护理管理质量标准及评价标准全部好.docx
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护理管理质量标准及评价标准全部好
护理部工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、全院护理管理体制健全，实行三级管理，管理目标明确，做到年有计划,季有重点，月有安排；年终有总结,目标管理达标.
2、有护理各项规章制度，各级各类护理人员岗位任职资格、岗位职责，并有落实措施,定期检查.
3、有护理常规及技术操作规程。
4、有全院各级各类护理人员的培养目标及培训计划，每年有理论及操作考核，成绩纳入个人技术档案.
5、负责全院护理质量控制工作，有全院的护理质量个管理组织，并有工作计划，定期检查、总结、分析,资料保存完善。
6、定期召开全院的科护士长、护士长会议，总结、部署工作，并定期组织护士长相互学习，交流经验，不断提高护理管理水平和技术水平,提高护理质量。
7、进行护理缺陷的控制，放置护理差错，杜绝事故发生。
8、有带教管理组织并有工作计划、落实措施、评价结果。
9、每季度征求1次患者对护理工作的意见，并有整改措施
10、积极开展科研工作，每年护理论文发表或在学术会交流.
11、对医院及上级的指令性任务能够及时上传下达,按要求完成任务.
二、工作质量评价标准
护理部工作质量评价标准
科室：
检查人：
年月日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
管
理
制
度
20分
有年度工作计划,季安排、月重点及年工作总结
3
一处不合格扣0.5分
有各级各类人员任职资格、岗位职责，并有落实措施，定期检查，三级培训考核资料齐全
5
建立完善的管理体制,实行三级管理,有记录
3
有各班护理规章制度、护理常规、各项技术操作规程和考核标准
5
护理部例会每月2次，护士长例会每月1次，全院护士大会每年不少于1次，并有记录
4
信息管理
5分
每月有全院护理工作质量统计及记录
5
一处不合格扣0。
5分
质
量
管
理
有护理质量控制管理组织和质量标准
2
一处不合格扣0.5分
对全院护理工作质量检查每季度对护理质量进行质量总结分析反馈会，改进措施有效
15
每季度发放满意度调查表1次,满意率≥90％
4
有护理差错事故报告、登记制度，并定期分析讨论，落实奖罚制度
4
对患者提出的意见及时反馈、改进
5
科
研
教
学
15分
落实护士继续教育管理规定，健全业务技术档案,有教学组织计划、实施办法及活动记录
3
一处不合格扣0.5分
教学工作有专人管理，每年召开1次评学评教会
2
实行各级护理人员规范化培训，有年度分级培训计划、培训目标及措施并组织落实
3
每月组织1次全院性业务学习，开展新业务技术
2
每季度至少参与1次病房护理业务查房
3
护理示教室设备齐全完好
2
标准分100分
得分
合格分90分
科护士长工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、按时参加医院、护理部组织的各项活动。
认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务.自觉遵纪守法,遵守医院的各项规章制度。
2、支持可主任及医院工作，做好各科室之间的联络及协调工作。
3、掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和护理工作质量标准，对科室护理工作负有全面责任.对科室护理人员的资质审查,无非注册护士独立从事护理工作.
4、仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整洁，服务周到，态度和蔼，文明用语，具有专科护理学术带头人的水平.
5、科护士长有长期目标、年、季、月计划、周安排、月小结及年工作总结。
年计划达标率≥90%.
6、科护士长组织科护理质量管理委员会成员对所管辖临床科室护理工作及护理人员进行全面检查、考核，并做好记录，对检查中存在问题及时反馈、并与临床科室护士长制定整改措施，每月组织护理质量评析1次.
7、经常深入病房，参与科室晨间交接班，检查急危重症患者的护理，并做具体指导。
8、有科室会议制度，召开护士长例会、专题会议等，有记录。
9、参与主任或主治医师查房，了解护理工作中存在的问题，并与临床科室护士长商量及时解决.
