普外科三基试题.docx
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普外科三基试题
滁州市第一人民医院普外一科住院医师培训试题
单项选择题
1．外科急腹症的特点是
A.有停经和阴道流血史
B.卧体休息后腹痛好转
C.腹痛在前，发热、呕吐在后
D.以呕吐、心悸为主要症状
E.腹部压痛一般不明显
2.急性腹膜炎腹痛的特点是
A.阵发性绞痛
B.持续性疼痛阵发性加剧
C.腹痛向肩胛部放射
D.持续性疼痛，多较剧烈
E.钻顶样绞痛
3.有利于腹膜炎渗液流至盆腔。
减少毒素吸收的护理措施是
A.禁食、禁饮、输液
B.胃肠减压
C.应用抗生素
D.安置半卧位
E.保持腹腔引流通畅
4.关于急性腹膜炎的护理，哪项是错误的
A.—般取半卧位
B.大剂量应用抗生素
C•胃肠减压
D.禁食
E.绝对不能使用镇痛剂
5.诊断急性腹膜炎最可靠的体征是
A.腹胀
B.肝浊音界缩小或消失
C•压痛、反跳痛和肌紧张
D.肠鸣音减弱或消失
E.移动性浊音
6.急性腹膜炎的主要体征是
A.腹部压痛
B.肠鸣音亢进
C•腹膜刺激征
D.移动性浊音
E.腹肌紧张
7•患儿，男，8个月，阵发性的哭闹，进乳后即呕吐，曾有果酱样便一次，中
上腹明显肌紧张，可触及1.5〜3.0cm压痛性肿物，应考虑
A.急性肠炎
B.肠套叠
C.腹腔肿瘤
D.肠扭转
E.阑尾炎
8•为预防急性腹膜炎并发膈下感染，最有效的的措施是
A.胃肠减压
B.半卧位
C.早期活动
D.禁食
E.大剂量抗生素
9.胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的
A.病人应禁食及停口服药物
B.随时观察吸引是否有效
C.注意口腔护理
D.及时更换收集瓶
E.若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引
10•护理胃肠减压的病人时，哪项是错误的
A.及时更换引流瓶
B.观察并记录引流液数量及性状
C.注意口腔护理
D.在口服药物后胃肠减压仍应持续进行
E.维持水和电解质平衡
11.持续胃肠减压时间较长时，应加强的护理项目有
A.预防褥疮发生
B.注意口腔卫生
C.及时更换收集瓶
D.记录吸出液的量和质
E保持引流通畅
12.安置胃肠减压的病人拔管指征是
A.腹痛消失
B.体温正常
C•肠鸣消失
D.腹胀减轻
E肛门排气
13.持续腹腔双套管灌洗引流的顺序是
A.开放灌洗一吸引一停止灌洗
B.开放灌洗一随即吸引一停止灌洗
C.开放灌洗一随即吸引一停止灌洗一关闭吸引器
D.吸引一关闭吸引器
14•胃大部切除后第1天应注意观察的并发症是
A.吻合口破裂
B.吻合口出血
C.吻合口梗阻
D.十二指肠残端痿
E.倾倒综合征
15•胃大部切除术后一般病人，其饮食护理是
A.第1日进流质，第4日进半流质
B.第2日进流质，第4日进半流质
C.第3日进流质，第5日进半流质
D.第3日进流质，1周进半流质
E.第4日进流质，2周进半流质
16.术后急性胃扩张的处理，下列哪项措施最重要
A.给予输液
B•洗胃
C•灌肠
D.禁饮食
E.胃肠减压
17•女，50岁，胃大部切除术后2周，患者进食10〜20min后出现上腹饱胀,
恶心呕吐，头晕，心悸，出汗，腹泻等。
应考虑并发为
A.吻合口炎症
B.吻合口梗阻
C•倾倒综合征
D.低钾血症
E.代谢性酸中毒
18•陆先生，70岁，胃癌根治术后第8天，咳嗽时腹部切口裂开，部分小肠脱
出，应首先采取的措施是
A.用蝶形胶布固定
B.无菌盐水纱布覆盖包扎
C.将脱出肠管还纳腹腔
D.立即将病人送往手术室
E.静脉滴注抗生素
19•杨先生，50岁，胃大部切除术后5天,切口疼痛,发热38.5C,应考虑
A.外科热
B.盆腔脓肿
C.腹部切口感染
D.肺部感染
E.膈下脓肿
20.男性，50岁，毕U式胃大部切除术后第5天，进半流食后呕吐，呕吐物为食物和胆汁，首先考虑的并发症是
A.吻合口梗阻
B.倾倒综合征
C•输出段梗阻
D.输入段完全性梗阻
E.输入段不完全性梗阻
21.在观察肠梗阻患者时，发现下列哪项，应警惕为绞窄性肠梗阻
A.阵发性腹痛
