创伤救护急救知识问答及答案.docx

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创伤救护急救知识问答及答案

创伤救护急救知识问答及答案

1、创伤的常见原因和特点是什么？

创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。

原因：

l      交通伤占创伤的首要位置

l      坠落伤

l      机械伤

l      锐器伤

l      跌伤

l      火器伤

现代创伤特点：

严重创伤

多发伤

复合伤

群伤

2、创伤的主要类型有哪些？

闭和性损伤

开放性损伤

多发伤

复合伤

3、现场救护的目的、原则是什么？

目的：

（一）维持生命

（二）减少出血，防止休克

（三）保护伤口

（四）骨折固定

（五）防止并发症及伤势恶化

（六）快速转运

原则：

（一）树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏。

（二）先抢救生命，如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复术。

（三）检查伤情，快速、有效止血。

（四）优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护脏，然后包扎四肢伤口。

（五）从重到轻。

（六）操作迅速、平稳，防止损伤加重。

（七）做好个人防护。

4、现场检查的顺序和救护程序是怎样的？

检查顺序：

1.判断现场环境

2.判断伤员伤情

救护程序：

（一）了解致伤因素，如交通伤、突发事件，判断危险是否已解除。

（二）及时呼救，拨打急救。

（三）观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。

（四）按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境。

（五）置伤病人于适合体位。

（六）迅速判断伤情,了解伤员情况。

（七）有呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即进行心肺复。

（八）有大血管损伤出血时立即止血。

（九）包扎伤口。

优先包扎头部、胸、腹部伤口，然后包扎四肢伤口。

（十）有四肢瘫痪，考虑有颈椎骨折、脱位时，先固定颈部。

（十一）固定四肢。

（十二）安全、有监护地迅速转运

5、如何判断出血类别和估计出血量？

出血分类：

出血 外出血皮下出血

       动脉出血静脉出血 毛细血管渗血

       喷射鲜红涌出暗红 渗出鲜红变暗红

失血量估计：

失血的速度和数量是影响伤病人健康和生命的重要因素。

突然失血占全身血容量20％（约800毫升）以上时，可造成轻度休克，面色苍白,出冷汗,手足湿冷,脉搏增快，可达每分钟100次；失血20—40％（800—1600毫升）时，可造成中度休克，脉搏每分钟100—120次以上；失血40％（1600毫升）以上时，可造成重度休克，呼吸急促,烦躁不安或表情淡漠,血压下降,脉搏细、弱，摸不清。

6、常用的止血方法有几种？

指压法、包扎法、止血带法、填塞法、加压包扎法、加垫屈肢。

7、止血带止血的适应症和注意事项是什么？

适用于：

上、下肢出血指压和包扎止血无效

方法：

布带绞紧式、气囊式、表带式止血法

注意事项：

.不是大出血不要轻易上止血带，以免组织由于长时间处在缺血缺氧无氧代状态，产生组织坏死；

.不管是布带还是橡皮带，不得直接扎在皮肤上，以免损伤软组织和神经；

.上止血带的松紧要适宜，太松达不到止血目的；过紧容易损伤组织、神经、血管；

.要在明显的位置准确记录上止血带的时间，同时用大红布条等物品标明，提示是大出血的伤病员；

.上止血带后每隔50分钟松解3--5分钟，松解时动作要轻要缓，以免血栓脱落再出血

.如果继续出血可用指压止血法代替；

.上止血带后要尽快送医院；

.不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带做止血带。

8、包扎的注意事项是什么？

包扎注意事项：

1、伤口上要加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带

   2、不要将绷带缠绕过紧，经常检查肢体血运

   3、有绷带过紧的体征，立即松开绷带，重新缠绕（手、足的甲床发紫；绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻感或感觉消失；严重者手指、足趾不能活动）。

