《创建三级甲等医院奖惩办法》.docx

《创建三级甲等医院奖惩办法》.docx

《《创建三级甲等医院奖惩办法》.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《创建三级甲等医院奖惩办法》.docx（20页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

《创建三级甲等医院奖惩办法》

《创建三级甲等医院奖惩办法》

（试行）

为全而推进创建三级甲等医院活动深入开展，使全院干部职工增强责任心，切实将创建“三甲医院”各项工作做实、做细、做好，确保创建三级甲等医院评审顺利通过，经医院领导班子研究决定，特制定奖惩办法如下：

一、奖惩原则

（一）以《河北省三级综合医院评审标准实施细则》（20_年版）（以下简称《评审标准》）、《XX医院创建三级甲等医院实施方案》（以

下简称《实施方案》）和《XX医院创建三级甲等医院目标责任状》（以下简称《责任状》）为依据。

（二）奖惩方式

2、奖励。

表扬、通报表扬、绩效奖励。

2、惩罚。

批评、通报批评、绩效扣罚。

3、创建工作的奖惩严格与评先评优、职称晋升、职务竞聘挂钩。

情节严重的还可以根据医院其它规定，进行记过、缓聘、低聘、降级、撤职甚至开除等行政处分。

二、自查阶段奖惩办法

（一）文字材料

按照《评审标准》、《责任状》和《实施方案》，科室资料准备，未按要求完成任务或由于科室未认真准备，材料缺失、混乱、重复、错误等，根据情节扣罚科室绩效500-20

（二）“三基”培训、考试阶段

1、对基础理论、基木知识考试前十名者，给予每人500元奖励,并全院通报表扬。

2、基础理论、基本知识第一次考试不合格者，补考一次。

第二次考试不合格者，扣罚当事人200元。

第三次考试再不合格者，扣罚当事人500元。

3、对医院组织的各种培训，应培训人员必须参加。

参会迟到者每人扣罚绩效50元，无故不参加者，扣罚绩效100元。

（三）基木技能考核

根据《评审标准》有关“现场考核准备内容”，全院职工要认真学习、训练，合格率达100%o

考试考核包括：

2、三甲《评审标准》中的应知应会内容；

2、急救技术考核；

3、医务人员卫生管理法规考试；

4、中层干部岗位职责了解情况考核；

5、医院感染管理考核；基本技能考核，考核内容包括：

心肺复苏、气管插管、简易呼吸器、负压吸引器、心电监护仪、心脏除颤等使用。

上述考核不合格者，补考一次；若第二次考核不合格者，扣罚当事人绩效200元。

若科室参加考核不合格者大于科室2

人员30%的，扣罚科室绩效20—元。

（四）病历质量检查

1、科室甲级病案率低于90%,扣罚科室20—元，扣罚科主任绩效500元。

2、对出现丙级病历医师每人扣罚20—元，分管副主任或/和上岗主治扣罚500元，科主任扣罚300元。

对出现单否病历医师每人扣罚500元，分管副主任或/和上岗主治扣罚200元，科主任扣罚100元。

分组的临床科室只对带组主任，奖惩金额同科主任。

如病历出现的单否或丙级病历是由其他科室原因引起，惩罚同临床科室。

（五）其它医疗文书

处方、门诊病历、检验单、病理报告、急诊留观病历、护理记录等，依据《评审标准》，每项不合格扣罚绩效50元。

（六）基木核心制度落实

首诊负责制、三级医师查房、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、死亡病例讨论制度、值班与交接班制度、查对制度、手术医师、麻醉师资质管理制度、手术审查批准制度、手术分级管理制度、重大手术报告审批制度、术前病例讨论制度、知情同意签字制度等，未完成下达任务或核心制度落实不到位，发现1项不合格，扣当事科室绩效20—元，扣科主任绩效500元。

