监控的竣工验收资料实用模板.docx
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监控的竣工验收资料实用模板
正本
(项目名称)
工
程
竣
工
资
料
项目名称:
建设单位:
施工单位:
验收资料目录
工程竣工验收申请表
工程名称
工程地址
建设单位
结构类型
/层数
/
勘察单位
建筑面积
设计单位
开工日期
年 月 日
监理单位
完成日期
年 月 日
施工单位
合同工期
竣工条件具备
项目内容
施工单位自检情况
完成工程设计和合同约定的情况
良好
技术档案和施工管理资料
完整
主要设备、线材及辅材资料
齐全
施工安全评价书
工程款支付情况
良好
工程质量保修书
监督部门责令整改问题的执行情况
良好
已完成设计和合同约定的各项内容,工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准,特申请办理工程竣工验收手续。
项目经理:
(施工单位盖章)
企业技术负责人:
法定代表人:
年月日
监理(建设)单位意见:
总监理工程师(建设单位专业技术负责人)签名:
年月日
竣工验收表
工
程
概
况
工程名称
工程地址
竣工日期
建筑面积
工程验收范围
建设单位
施工单位
验
收
内
容
竣
工
验
收
意
见
由 承建的 项目,经我方验收确认,该工程质量符合合同要求。
详情如下:
(1)系统设备(含洽商变更)品牌、型号、数量、外观和技术性能经检验符合国家及行业标准,满足合同要求,竣工资料完整。
(2)系统运行一切正常,符合国家行业标准、设计及验收规范及合同要求,符合甲方要求,施工方已完全履行本工程合同约定的责任和义务。
(3)工程验收通过。
备
注
签
字
栏
建设方盖章:
建设方签字:
施工方盖章:
施工方签字:
工程竣工图统计表
填表日期:
年 月 日
工程
名称
建设
单位
设计单位
施工
单位
建筑
面积
结构类型/层数
/
序号
图别
图号
图纸内容
张数
说明
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
……
说明:
需提供图纸类型包含管线图、平面图、系统图、点位图、设备安装大样图等全部图纸.
总计
10
负责人:
施工员:
填表人:
工程开工申请报告
工程名称
建设单位
施工单位
监理单位
设计单位
结构类型/层数
/
工程地址
预算造价
万元
合同工期
申请开工日期
年月日
资料与文件
具备情况
申报单位
(盖章)
项目经理:
年月日
监理单位
审查意见:
(盖章)
项目监理机构:
总监理工程师:
年月日
建设单位
审查意见:
项目负责人:
年月日
工程设备及主要材料进场
监理检查记录
工程名称
安装单位
项目经理(负责人)
序号
名称
规格型号
数量
质量证明文件名称
检查日期
检查
结论
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
安装单位检查评定结果
专业工长(施工员)
材料管理员
项目专业质量检查员:
年月日
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师
(建设单位项目专业技术负责人):
年月日
合格证记录表
工程名称
安装单位
设备名称
合格证记录表
工程名称
安装单位
设备名称
隐蔽工程验收记录单
工程名称
验收范围
施工单位
检验项目评定
验收项目
质量情况
质量情况
是否合格
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
检
验
情况
检
验
数量
施工单位
验收单位
现场负责人
综合部
智能化
验收人:
日期:
验收人:
日期:
验收人:
日期:
验收人:
日期:
设备开箱检查记录
工程名称
安装单位
项目经理(负责人)
设备名称
施工图号
生产厂名
出厂编号
规格型号
包装情况:
经检查包装良好,无损坏情况。
说明书、合格证、装箱单等检查:
经检查说明书、合格证、装箱单等完整,无缺损情况。
设备外观检查(损伤、损坏、锈蚀情况,配件是否齐全):
经检查,该设备外观完好无损,零配件齐全。
随箱附零配件、工具检查记录:
(按装箱单检查)
经检查,随箱零配件、工具规格、数量同装箱单一致,完好无损。
对设备缺陷的处理意见:
无缺陷
备注:
生产厂家
(供应商)
检查结果
代表:
年月日
安装单位
检查结果
检查人:
专业工长(施工员):
年月日
监理(建设)
单位检查意见
专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人):
年月日
设计变更洽商记录
日期:
年 月 日第 号
工程名称
变更(洽商)工程部位
图号
变更(洽商)主要原因
建设方需求变更
变更内容[洽商事项]
建设单位
意见:
(公章)
项目负责人:
施
工
单
位
意见:
(公章)
技术负责人:
监理单位
意见:
(公章)
总监理工程师:
设计单位
意见:
(公章)
项目负责人:
项目经理:
经办人:
工程检测计量器具一览表
工程名称
安装单位
序号
计量器具名称
型号
检定合格证有效期
检测用途
填表人:
年 月 日
项目专业质量检查员:
年 月 日
项目质量技术负责人:
年 月 日
系统工程检测调试记录
工程名称
所属子分部(系统)/分项
(子系统)工程名称
依据GB50339的条目
检测调试部位、区、段
安装单位
项目经理(负责人)
施工执行标准名称及编号
检
测
调
试
内
容
及
其
它
方
法
、
过
程
记
录
检
查
调
试
结
果
满足设计要求,功能达标。
安装单位检查评定结果
专业工长(施工员)
施工班组长
检测调试人员
专业质量检查员:
年月日
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师
(建设单位项目专业技术负责人):
年月日
施工现场质量管理检查记录
(可选)
工程名称
施工许可证
