医院常用物品消毒灭菌方法精品.docx
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医院常用物品消毒灭菌方法精品
医院常用物品消毒灭菌方法（试行）
类别
消毒物品
清洁
消毒与灭菌方法
更换频率
注意事项
手
术
器
械
及
物
品
一般器械
1、器械首选机械清洁；
2、精密和有机物污染较重器械应手工清洗；
3、有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆卸到最小单位进行清洁；
4、手工清洗按照冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗步骤进行；
5、复杂及管腔器械使用超声清洗机、高压水枪器械。
1、耐湿、耐热的物品压力蒸汽灭菌；
2、不耐高温、不耐湿热如电子仪器、光学仪器等物品低温灭菌；
3、耐热不耐湿的采用干热灭菌；
4、对不耐热、耐湿的首选低温灭菌，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。
一用一灭菌
应取消在手术室清洗，由供应室集中清洗。
锐利器械（含刀片、剪刀、穿刺针等）
1、机械清洗或手工清洗；
2、穿刺针内腔用高压（气）水枪冲洗、超声波清洗
1、压力蒸汽灭菌；
2、可选环氧乙烷、过氧化氢等离子低温灭菌；
3、严禁戊二醛浸泡灭菌。
一用一灭菌
镀铬器械、眼科精细器械不适宜采用超声波清洗。
腔镜及附件（腹腔镜、膀胱镜、关节镜、胸腔镜、脑室镜、宫腔镜、胆道镜等）
1、所有腔镜都必须拆卸到最小单位进行清洗；
2、按照规范使用水枪、气枪对腔镜进行冲洗、酶洗、清洗、干燥；
3、用超声清洗机清洗活检钳等附件。
1、压力蒸汽灭菌或过氧化氢等离子体灭菌或环氧乙烷灭菌；
2、2%戊二醛溶液浸泡10小时（将管腔内注满消毒液），使用前无菌水彻底冲洗干净包括内管腔，消除消毒剂残留。
一用一灭菌
1、消毒剂保持有效性，定期更换。
定期测试浓度并记录。
2、胆道镜不宜采用过氧化氢等离子灭菌方法。
手术缝线
严禁戊二醛浸泡灭菌
植入性产品
根据厂家提供要求进行器械清洗
1、压力蒸汽灭菌；
2、根据厂家提供器械包装、灭菌方法和灭菌循环参数要求进行。
一次性使用
1、植入性产品灭菌时必须同时生物监测，监测结果合格才能放行；
2、紧急情况下灭菌植入型器械可在生物PCD中加用5类化学指示物，指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果及时通报使用部门。
手术用敷料（纱布类、棉球类、布类）
布类一用一清洗
压力蒸汽灭菌
1、纱布类、棉球类等可一次性使用；
2、布类一用一清洗一灭菌。
感染性疾病使用的布类应集中摆放，单独清洗消毒。
麻
醉
用
具
麻
醉
用
具
麻醉喉镜片
可手工清洗；清洗程序按照冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗步骤进行
1、清洗擦干后500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟；
2、热力消毒90℃5分钟或93℃3分钟。
一用一灭菌
可视喉镜
流动水冲洗干净
1、接触主机部分采用75%酒精擦拭；
2、接触患者部分：
酸性氧化电位水冲洗5分钟；2%戊二醛溶液浸泡10分钟；邻苯二甲醛5分钟。
任选一种。
一用一消毒
呼吸囊
用流动水洗净擦干
用500mg/L含氯消毒剂擦拭
一用一消毒
氧气面罩、麻醉口罩等
用流动水洗净擦干
1、热力消毒90℃5分钟或93℃3分钟。
2、用500mg/L含氯消毒剂擦拭
一用一消毒
气管内套管
1、手工清洗；
2、超声清洗机清洗
1、压力蒸汽灭菌；
2、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟。
3、酸性氧化电位水浸泡消毒30分钟或3%过氧化氢溶液浸泡30分钟；
4、煮沸消毒30分钟
一用一灭菌或消毒
硅橡胶螺纹管
1、手工清洗需注意内腔的清洗；
2、清洗消毒机按管道清洗流程清洗。
1、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟；
2、酸性氧化电位水浸泡消毒30分钟；500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟；