（七）其它检查项目

对照《评审标准》、《责任状》和《实施方案》，上述奖惩项目未涉及的内容，一项不合格扣科室绩效20元，扣科3

主任绩效500元。

（八）对认真、积极、圆满完成《实施方案》的科室，对创建“三甲医院”先进工作科室和个人要给予重奖。

（九）综合运用

2、“三甲医院”创建工作检查均纳入每月、年度绩效考核。

2、个人被扣绩效者，取消年终评先评优资格。

三、正式评审奖惩办法

在省卫计委正式评审中，根据实际检查情况，对照《评审标准》按上述标准加倍进行奖惩。

对承担重点评审项目，取得较好成绩的科室予以重奖。

四、其它

各科室要把各项创建工作落到实处，工作不力，推诿塞责，造成不良后果者，根据《评审标准》和本办法，对责任科室和责任人实施奖惩。

本办法自发布之日起实施，由创建“三甲医院”工作领导小组办公室负责解释。

XX医院

二O—五年五月二十九日

第二篇：

争创三级甲等医院奖惩管理办法*和医院创建三级甲等医院工作奖惩管理办法

医院等级评审工作是国务院《关于公立医院改革试点指导意见》要求的重要内容，也是我院当前重中之重的工作，直接影响到医院的长远和可持续发展，全院各部门、科室和全体职工要充分认识医院创建三级甲等医院工作的重要性，增强对创建工作的紧迫感和使命感，以创建三级甲等医院工作为契机，实现医院管理法制化、规范化、标准化、科学化，全而促进医疗服务质量持续改进。

为保证创建工作的顺利圆满完成，特制定木办法。

一、本办法适用于我院各部门、科室以及全院各级、各类人员。

适用于创建三甲办公室及各督导组H常督导检查；医院组织的各阶段大型自查；医院聘请院外专家的督导检查；卫生厅组织的专家对医院等级评审的检查。

二、本办法执行程序。

各督导组按照评审标准进行检查汇总，结果上报创三甲办公室，办公室负责组织相关材料，提出奖惩建议，报请院务会研究后执行。

三、奖惩办法

（一）日常督导检查

各督导检查组、部门、创三甲办公室督导检查全院各部门、科室争创三甲的各项工作，将督查结果进行挂网或简报通报，同时纳入医院医疗质量考核。

每月日常督查结果前五位的临床、护理、医技科室,给予科室主要负责人及科室内审员各1000元奖励；日常督查结果不及格的科室，给予科室负责人及科室内审员全院通报警示。

对督查发现的问题，要及时反馈给部门、科室负责人或内审员，责其限期整改并跟踪其整改结果。

对整改不力或拒不整改的部门、科室，对科室负责人、内审员给予全院通报批评并各处罚300元。

无故不参加医院创三甲工作会议的相关责任人，每次处罚100元并在院内网进行公示。

（二）医院组织的第一阶段大型自查

医院在4月份组织迎评第一阶段自查，检查结果挂网通报，同时纳入医院医疗质量考核。

检查结果前五位的临床、护理、医技、后勤、1

职能科室的主要负责人及临床医技科室的迎评内审员各3000元奖励；检查结果不及格的部门及科室负责人、内审员全院通报批评并各处罚500元，责令部门负责人写出书面检查，查找原因，限期整改。

（三）医院组织的第二阶段大型自查

医院在7月份组织迎评第二阶段自查，检查结果挂网通报，纳入医院医疗质量考核。

检查结果前五位的临床医技科室，给予科室10000元、部门主要负责人及临床医技科室内审员各3000元奖励；检查结果不及格的部门及科室，给予扣科室奖金20_元，部门及科室负责人及内审员全院通报，各处罚1000元处理，责令部门负责人写出书而检查，查找原因，限期整改。

（四）医院聘请院外专家检查

医院在10月份医院将聘请院外专家对迎评工作进行检查，检查结果在院内网进行通报，同时纳入医院医疗质量考核。

在评审标准细则中，能达到级标准者，本科室全部达到的前5位的临床、护理、医技科室，迎评任务指标完成3级标准数量前3位的行政后勤单位，创造性地开展工作，被等级评审专家认定是我院工作亮点的单位,各给予5000元奖励，部门主要负责人及内审员各3000元奖励。

迎评任务指标完成60%以下3级标准的单位和责任人或院外专家查出不符合标准，存在重大隐患或重大问题的部门、科室，给予部门、科室负责人及内审员全院通报批评，各处罚5000元，扣部门、科室奖金2万元。