   4、不要将绷带缠绕手指、足趾末端，除非有损伤。

此处在循环不良时易观察甲床颜色变化。

包扎的目的：

   ·保护伤口、防止进一步污染，减少感染机会；

   ·减少出血，预防休克；

·保护脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。

包扎要领：

——动作要快；

——敷料盖准后不要移动；

——动作要轻，不要碰撞伤口；

——包扎要牢靠。

包扎四不：

   不上药——现场不涂药；

   不触摸——手不许碰伤口；

   不取——匕首、利器等；

   不送——脏外露、骨折突出部位。

9、如何用绷带做环形、回返、螺旋、螺旋反折及8字包扎？

1.环形法：

此法多用于手腕部，肢体粗细相等的部位。

首先将绷带作环形重叠缠绕。

第一圈环绕稍作斜状；第二、三圈作环形，并将第一圈之斜出一角压于环形圈，最后用粘膏将带尾固定，也可将带尾剪成两个头，然后打结。

2.蛇形法：

此法多用于夹板之固定。

先将绷带按环形法缠绕数圈。

按绷带之宽度作间隔斜着上缠或下缠。

3.螺旋形法；此法多用于肢体粗细相同处。

先按环形法缠绕数圈。

上缠每圈盖住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。

4.螺旋反折法：

此法应用肢体粗细不等处。

先按环形法缠绕。

待缠到渐粗处，将每圈绷带反折，盖住前圈三分之一或三分之二。

依此由下而上地缠绕。

5.8字形包扎法：

在伤口上下，将绷带由下而上，再由上而下，重复作“8”字行旋转缠绕，每周遮盖上周的1/3～1/2。

用于包扎关节附近如肩部、腹股沟、髋关节、足跟与足背等处。

6.回返形包扎法：

多用来包扎头部、残肢端或指（趾）端。

10、如何用三角巾做头、眼、肩、胸、背、腹及手足的包扎？

（1）头部包扎：

将三角巾的底边叠两层约二指宽，放于前额齐眉以上顶角拉向后颈部，三角巾的两底角经两耳上方，拉向忱后，先作一个半结，压紧顶角，将顶角塞进结里，然后再将左右底角到前额打结。

（2）眼部包扎法

　　　①单眼包扎法：

将三角巾折成四指宽的带状巾，以三分之二向下斜放在伤眼上，将下侧较长的一端经枕后绕到额前压住上侧较短的一端后，长端继续沿着额部向后绕至健侧颞部，短端反折环绕枕部至健侧颞部与长端打结。

　　　②双眼包扎法：

将三角巾折成四指宽的带状巾，将中央部盖在一侧伤眼上，下端从耳下绕到枕后，再经对侧耳上至眉间上方压住上端，继续绕过头部到对侧耳前，将上端反折斜向下，盖住另一伤眼，再绕耳下与另一端在对侧耳上或枕后打结，也可用带状巾作交叉法包扎。

