医院危机值报告制度.docx

医院危机值报告制度.docx

《医院危机值报告制度.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院危机值报告制度.docx（6页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

医院危机值报告制度

医院危机值报告制度

　　篇一：

医院危急值报告制度

　　医院危急值报告制度

　　依照《卫生部关于危急值报告制度的行业标准》，为提高医疗质量，保障患者平安，特制订我院危急值报告制度。

一、概念

　　“危急值”是指当这种查验或检查结果显现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时取得相关信息，迅速给予患者有效的干与方法或医治，就可能拯救患者生命，不然就有可能显现严峻后果，失去最正确抢救机遇。

二、目的

　　使临床能及时把握病人情形，并提出处置意见。

三、危急值报告制度

　　一、医技查验科工作人员发觉“危急值”情形时，检查（验）者第一要确认仪器、设备和检查进程是不是正常，操作是不是正确；核查查验标本是不是有错，查验项目质控、定标、试剂是不是正常，仪器传输是不是有误。

在确认检查（验）进程各环节无异样的情形下，需当即通知临床科室人员“危急值”结果，并做好“危急值”报告记录。

　　二、医技、查验科按危急值记录要求详细记录患者姓名、门诊号（或住院号、科室、床号）、出报告时刻、检查（验）结果（包括记录重复检测结果）、向临床报告时刻、报告接收人员姓名和检查（验）人员姓名等。

　　3、关于第一次显现危机值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检查（验）结果及检查（验）人员姓名等。

　　4、临床科室人员在接到“危急值”报告后，主班或值班护士应及时向主管或值班医生报告，并将“危急值”信息、接收危急值时刻、接收护士姓名、接收医生姓名、医生接收时刻详细、标准记录在《危急值报告记录本》。

　　五、主管医生或值班医生若是以为该结果与患者的临床病情不相符，应关注检查或标本留取情形。

必要时，应从头留取标本送检进行复查。

假设该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情形采取相应处置方法，同时及时报告上级医师或科主任。

　　六、主管医生或值班医生接报告后，应当即结合临床情形采取相应方法并及时在《危急值报告记录本》上签字，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任。

事后应于6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗方法。

　　四、“危急值”记录制度

　　“危急值”报告与接收遵循“谁报告、谁记录；谁接收、谁记录”的原那么。

各临床科室、医技科室应别离成立检查（验）“危急值”报告记录本，临床科室人员在接到“危急值”报告后，应在临床科室《危急值报告记录本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，对“危急值”处置的进程和相关信息做详细记录。

五、“危急值”考核制度

　　“危急值”报告制度的落实情形，将纳入医院绩效考核。

医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚2分；临床科室未及时处置一次扣罚2分，病历无记录一次扣罚1分；《危急值报告记录本》记录不及时、漏登或缺项过量，扣1分。

　　六、“危急值”保护制度

　　一、随着诊疗设备与技术的不断改良，各项危急值概念需进行不按期的保护。

　　二、各临床在实际诊疗工作中，如发觉所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，应书面与相应医技、查验科室协商，达到一致后两边主任签字及时呈报医务科，医务科确认后予以执行和发布，并备案。

反之亦然。

　　3、如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。

　　危急值报告及处置流程

　　附件：

“危急值”项目表

　　篇二：

医院危急值报告制度及流程

　　危急值报告制度及流程

　　危急值表示危及生命的查验、检查结果。

为了临床医生能及时、准确取得危急值的查验、检查信息，争取最正确抢救机会，拯救患者生命，特制定本制度。

　　一、危急值报告项目及标准：

医院查验科、放射科、特检科成立危急值项目及标准（见附件：

医技科室危急值目录）。

　　二、临床科室及相关医技检查科室，应当做立《危急值报告记录簿》，内容包括：

查验或检查时刻、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果（必要时）、通知时刻、通知人、接听人、备注。

　　三、查验、检查人员发觉病人的危急信息后，必需紧急通知当班护士，两边应复述查对、确认后记录。

　　四、接获危急值报告的护士应标准、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，当即向经治或值班医生报告，并做好记录。

医师接获危急值报告后应当即追踪、处置并记录。

　　五、职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改良方法。

　　六、危急值报告处置流程：

　　发觉检查、查验危急值

　　危急值记录本

　　和网络通知临床

　　，两边查对结果

　　危急值记录本

　　经治或值班医生，评估病情，医护及时处置

　　观看病情，复查危急值，病程记录

　　七、医务科、门诊部、护理部负责对本制度执行情形的专项检查，发觉违规人员罚款50元，由此发生的医疗过失或引发的医疗纠纷，按相关规定处置。

　　附件：

医技科室危急值目录

（一）查验科危急值项目和范围

　　项目参考值单位低值高值成人血Kmmol/L

　　新生儿血Kmmol/L血钠Na135-145mmol/L160血氯Cl96-110mmol/L115血钙/L成人GLUmmol/L30新生儿GLUmmol/LWBC4-10×109HGB113-151g/L200