责令部门负责人及内审员写岀书而检查，查找原因，限期整改。

（五）卫生厅组织的专家对医院等级评审的初审检查和复审检查活动。

积极做好医院评审工作，组织有利，措施得当，本部门、科室迎评工作取得明显成效，迎评任务指标完成a级标准数量前5位的临床科室和前5位护理单元，迎评任务指标完成a级标准数量前3位的职能、后勤科室，医院授予“迎评工作先进集体”荣誉称号，13个先进集体中各推举出两位先进个人，医院授予“迎评工作先进个人”荣誉称号，予以通报表彰，医院对“迎评工作先进集体”各奖励一万元,对“迎评工作先进集体”主要负责人各奖励5000元，对“迎评

工作先进个人”各奖励20—元。

其他完成迎评任务指标80%以上3级标准，但未获得“迎评工作先进集体”单位，以及在等级评审工作中，创造性地开展工作，被省评审专家认定是我院工作亮点的部门、科室各奖励3000元。

未能认真完成等级评审工作，态度消极，组织无力，在院内、外专家进行的等级评审检查中，迎评任务指标完成70%以上，80%以下3级标准的科室，扣科室奖金2万元，给予全院通报，对部门主要负责人给予3000元处罚，对科室内审员及负责人20—元处罚，取消本科室及以上人员年终评优及奖励资格。

迎评任务指标完成60%以上，70%以下3级标准的科室，扣科室奖金2万元，给予全院通报，对部门及科室主要负责人给予5000元处罚，对科室责任人及内审员3000元处罚，取消科室及以上人员年终评优及奖励资格。

迎评任务指标完成60%以下3级标准的科室，扣科室奖金3万元，并全院通报，劝退或解聘科室主要负责人行政职务，对科室内审员及责任人给予待岗处理，取消本科室及所有人员年终评优及奖励资格，科室负责人、迎评内审员及责任人年终考核定位不合格等次。

在等级评审工作中，因不履行职责，等级评审专家查出不符合标准，存在重大隐患或重大问题,对我院等级评审造成不良影响的科室和责任人，解聘科室主要负责人行政职务并记过处分，对科室内审员及责任人给予待岗并记过处分，取消木科室及所有人员年终评优及奖励资格，部门及科室负责人、迎评内审员及责任人年终考核不合格，扣除本科室一年50%奖金。

本办法自下发之日起执行。

202*年二月二日

第三篇：

争创三级甲等医院奖惩管理办法南阳市中心医院三级甲等医院复审工作奖惩管理办法

医院等级评审工作是为全而推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理。

也是我院当前重中之重的工作，直接影响到医院的长远和可持续发展，全院各部门、科室和全体职工要充分认识医院创建三级甲等医院工作的重要性，增强对创建工作的紧迫感和使命感，以创建三级甲等医院工作为契机，实现医院管理法制化、规范化、标准化、科学化，全面促进医疗服务质量持续改进。

为保证创建工作的顺利圆满完成，特制定木办法。

一、本办法适用于我院各部门、科室以及全院各级、各类人员。

适用于创建三甲办公室及各督导组日常督导检查；医院组织的各阶段大型自查；医院聘请院外专家的督导检查；卫生厅组织的专家对医院等级评审的检查。

二、本办法执行程序。

各督导组按照评审标准进行检查汇总，结果上报创三甲办公室，办公室负责组织相关材料，提出奖惩建议，报请院务会研究后执行。

三、奖惩办法

（一）日常督导检查

各督导检查组、部门、创三甲办公室督导检查全院各部门、科室争创三甲的各项工作，将督查结果进行挂网或简报通报，同时纳入医院医疗质量考核。

每月日常督查结果前五位的临床、护理、医技科室,给予科室主要负责人及科室内审员各XX元奖励；日常督查结果不及格的科室，给予科室负责人及科室内审员全院通报警示。

对督查发现的问题，要及时反馈给部门、科室负责人或内审员，责其限期整改并跟踪其整改结果。

对整改不力或拒不整改的部门、科室，对科室负责人、内审员给予全院通报批评并各处罚XX元。

无故不参加医院创三甲工作会议和学习的相关责任人、科主任、联络员、每次处罚XX元并在院内网进行公示及简报通报。

（二）医院组织的每月自查自评

医院在组织的每月自查自评，检查结果简报通报，同时纳入医院

1医疗质量考核。

检查结果前五位的临床、护理、医技、后勤、职能科室的主要负责人及临床医技科室的迎评内审员各XX元奖励；检查结果不及格的部门及科室负责人、内审员全院通报批评并各处罚XX元，责令部门负责人写出书面检查，查找原因，限期整改。

