应诊断为

B.肝血管瘤

C.坏死后性肝硬化

D.门脉性肝硬化

E.肝硬化合并肝癌

正确答案：

E

答案解析：

肝癌体征：

肝大，为中、晚期肝癌最常见的主要体征。

肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面不平呈大小结节或巨块，患者有肝硬化病史，综合临床表现考虑肝硬化合并肝癌。

17.男，34岁。

阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。

P112次/分，BP90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.腹腔穿刺

E.立位腹平片

【正确答案】D

【答案解析】阑尾炎术后出现腹痛，心率升高和血压下降，腹痛腹胀，考虑到阑尾系膜血管出血，应行腹腔穿刺确定有无血腹的出现。

18.对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是

A.氯喹

B.吡喹酮

C.抗生素

D.伯氨喹

E.手术

【正确答案】E

【答案解析】眼囊尾蚴病应先摘除眼内囊尾蚴，再服药杀灭其他部位的囊尾蚴，以免因局部严重反应导致失明。

19.女，45岁，有心肌缺血病史，经治疗后几年来一直健康。

近日突然出现心慌，气短，数分钟后能自然缓解，如此，每日可发作数次，发作时常伴有心绞痛的症状。

经心电图检查认为阵发性室上性心动过速，此时最好选用

A.普鲁卡因胺

B.硝苯地平

C.维拉帕米

D.索他洛尔

E.普罗帕酮

【正确答案】C

【答案解析】维拉帕米口服适用于治疗：

①各种类型心绞痛，包括稳定型或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛；②房性过早搏动，预防心绞痛或阵发性室上性心动过速；③肥厚型心肌病；④高血压病。

静注适用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。

口服用于治疗房性早搏或预防室上性心动过速发作。

也用于治疗轻、中度高血压、肥厚性心肌病、口吃、食管痉挛和食管失弛缓症等。

静脉推注用于中止阵发性室上性心动过速发作、房颤伴快速室率，也用于中止触发活动引起的极短联律或特发性尖端扭转型室性心动过速。

本品对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速，效果显著，为治疗室上性心动过速的首选药物

20.下列关于胎盘分泌激素的叙述，错误的是

A.在妊娠8～10周绒毛膜促性腺激素分泌达高峰

B.绒毛膜促性腺激素是一种糖蛋白激素

C.胎盘可分泌绒毛膜促性腺激素

D.胎盘分泌的雌激素主要为雌二醇

E.胎盘分泌的人绒毛膜生长素可促进胎儿生长

【正确答案】D

【答案解析】胎盘是妊娠期间重要的内分泌器官，可分泌多种激素。

其中，人绒毛膜促性腺激素是一种糖蛋白，在妊娠8～10周分泌达高峰。

人绒毛膜生长素可促进胎儿生长。

雌激素中90%是雌三醇，雌酮和雌二醇很少。

21.传染性最强的梅毒是

A.二期梅毒

B.三期梅毒

C.一期梅毒

D.晚期梅毒

E.晚期潜伏梅毒

【正确答案】C

【答案解析】一期梅毒的特征性表现硬下疳，其表面的无痛性溃疡可分泌大量浆液，内含大量梅毒螺旋体，故传染性最强。

22.十二指肠溃疡易发生穿孔的部位是十二指肠

A.球部后壁

B.球部前壁

C.水平部后壁

D.升部前壁

E.降部后壁

【正确答案】B

【答案解析】十二指肠球部溃疡最易穿孔的部位是前壁。

23.CRF分期中提示肾衰竭期的是

A.Ccr：

30ml/min，Scr：

5.0mg/dl

B.Ccr：

9ml/min，Scr：

10.0mg/dl

C.Ccr：

75ml/min，Scr：

2.0mg/dl

D.Ccr：

19ml/min，Scr：

5.2mg/dl

E.Ccr：

25ml/min，Scr：

2.2mg/dl

【正确答案】D

【答案解析】肾衰竭期：

血肌酐升到442～707μmol/L（5～8mg/dl，肌酐清除率降低到20～10ml/min，血尿素氮上升达17.9～28.6mmol/L（50～80mg/dl），患者出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等各系统的多种临床表现。