B.呕吐血性液
C•肛门不排气
D.腹胀明显
E.肠鸣音亢进
22肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是
A.胃肠减压后腹痛减轻
B.呕吐后腹胀减轻
C.轻度压痛无肌紧张
D.肛门排便排气
E.肠鸣音亢进转为消失
23•绞窄性肠梗阻的表现不包括
A.持续性剧烈腹痛
B.呕吐带臭味的粪样物
C•腹膜刺激征
D.触及有固定压痛的包块
E.腹腔穿刺抽出血性液
24腹腔手术后，预防肠粘连的主要护理措施是
A.保持腹腔引流通畅
B.遵医嘱使用抗生素
C.及时拔除腹腔引流管
D.鼓励病人早期活动
E.保持有效的胃肠减压
25肠梗阻的四大症状是
A.恶心、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进
B.腹痛、肠型、呕吐、排气排便停止
C•腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止
D.腹痛、腹胀、呕吐、发热
E.腹痛、肠鸣音亢进、呕吐、发热
26.结肠手术前传统的肠道准备方法不包括下列哪项
A.控制饮食
B.口服甘露醇
C.清洁肠道
D.应用肠道抑菌剂
27•男，50岁，因绞窄性肠梗阻入院，病人呈休克状态，正确的处理是
A.用升压药
B.加快输液，补充血容量
C.用强心剂
D.输液、输血，同时手术
E立即手术切除坏死肠段28•章先生，近3个月来排便次数增多，每天3〜4次，黏液脓血便，有里急后
重感，首选的检查方法是
A.B超
B.X线钡剂灌肠
C.直肠指检
D.纤维结肠镜
E.血清癌胚抗原
29.疑为直肠癌的病人，首先应做的检查是
A.X线钡灌肠摄片
B.乙状结肠镜
C•腹部B超
D.大便细菌培养
E.直肠指检
30•对人工肛门病人护理，下列哪项不妥
A.指导病人学会人工肛门护理
B.保护腹部切口不使其污染
C.用氧化锌软膏保护痿口周围皮肤
D.必要时定期以手指扩张痿口，以防狭窄
E.应坚持长期使用肛袋
31•张小姐,20岁，恶心、呕吐,上腹部疼痛数小时后转为右下腹痛，体温38C,右下腹有固定压痛点，有腹肌紧张及反跳痛，WBC15X
10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L,首先考虑诊断是
A.急性阑尾炎
B•急性胆囊炎
C.胃十二指肠穿孔
D.急性化脓性胆管炎
E.弥漫性腹膜炎
32.男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是
A.单纯性阑尾炎
B.化脓性阑尾炎
C.坏疽性阑尾炎
D.阑尾周围脓肿
E.阑尾穿孔
33•急性阑尾炎非手术治疗期间，体温升高，全腹疼痛，腹肌紧张，其病情判断
为
A.并发腹腔脓肿
B•阑尾穿孔腹膜炎
C•阑尾坏疽
D.并发门静脉炎
E.形成阑尾周围脓肿
34男，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，
血压90/60mmHg（12/8kPa），首先应考虑为
A.胆汁性腹膜炎
B.肠梗阻
C•肝断面出血
D.膈下脓肿
E.阑尾炎
35.肝癌病人术前准备中哪项不妥
A.教会病人做深呼吸、有效咳嗽
B.练习卧位排便排尿
C.肥皂水清洁灌肠
D.术前补充维生素K
36•门静脉高压症患者，术后康复期护理中哪项不妥
A.保证足够的休息，避免劳累和较重的体力劳动
B.忌烟酒
C.心情乐观愉快
D.避免粗糙，过热，刺激性强的食物
E定期高压氧治疗
37•男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦
躁不安、黄疸、少尿等，应考虑
A.胆汁性腹膜炎
B.膈下脓肿
C.肝性脑病
D.内出血
E休克38.王先生因门静脉高压症行脾切除及分流术后，错误的护理是
A.术后48h内取平卧位
B.定时监测呼吸、脉搏、血压
C.翻身动作宜轻柔
D.定期查血小板
E卧床休息3天后可下床活动39•患者，男性，50岁，因门静脉高压症进行脾肾分流术，出院时，进行预防
上消化道出血的健康指导，哪项最重要
A.继续卧床休息
