建筑业企业资质申请表特级资质.docx
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建筑业企业资质申请表特级资质
建筑业企业资质申请表
企申报企业：
（公章）
填填报日期：
2011年3月2日
填表须知
一、本表适用于建筑业企业申请资质及核定、换证、增项、升级和资质延续。
二、本表要求用计算机打印，不得涂改。
三、本表第一至第十三部分由企业填写。
企业应如实逐项填写，不得有空项。
四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、％保留一位小数外，其余均为整数。
五、本表中带□的位置，用√选择填写。
六、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210297）型纸。
七、本表须附有关附件材料。
附件材料按“企业法人营业执照、现有资质证书正副本、企业章程，法定代表人、技术负责人、财务负责人、经营负责人资料，财务及统计资料;代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料;项目经理（或注册建造师）资料；工程技术和经济管理人员资料及其它资料”的顺序分册装订。
企业申请资质类别和等级
现
有
资
质
等
级
资质证书号：
B46
主项资质类别及批准时间：
特种专业工程专业承包不分等级2009年1月20日
增项资质类别及批准时间：
建筑防水工程专业承包三级2009年4月17号
申请
类型
主项升级□增项升级□重新核定□延续□其他□
施工总承包□
本企业申请主项资质 序列 类别级
专业承包□
本企业申请增项施工总承包资质
本企业申请增项专业承包资质
1.类别级
7.类别级
1.类别级
2.类别级
8.类别级
2.类别级
3. 类别 级
9.类别 级
3. 类别 级
4. 类别 级
10.类别 级
4. 类别 级
5. 类别 级
11.类别 级
5. 类别 级
6. 类别 级
法定代表人签字：
（公章）
2011年3月2日
资质类别：
初审部门审查意见（总承包特级企业）
指标
类别
序号
考核指标
审查标准
审查认定值
达标情况
综合
指标
1
注册资本金
2
上缴营业税
3
统计报表、财务报表及验资报告等
4
银行近三年授信额度
5
厂房（场地）
6
其他申请条件（是否越级申请等）
人员
指标
7
企业经理
技术负责人
财务负责人
8
一级项目经理人数（一级注册建造师）
9
本类别相关行业工程设计甲级资质标准要求的专业技术人员
科技
进步
水平
10
企业技术中心
11
企业近三年科技活动经费
12
国家级工法
发明专利
13
获得过国家级科技进步奖项或主编过工程建设国家或行业标准
14
管理信息平台
业绩指标
15
代表工程业绩
代表工程1
代表工程2
诚信
记录
16
串通招标、行贿、无施工许可证开工、转包或违法分包
17
发生质量事故、瞒报质量事故、违反技术规程或未履行保修义务
18
发生安全事故、瞒报安全事故、违反安全生产规程、无证上岗
19
涂改、伪造资质证书行为
20
其他违反法律、法规行为
复印件与原件核对一致
□是□否
核对人签字
（此栏内应填写明确意见）
负责人签字：
单位盖章：
年月日
注：
1、单位的印章应为本单位公章或经单位公章授权的具有同等法律效力的行政许可专用章，单位内设机构印章无效；
2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保
管；人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查；
3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为20日，逾期建设部将自行组织审查。
企业法定代表人声明
