儿科护理质控计划.doc

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2017年儿科护理质量与安全管理工作计划

2017年继续围绕《二级综合医院评审标准》、《优质护理服务评价细则（2014版）》等，总结改进2016年护理质量与安全工作中的不足，持续提高护理工作质量，特制定2017年护理质量与安全管理工作计划。

1、成立科室专科质量控制体系，护士长全面负责，由科室质控小组严格管理和控制各项护理工作指标，实行目标化管理以保证专科护理工作质量。

2、各质控小组采取随时督导方式，每月检查1次，每月科室召开质控小组会议，护士长对各小组查出的问题进行反馈，进行原因分析，提出整改意见，更新工作方法和流程，不断提升护理质量。

3、加大落实、督促、检查力度，完善科室质控小组职责，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

4、加强护理安全风险教育，定期进行安全检查，抓好护理不良事件的管理，出现不良事件及时讨论、及时上报，同类不良事件避免重复发生。

要求护理人员各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。

5、加强环节质量检查：

节假日前科室进行安全质量检查，强调节假日期间的安全及注意事项。

科室合理排班，严禁无证人员单独上班。

对新调入、新毕业、实习护士及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理，做好重点交待，重点跟班、重点查房。

对新入院、新转入、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。

加强护理操作的环节监控，如输液、输血及各种过敏试验等，虽然是日常工作，但应作为护理管理中监控的重点。

加强对毒麻药品和抢救药品的监控：

用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救药品完好率达100%。

毒麻药品使用后按要求认真填写毒麻药品使用登记本。

6、抓好质量策划、质量控制和质量改进三个过程。

按照计划（P）、实施（D）、检查（C）、处置（A）的科学程序进行质控活动。

通过及时质控、评价、反馈，使好的方面继续发扬，不足之处找出原因，提出改进办法，将它转移到下一个PDCA循环中以达到持续改进的目的。

7、坚持查对制度：

要求医嘱班班查对，每周护士长参加总查对1次，并有记录。

8、各类药品放置有序，内服和外用分开，高危药品单独放置，有明显标识；注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应，确保患者用药安全。

9、严格执行各项规章制度和技术操作规程，坚守岗位，密切观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。

认真执行交接班制度，危重患者、新患者、特殊患者及突然发生病情变化等患者要床头交接班。

10、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、污染、潮湿、包装破损等现象发生。

按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。

11、住院期间要保证患者安全，病室通道要通畅，病房内禁止吸烟、使用电炉、取暖器及点燃明火等，防止各种意外发生。

10根据护理人员工作量、质量难度、风险度、技术要求以及患者满意度等多方面综合考虑，制订切实可行的绩效考核分配方案，利用激励机制充分调动每位护理人员的工作积极性。

12、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。

13、加强护理人员的规范化培训及在职培训，护理人员三基理论平均分≥85分，护理技术操作合格率≥90分；鼓励护理人员通加自学、函授及各种学习班，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平。

按照护理培训计划安排人员处出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。

14、加强临床教学管理，做好带教工作。

根据实习大纲要求制定带教计划并安排有带教资格的老师专人带教，根据临床带教经验不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高，圆满完成带教工作。

15、制订科室护理与安全评价目标：

（1）患者满意度≥95分 

（2）危重患者护理质量合格率≥85%

（3）急救药品、物品完好率100%

（4）核心制度执行情况100% 

（5）护理文书的书写合格率≥95% 

（6）洗手依从性≥70%

（7）洗手准确率100%

（8）感染控制制度与措施的执行率100%

（9）新生儿腕带佩戴率100%

（10）护理人员“三基”考试合格率100%

（11）护理人员技术操作考试合格率100%

（12）高危患者住院时跌倒、坠床的风险评估率≥90%

（13）护理差错发生率≤0.5%

（14）护理事故0 

儿科

2016-12-2