B.服用护肝药物
C.经常服用维生素K
D.少吃脂肪和蛋白质类食物
E.饮食细软，不过烫
40•门静脉高压症病人行脾切除、脾肾静脉分流术后，不正确的护理措施是
A.平卧48h
B.1周内不下床活动
C.定期复查血小板计数
D.咼蛋白、低脂饮食
E.避免使用止血药物
41.孙先生，41岁，有吸烟史20年。
全麻下行腹腔镜胆囊切除术后，已拔除气管插管，病人意识模糊。
目前最重要的护理是
A.保持呼吸道通畅
B.约束肢体活动
C.防止输液针头脱出
D.监测生命体征
E做好保暖
42胆囊手术后，正确的卧位是
A.平卧位
B.膝胸位
C.头低足高位
D.半坐卧位
E头高足低位
43•梁先生，60岁，前日进油腻食物后始感右上腹不适，后为剧痛，并向右肩
部放射，伴恶心、呕吐、畏寒、发热，尿呈浓茶色，巩膜黄染，检查：
病人表情
淡漠，脉搏120次/min，血压9.3/6.6kPa，应考虑
A急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性重症胆管炎
E急性胃肠炎
44急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则
A.禁食抗炎、解痉止痛
B.解痉止痛、中药溶石
C.输液使用有效抗生素
D.抗休克、同时手术治疗
E胆管减压、先抗休克，疼痛缓解后手术
45.夏柯三联征表现是
A腹痛、畏寒发热、呕吐
B.腹痛、黄疸、胆囊肿大
C.腹痛、寒战高热、黄疸
D.腹痛、寒战高热、低血压
E腹痛、黄疸、休克
46.胆道手术后T管引流病人护理，下列哪项不正确
A.妥善固定T管
B.观察24h胆汁引流量
C.必要时可用无菌盐水冲洗导管
D.置管7天可以拔管
E.拔管前须试行夹管1〜2天
47.胆道术后病人在T管拔管前，哪项护理措施必不可少
A.无菌盐水冲洗
B.B超
C.抗生素
D.试验性夹管2〜3天
E.检查血胆红素
48•下列胆道T管的护理，哪项不妥
A.妥善固定
B•保持通畅
C.每日按时冲洗
D.每日更换引流瓶
E.记录引流量和性质
49.胆道T管引流和腹腔引流管的护理措施，二者不同的是
A.保持引流管通畅
B•每天更换引流瓶
C•观察引流量和性状
D.拔管前夹管观察1〜2天
E.引流瓶不得高于引流出口
50•韩女士，39趴胆道总管切开引流术后,T管引流2周,拔管前先试行夹管1〜2天,应注意观察的内容是
A.腹痛、发热、黄疸
B.饮食
C.睡眠、体重
D.引流口有无渗液
E.神志、血压、脉搏
51.观察T管引流的胆汁，哪项表示胆总管下端有阻塞的可能
A.胆汁混浊
B•胆汁量过多
C.胆汁量过少，色深
D.胆汁量少而色淡
E.胆汁棕色稠厚
52.伍先生，忠右侧腹股沟斜疝，1h前背重物时疝块突然增大、不能回纳，疝
块紧张发硬伴疼痛和压痛。
可能是
A.易复性疝
B.难复性疝
C.滑动性疝
D.嵌顿性疝
E.绞窄性疝
53.腹股沟斜疝手术后护理，下列哪项是错误的
A.丁字带兜起阴囊
B.早期下床活动
C.平卧位，膝下垫软枕
D.咳嗽时用手按压伤口
E手术区用沙袋压迫
54.斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是
A.平卧位，膝下垫软枕
B.预防便秘、尿潴留
C.切口处用沙袋压迫并托起阴囊
D.咳嗽时用手按压伤口
E不宜过早下床活动
55.斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是
A.半卧位
B.仰卧位，膝下垫枕
C.俯卧位
D.斜坡卧位
E.侧卧位
56.下列哪项是甲亢病人术前必不可少的药物准备
A.碘剂
B.普萘洛尔（心得安）
C.镇静剂
D.丙基硫氧嘧啶
E.甲亢平（卡比马唑）
57.关于甲状腺功能亢进术后护理，哪项不正确
A.病人清醒，血压平稳给予半卧位
B.床旁备气管切开包
C.鼓励病人咳痰
D.定时测体温、血压、脉搏、呼吸
E.继续服用碘剂，方法同术前
58.甲亢病人术前准备最重要的是
A.测定基础代谢率
B.心理护理
C.喉镜检查
D.抗甲状腺药物和碘剂的应用
E.钡餐和心电图检查