本人于泳飞（法定代表人）（3215515）郑重声明：
本企业此次填报的《建筑业企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。
本企业在截至申报之日之前一年内未有质量、安全事故，以及其他违法违规行为。
我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
企业法定代表人：
（签字） （公章）
年月日
一、企业基本情况
企业名称
江苏磐固建设工程技术有限公司
企业注册地址
南京市鼓楼区中央路323号2411室
邮政编码
210000
企业详细地址
南京市鼓楼区中央路323号2411室
邮政编码
210000
营业执照注册号
3271
企业类型
有限责任
建立时间
2008年5月26日
联系电话
传 真
企业网址
电子信箱
法定代表人
于泳飞
职务
总经理
职称
其他
企业经理
裴权
职务
副总经理
职称
其他
技术负责人
孔森
职务
其他
职称
工程师
发生重大质
量安全事故
发生0次
经济损失0万元
死亡0人
重伤0人
企业从业人员状况
从业人员年末人数20人；年末离退休人员20人
从业人员年平均人数20人；其中：
管理人员8人
有中专以上学历15人
工程
技术
人员
工程技术人员总数11人
有职称人员9人
其中：
中级职称4人
其中：
中级职称4人
高级职称0人
高级职称0人
聘用退休技术人员0人
注册人员情况
总数人2
持
证
上
岗
施工员3人，其中持证上岗3人
一级建造师（项目经理）0人
质检员 2人，其中持证上岗2人
二级建造师（项目经理）2人
预算员1人，其中持证上岗1人
三级项目经理（建造员）0人
安全员 11人，其中持证上岗11人
其他注册人员0人
企业
财务生产经营状况
注册资本
万元
实收资本
万元
资产总额
万元
国有资本
万元
固定资产
万元
法人资本
万元
流动资产
万元
个人资本
万元
负债总额
万元
港澳台商资本
万元
净资产
万元
外商资本
万元
企业总收入
万元
建筑业增加值
万元
建筑业总产值
万元
固定资产年折旧额
万元
利润总额
万元
劳动者报酬
万元
所得税
万元
生产税净额
万元
净利润
万元
营业利润
万元
净资产收益率
%
建筑业劳动生产率
万元/人
生产经营用固定资产原值
万元
资产负债率
%
生产经营用固定资产净值
万元
资本保值增值率
%
近三年工程结算收入（除总承包特级外企业填写）
年
年
年
万元
万元
万元
近三年上缴建筑业营业税（总承包特级企业填写）
年
年
年
万元
万元
万元
银行受信额度（总承包特级企业填写）
年
年
年
万元
万元
万元
设
备
机械设备总台数
台（件）
机械设备总功率
千瓦
机械设备原值
万元
机械设备净值
万元
动力装备率
千瓦/人
技术装备率
万元/人
注：
1.企业财务状况以企业最新年度统计以结算数据为准；
2.企业类型按工商营业执照相关内容填写；
3.本表所有数据项不得有空项，如无数据填写，应该在数据项填空处用“无”表示。
二、企业简介
江苏磐固建设工程技术有限公司成立于2008年，是经中华人民共和国建设部批准的特种专业（结构补强）工程施工资质的专业承包建筑企业。
公司成立以来，秉承：
“服务业主，服务建筑”的经营理念，致力于创新和推广植筋加固、粘钢加固、粘贴碳纤维加固、预应力、钢绞线加固等建筑结构变更及其加固的新方法新材料；致力于拓展地基、建筑物（房屋、桥梁）的整体和局部结构补强的新技术，并把环保意识融入工程施工，努力为业主省时省力，真正实现建筑工程加固施工的高效益和专业化。
根据建筑结构改造加固行业的特点，为满足市场要求，公司实施经营管理市场化，技术管理服务化，施工管理专业化，劳务管理岗位化的运营模式。
经营管理以市场经济为向导，充分尊重服务主体，开源节流，争取双赢；技术管理是改造加固行业的至高点，也是加固企业的生命源泉，技术要为服务主体所想、所用，要为项目实施提供科学依据，体现科学技术是第一生产力要素。