24.男性，35岁，B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉，中西药治疗和大量饮水后出现尿频，尿急，尿痛，现结石的位置应在

A.尿道

B.输尿管膀胱入口段

C.肾盂

D.输尿管中段

E.膀胱

【正确答案】B

【答案解析】肾盏小结石患者，经非手术治疗后，出现尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激征，结石应处于输尿管膀胱壁段或输尿管口。

有时还可有尿道和阴茎头部放射痛。

25.女，30岁，外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。

查体：

左小腿下段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。

最有效的治疗方法是

A.立即骨折复位

B.抗休克

C.抗感染

D.早期切开减压

E.继续观察患肢血液循环

【正确答案】D

【答案解析】缺血早期应及时恢复血液供应，所以需要早期切开减压防止供应肌肉的小动脉持续关闭。

26.胆管癌的主要临床表现是

A.厌食、恶心呕吐

B.剧痛

C.腹痛、黄疸和寒战高热

D.体重明显减轻

E.无痛性黄疸

【正确答案】E

【答案解析】胆管癌黄疸多呈进行性加重，典型症状是无痛性黄疸。

27.我国规定需要在小儿第8个月时完成的计划免疫是

A.乙肝疫苗

B.麻疹疫苗

C.百日咳疫苗

D.脊髓灰质炎疫苗

E.流脑疫苗

【正确答案】B

【答案解析】我国卫生部规定的儿童计划免疫程序为：

2、3、4月脊髓灰质炎疫苗，3、4、5月百白破疫苗，出生、1月、6月乙肝疫苗，8月麻疹疫苗。

28.男性，45岁。

酗酒后出现发热、咳嗽，1周后咳黏液脓性痰伴胸痛，胸部CT提示下叶背段大片模糊阴影，密度不均匀，可能诊断是

A.肺炎

B.肺脓肿

C.支气管扩张症

D.肺结核

E.胸腔积液

【正确答案】B

【答案解析】患者酗酒后出现发热、咳嗽，胸部CT提示下叶背段大片模糊，符合肺脓肿症状。

29.霍乱患者张某，在传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到家里。

为防止霍乱传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的机构是

A.卫生行政部门

B.疾病控制中心

C.民政部门

D.司法机关

E.公安机关

【正确答案】E

【答案解析】拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。

30.某一学校发生食物中毒，食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是

A.病人曾进食同一批某种食物

B.很多人一起发病

C.急性胃肠道症状为主

D.潜伏期短

E.发病场所集中

【正确答案】A

【答案解析】食物中毒最根本的特点是：

发病与某种食物有明显的关系。

31.关于噻嗪类利尿药利尿作用机制，下列哪一项是正确的

A.抑制抑制远曲小管近端对NaCl的再吸收

B.抑制髓袢升支粗段髓质部对NaCl的再吸收

C.抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对NaCl的再吸收

D.抗醛固酮作用

E.降低尿的稀释和浓缩功能

正确答案：

A

答案解析：

噻嗪类利尿药是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。

利尿作用机制是抑制远曲小管近端NaCl的再吸收。

产生中等效能的利尿作用。

32.传染性最强的梅毒是

A.二期梅毒

B.三期梅毒

C.一期梅毒

D.晚期梅毒

E.晚期潜伏梅毒

【正确答案】C

【答案解析】一期梅毒的特征性表现硬下疳，其表面的无痛性溃疡可分泌大量浆液，内含大量梅毒螺旋体，故传染性最强。

33.医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对药品经营企业给予罚款处罚的机关是

A.劳动保障行政部门

B.中医药管理部门

C.药品监督管理部门

D.市场监督管理部门

E.卫生行政部门

【正确答案】D

【答案解析】《药品管理法》规定，药品上市许可持有人、药品的生产企业、经营企业、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的，药品上市许可持有人、药品的生产企业、经营企业或者其代理人给予使用其药品的医疗机构的负责人、药品采购人员、医师、药师等有关人员以财物或者其他利益的，由市场监督管理部门处30万元以上300万元以下的罚款；情节严重的，吊销药品上市许可持有人、药品企业、药品经营企业营业执照，并由药品监督管理部门吊销药品批准证明文件、药品生产许可证、药品经营许可证。

34.关于A型胃炎，下列哪项是恰当的

A.大多数由幽门螺杆菌感染引起

B.较常见

C.病变主要累及胃体和胃底

D.发病和遗传因素无关

E.不易导致贫血

【正确答案】C

【答案解析】自身免疫性胃炎（A型胃炎），患者血液中存在自身抗体（如壁细胞抗体），伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。

病变主要累及胃体和胃底。

35.一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度，指的是该工具的

A.标准

B.常模

C.效度

D.信度

E.样本

【正确答案】D

【答案解析】信度（reliability）是指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度。

它反映工具的可靠性和稳定性。

36.某职工，男性，55岁，平时和同事相处甚难，某同事想让其就诊心理咨询，但该职工坚决反对，心理医师也不主张这样的来门诊治疗，是因为心理治疗的性质有

A.操作性

B.自主性

C.实效性

D.应用性

E.同质性

正确答案：

B

答案解析：

自主性：

心理治疗的关键是帮助病人自己改变自己。

在心理治疗过程中的医患关系，不是传统意义上的关系，而是一种合作努力、一种伙伴或同盟的关系。

病人从一开始就发挥主动的作用。

通过治疗，病人变得越来越具有自主性和自我导向能力，对自己的情感和行为更负责任。

37.脾大最显著的血液系统疾病是

A.AML

B.ALL

C.AMLL

D.CML

E.急性失血性贫血

【正确答案】D

【答案解析】慢性粒细胞白血病肝脾大，以脾大最突出，可呈巨脾；急性淋巴细胞白血病也有脾脏与淋巴结肿大，但肿大程度不如慢粒。

38.男婴，胎龄292天，出生体重3600g，其体重在同胎龄体重标准的第80百分位。

下列诊断最恰当的是

A.足月儿，大于胎龄儿

B.足月儿，适于胎龄儿

C.足月儿，小于胎龄儿

D.过期产儿，适于胎龄儿

E.过期产儿，大于胎龄儿

【正确答案】B

【答案解析】婴儿胎龄大于259天（37周）而小于294天（42周），体重在同胎龄平均体重的第10～90百分位之间，所以答案为B。

39.男性，16岁。

因贫血来诊，化验血常规发现Hb80g/L，MCV75fl，MCHC30%，引起此种类型贫血的最可能疾病是

A.急性失血性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.骨髓病性贫血

E.珠蛋白生成障碍性贫血

【正确答案】E

【答案解析】患者为青年男性，MCV75fl，MCHC30%提示为小细胞低色素性贫血。

小细胞低色素性贫血见于：

缺铁性贫血、海洋性贫血（即珠蛋白生成障碍性贫血）、铁粒幼细胞性贫血、慢性病性贫血。

40.1岁小儿不可能完成的动作是

A.会拍手

B.会自己坐起来

C.会骑三轮车

D.会弯腰拾东西

E.会爬

【正确答案】C

【答案解析】1周岁左右逐渐会走，弯腰取东西，会将圆圈套在木棍上。

3岁会跑，骑三轮车。

41.精神障碍患者的病历资料及保管说法有误的是

A.医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容

B.医疗机构及其医务人员应当如实告知患者或者其监护人

C.患者及其监护人可以查阅、复制病历资料

D.患者查阅、复制可能对其治疗产生不利影响的不得查阅复制病历资料

E.病历资料保存期限不得少于二十年

正确答案：

E

答案解析：

医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。

患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。

病历资料保存期限不得少于30年。

42.艾滋病的传播途径，可能性最小的是

A.性接触传播

B.握手

C.药瘾者共用针头

D.孕妇分娩过程中传播给婴儿

E.器官移植

【正确答案】B

【答案解析】传播途径1）性接触传播：

HIV存在于感染者及患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中，男性同性恋、异性恋及双性恋性行为均是重要的传播途径，性病和性传播疾病的流行可促进本病的传播。

2）注射途径传播：

包括静脉吸毒或输入含有HIV的污染血液和血液制品。

3）母婴垂直传播：

感染HIV的母亲可通过胎盘、分娩或产后哺乳传播给婴儿。

4）其他途径传播：

如人工授精、器官移植及医务人员意外针刺等。

目前无证据表明一般社交及生活接触传播本病。

43.蛋白质-能量营养不良患儿皮下脂肪消失最后的部位是

A.腹部

B.自躯干

C.面颊部

D.臀部

E.四肢

【正确答案】C

【答案解析】蛋白质-能量营养不良皮下脂肪减少或消失，首选为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。

44.女性，11岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20×109/L，出血时间2分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为

A.再生障碍性贫血

B.急性ITP

C.急性白血病

D.过敏性紫癜

E.慢性ITP

【正确答案】B

【答案解析】血小板减少性紫癜的临床表现：

本病以皮肤粘膜下及其他部位出血为主要表现。

（1）急性型。

起病急，出血严重。

多见于儿童，发病前1～3周常有上呼吸道及其他病毒感染史。

突发广泛的皮肤粘膜血点或成片瘀斑。

甚至皮下血肿。

常伴有鼻衄、牙龈出血等。

胃肠和泌尿道出血可见便血及尿血。

偶见结膜下、视网膜出血。

少数患者同时伴有内脏或颅内出血而出现严重的不良后果。

（2）慢性型。

起病缓，出血症状轻。

多见于成人，病程为6个月以上。

一般仅见皮肤瘀点或瘀斑反复发作性出现，或常见鼻衄、齿龈出血、结膜出血等其他出血倾向。

女性患者可以月经过多或子宫出血为主要表现。

长期反复大量出血而引起贫血者，可出现低热、乏力、头昏、失眠及脾肿大等。

45.女，36岁，肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：

PH7.1，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO-27.6mmol/l，BE-5mmol/l，其酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒

【正确答案】C

【答案解析】PH7.1，BE-5mmol/l，说明是代谢性酸中毒；PaCO275mmHg，高于正常值，所以是呼吸性酸中毒。

46.关于小儿语言发育三个阶段，正确的顺序是

A.发音、理解、表达

B.表达、理解、发音

C.理解、表达、发音

D.听觉、发音、理解

E.模仿、表达、理解

【正确答案】A

【答案解析】语言的发育要经过发音、理解、表达三个阶段。

47.患儿，6个月，出生时接种卡介苗、和乙肝疫苗第一次，现在6个月接种乙肝疫苗第二次，再次注射疫苗刺激产生的抗体主要是

A.IgD

B.IgA

C.IgE

D.IgG

E.IgM

【正确答案】D

【答案解析】抗体产生的一般规律分初次应答和再次应答。

其中，再次应答定义为相同抗原再次进入机体所产生的免疫应答。

其特点为潜伏期短；抗体的种类以IgG为主；抗体亲和力比初次应答明显增高；维持时间长；总抗体水平高。

其实际意义；死疫苗预防接种，常需两次以上。

48.患者男，56岁，处于肾功能衰竭期，出现代谢紊乱，合并有代谢性酸中毒，请问代谢性酸中毒患者表现为除外

A.面部潮红

B.心率加快

C.呼吸深而快

D.尿液呈中性

E.呼气有酮味

【正确答案】D

【答案解析】随病因表现而不同，轻者常被原发病掩盖。

主要有1.呼吸深快，通气量增加，PCO2下降，可减轻pH