59.病人乳癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是
A.半卧位
B.加压包扎伤口
C.抬高同侧上肢
D.局部沙袋压迫
E引流管持续负压吸引
60.马女士,40岁，患乳癌准备行乳癌根治性手术，术前病人最关心的健康宣教内
容是
A.手术方式和手术效果
B.术前备皮、用药的重要性
C.手术室的环境和设备
D.术后疼痛和不适的处理
E术后上肢功能锻炼的方法61.胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间，出现下列哪项表现，应立即做好急诊手术前准备
A.黄疸进行性加深
B.低血压，意识不清
C.胆囊肿大，有压痛
D.体温升高，脉速
E白细胞计数增高62.早期胃癌诊断的最有效方法是
A.B超
B.CT
C.X线钡餐造影
D.胃液分析
E.纤维胃镜
63诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是
A.腹肌紧张
B.膈下游离气体
C.板状腹
D.腹腔穿刺抽出浑浊液体
E.腹腔穿刺抽出不凝血
64.向先生，39岁，因溃疡穿孔手术后第9天，体温38.5C,里急后重，每
次解出少量黏液便，提示
A.并发急性菌痢
B.并发急性肠炎
C.盆腔脓肿
D.膈下脓肿
E.肠袢间脓肿
65•患儿,13岁,放牛时不慎腹部被牛角戳伤,有肠管脱出，面色苍白,脉搏130次
/min,血压12/8kPa（90/60mmHg）,以下处理哪项不妥
A.禁食
B•静脉输液
C•止痛
D.给氧
E.为防休克加重，将污染肠管及时回纳腹腔
66.周先生，右上腹撞伤后，局部疼痛第5天。
咳嗽后出现剧烈腹痛、面色苍
白、出冷汗、脉搏细速，首先考虑是
A.胃破裂
B.十二指肠破裂
C•小肠破裂
D.肝破裂
E.胰腺损伤
67.下列哪项不是外科急腹症的临床表现
A.腹痛
B.恶心、呕吐
C.腹膜刺激征
D.腹泻
68.急性胃扩张病人的呕吐物一般为
A.宿食，不含胆汁
B.咖啡色或草绿色
C.褐色混浊物
D.粪水样
69.一患者行胃大部切除术后发生了倾倒综合征，以下哪项处理是错误的
A.少食多餐
B.低脂肪饮食
C.控制甜食
D.餐后平卧10—20分钟
70.肠痿非手术治疗期间引流的最佳体位是
A.平卧位
B.头低足高位
C.端坐卧位
D.低半卧位
71.肠道手术前服用肠道抑菌药的同时常补充
A.维生素C
B.维生素D
C.维生素K
D.维生素A
72.腹外疝病人手术后离床活动的时间一般为
A.1—2日
B.5—6日
C.3—5日
D.3—4日
73.门静脉高压症施行分流术后需卧床
A.3天
B.5天
C.1周
D.10天
74.直肠癌最常见的症状是
A.里急后重
B.腹痛
C.血便
D.尿频
75.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括
A.腹痛、寒战、高热
B.恶心、呕吐
C.黄疸
D.休克
多项选择题
1.下列关于急性化脓性腹膜炎描述，正确的是
A.原发病不同，腹痛性质不同
B.早期常有恶心、呕吐
C.体温开始可正常
D.肠鸣音持续亢进
E.直肠前窝饱满伴触痛
2.化脓性腹膜炎非手术治疗的措施有
A.半卧位
B.禁食
C.胃肠减压
D.止痛
E.氧气吸入
3.胃肠减压的目的是
A.吸出积聚在胃肠道内的气体和液体
B.降低胃肠道内的压力和张力
C.促进胃肠功能的恢复
D.改善胃肠壁血液循环
E.有利于炎症局限
4.胃肠减压护理，下列正确的是
A.病人应禁食
B•保持减压管通畅
C.胃管堵塞禁止冲洗
D.注意口腔护理
E记录吸出液的量及性质
5.李先生，胃大部切除术后10h。
病人正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。
护士首先应采取的措施错误的是
A.急查血常规
B.经胃管注入去甲肾上腺素
C.病人平卧，加快输液速度
D.静脉滴注止血剂
E.配血，做好术前准备
6男，40岁，肝硬化致门静脉高压症，分流手术前的护理措施不正确的是
A.鼓励体育锻炼
B.咼蛋白，低脂饮食
C.注射维生素K1
D.术日晨放置胃管
E.术前用肥皂水灌肠