双眼包扎法还可用三角巾折叠成四指宽的带状巾横向绕头两周，于一侧打结。

（3）肩部包扎法

先把三角巾的中央放于肩部，顶角向颈部，底边折达二横指宽横放在上臂上部，两端绕上臂在外侧打结，然后把顶角拉紧经背后绕过对侧腋下拉向伤侧腋下，借助系带与两底角打结。

（4）胸背部包扎法

　　　①一侧胸部伤包扎法：

伤在右胸，就将三角巾的顶角放在右肩上，然后把左右底角从两腋窝拉过到背后（左边要长一些）打结。

再把顶角拉过肩部与双底角结系在一起。

或利用顶角小带与其打结。

如果是左胸，就把顶角放在左肩上。

使用在左背和右背也和胸部一样，不过其结应打在胸前。

　　　②全胸部包扎法：

用一个大三角巾的顶角在中间直向剪开约25～30厘米，分别放在颈部左右两边，然后把基底的左右两角在背后打一半结，再把本结两角上提和顶角撕开的两头相结。

（5） 手、足包扎：

手足心向下放在三角巾上，手指（足趾）指向三角巾顶角，两底角拉向手（足）背，左右交叉压住顶角绕手腕（踝部）打结。

（6）腹部包扎法

把三角巾横放在腹部，将顶角朝下，底边置于脐部，拉紧底角至围绕到腰后打结，顶角经会阴拉至臀部上方，用底角余头打结。

此法也可包扎臀部，不同的是顶角和左右两底角在腹部打结。

11、如何判断骨折？

骨折的定义：

骨受到外力打击，发生完全或不完全断裂时，称骨折。

骨折的判定：

1、疼痛-突出表现是剧烈疼痛 

2、肿胀

3、畸形-骨折时肢体会发生畸形，呈现短缩、弯曲或者转向。

4、功能障碍骨折时肢体会发生畸形，呈现短缩、弯曲或者转向。

12、骨折固定的原则是什么？

l      1、先处理创面，做好包扎止血处理

l      2、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定

l      3、骨折断端暴露，一般不要拉动，不要送回伤口（如骨折后肢体畸形，影响肢体血运、要采取平缓牵拉肢体，适当复位，确保肢体末端正常血运）

l      4、暴露肢体末端便于观察血运

l      5、现场骨折固定的关键是制动，避免现场整复

l      6、夹板的固定只能行断端的上下两侧分段捆扎，不能进行绷带环形包扎固定

l      7、夹板固定在骨突部位要加垫，避免损伤皮肤

骨折固定的要领：

先止血后包扎再固定

13、骨折固定的方法是什么？

·置伤病人于适当位置，就地施救

·夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻

·先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处

·前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触

·固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位

·应露出指（趾）端，便于检查末稍血运

14、搬运护送原则是什么？

1.迅速观察受伤现场和判断伤情。

2.做好伤病人现场的救护，先救命后治伤。

3.应先止血、包扎、固定后再搬运。

4.伤病人体位要适宜。

5.不要无目的地移动伤病人。

6.保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重。

7.动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动。

8.注意伤情变化，并及时处理。

15如何处理颅脑损伤、开放性气胸、肠外溢、肢体离断伤、脊柱损伤及骨盆骨折？

开放性气胸的处理：

立即用保鲜膜、塑料布、纱布或清洁敷料压在伤口上

胶布将敷料固定

三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结

三角巾侧胸部或全胸部包扎

伤员取半卧位

肢体离断伤的处理：

有大量纱布压在肢体残端,用回返式包扎法加压包扎

用宽胶布从肢端开始向上拉紧粘贴,以加强加压止血和防止敷料脱落

离断的肢体尚有部分组织相连,则直接包扎,并按骨折固定法进行固定

如有大量的骨块脱出,应同时包好,一同送医院,不能丢弃

离断的肢体要用布料包好,外面套一层塑料袋,放在另一装有冰块或冰棍的塑料袋中保存

腹部脏脱出：

（肠外溢）

立即用保鲜膜、或大块清洁敷料覆盖伤口

用三角巾做环形圈，圈的大小以能将腹脱出物环套为宜，将环行圈环套脱出物

然后用饭碗或茶缸将环形圈一并扣隹

三角巾腹部包扎

伤员取平卧，双膝屈曲固定。

脊柱板或硬板担架搬运

骨盆骨折搬运方法（三人搬运方法）：

l      ·伤病人骨盆固定

l      ·一人位于伤病人的胸部，伤病人的手臂抬起置于救护人的肩上；一人位于腿部，一人专门保护骨盆

l      ·双手平伸，同时用力，抬起伤病人放于硬板担架

l      ·如有骨盆骨折，骨盆两侧用沙袋或衣物等固定，防止途中颠簸和转动

脊柱骨折搬运（四人平托式）

l      ·一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部

l      ·另外三人在伤病人的同一侧（一搬为右侧），分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。

双手掌平伸到伤病人的对侧

l      ·四人均单膝跪地

l      ·四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊柱板上

l      ·上颈托，无颈托颈部两侧用沙袋或衣物等固定

l      ·头部固定器固定头部，或布带固定

l      ·6~8条固定带，将伤病人固定于脊柱板

l      ·2~4人搬运