（三）科室整改的奖惩办法

各科室通过自查自纠发现问题，可是整改不到位，不彻底，不按期完成，扣罚责任人XX元，扣罚科室主任XX元，扣罚责任领导XX元，责令部门负责人写岀书而检查，查找原因，限期整改。

整改情况完成好，排名前三的科室奖励责任人XX元，奖励科主任及主管领导XX元。

（四）医院聘请院外专家检查

医院将聘请院外专家对迎评工作进行检查，检查结果在院内网进行通报，同时纳入医院医疗质量考核。

在评审标准细则中，能达到r”级标准者，木科室全部达到的前3位的临床、护理、医技科室，迎评任务指标完成a级标准数量前3位的行政后勤单位，创造性地开展工作，被等级评审专家认定是我院工作亮点的单位，各给予xx元奖励,部门主要负责人及内审员各xx元奖励。

迎评任务指标完成60%以下a级标准的单位和责任人或院外专家查出不符合标准，存在重大隐患或重大问题的部门、科室，给予部门、科室负责人及内审员全院通报批评，各处罚xx元，扣部门、科室奖金1万元。

责令部门负责人及内审员写出书而检查，查找原因，限期整改。

（五）卫生厅组织的专家对医院等级评审的初审检查和复审检查活动。

积极做好医院评审工作，组织有利，措施得当，本部门、科室迎评工作取得明显成效，迎评任务指标完成a级标准数量前5位的临床科室和前5位护理单元，迎评任务指标完成a级标准数量前3位的职能、后勤科室，医院授予“迎评工作先进集体”荣誉称号，13个先进集体中各推举出两位先进个人，医院授予“迎评工作先进个人”荣誉称号，予以通报表彰，医院对“迎评工作先进集体”各奖励一万元,对“迎评工作先进集体”主要负责人各奖励xx元，对“迎评工作先进个人”各奖励xx元。

其他完成迎评任务指标80%以上a级标

准，但未获得“迎评工作先进集体”单位，以及在等级评审工作中，创造性地开展工作，被省评审专家认定是我院工作亮点的部门、科室各奖励xx元。

未能认真完成等级评审工作，态度消极，组织无力，在院内、外专家进行的等级评审检查中，迎评任务指标完成70%以上，80%以下3级标准的科室，扣科室奖金1万元，给予全院通报，对部门主要负责人给予xx元处罚，对科室内审员及负责人xx元处罚，取消本科室及以上人员年终评优及奖励资格。

迎评任务指标完成60%以上，70%以下3级标准的科室，扣科室奖金2万元，给予全院通报，对部门及科室主要负责人给予xx元处罚，对科室责任人及内审员xx元处罚，取消科室及以上人员年终评优及奖励资格。

迎评任务指标完成60%以下3级标准的科室，扣科室奖金3万元，并全院通报，劝退或解聘科室主要负责人行政职务，对科室内审员及责任人给予待岗处理，取消本科室及所有人员年终评优及奖励资格，科室负责人、迎评内审员及责任人年终考核定位不合格等次。

在等级评审工作中，因不履行职责,等级评审专家查出不符合标准，存在重大隐患或重大问题，对我院等级评审造成不良影响的科室和责任人，解聘科室主要负责人行政职务并记过处分，对科室内审员及责任人给予待岗并记过处分，取消本科室及所有人员年终评优及奖励资格，部门及科室负责人、迎评内审员及责任人年终考核不合格，扣除本科室一年50%奖金。

