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西医

1、现代医学概论

课程包括：

基础医学和临床医学。

教学目的：

掌握人体医学基本知识和基本概念.

基础医学-主要介绍1、人体组织结构的功能特点；

2、疾病的病理生理；

3、常见的病原微生物和寄生虫；

4、免疫学基本概念；

5、药物与机体的相互作用。

临床医学

主要介绍1、各系统常见疾病的临床表现；

2、辅助检查的方法及适应症；

3、常用化验的临床意义；

4、滥用抗菌素的危害；

5、中医中药基本知识和经络养生。

一、医学的基本范畴

1.生命-认识生命的活动规律

科学家认为生命是以糖、蛋白质和核酸生物大分子的形式而存在；

是由物质、信息、能量三要素组成；

能自我调节、自我复制，对内外环境能作选择性反应。

生命从何时开始？

社会学家：

生命是以分娩并得到社会承认后开始的。

生命神圣论者：

生命是从受精并形成受精卵开始。

2.健康的概念-保持和增进身体健康

WHO定义：

健康不仅是没有疾病或病痛，而且是身体上、精神上、社会适应上都完美。

健康的基本表现是五个快：

吃、走、说、睡、便（尿）。

WHO关于人体健康的标志：

1力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；

②处事乐观、态度积极，乐于承担任务，不挑剔；

③善于休息，睡眠良好；

④应变能力强，能适应各种环境的各种变化；

⑤对于一般感冒和传染病有一定抵抗力；

⑥体重适当、体型匀称，头、臂、臀比例协调；

⑦眼睛明亮、反映敏锐，眼睑不发炎；

⑧牙齿清洁无缺损和疼痛，齿龈色正常并且无出血；

⑨头发光泽、无头屑；

⑩肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。

3、疾病的概念-预防和治疗各种疾病

疾病：

在致病因子作用下，身体发生形态结构改变、功能代谢紊乱、精神社会适应异常。

病理过程：

不同疾病过程中出现：

共同的、规律性的功能、代谢、形态和结构改变的综合变化。

患病机体的主要表现：

对损伤发生抵抗反应；

②有功能、代谢和形态结构的异常变化；

③出现症状、体征和（或）社会行为异常；

④对环境的适应能力降低和劳动力减弱或丧失

4、衰老-促进人类全面健康（包括身体的、心理的和社会适应能力的）

成年后随年龄增大，某些器官老化导致机体抵抗力和适应力等方面退行性变化。

这是逐渐发生的、持续性的、不可逆的、不可抗拒的发展过程。

5、死亡—生命活动的终止-急救与死亡判断标准

濒死期（临终状态，浅昏迷）：

脑干以上的神经中枢，功能丧失或深度抑制。

临床死亡期（深昏迷状态）：

大脑和延髓功能丧失，各种反射消失、心脏停搏、呼吸停止；

细胞代谢尚存在。

生物学死亡期：

各重要器官代谢相继停止，功能、代谢及形态结构已发生不可逆改变。

死亡的标志--脑死亡脑死亡是指全脑功能不可逆的消失和停止。

二、现代医学科学的分类

医学科学

1、临床医学

研究疾病的病因、诊断、治疗和预后的科学。

修业年限五年。

这是一门实践性的学科，临床实习一般为48周。

内、外、妇、儿、眼、耳鼻、口、皮肤、传染、医学影像学等各科都要去轮转实习。

2、预防医学

是从群体的角度探索与人类疾病和健康相关问题（如社会、心理、环境等），预防疫病的发生，控制疾病的发展及促进人类健康。

特点是以人群为对象，而不是仅限于以个体为对象。

3、康复医学

运用各种积极手段,使患者的残存功能获得最大限度的发挥,在达到一个预期的、且有可能实现的康复目标后重归家庭、重返社会。

每位患者的康复目标受到众多主观和客观因素的影响,康复情况亦各不相同。

治疗和训练是否适当、家庭和社会的接收程度等都是很重要的因素。

三、20世纪的医学发展（现代医学）

①医学分科专门化；

②逐步克服了细菌性传染病；

③向恶性肿瘤、病毒性疾病和衰老挑战；

④医学研究从细胞水平向分子水平迈进；

⑤明确了人类的三大代谢机制，发现了DNA分子双螺旋结构；

⑥发展了特种诊疗技术，如CT、磁共振、核医学，器官移植等。

四、中西医的比较

2、生活习惯与健康

一、卫生习惯与疾病

疥虫

多寄生在皮肤较薄的部位如手指缝、腕屈侧、腋窝、

肘窝、脐周、下腹、腹股沟、外阴部、臀部、大腿内侧、

女性乳房等处。

二、蔬菜的颜色与营养

蔬菜有各种颜色，按所含维生素多少顺序排列为绿、黄、红、紫、白。

就是同一种蔬菜，不同部位的颜色不同，维生素含量也不相同。

如韭菜比韭黄的胡萝卜素含量高60多倍；芹菜叶胡萝卜素含量较其茎更高出6倍。

绿色蔬菜

绿色蔬菜含有丰富的维生素C、B1、B2，还含β胡萝卜素（维生素A原）及多种微量元素。

这对高血压及失眠者有一定的镇静作用，并有益肝脏。

芹菜富于营养，可增进食欲；辅助治疗高血压，动肪硬化，神经衰弱，失眠，便秘等多种疾患；还有清热止血，平肝祛风清利湿浊等功效。

堪称老少皆宜的时令佳蔬。

绿色蔬菜能阻止糖类变成脂肪，所以肥胖者应多吃绿色蔬菜。

黄色蔬菜

黄色蔬菜有韭黄、南瓜、胡萝卜等，富含维生素E，能减少皮肤色斑，延缓衰老，对脾、胰等脏器有益，并能调节胃肠消化功能。

黄色蔬菜中还含有丰富的β胡萝卜素，能调节上皮细胞生长和分化。

黄色蔬菜及绿色蔬菜有较强的抑癌作用。

花菜在防癌与抗癌方面独树一帜。

尤其在防治胃癌、乳腺癌方面，效果更好。

研究表明，花菜不但能给人补充一定量的硒和维生素C，同时供给丰富的胡萝卜素，起到阻止癌前病变细胞形成的作用，遏制癌肿生长。

③红色蔬菜

红色蔬菜有西红柿、红辣椒、红胡萝卜、红薯等，红色食品中都含有β胡萝卜素，而β胡萝卜素和红色蔬菜中的其他红色素一起，能提高人体预防和抵抗感冒的能力，对心脏和小肠有益。

紫色蔬菜

紫色蔬菜有紫茄子，扁豆等。

它们有丰富的维生素P，可调节神经和增加肾上腺分泌；它有保护血管防止出血的作用；可以改善血液循环，降低脑血管栓塞的机率；对心血管疾病的防治有着良好的作用，对高血压、咯血，皮肤紫斑患者有裨益。

黑色蔬菜

黑色蔬菜有黑茄子、海带、黑香菇，黑木耳等。

黑色食物能刺激人的内分泌和造血系统，促进唾液的分泌，有益肠胃，帮助消化。

黑木耳具有帮助消化纤维一类物质的特殊功能，还可使头发乌亮、牙齿不脱；还有抗癌成分，可防治食道癌、肠癌、骨癌。

每日用15克干黑木耳，泡发后做菜吃，还能起到防治高血脂、高血压、动硬化、冠心病和脑中风等作用。

白色蔬菜

白色蔬菜有茭白、莲藕、竹笋、白萝卜等。

食之对调节视觉和安定情绪有一定的作用，对高血压和心肌病患者有益处。

三、生活方式

（1）吸烟：

烟含许多有害物，增加了冠心病和缺血性脑卒中危险。

（一天不超过5支烟）。

其中尼古丁、CO可刺激血管收缩→血管内膜受损，促进动脉粥样硬化形成；尼古丁→冠状动脉痉挛诱发心绞痛和心梗。

（2）饮酒：

酗酒可引起其他心脏疾病和增加脑卒中危险（尤其狂饮）。

大量饮酒增高血压。

酒少量可以（葡萄酒50—100ml，白酒5—10ml）。

（3）体育活动：

缺乏体力活动患冠心病的相对危险度是正常活动量者的2.4倍。

规则的有氧活动可减少冠心病危险。

（4）膳食因素：

素食者血压低于肉食者。

高血压病人用改为素食习惯可降低血压。

高盐饮食可以增加高血压的患病率。

低钾膳食会增强钠盐的升压效果。

（5）家族史、神经类型及社会心理因素与冠心病发病有关。

（6）精神紧张、忧虑、时间紧迫感等使血脂↑冠心病发病↑

四、生活方式与健康

1、请转告我们的至亲们

①三个半分钟：

醒后不要马上起床，

在床上躺半分钟，坐起来又坐半分钟，

两条腿垂在床沿又等半分钟。

②三个半小时：

早上起来运动半小时，如：

打太极拳，跑步（不少于三公里）

中午睡上半小时，（这是生物钟的需要）

晚上慢步半小时，睡得香可减少心梗和高血压。

2、健康的生活方式

①合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡

②这十六个字能使高血压减少55%；脑中风、冠心病减少75%；糖尿病减少50%；

肿瘤减少1/3；平均寿命延长10年以上。

“有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱”。

粗细粮搭配：

一个星期吃三四次粗粮，棒子面，老玉米；

三、四、五顿；重点是七八分饱。

③中医有句老话：

“若要身体安，三分饥和寒”。

每天500克蔬菜和水果。

这是预防癌症最的好办法。

红、黄、绿、白、黑

“红”：

一天一个西红柿，前列腺癌减少45%；

“黄”：

红黄色的蔬菜含维生素A多。

如：

胡萝卜、西瓜、红薯、老玉米、南瓜红辣椒等。

“绿”：

绿茶是最好的饮料，它含有抗氧自由基；

“白”：

是指燕麦粉和燕麦片。

“黑”：

黑木耳。

黑木耳可以降低血液粘滞度。

3、适量运动

①医学之父西波克拉底的话流传了两千四百年：

“阳光、空气、水和运动是生命和健康的源泉”。

②怎么步行最好？

三个字：

三、五、七。

“三”：

一次三公里，三十分钟以上

“五”：

一个礼拜最好运动5次；

“七”就是运动适量，做到优良代谢。

运动到你的年龄加心跳等于170。

③健康享受每一天

一个中心：

以健康为中心。

两个基本点：

糊涂一点，潇洒一点。

三大作风：

助人为乐，知足常乐，自得其乐。

四大基石：

合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。

四个最好：

最好的医生是自己，最好的药物是时间，

最好的心情是宁静，最好的运动是步行。

四句话：

天天微笑容颜俏，七八分饱人不老。

相逢莫问留春术，淡泊宁静比药好。

3、药物和机体

一、药物与机体之间的相互作用

1．药物的基本作用

（1）药理作用：

用药物来改变细胞和器官的功能。

使原有功能提高兴奋、亢进；

使原有功能降低抑制、麻痹、衰竭。

（2）治疗作用：

对因、对症。

（3）药物作用的选择性：

一定剂量只作用某些组织器官。

（4）药物作用的两重性：

临床用药，既可产生治疗作用，也可出现不良反应

（5）不良反应：

副作用：

与治疗目的无关的作用。

毒性作用：

药物致机体发生病理性改变。

往是剂量过大。

包括a.急性毒性（立即发生）

b.长期毒性（蓄积作用）

c.致癌、致畸和致突变。

停药反应：

突然停药后原有疾病加剧。

变态反应：

指过敏反应，是一类异常的免疫反应。

特异质反应：

由于遗传缺陷导致对某些药物的反应特别敏感，且反应严重度与剂量成正比。

二、药物在体内的过程

吸收：

药物从用药部位进入血液循环的过程。

分布：

药物从血液进入组织的过程。

生物转化：

药物在体内发生化学结构的改变。

排泄：

药物及其代谢物被排出体外的过程。

1、药物的吸收途径

胃肠道给药：

口服、舌下给药、直肠给药

注射给药：

皮内、皮下、肌肉、静脉

呼吸给药：

雾化吸入

经皮给药：

外用药

椎管内给药：

如麻醉

2、药物在体内分布的影响因素

药物的结构和理化性质；

局部器官血流量；

药物与组织的亲和力；

细胞屏障：

血脑屏障和胎盘屏障。

3、药物在体内的生物转化

生物转化与排泄统称为消除。

生物转化主要在肝脏，主要是肝药酶。

转化后的结局：

①灭活

②形成活性代谢物

③产生毒性代谢物。

4、药物的排泄

A.肾排泄：

是大多数药物的主要排泄途径。

尿液pH值对药物排泄的影响：

弱酸性药物在碱性尿液中排泄快，弱碱性药物则相反。

意义：

改变尿液pH值可以改变药物的排泄速度，用于药物中毒的解毒或增强疗效。

B.胆汁排泄肝肠循环：

指自胆汁排进十二指肠的药物在肠中被再吸收的过程。

C.其它排泄途经肺、肠道和汗腺等。

三、影响药物效应的因素

1.药物吸收率，依次是：

静脉>肌肉>皮下注射>口服>直肠>贴皮

2.药物相互作用：

协同作用、拮抗作用

3.机体方面的因素：

年龄、性别、遗传、病理情况、心理因素

4.机体对药物的反应：

致敏反应，快速耐受性、耐受性、耐药性

四、药物的分类

1.神经系统药物：

如麻醉药、镇静、催眠、解热镇痛、抗惊厥、抗癫痫药

2.呼吸系统药物：

如镇咳、祛痰、平喘药

3.消化系统药物：

如治溃疡、助消化、止吐药等

4.心血管系统药物：

如抗心律失常、抗心绞痛、抗高血压、强心药、利尿药等。

5.血液及造血系统药物：

如抗凝、止血、抗贫血、造血生长因子、血容量扩充剂等。

6.激素及影响内分泌的药物：

如肾上腺皮质激素、胰岛素、甲状腺素、雌激素、雄激素等

7.抗变态反应药：

如抗组胺类药

8.维生素矿物质类及肠内外营养药

9.抗代谢和抗免疫药

10.抗感染药：

如抗病毒、抗真菌、抗细菌感染药

6、免疫学概述

一、免疫的基本概念

免疫是一种生理功能,，机体能够识别抗原;对“非己”抗原产生排斥。

正常时这种生理功能是有益的，可抗感染、抗肿瘤等，起免疫保护作用；免疫功能失调时，对机体产生有害反应，如超敏反应、自身免疫性疾病和肿瘤等。

二、免疫的基本功能

1、免疫防御：

排斥外来物。

正常时，起免疫保护作用，能抗感染；

异常时，过强产生超敏反应，过弱则产生免疫缺陷。

2、免疫自稳：

正常时：

及时清除损伤、衰老、变性的血细胞和抗原抗体复合物；

异常时：

产生生理功能紊乱、自身免疫性疾病等。

3、免疫监视：

是一种生理保护机制。

丧失后，可导致肿瘤发生或病毒的持续感染。

三、免疫细胞--所有参加免疫应答的细胞。

四、免疫球蛋白与抗体

①免疫球蛋白与抗体相似的球蛋白。

主要存在于血液和其它分泌液中，

2体免疫细胞被激活后，合成与分泌。