3、低温等离子或环氧乙烷灭菌。
一用一消毒或灭菌
由供应室集中处理
消
毒
内
窥
镜
胃镜、肠镜、十二指肠镜、喉镜、支气管镜等
1、按照规范在流动水槽内手工清洗、酶洗、清洗、干燥。
内镜孔道必须刷洗并高压水枪充分冲洗；
2、内镜冲洗后用流动过滤水清洗、75%乙醇干燥或高压枪吹干；
3、使用内窥镜清洗消毒机清洗消毒的必须按照要求先进行手工清洗。
1、2%戊二醛溶液浸泡胃镜、肠镜、十二指肠》10分钟；浸泡支气管镜》20分钟；浸泡结核杆菌等感染内镜》45分钟；当日内镜终末处理浸泡消毒》30分钟；
2、邻苯二甲醛浸泡消毒》5分钟；
3、酸性氧化电位水，适用于胃肠内镜；
4、内镜消毒器消毒，详见产品说明书。
清洗用具一用一消毒或一次性使用
1、消毒液按时测试浓度并记录，浓度不符随时更换；
2、消毒浸泡时必须将内镜孔道注满消毒液。
内镜附件：
导丝、网篮、导管、细胞刷、异物钳、圈套等
按照规范在流动水槽内手工冲洗、超声清洗机中加入酶洗液超声清洗5-10分钟、高压水枪冲洗、高压气枪吹干
1、压力蒸汽灭菌；
2、环氧乙烷、低温等离子等灭菌；
3、2%戊二醛溶液浸泡10小时。
一用一灭菌
其它：
口圈、注水瓶、连接管、吸引器瓶等
按照规范在流动水槽内手工冲洗（酶洗、清洗、干燥）
500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，清水冲净残留消毒液干燥备用
口圈一用一消毒；连接管等每日消毒
可以使用一次性口圈
皮
肤
粘
膜
手术部位
术前沐浴，清洁皮肤
有效碘含量500mg/L碘伏原液涂擦2遍，作用2分钟。
注射部位
局部清洁
有效碘含量500mg/L碘伏原液涂擦2遍
干燥后注射
口腔粘膜
有效碘含量500mg/L碘伏或氧化电位水含漱
会阴及阴道手术
皂液棉球依次擦洗大、小阴唇、两侧大腿内侧上1/3、会阴及肛门周围，温水冲洗
1、会阴用有效碘含量5000mg/L碘伏擦拭2遍，作用2分钟，或氧化电位水冲洗；
2、阴道冲洗有效碘含量250mg/L碘伏或氧化电位水冲洗或擦洗。
工
作
人
员
手
洗手
当手部有肉眼可见的血液或其他体液污染时，须流动水洗手。
皂液机流动水按照六部洗手法，时间不少于40秒，皂液在手部揉搓不少于15秒。
1、在下列情况下应洗手或速干手消毒剂消毒：
进行清洁及无菌操作前；直接接触患者前后；接触患者体液、血液之后；直接接触患者周围环境之后等；
2、下列情况下选择先洗手后手消毒：
接触患者致病性微生物污染物品后；直接为传染病患者检查、治疗或处理其污物。
卫生手消毒
当手部无肉眼可见的血液或其他体液污染时，可使用手消毒代替洗手。
速干手消毒剂消毒双手代替洗手
外科洗手
1、摘除手部饰物，修剪指甲；
2、用适量清洁剂清洗双手、前臂、上臂下1/3并认真揉搓，流动水冲净擦干。
1、取适量免洗外科手消毒液均匀涂抹至双手的每个部位、前臂、上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。
2、取适量须冲洗外科手消毒液均匀涂抹至双手的每个部位、前臂、上臂下1/3，并认真揉搓2-3分钟。
医护人员外科手术前均应外科洗手
1、清洁双手时，应注意清洁指甲污垢和皮肤的皱褶处；
2、不主张长时间刷洗双手；
3、采用免洗外科消毒剂前的干手可采用清洁纸巾；
需冲洗的消毒剂应用净化水做最后冲洗，并用无菌纸巾或灭菌小毛巾擦干。
一般科室常用器械类
杯、钳、罐、盘、碗、开口器、舌钳、压舌板
机械清洗或手工清洗
1、压力蒸汽灭菌；
2、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟
1、一用一消毒或灭菌；
2、杯钳罐干式保存每4小时更换一次，有污染时及时更换。
玻
璃
类
体温表
流动水清洗、擦干
1、500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟，冷开水冲净，纱布擦干；
2、腋表也可采用酒精擦拭，终末用500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟。
1、一用一消毒；
2、消毒液每日更换。
体温表离心机盒使用后，清水冲洗；含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，流动水冲洗晾干。