本办法自下发之日起执行。

202*年二月二日

第四篇：

三级甲等综合医院创建汇报一一xx医院创建三级甲等综合医院工作汇报XX医院院长

XX（20—年1月20H）

尊敬的各位领导、各位评审专家。

新年快乐。

在新春佳节即将来临之际，我们非常荣幸地迎来了XX省医院等级评审委员会的专家对XX医院三甲创建工作进行正式评审验收。

这是对我院工作的最大支持和鼓舞。

在此，我谨代表XX医院全体干部职工对各位领导、专家的到来，表示热烈的欢迎和衷心的感谢。

下面,就三甲创建工作作简要汇报。

一、医院基本情况

XX医院始建于XX0年，201XX年1月创建为二级甲等综合医院；

20年xx月经xx科委、xx卫生局批准，xx编办核准，在我院成立xx省XX临床防治研究所，实行院所合一管理。

目前，医院占地XX万nf,业务用房XX万时。

资产总值XX亿元，设备总值x亿元，编制床位XXO张。

设临床

一、二级学科xx8个，独立专业病区xx个，医技科室xx个，综合性门诊部1个，健康体检部1个，职能科室xx个。

在职职工xx人,卫生专业技术人员XX人，其中，高级职称XX人（正高级23人），XX省突出贡献中青年专家1人，县级拔尖人才xx人，专业学科带头人xx人，统招博士3人，硕士xx人。

是xx医科大学等三所医学院校教学医院，xx省住院医师规范化培训基地。

医院先后荣获全国卫生单位先进集体、全国院务公开示范点、XX省白求恩精神示范医院、xx省“三好一满意”活动先进单位、xx省优秀基层党组织等多项荣誉。

二、创建工作措施

（一）县委县政府高度重视，保障措施坚强有力。

县委县政府高度重视我院三甲创建工作，至始至终把创建作为XX县的重大民生工程来抓，批准了XX大学编制的《XX医院三级甲等综合医院创建规划》，在人、财、物等方面提供了强有力的保障。

从组织领导上，县委XX书记多次就三甲创建工作作出重要批示，明确指出要从人才引进、硬件建设、设备投入等方而全力确保三甲创建工作需要；县政府XX县长亲自挂帅担任创建工作领导小组组长，定期召开领导小组工作会，及时研究解决医院基础设施建设、人才引进、人员编制等方而的问题；县四大班子分管联系领导多次到医院现场调研指导工作，多次召开创建工作专题协调会。

从资金投入上，虽然县财力十分有限，县政府安排了三甲创建专项建设资金XX万元，以及XX年贴息贷款XX亿元，解决了创建中的重大难题。

从人才引进上，县上“万名人才引进工程”重点倾斜医院，赋予我院不受编制指标限制，自主招录本科毕业生、研究生和引进优秀专业技术人才、学科带头人的政策，给予医院引进的研究生和副高以上人才政府一次性安置费、每月津补贴等XX项政策优惠，5年累计安排医院人才引进奖励资金近千万元。

近3年来，医院引进三甲医院工作前学历本科副高级职称以上学科带头人2xx人、博士x人、硕士xx人。

（二）医院精心谋划部署，组织措施层层到位。

一是健全创建组织。

成立了院级创建领导小组、专项工作组、科室创建小组，制订了《三级甲等综合医院创建实施方案》、《三级甲等综合医院创建倒计时方案》等实施办法。

二是明确创建责任。

与各科室、各创建组签订《创建责任书》，拟定了《XX医院三级综合医院评审标准任务分解书》，各科室主动向医院递交创建决心书。

三是充实重点部门创建力量。

选调了xx名科主任、护士长到医务科、护理部任职，加强医疗、护理创建工作力度。

四是组织1专项创建活动。

在全院范围内开展“学规章

明职责

比知晓

重执行”专项创建活动，组织院科两级考试考核15次，职工“应知应会”全而加强。

五是找准创建落实点。

对照卫生部《三级综合医院评审标准》，查找关键点，明确措施，编制了610页条目清晰、内容详尽的《XX医院三级综合医院创建科室落实点》，使创建工作全而落实到位。

（三）督查指导紧密结合，环环相扣推动整改。

一是加强对创建工作的全程督导。

制订了《三级甲等综合医院创建目标考核方案》，将创建工作考核纳入年度目标月考核的同时，分阶段组织创建工作专项考核；3年下发创建考核通报60余期，创建工作简报百余期，建立了良好的信息反馈及持续改进机制。

二是多次聘请专家现场指导。

先后有xx医院、xx等大型教学医院专家来院指导创建工作，选派医院管理干部及创建工作骨干到多家三级医院学习，不断提升创建工作水平。

三是高度重视和落实试评指导专家意见。

今年xx月试评结束后，针对专家提出的xx条意见，院创建办立即分解任务到相应科室，要求其限期整改。

四是持续改进创建工作质量。

充分利用pdca质量工具提高创建质量，仅半年强化整改期间就召开创建会议30余次、专项检查考核20余次，自查自评3次，及时发现创建工作中的问题，解决创建工作困难，持续改进创建各项工作。

