监察典型表式监察签字意见.docx

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监察典型表式监察签字意见

A-02工程复工申请表（H）★

（控制类型：

H，检查方式：

P/R）

表号：

A-02

工程名称：

编号：

致监理项目部：

第号工程暂停令指出的工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。

特报请审查，请予批准复工。

附件：

□复工申请报告

□证明文件

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理项目部审查意见：

经核查，停工因素已全部消除，具备复工条件，同意复工。

监理项目部（章）：

总监理工程师：

日期：

建设单位（业主项目部）审批意见：

建设单位（业主项目部）（章）：

项目负责人：

日期：

本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存份。

A-03施工组织设计报审表（H）★

（控制类型：

H，检查方式：

R）

表号：

A-03

工程名称：

编号：

致监理项目部：

我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

附件：

施工组织设计

承包单位（公司章）：

项目经理：

日期：

监理项目部审查意见：

经审核，该《施工组织设计》符合要求，同意按此《施工组织设计》组织施工。

监理项目部（章）：

总监理工程师：

日期：

建设单位（业主项目部）审批意见：

建设单位（业主项目部）（章）：

项目负责人：

日期：

本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存份。

A-04专项/重要施工方案报审表（H）★

（控制类型：

H，检查方式：

R）

表号：

A-04

工程名称：

编号：

致监理项目部：

现报上工程专项/重要施工方案，请审查。

附件：

专项/重要施工方案

承包单位（公司章）：

项目经理：

日期：

监理项目部审查意见：

方案编制、审核、批准程序符合要求，应对措施可行，内容完整，同意按此方案组织施工。

监理项目部（章）：

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

建设单位（业主项目部）审批意见：

建设单位（业主项目部）（章）：

项目负责人：

日期：

本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存份。

A-05_______________方案报审表（H）★

（控制类型：

H，检查方式：

R）

表号：

A-05

工程名称：

编号：

致监理项目部：

现报上工程施工方案，请审查。

附件：

施工方案

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

专业监理工程师审查意见：

方案编制、审核、批准程序符合要求，应对措施可行，内容完整，同意按此方案组织施工。

专业监理工程师：

日期：

监理项目部审查意见：

同意按此方案组织施工。

监理项目部（章）：

总监理工程师：

日期：

本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，承包单位存份。

A-06分包单位资质报审表（H）★

（控制类型：

H，检查方式：

R）

表号：

A-06

工程名称：

编号：

致监理项目部：

经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担承包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

附件：

□分包单位资质材料；

□分包单位业绩资料

□拟分包合同

分包工程名称（部位）

分包性质

工程数量

拟分包工程合同额

分包工程占全部

工程比例

合计

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理项目部审查意见：

分包单位资质符合要求，具备承担分包项目的能力，分包范围符合国家法律法规、中国南方电网有限责任公司有关规定和工程承包合同约定以及承包单位在投标书中的承诺，同意将工程进行分包。

监理项目部（章）：

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

建设单位（业主项目部）审批意见：

建设单位（业主项目部）（章）：

项目负责人：

日期：

本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存份。

A-07试验/供货单位资质报审表（H）★

（控制类型：

H，检查方式：

R）

表号：

A-07

工程名称：

编号：

致监理项目部：

经我公司审查，单位具备资质，现报上该企业有关资料，请审查。

附件：

资质证明文件

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理项目部审查意见：

1.试验单位资质审查要点：

拟委托的试验单位资质等级符合建设单位（业主项目部）的要求，通过计量认证；试验资质范围包括拟委托试验的项目；试验设备计量检定证明和试验人员资格证明有效，同意该单位对工程材料进行试验。

2.供货商资质审查要点：

供货商资质证明文件有效、齐全；供货商资质符合有关要求，同意使用该厂家产品。

监理项目部（章）：

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

业主项目部审查意见：

业主项目部（章）：

项目经理：

日期：

本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，承包单位存份。

A-08人员资格报审表（W）★

（控制类型：

W，检查方式：

R）

表号：

A-08

工程名称：

编号：

致监理项目部：

现报上本项目部主要施工管理人员、特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。

工程进行中如有调整，将重新统计并上报。

附件：

相关检验证明文件

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理项目部审查意见：

主要施工机械设备/工器具/安全用具的数量、规格、型号满足项目管理实施规划（施工组织设计）及本阶段工程施工需要；机械设备定检报告合格，起重机械的安全准用证符合要求；安全用具的试验报告合格，同意进场使用。

