心律失常练习题.docx

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心律失常练习题

心律失常

一、A1

1、下列心律失常，不属于心率不整齐的是

A、二度房室传导阻滞

B、三度房室传导阻滞

C、室颤

D、固左房室传导比例的房扑

E、房颤

2、治疗高度房室传导阻滞不宜用

A、洋地黄

B、普鲁卡因酰胺

C、胺碘酮

D、普罗帕爾

E、奎尼丁

3、下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现

A、PP间期及RR间期均不等

B、相邻的间期进行性缩短

C、包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍

D、最常见的传导比例为4:

2

E、受阻P波前的一个PR间期延长

4、关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确

A、心音强弱不等

B、心律绝对不齐

C、容易听到第四心音

D、心率大于脉率

E、心电图P波消失，代之f波

5、慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是

A、控制心室率

B、转复房颤律

C、预防室性心律失常

D、为实施电转复做准备

E、增强心肌收缩力

6、阵发性室上性心动过速最常发生于

A、冠心病者

B、正常心脏者

C、高血压病者

D、心力衰竭想者

E、心脏瓣膜病者

7、以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列不正确的是

A、老年人宜用此法

B、左、右两侧轮流按压

C、取血锁乳突肌前缘平甲状软件上缘搏动处按压

D、每次按压时间不超过10~15秒

E、听到心率减慢立即停压

8、阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是

A、静注苯妥英钠

B、静注利多卡因

C、静滴氯化钾

D、静注毛花昔

E、静注普荼洛尔

9、下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据

A、QRS波群形态畸形

B、心室率100-200次/分

C、心室率可稍不规则

D、心室夺获与室性融合波

E、房室分离

10、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是

A、胺碘酮

B、利多卡因

C、同步电复律

D、人工起搏超速抑制

E、压迫颈动脉婁

11、有关病态窦房结综合征处理正确的是

A、病态窦房结综合征中，即使没有症状可需要治疗

B、心动过缓-心动过速综合征患者发作心动过速，单独应用抗心律失常药物可以治疗心动过缓

C、对于有症状的病窦综合征患者，药物疗效差，应接受起搏器治疗

D、对于有症状的病窦综合征患者，应该服用地高辛治疗

E、即使应用了起搏器治疗后，患者仍有心动过速发作需要及时手术治疗

12、病态窦房结综合征心电图不正确的是

A、原发的持续而显著的窦性心动过缓

B、窦性停搏和窦房传导阻滞

C、窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时存在

D、心动过缓一心动过速综合征

E、任未使用抗心律失常药物下，心房颤动时心室率过快

13、以下描述不是窦性心动过缓心电图特点的是

A、P波规律出现

B、心率＜60次/分

C、常伴有窦性心律不齐

D、同一导联上P-P间期差异＞0.20秒

E、aVR导联倒置

14、以下描述不是窦性心动过速心电图特点的是

A、P波规律出现

B、心率＞100次/分

C、aVR导联倒苣

D、PR间期及QT时限都相应缩短

E、T波振幅升高

15、有关窦性心动过速的治疗错误的是

A、无症状的无需治疗

B、有症状的进行病因治疗和去除诱因

C、严重者可用B受体阻滞剂

D、不可用维拉帕米治疗

E、症状严重药物治疗无效可用窦房结导管消融治疗

16、听诊心率正常而不整齐，可除外

A、一度房室传导阻滞

B、心房颤动

C、室性早搏

D、二度I型房室传导阻滞

E、伴有4：

1和3：

1房室传导阻滞的心房扑动

17、关于室性期前收缩，下列说法错误的是

A、症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关

B、听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇

C、第一心音强弱不等

D、颈静脉可见巨大a波

E、时限＞0.12秒，形态宽大畸形

18、符合室性早搏心电图的特征是

A、提前出现的QRS波群，形态宽大畸形

B、QRS波群时限W0.12秒

C、QRS波前可见异位P波

D、T波低平

E、多数代偿间歇不完全

19、心房颤动最常见于

A、冠心病

B、风心病二尖瓣狭窄

C、髙心病

D、甲亢性心脏病

E、缩窄性心包炎

20、治疗房颤的原则中错误的是

A、抗凝

B、转复窦律

C、维持窦律

D、减慢心室率

E、增加心室率

21、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在

A、1.0〜1.9

B、2.0〜3.0

C、3.1〜3.5

D、3.6-4.0

E、＞4.0

22、终止室颤最有效的方法是

A、服用普鲁卡因

B、按摩颈动脉

C、非同步电除颤

D、吸氧

E、气管切开

23、室颤临床表现不包括

A、意识丧失

B、抽搐

C、呼吸停顿甚至死亡

D、听诊心音消失

E、失忆

24、阵发性室上性心动过速的发生机制主要是

A、心肌缺血

B、折返机制

C、高血压病

D、感染性心内膜炎

E、洋地黄中毒

25、鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是

A、QRS波群宽大畸形的程度

B、是否存在房室分离

C、心室率的快慢

D、静脉应用普罗帕酮是否可终止

E、对迷走神经刺激的反应

26、非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况

A、洋地黄中毒

B、下壁心肌梗死

C、心肌炎

D、内源性儿茶酚胺增加

E、正常人

27、下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别

A、心室率160次/分

B、心电图QRS波宽大畸形

C、过去发现室早

D、心脏增大

E、心电图有心室夺获及室性融合波

28、刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为

A、阵发性室上性心动过速

B、窦性心动过速

C、心房扑动

D、阵发性室性心动过速

E、阵发件房颤

29、阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选

A、静滴利多卡因

B、静注维拉帕米

C、口服苯妥英钠

D、静滴百分之十氯化钾

E、口服美西律

30、发生阵发性室上性心动过速治疗中处理错误的是

A、刺激迷走神经

B、腺昔

C、维拉帕米

D、普罗帕酮

E、心脏移植

31、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是

A、QRS波群形态宽大畸形

B、心室率100-200次/分

C、心室律稍微不规则

D、心室夺获和心室融合波

E、房室分离，房率〉室率

32、以下哪种情况不适合应用电击复律治疗

A、室性心动过速伴有严重血流动力学障碍

B、急性心肌梗死，合并室性心动过速

C、扩张型心肌病合并室性心动过速

D、洋地黄中毒出现室性心动过速

E、心脏手术过程中出现室性心动过速

33、正常窦性心率的传导正确的是

A、冲动从窦房结一结间束一房室结一希氏束一浦肯野纤维一心室

B、冲动从窦房结一束支一房室结一希氏束一结间朿一浦肯野纤维一心室

C、冲动从窦房结一结间束一房室结一希氏束一束支一浦肯野纤维一心室

D、冲动从窦房结一房室结一希氏朿一束支一浦肯野纤维一心室

E、冲动从窦房结一结间束一房室结一朿支一浦肯野纤维一心室

34、有关健康人的窦性心律的描述错误的是

A、频率为60-100次/分

B、P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置

C、冲动从窦房结一结间束一房室结一希氏朿一束支一浦肯野纤维一心室

D、ST段弓背向上抬高

E、PR间期0.12-0.20秒

35、下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的

A、冲动起源于窦房结

B、频率为60-100次/分

C、P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置

D、PR间期0.12-0.20秒

E、心率绝对匀齐

二、A2

1、男性，22岁，患上呼吸道感染1周后，感心悸、气短、乏力。

心率95次/分，心电图示PR间期为0.22秒，应诊断为

A、窦性心动过速

B、室性心动过速

C、I度房室传导阻滞

D、二度I型房室传导阻滞

E、二度II型房室传导阻滞

2、男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图发现:

平均心率62次/分，房性期前收缩58次/24小时,

ST无异常，应采取的最佳处理是

A、美托洛尔口服

B、普罗帕酮口服

C、钾镁盐类口服

D、临床观察

E、地髙辛静滴

3、男性，59岁。

急性前壁心肌梗死，起病第3天发生心房颤动。

心室率187次/分，血压82/60mmHg,气急发组，宜首选哪项治疗措施

A、静脉注射毛花昔丙

B、同步直流电复律

C、静脉注射美多心安

D、静脉注射多巴酚丁胺

E、静注胺碘酮

4、女性，26岁。

阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。

本次发作时心律齐，心率200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常;心电图波形态正常，P波不明显。

诊断为

A、心房扑动

B、窦性心动过速

C、心房颤动

D、阵发性室上性心动过速

E、阵发性室性心动过速

5、患者男，50岁，走路途中突然称心脏难受，心率160次/分，血压130/90nmHg,目的能诊断的是

A、一度房室传导阻滞

B、窦性心动过速

C、二度房室传导阻滞

D^心功能不全

E、心力衰竭

6、男，66岁。

急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示二度I型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压U0/70mmHg,应选用上述哪种治疗措施

A、阿托品

B、直流电复律

C、肾上腺素

D、临时心脏起搏器植入

E、毛花昔C

7、男，32岁。

发热3夭，录厥1次，心电图显示三度房室传导阻滞，心室率40次/分，下列说法中错误的是

A、心房和心室活动各自独立，互不相关

B、心房率快于心室率

C、心室起搏点通常在阻滞部位稍下方

D、心房冲动来自窦房结或心房异位节律

E、心室率不能低于40次/分

8、患者女，18岁。

患上呼吸道感染1周后，感心悸，代短，乏力，心率98次/分，心电图示，P-R间期为

0.22秒，应诊断为

A、窦性心动过速

B、窦性心率不齐

C、二度J型房室传导阻滞

D、二度II型房室传导阻滞

E、一度房室传导阻滞

9、55岁，男性，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐。

心电图示窦律78次/分。

频发房性早搏。

短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常

A、乙胺碘咲酮

B、利多卡因

C、心得安

D、普罗帕酮

E、维拉帕米

10、患者男性，35岁。

健康査体时ECG发现偶发房性期的收缩。

既往体健。

査体：

心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。

该患者最佳的处理方法是

A、静脉注射利多卡因

B、口服慢心律

C、口服普罗帕酮

D、寻找病因，泄期随诊

E、口服胺碘酮

11、某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯囈嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏，出现这种现象的主要原因是

A、低血钙

B、低血钠

C、低氯碱血症

D、高血镁

E、低血钾

12、患者女性，40岁。

劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。

心电图示心房颤动，心室率110次/分,胸部X线示心胸比值65%,肺淤血。

下列哪种检査有助于明确诊断

A、超声心动图

B、心导管检査

C、心电图运动负荷试验

D、心电向量图

E、心脏核素检查

13、患者女性，56岁。

因持续心悸5天入院。

既往体健。

査体：

BP142/80mmHg,心界不大，心率132次/分，心律不齐，心电图示：

P波消失，代之以f波，心室律绝对不规则。

控制心室率首选的药物是

A、华法林

B、胺碘酮

C、普罗帕酮

D、腺昔

E、比索洛尔

14、患者男性，76岁。

风湿性心脏瓣膜病20年。

因心悸5天就诊。

査体：

自动体位，BP150/70mmHg,心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。

心电图示：

心房颤动。

为控制该患者的心室率不应选用下列哪种药物

A、异搏定

B、美托洛尔

C、利多卡因

D、地高辛

E、硫氮卓酮

15、患者男性，35岁。

阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。

发作时心电图示：

心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。

该患者最可能的诊断是

A、窦性心动过速

B、房性期前收缩

C、阵发性室上性心动过速

D、心房颤动

E、阵发性室性心动过速

16、患者男性，43岁。

有高血压病史。

因阵发性心悸2天来诊，体检：

血压120/70nimHg,心率180次/分,律齐，心音正常，无杂音。

1分钟后心率降至80次/分，律齐。

30秒后又回复至180次/分。

应考走的诊断是

A、阵发性心房颤动

B、阵发性室上性心动过速

C、窦性心动过速

D、三度房室传导阻滞

E、阵发性心房扑动

17、男，14岁。

因阵发性心悸3年，再次发作2小时入院。

査体无异常发现。

心电图示:

心率180次/分，节律规整，QRS波群时限0.11秒，可见逆行p波，该患者最可能的诊断为

A、阵发性室上性心动过速

B、阵发性室性心动过速

C、窦性心动过速

D、心房扑动

E、非阵发性房室交界区心动过速

18、32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸。

气急不能平卧。

BP95/70nmHg,心率

170次/分，律齐。

心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG：

阵发性室上性心动过速，治疗首选

A、维拉帕米

B、静注氯化钾

C、同步电复律

D、压眼球或颈动脉窦

E、西地兰

三、A3/A4

1、女性，45岁。

阵发性心悸半年，时有胸闷，下肢水肿5天来门诊。

心电图示窦性心律，心率64次/分,PR间期0.24s,伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。

入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。

第4天突然神志不淸，抽搐，听诊心音消失，血压为70/50mmHg,经救治后神志淸醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发期前收缩。

<1>、患者神志不淸，抽搐应考虑为

A、心源性休克

B、阿-斯综合征

C、脑栓塞

D、重度心衰

E、一过性脑血管痉挛

<2>、心电图示III度房室传导阻滞，频发室性期前收缩，其原因考虑与下列哪项有关

A、洋地黄

B、利尿剂

C、血管药物

D、心衰加重

E、疾病的进展

<3>、如想者神志不淸发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗

A、频发性室早

B、短阵成串室速

C、心房颤动

D、心房扑动

E、室扑或室颤

2、患者女性，41岁。

慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑蒙、晕厥乏力等。

査体：

心率50次/分。

节律稍不齐，右上腹轻压痛，ECG：

窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。

<1>、为明确诊断需做哪项检查

A、阿托品试验

B、运动负荷试验

C、倾斜试验

D、心得安试验

E、多巴酚丁胺试验

<2>、如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常

A、静点阿托品

B、静点异丙基肾上腺素

C、无需治疗

D、口服654-2或氨茶碱

E、以上均不是

3、患者女性，54岁。

心房颤动患者，突发一过性黑矇。

2周来共发生过5次，每次持续2〜15秒。

査体无神经系统异常。

脑CT无异常。

<1>、应考虑的诊断是

A、脑血栓形成

B、脑动脉瘤

C、短暂性脑缺血发作

D、脑出血

E、脑血管畸形

<2>、最适宜的预防治疗措施是

A、低分子右旋糖酹

B、丙戊酸钠

C、降纤酶

D^阿司匹林

E、胞二磷胆碱

4、患者女性，38岁。

有心脏病史4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

<1>、听诊的发现最可能的诊断是

A、房性早搏

B、窦性心律不齐

C、窦性心动过速

D、室性早搏

E、心房颤动

<2>、为明确心律失常的性质应首选下列哪种检査

A、X线胸片

B、超声心动图

C、嘱患者屏气后听诊

D、心电图检查

E、嘱患者左侧卧位听诊

四、B

1、A.临时心脏起搏器植入

B.肾上腺素

C.直流电复律

D.西地兰

E.阿托品

<1>、患者男65岁，急性下壁心肌梗死第二天，心电图监测示二度I型房室传导阻滞，心室率50次/分,血压110/70mmHg

ABCDE

<2>、患者女30岁，发热3天，皐厥1次，心电图显示三度房室传导阻滞，心室率40次/分

ABCDE

2、A.电复律

B.西地兰静注

C.普罗帕酮静注

D.心得安口服

E.奎尼丁口服

<1>、甲状腺功能亢进，快速房颤，首选

ABCDE

<2>、风心病二尖瓣狭窄，快速房濒

ABCDE

<3>、有血流动力学障碍时预激综合征合并房颤

ABCDE