盛酒精或碘伏消毒液的玻璃瓶
弃去消毒液，密闭送供应室集中清洗
压力蒸汽灭菌
每周灭菌2次
吸引瓶、引流瓶
流动水冲洗、晾干
1、湿热消毒；
2、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲净，晾干。
1次/天
尽可能使用一次性吸引、引流装置
无菌玻璃试管
流动水冲洗、晾干
干热灭菌或压力蒸汽灭菌
一用一灭菌
搪
瓷
类
痰盂、便器
流动水冲洗、晾干
1、90℃5分钟或93℃3分钟；
2、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲洗。
专人专用，用后冲洗，出院终末消毒
餐具
用洗涤剂擦洗，清水冲洗干净
1、流动蒸汽消毒20分钟或煮沸10-20分钟；
2、自动冲洗消毒洗碗机，远红外消毒箱，温度达125℃，维持15分钟。
一人一用一消毒
研
流动水冲洗、晾干
1、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟；
2、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲洗。
塑
料
及
橡
胶
类
塑
料
及
橡
胶
类
呼吸机的螺纹管、雾化器
清洗消毒机按管道清洗流程清洗；
流动水冲洗、晾干
1、清洗消毒机清洗消毒（清洗消毒905分钟或933分钟）烘干自然完成；
2、新生成酸性氧化电位水浸泡30分钟；
3、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟；
4、低温等离子或环氧乙烷。
1、湿化罐每周更换1次。
污染时随时更换。
1、呼吸机螺纹管、雾化器送供应室集中处理；
2、一次性使用螺纹管不得重复使用。
呼吸机湿化罐
流动水冲洗、晾干
1、湿热消毒；
2、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲洗；
3、新生成氧化电位水冲洗浸泡10-15分钟；
4、自动清洗消毒机90℃5分钟。
1、湿化罐每周更换1次；
2、湿化液每天更换。
湿化液必须用无菌水
氧气湿化瓶、氧气连接管
1、氧气湿化瓶流动水清洗、晾干；
2、长期吸氧患者氧气连接管每次用后清水清洁、晾干备用。
1、清洗消毒机清洗消毒（清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟）；
2、用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲洗，晾干备用。
1、湿化瓶每周消毒更换1次。
湿化液用无菌水每天更换；
2、一次性吸氧装置每周更换1次。
PICC置管、
静脉留置针
一次性无菌包装，不得重复使用
1、PICC换管时间，应根据其材质及厂家说明确定。
一般1-6个月；
2、静脉留置针每3天更换1次。
PICC置管局部纱布敷料每2天更换1次，敷贴则每周更换1次，遇敷料松动、潮湿或玷污及时更换。
留置胃管
一次性无菌包装，不得重复使用
每月更换或根据胃管材质、厂家说明书更换
1、口腔护理2次/日；
2、每次鼻饲营养液前后均用温开水冲洗，末端用纱布包裹固定。
留置尿管
一次性无菌包装，不得重复使用
1、导尿管2-4周更换1次；
2、普通尿袋每周更换2次；
3、精密集尿袋每周更换1次。
每日评价留置尿管的必要性，尽早拔除尿管；
尿道口每日清洁。
各种引流管
手工清洗
湿热消毒
1、硅胶等特殊引流管按照规范清洗、消毒；
2、一般引流袋1-3日更换。
胸腔闭式引流水封瓶根据病情1-7日更换1次。
建议使用一次性引流管
血压计、袖带、听诊器
血压计袖带清洗、晾干
1、血压计及听诊器必要时用75%乙醇或250mg/L含氯消毒剂擦拭；
2、血压计袖带可用250-500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗干燥备用。
血压计袖带每周清洗、晾干备用；
有污染时消毒剂浸泡消毒处理。
热水袋、冰袋、橡胶气圈、橡胶中单
流动水清洗、擦干
必要时250mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭
一人一用一清洗
脸盆
流动水清洗、擦干
1、必要时清洗消毒剂清洗消毒（清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟）；