建设单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
监理单位
总监理工程师
施工单位
项目经理
项目技术负责人
序号
项目
内容
1
现场质量管理制度
评比奖罚制度、质量安全例会制度、交接检验制度
2
质量责任制
管理人员岗位责任制;质量奖罚制度;技术交底制
3
主要专业工程操作上岗证书
证件齐全、有效
4
分包方资质与对分包单位的管理制度
无分包
5
施工图审查情况
已审查
6
地质勘察资料
无
7
施工组织设计、施工方案及审批
施工组织设计已审批
8
施工技术标准
各技术标准均齐全
9
工程质量检验制度
工程质量检查制度;抽检项目、施工、原材料检验
10
现场材料、设备存放与管理
有现场材料、设备存放与管理制度、措施
11
12
检查结论:
施工现场质量管理制度齐全、完整、能保证工程质量。
总监理工程师:
(建设单位项目负责人)
年月日
系统工程质量控制资料核查记录
(可选)
工程名称
所属子分部(系统)/分项
(子系统)工程名称
总包单位
项目经理(负责人)
安装单位
项目经理(负责人)
序
号
资料名称
份数
核查意见
核查人
1
工程合同、技术文件
1
2
竣工图及相关技术文件
1
3
图纸会审记录、工程洽商文件、设计变更文件
1
4
材料设备出厂合格证
1
5
进场设备及主要材料检查记录
1
6
工程检测计量器具记录表
1
7
系统工程检测调试记录(报告)
1
8
系统试运行记录(报告)
1
9
安全和功能资料检查及主要功能抽查记录
1
10
观感质量检查验收记录
1
11
分项(子系统)质量验收记录
1
12
系统技术、操作和维护手册
1
13
系统管理、操作人员培训记录
1
14
15
16
17
18
安装单位检
查评定结果
项目质量技术负责人:
项目经理(负责人):
年月日
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师
(建设单位项目专业技术负责人):
年月日
系统试运行记录
工程名称
所属子分部(系统)/
分项(子系统)工程名称
系统所在部位、区、段
市场内监控点位及监控中心
试运行日期
由2011年1月1日至2011年1月20日
试运行负责人
安装单位
项目经理(负责人)
施工执行标准名称及编号
GB50339--2003
记录时间
(至少每班记录一次)
试运行情况及备注
(表达系统正常/不正常,故障情况及排除修复情况等)
值班人(记录)签名
年月日时分
安装单位检查
评定结果
专业工长(施工员)
施工班组长
检测调试人员
项目专业质量检查员:
年 月 日
监理(建设)
单位
验收结论
专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人):
年 月 日
系统工程
安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
工程名称
所属子分部(系统)/分项(子系统)工程名称
总包单位
项目经理(负责人)
安装单位
项目经理(负责人)
序
号
安全和功能目录
资料
份数
核查
意见
抽查结果
核查(抽查)人
1
安全防范系统产品合格证、检测报告
1
2
系统工程检测调试记录
1
核
查
、
抽
查
结
果
项目质量技术负责人:
项目经理(负责人):
年月日
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人)
年月日
工程
观感质量检查验收记录
工程名称
所属子分部(系统)/分项(子系统)工程名称
总包单位
项目经理(负责人)
安装单位
项目经理(负责人)
序号
检查项目
抽查百分数/抽查部位、区、段
质量评价汇总统计
好
一般
差
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
观感质量验收综合意见
合格
安装单位
监理(建设)单位
项目质量技术负责人:
项目经理(负责人):
年月日
(建设单位项目专业技术负责人)
年月日
分项(子系统)工程质量验收记录
工程名称
验收部位、区、段
安装单位
项目经理(负责人)
施工执行标准名称及编号
序号
检验批部位、区、段
安装单位
检查评定意见
监理(建设)
单位验收意见
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
质量控制资料
安全和功能自检记录(检测报告)
观感质量验收
验收结论
本(子系统)工程于年月日经各方一致同意通过验收.
安装单位
监理(建设)单位
项目质量技术负责人:
项目经理(负责人):
年月日
专业监理工程师
(建设单位项目专业技术负责人):
年月日
系统工程验收相关项目结论汇总表
工程名称
所属子分部(系统)/分项
(子系统)工程名称
系统所在部位、区、段
安装单位
项目经理(负责人)
项目
结论
备注
签名
通过
不通过
工程量完成及质量控制验收
验收人:
年月日
系统检测验收
验收人:
年月日
系统功能抽查
验收人:
年月日
观感质量验收
验收人:
年月日
资料审查
验收人:
年月日
人员培训考评
验收人:
年月日
运行管理队伍及规章制度审查
验收人:
年月日
设计等级要求评定
验收人:
年月日
系统验收
验收机构负责人:
备
注
验收机构人员
姓名
工作单位
职务、职称
在验收机构的职务和分工职责
培训记录表
项目名称:
培训单位:
培训地点:
参加单位:
培训老师:
培训方式:
理论+实操
培训项目:
闭路监控系统功能、操作及简单故障处理
参加培训人员名单:
培训内容摘要:
考核:
考核达标,可以上岗操作。
备注:
负责人:
填表人:
设备移交清单
(必须和合同清单保持一致)
序号
设备名称
设备型号
实际品牌
单位
数量
备注
1
2
3
4
……
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
其它
1
……
2
……
移交单位:
接收人:
日期:
接收单位:
接收人:
日期: