隧道表格名称表g.docx
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隧道表格名称表g
隧道注浆检验报告（SDB08）
合同段号：
记录编号：
施工单位
监理单位
工程名称
施工日期
桩号及部位
检验日期
注浆孔数量
浆液类型
检查项目
规定值或设计值
检测结果
注浆孔间距（Mpa）
注浆总量（m³）
浆液配合比
水泥强度等级（Mpa）
水泥浆水灰比
外掺剂掺量（%）
浆液配合比
浆液初凝时间（min）
浆液终凝时间（min）
备注：
结论：
附件
检验
复核
签认
日期
隧道总体检验报告（SDB01）
合同段号：
报告编号：
施工单位
监理单位
工程名称
围岩级别
桩号及部位
检验日期
检查项目
规定值或设计值
允许偏差
检验结果
行车道宽度（mm）
±10
净总宽（mm）
不小于设计
隧道净高（mm）
不小于设计
隧道偏位（mm）
20
引道中心线与隧道中心线的衔接（mm）
20
边坡、仰坡的坡度
不大于设计
备注：
结论：
附件
检测
审核
负责
日期
（明洞）混凝土衬砌检验报告（SDB02-01）
合同段号：
报告编号：
施工单位
监理单位
工程名称
施工日期
桩号及部位
检验日期
检查项目
规定值或设计值
允许偏差
检验结果
混凝土强度（Mpa）
在合格标准内
抗渗等级
不小于设计
衬砌厚度（mm）
不小于设计
平整度（mm）
15
拱部高程（mm）
+30,0
边墙平面位置（mm）
±10
外观情况
项目
部位
缺陷面积或长度
检验结果
蜂窝麻面（c㎡）
露筋掉角（cm）
错台（mm）
备注：
结论：
附件
检测
审核
负责
日期
隧道明洞回填检验报告（SDB02-02）
合同段号：
报告编号：
施工单位
监理单位
工程名称
施工日期
桩号及部位
检验日期
检查项目
规定值或
设计值
允许偏差
实测值
回填层厚（mm）
不大于300
两侧回填高度（mm）
不大于500
坡度
不大于设计
回填压实质量
符合设计要求
备注：
结论：
附件
检测
复核
签认
日期
隧道洞门砌筑检验报告（SDB03）
合同段号：
报告编号：
施工单位
监理单位
工程名称
施工日期
洞门砌筑材料
洞门形式
桩号及部位
检验日期
检查项目
规定值或
设计值
允许偏差
检验结果
砼或砂浆强度（Mpa）
在合格标准内
平面位置（mm）
50
断面尺寸（mm）
不小于设计
顶面高程（mm）
±20
底面高程（mm）
±50
表面平整度（mm）
竖直度或坡度（%）
0.5
外观检查
备注：
结论：
附件
检测
审核
负责
日期
隧道洞身开挖检验报告（SDB04）
合同段号：
报告编号：
施工单位
监理单位
工程名称
施工日期
桩号及部位
检验日期
检查项目
规定值或
设计值
允许偏差
实测值
拱部
超挖（mm）
破碎岩、土（Ⅰ、Ⅱ类围岩）
平均100，最大150
中硬岩、软岩（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类围岩）
平均150，最大250
硬岩（Ⅵ类围岩）
平均100，最大200
边墙
宽度
（mm）
每侧
+100、-0
全宽
+200、-0
边墙、仰拱、隧底超挖（mm）
平均100，最大250
备注：
结论：
附件
检测
复核
签认
日期
锚杆（钢管）支护检验报告（SDB05-01）
合同段号：
报告编号：
施工单位
监理单位
工程名称
施工日期
桩号及部位
检验日期
检查项目
规定值或
设计值
允许偏差
检验结果
锚杆（钢管）数量
不小于设计
锚杆拔力（kN）
孔位（mm）
钻孔深度（mm）
±50
钻孔直径（mm）
满足设计要求
锚杆（钢管）长度（mm）
满足设计要求
备注：
结论：
附件
检测
审核
负责
日期
钢架支护检验报告（SDB05-02）
合同段号：
报告编号：
施工单位
监理单位
工程名称
施工日期
桩号及部位
检验日期
检查项目
规定值或
设计值
允许偏差
检验结果
安装间距（mm）
50
净保护层厚度（mm）
满足设计要求
倾斜度（°）
±2
安装
偏差（mm）
横向
±50
竖向
不低于
设计高程
拼装偏差（mm）
±3
备注：
结论：
附件
检测
审核
负责
日期
喷射混凝土支护检验报告（SDB05-03）
合同段号：
报告编号：
施工单位
监理单位
工程名称
施工日期
桩号及部位
检验日期
检查项目
规定值或
设计值
允许偏差
检验结果
围岩级别
——
喷射混凝土强度（Mpa）
在合格标准内
喷层厚度（mm）
大面平整度（mm）
喷射混凝土
空洞情况
无空洞，无杂物
外观检查
备注：
结论：
附件
检测
审核
负责
日期
隧道检查井检验报告（SDB06-01）
合同段号：
报告编号：
施工单位
监理单位
工程名称
施工日期
桩号及部位
检验日期
检查项目
规定值或
设计值
允许偏差
检验结果
混凝土强度等级（Mpa）
在合格标准内
抗渗等级
不小于设计
轴线偏位（mm）
±50
圆井直径或方井长宽（mm）
±20
井底高程（mm）
±20
井盖与相邻路面高差（mm）
+4,0
备注：
结论：
附件
检测
审核
负责
日期
洞口排水沟检验报告（SDB06-02）
合同段号：
报告编号：
施工单位
监理单位
工程名称
施工日期
桩号及部位
检验日期
检查项目
规定值或
设计值
允许偏差
检验结果
混凝土强度（Mpa）
在合格标准内
轴线偏位（mm）
±50
沟底高程（mm）
±15
排水沟纵坡（%）
±0.5，不积水
排水沟宽度（mm）
+30,0
侧墙高度（mm）
-10
壁厚（mm）
-10
备注：
结论：
附件
检测
审核
负责
日期
洞内排水沟检验报告（SDB06-03）
合同段号：
报告编号：
施工单位
监理单位
工程名称
施工日期
桩号及部位
检验日期
检查项目
规定值或
设计值
允许偏差
检验结果
混凝土强度（Mpa）
在合格标准内
断面尺寸（mm）
±10
壁厚（mm）
±5
高度（mm）
0，—20
沟底高程（mm）
±20
备注：
结论：
附件
检测
审核
负责
日期
隧道洞身防水层检验报告（SDB06-04）
合同段号：
报告编号：
施工单位
监理单位
工程名称
施工日期
桩号及部位
检验日期
检查项目
规定值或
设计值
允许偏差
检验结果
搭接宽度（mm）
≥100
缝宽（mm）
焊接
两侧焊缝宽≥25
粘接
粘缝宽≥50
固定点间距（m）
拱部
符合设计要求
侧墙
符合设计要求
备注：
结论：
附件
检测
审核
负责
日期
隧道止水带检验报告（SDB06-05）
合同段号：
报告编号：
施工单位
监理单位
工程名称
施工日期
桩号及部位
检验日期
检查项目
规定值或
设计值
允许偏差
实测值
纵向偏离（mm）
±50
偏离衬砌中心线（mm）
不大于30
备注：
结论：
附件
检测
复核
签认
日期
隧道预留孔、槽（洞室）检验报告（SDB07-01）
合同段号：
报告编号：
施工单位
监理单位
工程名称
施工日期
桩号及部位
检验日期
检查项目
规定值或
设计值
允许偏差
检验结果
几何尺寸
高度（mm）
满足设计要求
宽度或孔径（mm）
满足设计要求
深度（mm）
满足设计要求
几何中心距
路面高度（mm）
满足设计要求
备注：
结论：
附件
检测
审核
负责
日期
隧道仰拱检验报告（SDB07-02）
合同段号：
报告编号：
施工单位
监理单位
工程名称
施工日期
桩号及部位
检验日期
检查项目
规定值或
设计值
允许偏差
检验结果
混凝土强度（Mpa）
在合格标准内
抗渗等级
不小于设计
仰拱厚度（mm）
不小于设计
钢筋保护层厚度（mm）
≥50
顶面高程（mm）
±15
混凝土外观
备注：
结论：
附件
检测
审核
负责
日期
衬砌模板安装检验报告（SDB07-03）
合同段号：
报告编号：
施工单位
监理单位
工程名称
施工日期
桩号及部位
检验日期
检查项目
规定值或
设计值
允许偏差
检验结果
轴线偏差（mm）
±15
起拱线高程（mm）
±10
拱顶高程（mm）
+10,0
模板平整度（mm）
5
相邻浇注段表面错台（mm）
±10
备注：
结论：
附件
检测
审核
负责
日期
混凝土衬砌检验报告（SDB07-04）
合同段号：
报告编号：
施工单位
监理单位
工程名称
施工日期
桩号及部位
检验日期
检查项目
规定值或
设计值
允许偏差
检验结果
混凝土强度（Mpa）
在合格标准内
抗渗等级
不小于设计
拱部高程（mm）
+30,0
初砌厚度（mm）
不小于设计
墙面平整度（mm）
15
混凝土外观
备注：
结论：
附件
检测
审核
负责
日期
仰拱填充检验报告（SDB07-05）
合同段号：
报告编号：
施工单位
监理单位
工程名称
施工日期
桩号及部位
检验日期
检查项目
规定值或
设计值
允许偏差
实测值
混凝土强度（Mpa）
在合格标准内
仰拱厚度（mm）
不小于设计
钢筋保护层厚度（mm）
≥50
备注：
结论：
附件
检测
复核
签认
日期
衬砌钢筋检验报告（SDB07-06）
合同段号：
报告编号：
施工单位
监理单位
工程名称
施工日期
桩号及部位
检验日期
检查项目
规定值或
设计值
允许偏差
实测值
主筋间距（mm）
±10
两层钢筋间距（mm）
±5
箍筋间距（mm）
±20
绑扎搭接长度（mm）
受拉
Ⅰ级钢
30d
Ⅱ级钢
35d
受压
Ⅰ级钢
20d
Ⅱ级钢
25d
钢筋加工
钢筋长度（mm）
-10+5
备注：
结论：
附件
检测
复核
签认
日期
隧道净空检查记录（SDJ01）
合同段号：
纪录编号：
施工单位
监理单位
工程名称
围岩日期
桩号及部位
检验日期
检查部位
K
K
K
K
K
备注
设计值（m）
实测值（m）
设计值（m）
实测值（m）
设计值（m）
实测值（m）
设计值（m）
实测值（m）
设计值（m）
实测值（m）
1点（拱顶高程）
2点（宽度）
2＇点（宽度）
3点（宽度）
3＇点（宽度）
4点（宽度）
4＇点（宽度）
5点（宽度）
5＇点（宽度）
6点（路面设计标高）
净空断面示意图：
检测
复核
签认
日期
明洞外贴式防水层检查记录（SDJ02-01）
合同段号：
报告编号：
施工单位
监理单位
工程名称
施工日期
桩号及部位
检验日期
检查项目
规定值或
设计值
实测值
搭接长度（mm）
卷材向隧道延伸长度（mm）
卷材于基底的横向长度（mm）
沥青防水层每层厚度（mm）
防水层材质规格
防水卷材外观质量
拱圈背部
外观检查
要求
实际
防水卷材
安装检查
要求
实际
备注：
检测
复核
签认
日期
明洞回填检查记录（SDJ02-02）
合同段号：
报告编号：
施工单位
监理单位
工程名称
施工日期
桩号及部位
检验日期
回填材料
回填方法
检查项目
规定值或设计值
实测值
回填层厚（mm）
两侧回填高差（mm）
坡度（%）
回填压实质量
墙背回填情况：
拱背两侧回填情况：
拱顶以上回填情况：
粘土隔水层检查结果：
回填过程中防水层的损毁及补救情况：
备注：
检测
复核
签认
日期
隧道边（仰）坡检查记录（SDJ03）
合同段号：
记录编号：
施工单位
监理单位
施工日期
工程名称
桩号及部位
检查日期
桩号
级数
左幅
右幅
备注
边（仰）坡度
预留平台宽度
边（仰）坡度
预留平台宽度
设计值
实测值
偏差
设计值（m）
实测值（m）
偏差（m）
设计值
实测值
偏差
设计值（m）
实测值（m）
偏差（m）
第级
边（仰）坡防护形式
备注：
检查
复核
签认
日期
隧道开挖面地质观测记录（SDJ04-01）
合同段号：
记录编号：
施工单位
监理单位
工程名称
施工日期
观测桩号
开挖方法
开挖位置
距洞口距离
岩性描述
岩石类型
□坚硬岩
□较坚硬岩
□较软岩
□软岩
□极软岩
掌子面
状态
□稳定
□较稳定
□随时间松弛、掉块
□自稳困难，需及时支护
□正面不能自稳，需
超前支护
岩体完整程度
地质结构面描述
□完整
□较完整
□较破碎
□破碎
□极破碎
风化程度
□未风化
□微风化
□弱风化
□强风化
□全风化
不良地质
描述
地下水描述
状态
有无
地下水
地下水
范围
潮湿
滴水
线状
股状
突水
说明
围岩级别
设计
□Ⅵ级
□Ⅴ级
□Ⅳ级
□Ⅲ级
□Ⅱ级
□Ⅰ级
施工
□Ⅵ级
□Ⅴ级
□Ⅳ级
□Ⅲ级
□Ⅱ级
□Ⅰ级
开挖面地质示意图：
备注：
记录
技术负责
施工负责
日期
洞身开挖施工记录（SDJ04-02）
合同段号：
记录编号：
施工单位
监理单位
工程名称
围岩级别
桩号及部位
施工日期
开挖方法及开挖方式
开挖机具型号及数量
炮眼位置及方向
开挖异常情况
本循环实际进尺及弃渣量
开挖断面示意图：
备注：
记录
技术负责
施工负责
日期
洞身开挖检查记录（SDJ04-03）
合同段号：
报告编号：
施工单位
监理单位
工程名称
围岩级别
桩号及部位
检验日期
隧道中线设计坐标
X:
Y:
拱顶设计高程（m）
隧道中线实测坐标
X:
Y:
拱顶实测高程（m）
激光断面图：
眼迹保存率
周边眼数量
保留眼迹的周边眼数量
保存率（%）
备注：
检查
复核
签认
日期
钢支撑构件加工检查记录（SDJ05-01）
合同段号：
报告编号：
施工单位
监理单位
工程名称
检验日期
构件名称、规格
检查构件数量
适用围岩及初期支护类别
大样几何尺寸
R1
R2
顶角
左角
右角
项目
顶构件
边构件
端部
中点
端部
端部
中点
端部
比样误差（mm）
圆弧度
长度
连接钢板斜面
连接钢板加工及端部焊接情况：
分段拼装成钢拱后，拱顶对齐，两拱对齐，两拱腰及拱脚的总体比样误差
点位
1
2
3
4
误差（mm）
分段拼装后检查点位示意图：
综合质量评价：
备注：
检查
复核
签认
日期
钢支撑安设检查记录（SDJ05-02）
合同段号：
报告编号：
施工单位
监理单位
工程名称
围岩类型
构件及部位
施工日期
材质规格
检查日期
设计间距（m）
纵向连杆设计间距（m）
序号
里程
钢支撑拱顶
水平最大宽度处
纵向连杆根数
与锚杆焊接点数
倾斜度（°）
保护层厚度（mm）
拼装偏差（mm）
拱脚基础情况
与围岩贴切情况
设计标高（m）
实测标高（m）
高差（mm））
设计宽度（m）
实测宽度（m）
偏差（mm）
1
2
3
4
5
6
本段合计
钢支撑榀
平均间距（m）
钢支撑接头连接方式：
本段设置综合质量评价：
备注：
检查
复核
签认
日期
喷射混凝土钢筋网安装检查记录（SDJ05-03）
合同段号：
报告编号：
施工单位
监理单位
工程名称
施工日期
桩号及部位
检查日期
钢筋规格
钢筋网层数
检查项目
规定值或设计值
实测值
钢筋网长×宽（mm）
网格尺寸（mm）
钢筋保护层厚（mm）
与受喷岩面的间隙（mm）
锈蚀处理情况：
钢筋网片固定情况：
钢筋网片搭接情况：
备注：
检查
复核
签认
日期
喷射混凝土拌和施工记录（SDJ05-04
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