7.韩先生,28岁,门静脉高压症,行脾肾静脉分流术,术后护理正确的是
A.术后早期活动
B.下肢肿胀者，可予适当抬高
C•保持大小便通畅
D.保持腹腔引流通畅
E.限制硬质饮食
8.“T”形管的护理，下列不正确的是
A.“T”形管接管要长，便于病人活动
B.管腔堵塞可用等渗盐水加压冲洗
C.每周更换引流瓶一次
D.引流瓶不宜放置地上
E.胆汁量越少，说明胆道越通畅
9.胰腺部分切除术后常见的并发症有
A.胰痿
B.肠痿
C.胆痿
D.出血
E.胆道感染
10.护理疝修补术后病人时，下列正确的是
A.及时处理大便秘结
B.切口部位压沙袋
C.咳嗽时注意保护切口
D.术后3个月内避免重体力劳动
E.鼓励病人早期下床活动
11.门静脉高压症病人饮食的护理，下列正确的是
A.高糖
B.低蛋白质
C.高维生素
D.低脂肪
E.有食管静脉曲张者，避免过热、干硬食物
12.下肢浅静脉曲张的临床表现包括
A下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲
B.患肢肿胀、肿痛
C.小腿下段和踝不皮肤色素沉着
D.溃疡形成
E患肢皮肤温度降低
13.腹腔双套管灌洗引流的目的是
A.引流作用
B.冲洗作用
C.减少胰液对机体的损害
D.减少胰腺坏死组织对机体刺激
E.减少毒素对机体的刺激
14.胃大部切除术后的护理要点是
A.定时测量生命体征
B.详细记录24小时出入量
C.鼓励早期下床活动
D.拔除胃管当天可给半流质饮食
E.控制甜食
15.胃大部切除术后的并发症有
A.胃潴留
B.十二指肠残端破裂
C.胃肠吻合口破裂或痿
D.术后梗阻
E.术后胃出血
16.肠梗阻病人共同的临床表现是
A.腹痛
B.恶心、呕吐
C.排便困难
D.腹胀
E.停止排气
17.直肠癌早期诊断的方法有
A.详细询问病史
B.大便潜血试验
C.直肠指检
D.X线
E.直肠镜
18.肠痿的治疗原则是
A.控制感染
B.纠正水、电解质紊乱
C.加强痿口护理
D.营养支持
E.预防并发症
19.结肠手术前肠道准备的意义是
A.减少术中出血
B.减少术中污染
C.防止术后腹胀
D.防止切口感染
E.有利于吻合口愈合
20.腹膜刺激征是指
A.腹胀
B.腹部压痛
C.反跳痛
D.腹痛
E.肌紧张
21.肠造口的护理要点是
A.心理护理
B.术后3日内注意观察造口处血运情况
C.饮食以高热量、高蛋白、粗纤维的食物为宜
D.术后避免过度增加腹压的活动
E.养成定时排便的习惯
22.急性阑尾炎的典型临床表现为
A.胃肠道症状
B.肠鸣音亢进
C.转移性右下腹痛
D.右下腹固定压痛
E.腹膜刺激征
23.肝移植术后的观察要点包括
A.生命体征的观察
B.各种引流管的观察
C.精神饮食状态的观察
D.并发症的观察
E.排异反应的观察
24.“T”形引流管的护理要点有
A.妥善固定引流管
B.保持引流管的通畅，检查引流管有无折叠、扭曲或受压
C.观察并记录引流液的色、性状和量
D.定时更换引流袋
E.引流袋位置不可高于切口平面，以防胆汁倒流
25.“T”形引流管拔管时应注意
A.“T”形管放置7天即可拔管
B.拔管前先试行夹管
C.拔管前需做“T”形管造影
D.证实胆总管通畅、无残留结石后，方可拔管
E.拔管后引流管口如有渗液应及时更换敷料
情景题
1.男，54岁，外伤性肠穿孔修补术后2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，给予胃肠减压，其胃肠减压期间病情注意要点是什么？
2.男，42岁，因胰头癌行Whipple（胰腺十二指肠切除术）手术，术后第1天腹腔引流管中有少许血液流出，50ml，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。
该可能病人出现了什么问题？
对该病人的正确处理方法是什么？
3.女，56岁，行右乳癌根治术应该如何指导患者行患肢的功能锻炼?
4.李先生，行胃大部切除术，患者可能会出现哪些并发症以及处理措施有哪些?
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