病理生理学期末试题.docx

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病理生理学期末试题

一、名词解释（3分/题，共15分）

1.基本病理过程

2.心肌衰竭

3.等涨性低氧血症

4.尿毒症

5.动脉血二氧化碳分压

二.选择题（1分/题共25分）

1在疾病发生中必不可少的因素是

A.疾病的诱因

B.疾病的原因

C.疾病的条件

D.社会环境因素

E.精神心理因素

1.脑死亡是指

A大脑皮层的功能永久性停止

B.大脑皮层及脑干的功能永久性停止

C.大脑皮层及小脑的功能永久性停止

D.延髓的功能永久性停止

E.全脑技能机能的永久性停止

2.下述哪种水与电解质平衡紊乱类型最容易发生休克

A.高渗性脱水

B.低渗性脱水

C．等渗性脱水

D．水中毒

E．水肿

4．下述哪项与急性低钾血症的描述不相符

A．血清钾浓度低于3.5mmol/L

B．可由胃肠道消化液大量丢失引起

C．神经肌肉应激性降低

D．心机自律性降低

E．心机传导性降低、

5．下述哪项原因不易引起AG增大性代谢性酸中毒

A．服用水杨酸过量

B．严重缺氧

C．糖尿病

D．腹泻

E．尿毒症

6．急性呼吸性酸中毒时，机体的主要代谢措施是

A．增加肺泡通气量

B．细胞内外离子交换和细胞内缓冲

C．肾小管泌H+、泌NH3增加

D．血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲

E．肾重吸收HCO3-减少

7.原发性SB>AB可见于

A．代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒

E．混合性碱中毒

8．内源性致热源作用的部位是

A．中性粒细胞

B．下丘脑体温调节中枢

C．骨骼肌

D．皮肤血管

E．肝

9．下述哪项不属于发热激活物

A．细菌

B．病毒

C．cAMP

D．致炎物

E．抗原—抗体复合物

10．下述哪项不是肝功能障碍诱发DIC的机制

A．肝清除活化的凝血因子的作用减弱

B．肝清除内毒素的解毒功能降低

C．肝生成血小板减少

D．肝释放组织凝血因子增多

F．肝合成凝血因子减少

11．组织损伤易引起DIC，这主要是通过

A．激活内源性凝血系统

B．激活外源性凝血系统

C．激活网状内皮系统

D．激活补体系统

E．激活纤溶系统

12．乏氧性缺氧时最主要的血氧变化特征是

A.PaO2增高

B．PaO2降低

C．血氧容量降低

D．动脉血氧含量不变

F．动脉血氧饱和度升高

13．织中毒性缺氧的血氧变化特征是

A．动脉血氧分压降低

B．血氧容量降低

C．动脉血氧含量降低

D．动脉血氧饱和度降低

E．动脉血氧含量差降低

14．休克期微循环血液灌流的特点是

A．少灌少流、灌少于流

B．多灌少流、灌多于流

C．不灌不流、灌等于流

D．多灌多流、灌多于流

E．少灌多流、灌少于流

15下述哪项不是导致休克时心功能障碍的发病因素

A．冠脉血液灌流量减少

B．心肌耗氧量增加

C．肥大心机向衰竭转化

D．毒性物质抑制心肌收缩力

E．高血钾减少Ca2+内流

16成人呼吸窘迫综和征的最主要改变上是

A．弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤

B.肺循环阻力升高

C急性呼吸性酸中毒

D支气管平滑肌强烈痉挛

E回心血量增多使前负荷过度

17．当左心衰竭合并右心衰竭时病人

A．肺淤血水肿加重

B．肺淤血水肿减轻

B．肺淤血水肿程度不变

C．肺淤血加重合并全身水肿

D．肺淤血程度不变但合并全身水肿

18.下述哪项不是急性左心衰竭的代偿方式

A．心脏紧张源性扩张

B．心率加快

C．心机肥大

D．血液重新分配、

E．交感-肾上腺髓质系统兴奋

19.下述哪项不是左心衰竭病人发生呼吸困难的原因

A.肺顺应性降低

B.经肺血管旁感受器兴奋中枢

C.呼吸道阻力增高

D.肺有效循环血量减少

E.PaO2降低反射性兴奋呼吸中枢

20.导致肝性脑病时血氨升高的最主要原因是

A.肠道产氨增加

B.肾产氨增加

C.肌肉产氨增加

D.肠道pH升高

E.肝清除氨减少

21.假性神经递资对中枢神经系统的毒性作用是

A..干扰三羧酸循环

B．干扰去甲肾上腺素和多巴胺功能

C.抑制神经细胞膜Na+-K+-ATP酶活性

D对抗乙酰胆碱的作用

E．增强γ-氨基丁酸的作用

22.正常时胆红素的最主要来源是

A.衰老的红细胞破坏时血红蛋白的分解代谢

B.肝细胞微粒体中的细胞色素分解代谢

C.骨髓无效造血时血红蛋白的分解代谢

D.组织中非血红蛋白的血红素酶类分解代谢

E.肌红蛋白的分解代谢

23.急性肾功能衰竭少尿期对病人危害最大的并发症是

A.水中毒

B.高钾血症

C.低钾血症

D.代谢性酸中毒

E.氮质血症

24.慢性肾功能衰竭时钙磷代谢障碍的表现是

A..血磷降低,血钙降低

B血磷升高,血钙升高

C.血磷降低,血钙升高

D.血磷升高,血钙降低

E.血磷正常,血钙降低

25.某休克病人,血PH7.32,[HCO3-]18mmol/

L,PaCO24.53Kpa（34mmHg）,其酸减平衡

紊乱类型是

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

F.以上都不是

三.填空题（1分/空,共20分）

10.机体作为一个整体的机能永久性停止的标志是------------。

高渗性脱水时主要的脱水部位是----------;低渗性脱水时主要的脱水部位是------------；等渗性脱水时主要的脱水部位是

3．丢失上消化道液易引起的酸碱平衡紊乱类型是-----------；丢失下消化道液易引起的酸碱平衡紊乱类型是----------。

4.急性严重高钾血症可引起心肌兴奋性----------,心肌子律性------------。

5.慢性呼吸性酸中毒一般是指持续----------以上的CO2储留,以血浆----------愿发性升高为特征。

6.水肿的基本发病机制可分为-----------和-----------两种。

7.循环性缺氧时,PaO2-----------,动-静脉血氧含量差------------。

8.发热的基本信息分子是----------和---------两种。

9.血管内皮细胞受损可通过凝血因子---------,启动----------凝血系统,引起DIC。

9..生理分流是指肺泡通气量------------,使通气/血流比------------。

四.问答题（1分/空,共20分）

1.为什么中枢神经系统的功能紊乱在急性呼吸性酸中毒时比在代谢性酸中毒时更为明显。

2.休克早期机体变化的代偿意义是什么?

3.简述酸中毒引起心肌兴奋-收缩藕联障碍的机制。

4.简述血浆氨基酸失衡引起肝性脑病的原理。

锦州医学院2000级本科病理生理学试卷

（考试时间：

2小时）

一、填空题（每空0.5分，共10分）

1.病因是疾病，决定疾病的因素。

它与疾病存在着关系。

2.成人体液总量占体重的，它又分为细胞内液和细胞外液，前者约占体重，后者占。

3.水中毒时细胞外液容量，其渗透压，对机体最大危害是，严重者可死于。

4.低钾血症血清K+mmol/L，致使心肌的兴奋性，心电图T波。

5.糖尿病酸中毒时，血浆中SB，BE负值、AG。

6.炎性介质5-羟色胺主要由释放，其致痛作用。

7.肝细胞性黄疸病人尿中，尿胆素，胆红素。

二、选择题（每题1分，共30分）

（一）A型题

1.血浆中含量最多的阳离子是：

A.Na+B.K+C.Mg2+D.Ca2+E.Zn2+

2.病人剧烈腹泻并伴有高热（39.5℃）未经任何治疗，可导致：

A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水

D.继发性脱水E.水中毒

3.哪类水电解质紊乱易发生休克：

A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水

D.原发性脱水E.水中毒

4.急性低血钾对心肌的影响是：

兴奋性

传导性

自律性

收缩性

↑

↓

↑

↓

↑

↓

↑

↓

↑

5.由于组织间液生成增多而发生水肿的机制是：

A.毛细血管流体静压↑B.微血管壁通透性↑

C.血浆胶体渗透压↓D.淋巴回流受阻

E.以上都是

6.某溺水窒息的患儿，经抢救后血气分析结果为：

PH7.15，PaC210.64Kpa（8OmmHg），HCO3-27mmol/L，应该断为：

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒

C.急性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒

E.代酸合并代碱

7.某幽门梗阻的病人，因剧吐人院、血气分析结果为pH7.49，PaCO26.4kPa（48mmHg）HCO3-36mmol/L，应诊断为：

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒

8.氰化钾引起的缺02，血氧指标最有特征性变化为：

A.血氧容量正常B.动脉血氧含量正常

C.动脉血氧分压正常D.动脉血氧饱合度正常

E.静脉血氧含量↑

9.体温上升期，热代谢的特点是：

A.产热等于散热B.散热＞产热C.产热＞散热

D.产热障碍E.散热障碍

10.缓激肽不具有下列哪一种反应？

A.舒张小血管B.增高小血管通透性C.致痛

D.收缩平滑肌E.吸引白细胞

11.DIC的主要病理特征是：

A.凝血功能障碍B.大量微血栓形成C.纤溶过程亢进

D.凝血物质大量消耗E.溶血性贫血

12.休克微循环淤血期微循环灌流的特点是：

A.少灌少流，灌少于流B.少灌多流，灌少于流

C.多灌少流，灌多于流D.多灌多流，灌多于流

E.多灌多流，灌少于流

13.下列哪种情况可使左心室前负荷加重？

A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.高血压病

D.二尖瓣狭窄E.肺动脉高压

14.阻塞性通气不足可见于：

A.肺顺应性↓B.肺泡表面活性物质↓

C.肺呼吸膜增厚D.肺泡扩张受限

E.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿

15.肝性脑病时血浆中氨基酸比例表现为：

芳香族氨基酸

支链氨基酸

↑

↓

正常

↓

16.溶血性黄疸时，临床生化测定的特点是：

A.VDB呈间接反应（＋）B.尿中原胆素原（↓）

C.尿中尿胆素（↓）D.尿中胆红素（＋）

E.粪中粪胆素（↓）

17.引起肾前性功能性肾功衰竭常见于：

A.尿中毒B.磺胺中毒C.肾小球肾炎

D.肾结石E.休克（早期）

18.急性肾功能衰竭主要发病机制是：

A.原尿回漏B.肾小管堵塞C.肾间质水肿

D.GFR↓E.肾小管受损

19.病人某某患慢性肾功不全因上腹部不适呕吐人院，血气分析结果：

pH7.38，PaCO25.9kPa（40mmHg），HCO3-26mmol/L，Na+142mmol/L，血Cl-96.5mmol/L，应诊断为：

A.AG增高性代谢性酸中毒B.AG正常性代谢性酸中毒

C.AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.AG正常性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.以上都不是

2O.引起“肠源性发绀”的原因是：

A.CO中毒B.亚硝酸盐中毒C.氰化物中毒

D.肠系膜血管痉挛E.肠道淤血水肿

（二）B型题

A.O2-·B.OH·C.H2O2D.O2E.LOO

1.最初激发形成的氧自由基是：

2.作用最强的氧自由基是：

3.活性氧是：

A.微动脉B.微静脉C.毛细血管

D.毛细血管前括约肌E.小动脉

4.组织胺舒张血管作用最强的部位是：

5.缓激肽血管作用最强的部位是：

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒E.酸碱平衡正常

6.PaCO2原发性减少可见于：

7.PaCO2原发性增加可见于：

8.PaCO2继发性减少可见于：

A.右心室前负荷↑B.左心室后负荷↑

C.心肌结构受损D.心肌代谢障碍

E.右心室后负荷过重

9.心肌炎时主要引起：

10.心肌梗塞时主要引起：

三、简答题（每题4分，共20分）

1.何谓反常性酸性尿？

发生机理如何？

2.何谓脑水肿？

脑细胞性水肿发生机制如何？

3.何谓炎症介质？

按其来源可分为哪两大类？

4.何谓心力衰竭？

心衰的主要原因有哪几种？

4.何谓黄疸？

根据其发病机制将黄疸分为哪三类？

四、综合分析题（40分）

1.病人某某，因肝硬化、黄疸、腹水而入院。

入院后第十天呕血，发生了失血性休克和诱发了肝性脑病，请回答：

l）病人发生腹水的主要机制如何？

2）病人发生黄疸的机制如何？

3）病人呕血后诱发肝性脑病的机制如何？

4）病人呕血后发生休克的机制如何？

2.病孩某某，扁桃体炎高热（39.7℃），口服大量磺胺三天后，病孩少尿（350ml／日），五天后尿量（50ml／日），化验检查血尿素氮18mmol/L（正常3.57mml/L～7.14mmol/L）血浆肌肝3400mmol/L）（正常79mmol/L～136mmol/L），血清钾8.7mmol/L，血气分析结果pH7.23，HCO3-13mmol/L，PaCO24.1kPa（31mmHg），请回答：

1）该病孩肾功能有何变化？

依据如何？

2）该病孩尿量有何变化？

发生机理如何？

3）该病孩血钾有何变化？

发生机制如何？

4）该病孩酸碱平衡有何变化？

发生机制如何？

3.病人某某，因患肺炎急诊入院，查体：

KT39.5℃，心率108次/min，口唇明显发绀，请回答：

1）该患有无缺氧？

属哪型缺氧？

病人的血氧容量、动脉血氧含量、动脉血氧分压，各有何变化？

2）简述该病人发热的机制如何？

4.请回答：

为什么说血浆氨基酸失衡学说发展和补充了假性神经递质学说？

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