中医内科学精华笔记整理.docx

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中医内科学精华笔记整理

中医内科学精华笔记

一、感冒

1、风寒证:

辛温解表－荆防败毒散

2、风热证:

辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤

3、暑湿证:

清暑祛湿解表－新加香薷饮

4、气虚感冒:

益气解表－参苏饮

5、阴虚感冒:

滋阴解表－加减葳蕤汤

二、咳嗽

1、风寒袭肺:

疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散

2、风热犯肺:

疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮

3、风燥伤肺:

疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤

4、痰湿蕴肺:

健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤

5、痰热郁肺:

清热化痰肃肺－清金化痰汤

6、肝火犯肺:

清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散

7、肺阴亏耗:

滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤

三、肺痈

1、初期:

清肺解表－银翘散

2、成痈期:

清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散

3、溃脓期:

解毒排脓－加味桔梗汤

4、恢复期:

养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎

四、哮证

1、发作期

1）寒哮:

温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤

2）热哮:

清热宣肺、化痰定喘－定喘汤

2、缓解期

1）肺虚证:

补肺固卫－玉屏风散

2）睥虚证:

健脾化痰－六君子汤

3）肾虚证:

补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸

五、喘证

1、实喘

1）风寒袭肺:

宣肺散寒－麻黄汤

2）表寒里热:

宣肺泄热－麻杏石甘汤

3）痰热郁肺:

清泄痰热－桑白皮汤

4）痰浊阻肺:

化痰降气－二陈汤合三子养亲汤

2、虚喘

1）肺虚:

补肺益气养阴－生脉散合补肺汤

2）肾虚:

补肾纳气

肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散

肾阴虚－七味都气丸合生脉散

六、肺胀

1）肺肾气虚:

补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤

2）阳虚水泛:

温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散

3）痰蒙神窍:

涤痰、开窍、熄风－涤痰汤

七、肺痨

1）肺阴亏损:

滋阴润肺－月华丸

2）阴虚火旺:

滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散

3）气阴耗伤:

益气养阴－保真汤医学教育网\\搜集整理

4）阴阳两虚:

滋阴补阳－补天大造丸

八、痰饮

1）脾阳虚弱:

温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

2）饮留胃肠:

攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸

2、悬饮

1）邪犯胸肺:

与解宣利－柴枳半夏汤

2）饮停胸胁:

逐水祛饮－十枣汤控涎丹

3）络气不与:

理气与络－香附旋覆花汤

4）阴虚内热:

滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散

3）饮退正虚:

温补脾肾、兼化水饮－金匮肾气丸

九、自汗、盗汗

1）肺卫不固:

益气固表－玉屏风散

2）营卫不与:

调与营卫－桂枝汤

3）阴虚火旺:

滋阴降火－当归六黄汤

十、血证

1、咳血

1）燥热伤肺:

清热润肺、宁络止血－桑杏汤

2）肝火犯肺:

清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散

3）阴虚肺热:

滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸

2、吐血

1）胃热壅盛:

清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散

2）肝火犯胃:

泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻肝汤

3）气虚血溢:

益气、健脾、摄血－归脾汤

3、尿血

1）下焦热盛:

清热泻火、凉血止血－小蓟饮子

2）肾虚火旺:

滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸

3）脾不统血:

补脾摄血－归脾汤

4）肾气不固:

补益肾气、固摄止血－无比山药丸

十一、心悸

1）心虚胆怯:

镇惊定志、养心安神－安神定志丸

2）阴虚火旺:

滋阴清火、养心安神－天王补心丹、朱砂安神丸

3）心血瘀阻:

活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎

十二、胸痹

1）心血瘀阻:

活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤

2）痰浊壅塞:

通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤

3）阴寒凝滞:

辛温通阳、开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤

4）心肾阴虚:

滋阴益肾、养心安神－左归饮

5）气阴两虚:

益气养阴、活血通络－生脉散合人参养营汤

6）阳气虚哀:

益气温阳、活血通络－参附汤合右归饮

十三、不寐

1、实证

1）肝郁化火:

疏肝泻热、佐以安神－龙胆泻肝汤

2）痰热内扰:

化痰清热、与中安神－温胆汤

2、虚证

1）阴虚火旺:

滋阴降火、养心安神－黄莲阿胶汤、朱砂安神丸

2）心脾两虚:

补养心脾、以生气血－归脾汤

3）心胆气虚:

益气镇惊、安神定志－安神定志丸

十四、厥证

1、气厥

1）实证:

顺气开郁－五磨饮子

2）虚证:

补气回阳－四味回阳饮

2、血厥

1）实证:

活血顺气－通瘀煎

2）虚证:

补养气血－独参汤

3）痰厥:

行气豁痰－导痰汤

十五、郁证

1、实证

1）肝气郁结:

疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散

2）气郁化火:

清肝泻火、解郁与胃－丹栀逍遥散合左金丸

3）气滞痰郁:

行气开郁、化痰散结－半厦厚朴汤

2、虚证

1）心神惑乱:

养心安神、甘润缓急－甘麦大枣汤

2）心脾两虚:

健脾养心、益气补血－归脾汤

3）阴虚火旺:

滋阴清热、补益肝肾－滋水清肝饮

十六、癫狂

1）痰气郁结:

理气解郁、化痰开窍－顺气导痰汤

2）心脾两虚:

健脾养心、益气安神－养心汤

3）痰火上扰:

镇心涤痰、泻肝清火－生铁落饮

4）火盛伤阴:

滋阴降火、安神定志－二阴煎

十七、痫证

1）风痰闭阻:

涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸

2）痰火内盛:

清汗泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤

3）心肾亏虚:

补益心肾、健脾化痰－大补元煎、六君子汤

十八、胃痛

1）寒邪客胃:

温胃散寒、理气止痛－良附丸

2）饮食停滞:

消食导滞－保与丸

3）肝气犯胃:

疏肝理气、与胃止痛－柴胡疏肝散

4）瘀血停滞:

活血化瘀、与胃理气－失笑散合丹参饮

5）脾胃虚寒:

温中健脾、与胃止痛－黄芪建中汤

十九、噎膈

1）痰气交阻:

开郁、化痰、润燥－启膈散

2）津亏热结:

滋养津液、泻热散结－五汁安中饮

3）瘀血内阻:

破结行瘀、滋阴养血－通幽汤

二十、呕吐

1）外邪犯胃:

疏邪解表、芳香化浊－藿香正气散

2）饮食停滞:

消食化滞、与胃降逆－保与丸

3）痰饮内阻:

温化痰饮、与胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤

4）肝气犯胃:

疏肝与胃、降逆止呕－半夏厚朴汤合左金丸

5）脾胃虚寒:

温中健脾、与胃降逆－理中丸

二十一、呃逆

1）胃中寒冷:

温中散寒、降逆止呕－丁香散

2）胃火上逆:

清热与胃、降逆止呕－竹叶石膏汤

3）气机郁滞:

顺气降逆－五磨饮子

4）脾胃阳虚:

温补脾胃、与中降逆－理中汤

5）胃阴不足:

益气养阴、与胃止呃－益胃汤

二十二、泄泻

1）湿热内盛:

清热利湿－葛根黄芩黄连汤

2）食滞胃肠:

消食导滞－保与丸

3）肝气乘脾:

抑肝扶脾－痛泻要方

4）脾胃虚弱:

健脾益胃－参苓白术散

5）肾阳虚衰:

温肾健脾、固涩止泻－四神丸

二十三、痢疾

1）湿热痢:

清热解毒、调气行血－芍药汤加银花

2）疫毒痢:

清热凉血解毒－白头翁汤

3）寒湿痢:

温化寒湿－胃苓汤

4）虚寒痢:

温补脾肾、收涩固脱－桃花汤、真人养脏汤

5）休息痢:

温中清肠、佐以调气化滞－连理汤

二十四、腹痛

1）寒邪内阻:

温里散寒、理气止痛－良附丸合正气天香散

2）湿热壅滞:

通腑泄热－大承气汤

3）中虚脏寒:

温中补虚、缓急止痛－小建中汤

4）气滞血瘀:

疏肝理气、活血化瘀－柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤

二十五、便秘

1）热秘:

泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸

2）气秘:

顺气导滞－六磨汤

3）虚秘:

气虚:

益气润肠－黄芪汤

血虚:

养血润燥－润肠丸

二十六、胁痛

1）肝气郁结:

疏肝理气－柴胡疏肝散

2）肝胆湿热:

清热利湿－龙胆泻肝汤

3）肝阴不足:

养阴柔肝－一贯煎

二十七、黄疸1）热重于湿:

清热利湿、佐以通腑－茵陈蒿汤

2）湿重于热:

利湿化浊、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹

3）阴黄:

健脾与胄、温化寒湿－茵陈术附汤

4）急黄:

清热解毒、凉营开窍－犀角散加减

二十八、积聚

1）肝气郁滞:

疏肝解郁、行气消聚－逍遥散

2）食滞痰阻:

导滞通便、理气化痰－六磨汤

3）气滞血阻:

理气活血、通络消积－金铃子散合失笑散

4）瘀血内结:

祛瘀软坚、兼调脾胃－膈下逐瘀汤医学教育网\\搜集整理

二十九、鼓胀

1）气滞湿阻:

疏理肝气、行湿散满－柴胡疏肝散、胃苓汤

2）寒湿困脾:

温中健脾、行气利水－实脾饮

3）湿热蕴结:

清热利湿、攻下逐水－中满分消丸、茵陈蒿汤

4）脾肾阳虚:

温补脾肾、化气行水－附子理中丸、五苓散

三十、头痛

1）风寒头痛:

疏风散寒－川芎茶调散

2）风热头痛:

疏风清热－芎芷石膏汤

3）风湿头痛:

祛风胜湿－羌活胜湿汤

4）肝阳头痛:

平肝潜阳－天麻钩藤饮

5）肾虚头痛:

养阴补肾－大补元煎

6）血虚头痛:

养血为主－加味四物汤

7）痰浊头痛:

化痰降逆－半夏白术天麻汤

8）瘀血头痛:

活血化瘀－通窍活血汤

三十一、眩晕

1）肝阳上亢:

平肝潜阳、滋养肝肾－天麻钩藤饮

2）气血亏虚:

补养气血、健运脾胃－归脾汤

3）肾精不足:

阴虚:

补肾滋阴－左归丸

阳虚:

补肾助阳－右归丸

4）痰浊中阻:

燥湿祛痰、健脾与胃－半夏天麻白术汤

三十二、中风

1、中经络

1）络脉空虚、风邪入中:

祛风、养血、通络－大秦艽汤

2）肝肾阴虚、风阳上扰:

滋阴潜阳、熄风通络－镇肝熄风汤

2、中脏腑

1）阳闭:

清肝熄风、辛凉开窍－局方至宝丹、安宫牛黄丸

2）阴闭:

豁痰熄风、辛温开窍－苏合香丸

3、脱证:

益气回阳、救阴固脱－参附汤合生脉散

4、后遗症

1）半身不遂:

①气虚血滞、脉络瘀阻:

补气活血、通经活络－补阳还五汤

②肝阳上亢、脉络瘀阻:

平肝潜阳、熄风通络－镇肝熄风汤天麻钩藤饮

2）语言不利:

①风痰阻络、舌强语謇:

祛风除痰、宣窍通络－解语丹,

②肾虚精亏、音暗失语、心悸:

滋阴补肾利窍－地黄饮子

3）口眼涡斜:

祛风、除痰、通络－牵正散

三十三、痉证

1）邪壅经络:

祛风散寒、与营燥湿－羌活胜湿汤

2）热甚发痉:

泄热存津、养阴增液－增液承气汤

3）阴血亏虚:

滋阴养血－四物汤合大定风珠

4）刚痉:

解肌发汗、益阴养津－葛根汤

5）柔痉:

疏风解表、与营养津－瓜蒌桂枝汤

三十四、疟疾

1）正疟:

祛邪截疟、与解表里－柴胡截疟饮

2）温疟:

清热解表、与解祛邪－白虎加桂枝汤

三十五、水肿

1）风水泛滥:

疏风清热、宣肺行水－越婢加术汤

2）湿毒浸淫:

宣肺解毒、利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3）水湿浸渍:

健脾化湿、通阳利水－五皮饮合胃苓汤

4）湿热壅盛:

分利湿热－疏凿饮子

5）脾阳虚衰:

温运脾阳、以利水湿－实脾饮

三十六、淋证

1）热淋:

清热利湿通淋－八正散

2）血淋:

实证:

清热通淋、凉血止血－小蓟饮子

虚证:

滋阴清热、补虚止血－知柏地黄丸

3）尿浊湿热内蕴:

清热化湿－程氏萆解分清饮

三十七、癃闭1）膀胱湿热:

清热利湿、通利小便－八正散

2）肺热壅盛:

清肺热、利水道－清肺饮

3）肝郁气滞:

疏调气机、通利小便－沉香散

4）尿路阻塞:

行瘀散结、通利水道－代抵挡丸

三十八、腰痛

1）寒湿腰痛:

散寒行湿、温经通络－甘姜苓术汤

2）瘀血腰痛:

活血化瘀、理气止痛－身痛逐瘀汤

3）肾虚腰痛:

偏阳虚:

温补肾阳－右归丸

偏阴虚:

滋补肾阴－左归丸

三十九、消渴

1）上消:

清热润肺、生津止渴－消渴方

2）中消:

清胃泻火、养阴增液－玉女煎

3）下消:

肾阴亏虚:

滋阴固肾－六味地黄丸

阴阳两虚:

温阳滋肾固摄－金匮肾气丸

四十、痹证

1）行痹:

祛风通络、散寒除湿－防风汤

2）痛痹:

温经散寒、祛风除湿－乌头汤

3）着痹:

除湿通络、祛风散寒－薏苡仁汤

4）风湿热痹:

清热通络、祛风除湿－白虎桂枝汤

四十一、痿证

1）肺热津伤:

清热润燥、养肺生津－清燥救肺汤

2）湿热浸淫、气血不运:

清热利湿、通利筋脉－加味二妙散

3）脾胃亏虚、精微不运:

补脾益气、健运升清－参苓白术散

4）肝肾亏损、髓枯筋痿:

补益肝肾、滋阴清热－虎潜丸

四十二、内伤发热

1）肝郁发热:

疏肝解郁、清肝泻热－丹桅逍遥散

2）瘀血发热:

活血化瘀－血府逐瘀汤

3）血虚发热:

益气养血－归脾汤

4）阴虚发热:

滋阴清热－清骨散

5）气虚发热:

益气健脾、甘温除热－补中益气汤

四十三、虚劳

1、气虚

1）肺气虚－补肺汤

2）脾气虚－加味四君子汤

2、血虚

1）心血虚－养心汤

2）肝血虚－四物汤

3、阴虚

1）肺阴虚－沙参麦门冬汤

2）心阴虚－天王补心丹

3）脾胃阴虚－益胃汤

4）肝阴虚－补肝汤

5）肾阴虚－左归丸医学教育网\\搜集整理

4、阳虚

1）心阳虚－拯阳理劳汤

2）脾阳虚－附子理中丸

3）肾阳虚－右归丸