2、必要时500mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭。
一人一用一清洗
奶嘴、奶瓶
流动水清洗、晾干
煮沸或蒸汽消毒15-20分钟；
压力蒸汽灭菌。
一用一消毒或灭菌
干燥储存
止血带
流动水清洗、晾干
1、清洗消毒机清洗消毒（清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟）烘干自然完成；
2、250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲净晾干。
一人一消毒
布
类
床上用品
床单、被套及枕套定期送指定地点清洗
1、热力清洗（洗衣机7025分钟洗涤）；
2、感染病人的被服单独清洗（洗衣机80℃30分钟并加相关消毒剂洗涤）
1、一人一用一消毒；
2、污染随时更换。
感染病人使用过的床单、被套及枕套，用有色标识袋送指定点地点清洗消毒。
工作服、病员服
定期送指定地点清洗
热力清洗（洗衣机70℃25分钟洗涤）
1、定期更换；
2、污染随时更换。
枕芯、棉絮、床垫
定期更换
1、床单元消毒器消毒30分钟；
暴晒6小时；
2、紫外线照射30-60分钟。
1、定期更换；
2、有污染随时更换。
环
境
及
物
体
表
面
环
境
及
物
体
表
面
空气
1、开窗通风；
2、自然通风不良时，可安装通风设备，如风机、风扇。
必要时使用动态空气消毒器消毒或紫外线消毒
每日上、下午开窗通风2次，每次20-30分钟
暖箱、新生儿辐射台
清水擦拭
1、75%酒精擦拭消毒；
2、必要时500mg/L含氯消毒液擦拭；
3、床垫使用床单位消毒器消毒或暴晒。
1、箱单元一用一消毒，床垫每周更换，有污染随时更换；
2、箱体每周集中擦拭消毒，擦拭后至少15分钟方可安置患儿入内；
3、暖箱内保湿水每日更换。
患者的床单元（床、床头柜、椅子、热水瓶、储存柜）
清水擦拭
1、床单元每日清水擦拭，有污染时随时擦拭或消毒；
2、床单元终末处理：
250mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
1抹布一人一巾；
对床单元实行终末消毒处理；
2、有污染时随时消毒剂擦拭。
各种推车、轮椅、推床
清水擦拭
必要时250mg/L含氯消毒液擦拭
1、每日清水擦拭1次；
2、有污染时随时擦拭消毒。
电脑、电话、各种仪器表面
保持清洁
必要时75%乙醇擦拭
有污染时随时擦拭消毒
病历夹、病历车
保持清洁
必要时500mg/L含氯消毒液擦拭
1、每周擦拭；
2、有污染时随时消毒处理。
病历夹不应带入病房
门窗、墙壁、桌椅、楼梯扶手
清水擦拭，保持无尘和清洁
必要时500mg/L含氯消毒液擦拭
1、每天或每周清水擦拭；
2、有污染时随时消毒擦拭。
开饭车
清水擦拭，用流动水刷洗干净
1、流动蒸汽消毒20分钟；
2、必要时含氯消毒液500mg/L擦拭。
1、每日消毒1次；
2、有污染时随时消毒擦拭。
水池、水龙头
清水擦拭，保持清洁。
必要时500mg/L含氯消毒液擦拭
1、每天擦拭；
2、有污染时及时消毒擦拭。
地面
湿式清扫
必要时含氯消毒液500mg/L拖地
1、每日湿式清扫2次以上；
2、有污染随时清扫消毒。
地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应先去除污染物再使用消毒剂覆盖消毒。
1、每个拖布清洁面积不超过20m2；
2、拖把要有明显标识，专区专用。
空调滤网
定期清洗
每1-3个月清洗1次
清
洁
工
具
拖把
清水清洗
清洗机类清洗（程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干）；
含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，冲净消毒液干燥备用。
分区使用
擦拭布巾
清水清洗
清洗机类清洗（程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干）；
含氯消毒液250mg/L浸泡30分钟，冲净消毒液干燥备用。
分区使用
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