它们能与相应抗原结合

Ab主要存在于血液、体液和粘膜分泌液中，参与体液免疫。

五、抗原

1、抗原的概念能刺激机体产生特异性免疫应答的物质,

2、决定免疫原性的因素

a、分子大小、化学结构、异物性；抗原剂量、佐剂，

b、年龄、生理、发育等个体因素。

3、免疫途径：

多数经皮内、皮下、肌注、腹腔、吸入等途径进入体内，

免疫原性最强；部分抗原口服也具免疫原性。

4、几种重要的抗原

（1）微生物及其代谢产物；

（2）同种异型抗原：

主要包括血型（ABO/Rh）抗原,和组织相容性抗原（在人类为HLA）

（3）其它抗原：

包括花粉、药物、某些食物等。

六、免疫应答

1、概念：

免疫细胞识别抗原后分化为效应细胞。

2、特点：

特异性、识别性、记忆性

3、免疫应答的过程

（1）固有性免疫应答（非特异性免疫）过程

（2）适应性免疫应答过程（特异性免疫）

感应阶段：

对抗原性异物的捕获、加工处理及识别。

反应阶段：

淋巴细胞活化、增殖、分化为致敏淋巴细胞和浆细胞。

效应阶段：

抗体和致敏淋巴细胞释放淋巴因子或发挥特异性细胞杀伤。

4、免疫应答的场所和意义

免疫应答发生的场所：

主要为外周免疫器官（淋巴结和脾脏）

免疫应答的意义：

及时清除外来异物，保持机体内环境稳定。

但不适当的免疫应答也会造成机体的损伤。

七、

1、定义：

机体再次接触相应抗原后发生的病理性的免疫反应。

又称变态反应或过敏反应。

2、主要表现：

生理功能紊乱或组织细胞损伤。

3、特点：

具有特异性和记忆性，可涉及细胞免疫和体液免疫全程，但以某一种类型的为主。

4、分型：

常分为四型，即I、II、III和IV型，

又分别称为速发型、细胞毒型、免疫复合物型和迟发型超敏反应。

1Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型）

特点：

抗原与相应的抗体结合形成复合物后沉积于血管基底膜，吸引白细胞和血小板聚集，致局部位出现一系列炎症反应。

常见病：

如初次接受动物抗血清治疗1~2周后的不良反应、链球菌感染后的肾小球肾炎、过敏性休克样反应等疾病。

3Ⅳ型超敏反应（迟发型）

特点：

致敏T细胞与致敏原作用，引起单核细胞浸润和细胞变性坏死为主的反应。

其发生较慢，一般在抗原刺激后24~72h发生。

常见病：

如接触性皮炎、器官移植排斥反应、胞内寄生菌引起的感染、和某些自身免疫病等。

5、常见疾病：

①血型不合的输血反应：

4新生儿溶血症：

③自身免疫性溶血性贫血：

因感染或药物引起

药物过敏性血小板减少症：

链球菌感染后引起的肾炎：

特殊的II型超敏反应－抗体刺激型：

如桥本氏甲状腺炎等

8、泌尿系统

重点掌握

急性肾小球肾炎与急性肾盂肾炎的鉴别

肾、输尿管、膀胱、尿道

一、肾脏的结构与功能特点

1.泌尿系统的生理功能

（1）泌尿：

排出机体的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。

（2）内分泌激素：

肾素、红细胞生成素、1α羟化酶（使VD3转化成高度活性的1，25二羟VD3）

2、泌尿系统疾病（包括肾和尿路）

（1）.炎症：

如肾小球肾炎、肾结核、肾盂肾炎…

（2）.代谢性疾病：

如糖尿病性肾硬化…

（3）.血管疾病：

如高血压性肾硬化…

（4）.中毒性疾病：

如汞中毒、磺胺等药物中毒引起急性肾小管坏死

（5）.尿路阻塞：

泌尿道结石等

（6）.先天畸形：

多囊肾、马蹄肾等

（7）.遗传性疾病

（8）.肿瘤：

如肾癌、膀胱癌、等。

二、泌尿系统疾病的常见症状与体征

1.肉眼血尿

2.尿频、尿急与尿痛

3.少尿与多尿

4.排尿困难

5.腰痛

6.头晕和头痛

三、实验室检查

1.血常规

2.尿常规:

蛋白尿、血尿、肉眼血尿、镜下血尿、管型尿、白细胞尿、脓尿和菌尿

3.肾小球滤过率测定

四、影像学检查

1.超声显像

2.静脉尿路造影

3.CT

4.磁共振成像（MRI）

5.肾血管造影

6.放射性核素检查

五、常见的泌尿系统疾病

（一）原发性肾小球疾病

1.急性肾小球肾炎:

病因：

常在上呼吸道感染、皮肤感染、等链球菌感染发生后。

主要发生于儿童。

2.慢性肾小球肾炎:

病因不清楚，少数由急性链球菌感染后肾小球肾炎发展而来。

临床表现共同点：

血尿、蛋白尿、水肿、高血压

3.肾病综合征

临床特征:

①大量蛋白（>3.5g/d）②低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）

③水肿④高脂血症

并发症：

①感染②血栓和栓塞

③急性肾衰竭④蛋白质和脂肪代谢紊乱

（二）继发性肾小球疾病

1.糖尿病肾病

2.狼疮性肾炎

3.紫癜性肾炎

4.药物引起的肾小球疾病如：

布洛芬、利福平、氨卞青霉素、环丙沙星等。

（三）尿路感染

1.膀胱炎

2.急性肾盂肾炎发热、寒战、头痛、全身酸痛；腰痛、腰酸

3.慢性肾盂肾炎有急性肾盂肾炎病史，最终发展为尿毒症

临床表现共同点：

成年女性多见。

膀胱刺激症状尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、下腹部不适

（四）肾功能衰竭

由于各种原因致肾功能下降出现的临床综合征。

1.急性肾衰竭:

短时间（几小时至几天）伴少尿或无尿。

2.慢性肾衰竭（尿毒症）

临床表现共同点：

①血肌酐

②尿素氮

③水、电解质和酸碱平衡紊乱，全身各系统并发症。

治疗：

低蛋白和低盐饮食

（五）肾结石

症状：

腹痛、血尿

预防：

多饮水，吃黑木耳

注意：

补钙需防肾结石。

尿结石病人忌喝啤酒与茶。

膀胱结石

（六）肿瘤

肾移行上皮癌

箭头所指为肿瘤呈菜花状

六、肾脏疾病的防治

（一）一般治疗

1.饮食与营养--应注意蛋白和钠盐的适量摄取。

2.预防和控制感染

3.避免加重肾损害的因素--如：

感染、妊娠、劳累和肾毒性药物（氨基甙类抗生素等）

（二）药物治疗

1.糖皮质激素、细胞毒药物及其他免疫抑制剂

2.控制血压

3.减少蛋白尿

4.维持水、电解质和酸碱平衡

5.其他;如促红细胞生成素、活性维生素D

6.中西医结合治疗

（三）肾脏替代治疗

1.腹膜透析

2.血液透析

3.肾移植治疗

七、泌尿系统的自我保健

1、多饮水：

有利于体内废物排出和尿道通畅，防止泌尿道结石。

建议每天至少喝8~10杯水。

2、及时排尿不要憋，以免损害膀胱功能。

3、注意清洁卫生:

女性因尿道短、直、宽而易被病菌感染;