监理项目部（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，承包单位存份。

A-11主要测量计量器具/试验设备检验报审表（W）★

（控制类型：

W，检查方式：

R）

表号：

A-11

工程名称：

编号：

致监理项目部：

现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具和试验设备的清单及其检验证明，请查验。

工程进行中如有调整，将重新统计并上报。

附件：

测量、计量器具和试验设备检验证明复印件

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

名称

型号/编号

检验证编号

检验单位

有效截止日期

监理项目部审查意见：

测量、计量器具、试验设备的种类、数量满足工程施工需要；仪器、设备在定检周期内，定检合格证明文件有效，同意进场使用。

监理项目部（章）：

专业监理工程师：

日期：

本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，承包单位存份。

A-12工程控制网测量/线路复测报审表（W）★

（控制类型：

W，检查方式：

P/R）

表号：

A-12

工程名称：

编号：

致监理项目部：

现报上工程控制网/线路复测测量记录，请查验。

附件：

□控制网测量记录

□线路复测记录

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理项目部审核意见：

工程控制网测量、线路复测符合设计、规范要求；数据记录准确；测量依据有效。

同意按此施工。

监理项目部（章）：

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

建设单位（业主项目部）审批意见：

建设单位（业主项目部）（章）：

项目负责人：

日期：

本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存份。

A-13进度计划报审表（W）★

（控制类型：

W，检查方式：

R）

表号：

A-13

工程名称：

编号：

致监理项目部：

现报上工程计划/调整计划，请审查。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理项目部审核意见：

工程进度计划符合工程一级、二级网络计划要求，符合合同工期要求；进度计划合理、可行，能够保证均衡、有序实施；资源配置计划合理，能保证进度计划的实现。

同意按照此进度计划安排施工。

监理项目部（章）：

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

建设单位（业主项目部）审批意见：

建设单位（业主项目部）（章）：

项目负责人：

日期：

本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存份。

A-11施工质量验收及评定项目划分报审表（W）

（控制类型：

W，检查方式：

R）

表号：

A-14

工程名称：

编号：

致监理项目部：

现报上工程施工质量验收及评定项目划分表，请审查。

附件：

施工质量验收及评定项目划分表

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理项目部审查意见：

施工质量验收及评定项目划分是否准确、合理、全面；同意按照此划分

监理项目部（章）：

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

建设单位（业主项目部）审批意见：

建设单位（业主项目部）（章）：

项目负责人：

日期：

本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存份。

A-16工程材料/构配件/设备进场使用报审表（W）★

（控制类型：

W，检查方式：

P/R）

表号：

A-16

工程名称：

编号：

致监理项目部：

我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），经自检合格，现将出厂质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

请予以审核。

附件：

□数量清单；

□质量证明文件；

□自检结果；

□复试报告

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理项目部审核意见：

工程材料/构配件/设备试验结果合格，满足规范或及设计要求；试验报告版面质量符合归档要求；合格证书、质量证明文件齐全、有效，符合要求。

同意进场使用。

监理项目部（章）：

专业监理工程师：

日期：

A-21本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，承包单位存份。

A-21见证取样送检记录表（W）★

（控制类型：

W，检查方式：

P/R）

表号：

A-21

工程名称：

编号：

样品名称

样品数量

合格证编号

试验委托编号

代表批量

代表工程部位

取样日期

送样日期

见证记录：

承包单位（章）:

取样人签字：

年月日

见证单位（章）:

见证人签字：

年月日

本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，承包单位存份。

A-24______________验收申请单（H）★

（控制类型：

H，检查方式：

P/R）

表号：

A-24

工程名称：

编号：

致监理项目部：

我公司负责施工的工程现已具备验收条件，请组织查验。

附件：

□工程质量三级验收记录及自检报告；

□工程质量控制资料核查记录；

□工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录；

□单位工程观感质量检查记录；

□单位工程质量等级评定记录。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理项目部审查意见：

质量控制资料完整；施工记录的填写正确、规范，观感质量验收符合要求，施工质量符合有关规范和工程设计文件的要求。

同意组织验收。

监理项目部（章）：

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

建设单位（业主项目部）审批意见：

建设单位（业主项目部）（章）：

项目负责人：

日期：

本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存份。

A-26工程竣工报验单（H）★

（控制类型：

H，检查方式：

P/R）

表号：

A-26

工程名称：

编号：

致监理项目部：

我方已按合同要求完成了工程。

经三级自检合格，请予以审查和验收。

附件：

工程竣工三级自检报告

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理项目部审查意见：

经初步验收，该工程

（1）（□符合/□不合格）我国现行法律、法规要求；

（2）（□符合/□不合格）我国现行工程建设标准；

（3）（□符合/□不合格）设计文件要求；

（4）（□符合/□不合格）施工合同要求。

综上所述，该工程初步验收（□符合/□不合格），（□可以/□不可以）组织正式

验收。

监理项目部（章）：

总监理工程师：

日期：

建设单位（业主项目部）审批意见：

建设单位（业主项目部）（章）：

项目负责人：

日期：

本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存份。

A-29工程款支付申请表（W）★

（控制类型：

W，检查方式：

R）

表号：

A-29

工程名称：

编号：

致监理项目部：

□按合同规定，申报工程预付款元，请审核。

□我公司工程投资完成情况如下表，现申报年月日－年月日共完成合同价款元，按合同规定扣除%预付款和%质量保证金，特申请支付工程进度款元；请审核。

合同名称

合同编号

合同价款

万元

报审

次序号

月完成投资（万元）

自开工累计完成投资（万元）

批准累计完成投资（万元）

报审

次序号

月完成投资（万元）

自开工累计完成投资（万元）

批准累计完成投资（万元）

附件：

已完工程量统计清单及工程价款计算书

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理项目部审查意见：

经核查，申报完成的工程量已报监理项目部验收合格，工程量统计准确，工程款计算正确，按照合同约定应支付工程款元。

监理项目部（章）：

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

建设单位（业主项目部）审批意见：

建设单位（业主项目部）（章）：

项目负责人：

日期：

本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存份。

A-31索赔申请表（W）★

（控制类型：

W，检查方式：

R）

表号：

A-30

工程名称：

编号：

致监理项目部：

根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔工期天，费用（大写），

请审批。

附件：

（1）索赔的详细理由及经过；

（2）索赔工期/费用计算书；

（3）证明材料

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理项目部审查意见：

□不同意索赔。

□同意索赔，工期为天，费用为（大写）。

同意/不同意索赔的理由：

索赔工期/费用的计算：

监理项目部（章）：

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

建设单位（业主项目部）审批意见：

建设单位（业主项目部）（章）：

项目负责人：

日期：

本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存份。

A-32监理工程师通知回复单（H）★

（控制类型：

H，检查方式：

P/R）

表号：

A-31

工程名称：

编号：

致监理项目部：

我方接到编号为的监理工程师通知单后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。

详细内容：

附件：

回复材料（包括佐证影像资料）

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理项目部复查意见：

经复查，已按要求整改完毕，同意恢复施工。

监理项目部（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，承包单位存

份。

PD-01工程开工报审表（W）

（控制类型：

W，检查方式：

R）

表号：

PD-A-01

工程名称：

编号：

致监理项目部：

我方承担的工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于年月日开工，请审查。

□施工组织设计已审批；

□施工图会审已进行；

□WHS质量控制点设置表已报审；

□各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格；

□工程安健环策划满足要求；

□工程建设标准强制性条文实施计划已报审；

□施工技术交底已进行；

□本阶段安全交底已进行；

□施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位；

□主要施工管理人员已到位；

□物资、材料准备能满足连续施工的需要；

□计量器具、仪表经法定单位检验合格；

□特种作业人员能满足施工需要。

附件：

工程开工报告

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理项目部审查意见：

工程各项开工准备充分，相关的报审已全部完成，具备开工条件，同意开工。

监理项目部（章）

总监理工程师：

日期：

建设单位（业主项目部）审批意见：

建设单位（业主项目部）（章）：

项目负责人：

日期：

本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存份

PD-02单项工程统计报审表（W）

（控制类型：

W，检查方式：

R）

表号：

PD-A-02

工程名称：

编号：

致监理项目部：

现报上项目（标包/标段）内的单项工程统计表，请审查。

附件：

单项工程统计表

序号

单项工程

名称

工程量

备注

10kV（km）

400V（km）

220V（km）

台变（kVA）

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理项目部审查意见：

单项工程划分符合原则及要求，所有单项工程统计齐全，同意按此进行工程管控。

监理项目部（章）：

总监理工程师：

日期：

建设单位（业主项目部）审批意见：

建设单位（业主项目部）（章）：

项目负责人：

日期：

本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存份。

PD-04竣工验收报告（W）

（控制类型：

W，检查方式：

P/R）

表号：

PD-04

工程名称：

编号：

项目/标包

线路/配变工程名称

建设单位（业主项目部）

设计单位

监理项目部

施工单位

开工日期

竣工日期

工程

建设

概况

竣工

验收

情况

资料

检查

情况

实物

抽测

结果

竣工

验收

结论

建设单位（业主项目部）（签章）：

设计单位（签章）

监理项目部（签章）

承包单位（签章）

本表（含附件）一式份，由验收单位填写，建设单位（业主项目部）、监理项目部各份，承包单位存份。

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