　　PLT100-300×1091000PT11-15Sec（秒）>30

　　APTT28-40Sec（秒）>50

　　血AMY25-125U/l>375

　　尿AMY0-500U/l>1500

　　胆碱酯酶U/L　　TBILumol∕L>257

（二）特检科危急值项目

　　1.急诊外伤见大量腹腔积液，疑似肝脏、脾脏等内脏器官破裂出血的危重病人

　　2.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者

　　3.考虑急性坏死性胰腺炎

　　4.疑心黄体或宫外孕破裂并大量腹腔积液

　　5.晚期怀胎显现羊水过少并胎儿心率异样，疑似胎儿宫内窘迫

　　6.发觉肺动脉内血栓

　　7.大面积心肌梗死归并急性心衰

　　8.大量心包积液（前心包积液深舒张期深度大于3cm）归并心包填塞

　　9.明确主动脉夹层。

　　（三）心电图室危急值项目

　　1.急性心肌缺血改变

　　2.急性心肌梗死

　　3.室性心动过速

　　（四）放射科“危急值”项目

　　1.中枢神经系统：

　　①急性大量颅内血肿（血肿容积50ml以上）；

　　②严峻的脑挫裂伤（范围达到两个脑叶以上或全脑干范围）；

　　③脑疝；

　　④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到两个脑叶以上或全脑干范围）；

　　⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对照超过15％以上。

　　2.脊柱、脊髓：

　　①X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形；

　　②CT检查椎体爆裂型骨折伴脊髓损伤。

　　3.呼吸系统：

　　①气管、支气管异物；

　　②液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%）；

　　③肺栓塞、肺梗死

　　4.循环系统：

　　①心包填塞；

　　②急性主动脉夹层动脉瘤

　　5.消化系统：

　　①食道异物；

　　②消化道穿孔；

　　③急性出血坏死型胰腺炎；

　　④肝脾胰肾等腹腔脏器破裂、大量血肿

　　6.颌面五官急症：

　　①眼眶内异物；

　　②眼眶及内容物破裂

　　篇三：

医院危急值报告制度

　　临床查验（查）“危急值”报告制度

　　临床查验（查）“危急值”，是以正常值做为标靶而制定的临床紧急救治数据,是指查验（查）结果与正常参考范围偏离较大，当这种实验结果显现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。

现在若是临床医师及时取得查验信息，迅速给予患者有效的干与方法或医治，可能拯救患者的生命，幸免严峻后果的显现。

因此把这种有可能危及患者平安或生命的临床查验数值称为“危急值”。

鉴于临床查验（查）“危急值”关于患者生命平安的重要意义，特制定本制度。

　　一、临床查验科室处置流程

　　㈠医技科室工作人员发觉“危急值”情形时，检查（验）者第一要确认仪器、设备和检查进程是不是正常，操作是不是正确；核查查验标本搜集、输送是不是有误，查验项目质控、定标、试剂是不是正常，仪器传输是不是有误。

　　㈡在确认查验（查）进程各环节无异样的情形下，需当即通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告记录本》上填写以下内容：

患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、科室、床号、申请医师、查验项目、查验结果、收样时刻、出报告时刻、临床接收人员和查验者姓名等；并由临床同意人员即时复述确认查验结果。

（见附一）

　　㈢临床查验科室对原标本留取标本备查。

　　㈣危急值报告由临床查验科室当值检测工作人员负责执行，临床查验科室科室负责人予以监督和每一个月审核。

　　二、临床科室处置流程

　　㈠临床科室医务人员接获有关“危急值”报告的，并按要求复述一遍结果后，应在临床科室《危急值报告记录本》上认真记录报告时刻、检查结果、报告者。

　　㈡临床科室医务人员接获“危急值”时，除按要求记录外，应当即将检查结果报告主管医师或值班医师，同时记录汇报时刻、汇报医师姓名；

　　㈢主管医生或值班医生应依照病情，结合“危急值”报告结果，对该患者的病情做进一步了解，必要时予以从头抽样检查，对“危急值”报告进行分析和评估，当即采取相应处置方法，同时及时报告上级医师或科主任，必要时报医院总值班或医务部；（见附二）

　　㈣主管医师或值班医师需在接获“危急值”6小时内，在病程记录中详细记录报告结果和所采取的相关诊疗方法。

　　㈤科室主任按期（每一年2次）对危急值报告制度有效性进行评估。

三、临床查验（查）“危急值”的不按期保护

　　㈠危急值具有条件可变性，临床科室如对危机值标准有修改要求，或申请新增危机值项目，请将要求书面成文，科室主任签字后，交临床查验科室予以修改；

　　㈡临床查验科室按临床要求进行修改，并将申请保留；㈢如遇科室间标准、要求不统一，提交医务部组织协商解决；

　　㈣修改或新增危机值项目需向医务部备案，由医务部向全院临床科室发布。

　　四、我院临床查验常见“危急值”范围

（一）查验科：

（二）心电图室及临床科室（尤其是各重症监护室）

　　（三）放射科

　　（四）超声科

　　（五）病理科

　　（六）消化内窥镜检查

　　（七）临床药学实验室测定药物浓度

　　五、有关未尽列出的极低或极高检测值，重大传染疾病、如霍乱、艾滋病在临床查验科室经初检、复查仍有重大疑似者，其检测结果必需即时报告临床主管医师，由科室按法律法规规定进行报告和处置。

　　XX年7月6日

　　（XX年制订的南华医院“危急值”报告制度自行作废）