男性因包皮积垢也易致炎症.应养成经常清洁外阴的习惯，勤换内裤并洗净晒干。

4、慎服损害肾脏药物黄胺类、解热镇痛类药、庆大霉素、链霉素等

5、自我监测出现尿急、尿痛、尿频、腰痛、发热、眼睑和下肢浮肿、急性阵发性腰部或下腹部绞痛或尿痛、无痛性或痛性血尿等体征，应及时去医院诊治。

八、男性生理卫生ABCD

A.注意外阴卫生

每天清洗，最好用温水、清水、洗净包皮垢。

包皮垢可以引发包皮炎、龟头炎，而且还是致癌物，婚后可引起女性生殖器官炎症，甚至宫颈癌。

内裤最好是纯棉的,要勤换洗，不要过紧、过厚。

B．外阴忌湿冷

不要在阴冷潮湿的地方久待久坐，以免睾丸受凉致病。

C．忌烟、酒

烟、酒对男性生殖健康的损害早有论断。

烟草有尼古丁、焦油、酚类、醛类等40多种有毒或致癌物质；酒精会慢慢地破坏遗传密码，损害后代。

D.防止阴部外伤和感染

做剧烈运动时，注意保护外阴，以免造成外伤。

患腮腺炎和结核病，要彻底根治，这两种疾病容易使男性生殖系统感染受损。

九、女性生理卫生ABC

A、痒:

外阴瘙痒，时有灼痛感，阴道分泌物增多，并且伴有异味，这是阴道炎的典型症状。

常见：

滴虫性阴道炎、老年性及幼女性阴道炎。

B、湿:

白带多，呈乳色，黏稠的或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝，伴外阴分泌物刺激引起瘙痒，腰骶部疼痛，下腹坠胀等宫颈炎的表现。

C痛:

盆腔炎会让女性在每个月的那几天小腹疼痛。

白带增多、发烧，有时感觉恶心，全身乏力，这些都是盆腔炎的典型症状，是妇科常见病。

急性:

可导致败血症、感染性休克等严重后果；慢性盆腔炎:

而容易引起不孕等。

十、危险！

假月经真流产

当出现下列情况时，有可能不是正常月经：

1、有性生活史，“月经”出血时间明显延长;

2、出血量明显增多，或减少;

3、出血淋漓不尽，伴有腹痛（隐痛或阵发性痛）;恶心、呕吐等情况。

这时应考虑流产或宫外孕，应及早去医院做进一步检查。

妊娠后少量出血往往是先兆流产，此后出血量越来越多，最终发生完全流产。

十一、怀孕

1、有性生活史和停经史月经周期正常,停经5天以上；

2、停经后出现恶心呕吐，早晨加重，伴头晕、四肢乏力、

食欲不振、嗜睡、厌油腻等并排除肝炎，急性胃肠炎等；

3、口味特殊突然喜欢进食酸味或其他特殊口味的食品；

4、乳房变化停经后乳房作胀，乳头轻微疼痛，乳头周围乳晕色泽加深，转为深褐色；

5、B超:

停经35天可发现子宫内妊娠囊（早期胚胎芽），随着胎儿的增大，可以及时、明确、无损伤地观察胎儿、胎盘、羊水等具体情况。

十二、卵巢破裂

卵巢破裂有两种情况：

卵巢的成熟泡（卵泡）破裂和黄体破裂，

二者严重时均可造成大量腹腔内出血。

已、未婚妇女均可发生，以生育期年龄最为多见。

十三、性病

以性接触为主要传播方式的疾病，主要五种“经典性病”：

1、细菌性疾病：

梅毒、淋病、软下疳、腹股沟肉芽肿等；

2、病毒性疾病：

艾滋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣等；

3、真菌性疾病：

生殖器念珠菌病等；

4、衣原性疾病：

性病性肉芽肿、非淋菌性尿道炎；

5、昆虫性疾病：

滴虫病、疥疮、阴虱等。

性病，若未及时发现并彻底治疗，会损害生殖器，导致不育，有些还可损害心脑等重要器官，甚至导致死亡。

十四、避孕方法

婚前性行为一般常用的有两种避孕法：

一、使用安全套，

二、服用紧急避孕药（不推荐，因为不能经常使用）。

避孕一旦失败，要立即去医院找医生设法终止妊娠——人工流产。

十五、人工流产

一）药物流产：

1、有一定危险性如大出血、心血管病突发等，个人私自是不能解决的，一定要在医生指导下，在有抢救设备的条件下实施；凡医务人员确定流产失败或不全，必须做人流手术终止妊娠。

2、药物流产有禁忌症内分泌疾病（如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等）、肝或肾功能异常、各种良、恶性肿瘤、血液