专业化是加固行业区别于建筑其它区域的标志特性，专业的管理者、专业的设备机具、专业施工人员的岗位培训是完成项目的基础。
。
。
注：
本简介可复制加页。
企业奖惩情况表
获
奖
情
况
处
罚
情
况
注：
1、企业应如实填写在申报截止日一年内的奖惩情况；
2、本简介可复制加页。
三、企业组织机构框图
四、企业经理简历
姓名
于泳飞
性别
男
出生年月
1979．10．2
相片
职务
总经理
职称
最高学历
本科
何时／何校／何专业毕业
工程管理资历
3
电话
移动电话
工
作
简
历
由何年何月至何年何月
在何单位、从事何工作、任何职
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
奖
惩
情
况
奖励情况
处罚情况
本人签字：
年月日
注：
工作简历从参加工作开始连续填写。
五、企业技术负责人简历
姓名
孔森
性别
男
出生年月
相片
职务
其他
职称
工程师
执业资格
何时／何校／何专业毕业
最高学历
工程管理资历
年
电话
工
作
简
历
由何年何月至何年何月
在何单位、从事何工作、任何职
年月至年月
年月至年月
年月至年月
获
奖
情
况
奖励情况
处罚情况
主持完成过两项及以上施工总承包一级资质要求的代表工程的技术工作或甲级设计资质要求的代表工程或合同额2亿元以上的工程总承包项目
1、项目名称：
规模情况：
证明人姓名
证明人联系电话
2、项目名称：
规模情况：
证明人姓名
证明人联系电话
本人签字：
年月日
注：
工作简历从参加工作开始连续填写。
六、企业财务负责人简历
姓名
张震花
性别
女
出生年月
1978.7.11
相片
职务
其他
职称
执业资格
何时／何校／何专业毕业
//
最高学历
管理资历
年
电话
工
作
简
历
由何年何月至何年何月
在何单位、从事何工作、任何职
年月至年月
年月至年月
年月至年月
奖励情况
处罚情况
本人签字：
年月日
注：
工作简历从参加工作开始连续填写。
七、企业经营负责人简历
姓名
裴权
性别
男
出生年月
1981.10.13
相片
职务
副总经理
职称
其他
最高学历
何时／何校／何专业毕业
//
管理资历
5年
电话
工
作
简
历
由何年何月至何年何月
在何单位、从事何工作、任何职
年月至年月
年月至年月
年月至年月
本人签字：
年月日
注：
1、企业经营负责人指特级、一级资质企业的总经济师；
2、工作简历从参加工作开始连续填写。
八、企业有职称的工程技术和经济管理人员名单
序号
姓名
学历
职称
身份证号码
毕业时间/院校
专业
1
桂琴銮
助理工程师
建设工程
2
李家奇
助理工程师
建设工程
3
李俊杰
工程师
建筑
4
裴权
工程师
建筑工程
5
徐杰
助理工程师
建设工程
6
王正怀
助理工程师
建设工程
7
付正军
工程师
323
建设工程
8
张文龙
助理工程师
3213
建设工程
9
左留兆
工程师
3201
建设工程
注：
本名单可复制加页。
九、企业注册建造师（项目经理）名单
序号
姓名
身份证号码
专业
级别
证书编号
1
张杨
建筑工程
二级
2
孙曦
建筑工程
二级
3
4
5
6
注：
本名单可复制加页。
十、企业具有本类别相关的行业工程设计甲级资质
标准要求的专业技术人员
序号
姓名
年龄
学历
职称
执业资格证书号
身份证号码
工程设计工龄
毕业时间／院校
专业
备注
1
2
3
4
5
6
注：
1、本名单可复制加页；
2、在备注栏中注明人员以下情况：
注册与否，是否是技术负责人。
十一、企业自有或租赁的主要机械设备
序号
设备及仪器名称
型号/产地/出厂日期
数量
（台）
功率
（千瓦）
价值（万元）
自有或
租赁
原值
净值
1
电锤
70/德国/2010.3
5
1.6
自有
2
电镐
706/德国/2010.2
2
1.2
自有
3
电焊机