三、创建完成的主要任务

（一）突出医院公益性质，维护群众健康权益

2.坚持政府主导，医院硬件显著改善。

一是新建xx万Of内科大楼。

该工程被县政府列为重点工程，仅两年时间即可全部建成投入使用，可新增病区27个，床位xxOO张，车位xxOO个，并扩建现有手术室、icu、kcu、新生儿科、病理科和功能科，新增静脉药物配制中心。

二是切实落实三级医院建设规范。

投入近千万元对原急诊科、检验科和供应室进行高标准改造，全部达到三级医院建设要求。

三是满足三甲技术开展设备要求。

先后两次投资近亿元资金购置64排ct、1.5tmri.dr、关节镜等大型医疗设备50余台件，使设备总值达2亿元以上，为新技术、新项目开展提供可靠保障。

2.落实帮扶协作，发挥区域辐射作用。

一是大力支援基层医疗机构。

对XX镇、XX镇、XX、XX乡、XX乡等乡镇卫生院开展万名医师支援农村工作。

3年选派1名院级领导、XX余名医务人员支援乡镇卫生院，捐赠设备、卫生材料价值达50余万元，捐赠现金66万元，免费接收进修生100余人。

二是坚持开展下乡义诊和巡回医疗。

3年送医下乡20余次，有568人次参加，涉及偏远乡镇、村20余个，义诊病人3500余人，发放宣传资料近6万份，接受咨询4000余次，党员现场捐款近万元。

三是发挥医疗龙头作用。

完成全县xx名乡村医生培训，受到政府及社会多方的广泛好评。

四是支持贫困乡村，促进脱贫致富。

定点联系了xx村，对因病致贫患者减免就诊费用，捐赠现金20余万元；对考入大学的学生给予经济补助，促进了当地社会经济的发展。

3.加强应急管理，不断提升应急能力。

医院历经了震惊中外的“22.23”xx、特大xx、xx洪灾、雷击等重大突发灾害事件医疗救治

工作的考验，多次受到卫生部及市、县党委、政府的奖励和表彰。

但为进一步提升应急能力，一是完善了应急管理组织体系。

调整院级应急领导小组，设立应急办公室、科室应急小组，明确各级应急组织人员职责；二是加强了应急处置培训。

编印应急预案、管理办法近40个，组织应急培训10余次、演练5次；三是配置充足的救援救治设备。

投资近百万元添置应急设备，改善应急设施，建立应急仓库；四是重视应急工作的持续改进。

通过对脆弱性灾害进行分析与风险评估，制定相应预案、方案、措施，举行模拟演练，全面提升全院干部职工应急反应处置能力。

在我县顺利完成xx省应急示范县创建中发挥了重要作用。

4.坚持科教兴院，不断提升医教研水平。

一是加强学科内涵建设。

在完善科室设置、充实专业技术力量的基础上，大力推行“135”技术进步战略，要求每个科室每年必须推广应用12项新技术、开展3项新项目、诊治5例特殊疑难重症。

3年来，医院推广完成应用技术项目XX余项，新技术、新项目XX余项，特殊疑难疾病诊治XX余例。

二是科研平台建设取得突破性进展。

20_年x月在我院设立XX临床防治研究所，必将推动库区地方病、寄生虫病、传染病的临床防治工作。

三是临床教学能力水平不断提升。

近5年，先后通过了xx民族学院、xx医药高等专科学校、xx医科大学的教学评估和xx省住院医师规范化培训基地评审验收。

四是继续医学教育与人才培养步伐加快。

医院将人才培训与专技人员晋级晋升挂钩，多次邀请知名三甲医院专家来院讲学，3年举办省级继续教育项目35项，派出100余人到全国各地三甲医院进修，举行院内继续教育讲座250余次，参加人员超过1.5万人次。

（二）持续提升服务能力，增强社会满意度

1.全而优化医疗工作流程。

医院针对门诊患者看病就诊挂号等候时间长，推行门诊分诊护士一体化管理，