3-500/上海/2008.10
5
8.6
自有
4
5
6
注：
本名单可复制加页。
十二、企业代表工程业绩一览表
序
号
工程名称
工程类别
工程规模
开、竣工
时间
质量
评定
结果
技术指标
单位
数量
合同价
（万元）
结算价格
（万元）
1
江苏省交通行业宣传教育中心7#宿舍楼抗震加固
四类
19.8
19.8
2010.10.1
2010.11.1
合格
2
十四所民品产业研发中心技术改造主楼楼面板加固工程
四类
42.1
42.1
2010.4.28
2010.6.28
合格
3
泰山街道码头社区服务中心加固改造工程
四类
57.9
57.9
2010.8.17
2010.10.17
合格
4
提取车间二、三层改造结构加固工程
四类
25
25
2009.12.28
2010.1.16
合格
5
中药精制改制结构加固工程
四类
37.3
37.3
2009.3.20
2009.4.9
合格
6
十四所新区建设B13号建筑（接待中心）结构加固工程
四类
41.2
41.2
2009.7.19
2009.8.2
合格
注：
本名单可复制加页。
十三、企业代表工程情况
项
目
之
一
工程名称
江苏省交通行业宣传教育中心7#宿舍楼抗震加固
工程地址
南京浦口区
合同编号
施工许可证号或开工报告批准文号
工程简介
工程规模
工程类别
技术指标
单位
数量
合同价
19.8万元
结算价
19.8万元
工程承包方式
施工总承包□专业施工承包□工程总承包□ 其他□（需说明）：
施工组织方式
自行施工□ 专业分包□ 劳务分包□
开工时间
2010.10.1
竣工时间
2010.11.1
计划工期
30天
实际工期
30天
延误原因
质量评定
合格
安全评价
合格
获奖情况
建设单位
江苏省交通行业宣传教育中心
联系人
联系电话
验收单位
江苏省交通行业宣传教育中心
联系人
联系电话
其他说明：
项
目
之
二
工程名称
十四所民品产业研发中心技术改造主楼楼面板加固工程
工程地址
南京市江东中路以东，龙腾路以南
合同编号
施工许可证号或开工报告批准文号
工程简介
工程规模
工程类别
技术指标
单位
数量
合同价
42.1万元
结算价
42.1万元
工程承包方式
施工总承包□ 专业施工承包□ 工程总承包□ 其他□（需说明）：
施工组织方式
自行施工□ 专业分包□ 劳务分包□
开工时间
2010.4.28
竣工时间
2010.6.28
计划工期
60天
实际工期
60天
延误原因
质量评定
合格
安全评价
合格
获奖情况
建设单位
中国电子科技集团公司第十四研究所
联系人
联系电话
验收单位
中国电子科技集团公司第十四研究所
联系人
联系电话
其他说明：
注：
1、若申报代表工程数量较多，可复制加页；
2、申请表中代表工程排列次序与附件资料中次序须一致。
项
目
之
三
工程名称
泰山街道码头社区服务中心加固改造工程
工程地址
南京浦口区
合同编号
施工许可证号或开工报告批准文号
工程简介
工程规模
工程类别
技术指标
单位
数量
合同价
57.9万元
结算价
57.9万元
工程承包方式
施工总承包□ 专业施工承包□ 工程总承包□ 其他□（需说明）：
施工组织方式
自行施工□ 专业分包□ 劳务分包□
开工时间
2010年8月17日
竣工时间
2010年10月17日
计划工期
60天
实际工期
60天
延误原因
质量评定
合格
安全评价
合格
获奖情况
建设单位
浦口区人民政府泰山街道办事处
联系人
联系电话
验收单位
浦口区人民政府泰山街道办事处
联系人
联系电话
其他说明：
项
目
之
四
工程名称
提取车间二、三层改造结构加固工程
工程地址
连云港经济技术开发区泰山北路58号
合同编号
施工许可证号或开工报告批准文号
工程简介
工程规模
工程类别
技术指标
单位
数量
合同价
25万元
结算价
25万元
工程承包方式
施工总承包□ 专业施工承
升级会员 