10、组织开展护理科研，积极撰写护理论文，科护士长一年至少发表一篇省级以上的论文。
11、负责制定和修改本科室的各项护理尝过及技术操作,做到可持续改进，全面提高护理质量。
12、科护士长要有控制护理缺陷的能力,严格控制差错事故发生。
13、掌握科室护理工作信息，定期分析、评价与改进。
二、工作质量评价标准
科护士长工作质量评价标准
科室:
检查人:
年月日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
个
人
素
质
20分
按时参加医院、护理部组织的各项活动
4
一处不合格扣1分
认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务
4
自觉遵纪守法，遵守医院的各项规章制度
4
仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整服务周到，态度和蔼,文明用语
4
护士长手册填写及时、完整
4
管
理
80分
有长期目标,年、季、月计划、周安排、月小结及年工作总结。
年计划达标率≥90％
10
一处不合格扣1分
主动协调各科室间的护理工作
10
按时完成医院的各项随机性工作任务
10
每月参加病区交接班或业务指导≥4次
10
检查临床科室护士长工作,每月≥2次
10
质控组织健全，质控检查有记录每周≥1次
10
定期抽查各病区护士的理论与操作考核每病区/月≥1次
10
每季度进行一次护理缺陷评析讨论会，有记录
10
标准分100分
得分
合格分90分
护士长工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、按时参加医院、护理部组织的各项活动。
认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务.自觉遵纪守法，遵守医院的各项规章制度。
2、各项规整制度健全，护理人员职责明确.病房无非注册护士独立从事护理工作和书写护理记录。
3、支持科主任及医院的工作，做好各科室之间的联络工作.
4、仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整洁，服务周到，态度和蔼,文明用语，做到四心、两满意、四一样（治疗精心、护理细心、家属放心、病人安心;病人满意、领导满意；白天与晚上一样、领导在与不在一样、查与不差一样、生人与熟人一样），具有专科护理学术带头人的水平.
5、掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和质量标准，对本病区护理工作全面负责。
坚持每日巡视病房2次。
6、护理工作安排有序、合理
（1）有年、月计划、周安排。
（2）班次安排合理、职责明确。
（3）各级各类护理人员有培训计划及考核安排，并严格按照计划实施,做好记录。
（4）有护理质控小组，每周组织检查，作好记录，有约评价，对存在问题有处理及整改措施.
（5）急救药品、物品每班交接，并做好记录，护士长每周检查一次，有记录。
（6）有护理继续教育、护理业务学习计划及记录。
（7）护士长每周参加医嘱查对至少1次,有记录。
（8）护士长手册填写及时、完整。
（9）参与、指导晨间护理及病室的卫生整理工作，病房管理质量达标。
（10）参加危重病人的护理工作并检查、指导护士工作,对危重病人的护理计划进行修改并签名。
7、参加主任或主治医师查房,了解护理工作中存在的问题并及时解决。
8、定期组织晨会、护理查房、指控缺陷评析,并做好记录.
9、重视临床教学工作,进修、实习生有专人带教，有带教计划、考核记录。
10、组织开展护理科研,积极撰写护理论文。
11、每月组织两次公休座谈会，对提出的意见有处理措施。
12、病区环境、布局、便民措施、急救用物、护理标识等管理规范、安全。
13、调动护士工作积极性、主动性,营造良好的工氛围。
14、护理质控指标达标率符合同级医院标准。
15、护士长工作积极、有创新。
二、工作质量评价标准
护士长工作评价标准
科室：
检查人：
年月日
项目
内容及要求
分值
扣分标准
检查情况
扣分
组织管理
50分
有年、季、月、周工作计划及年工作总结.各种等级、报表按要求及时、准确填写,原始资料记录准确、完整
10
一处不合格扣1分
准确、及时传达医院、护理部有关会议、规定和要求,并在实际工作中认真贯彻执行执行
10
科室规章制度齐全、落实到位岗位职责明确，分工合理。
7
每月召开两次公休座谈会,有记录
6
遵守劳动记录。
早晨提前15分钟上班，不迟到、早退
6
仪表仪容符合要求
6
外出请假履行手续
7
质量管理
30分
每月定期不定期检查,发现问题及时处理、每月向本病区全体护理人员小结、分析、改进措施，并有记录
18
一处不合格扣1分
每月对护理缺陷进行讨论、分析一次，提出改进措施，有记录。
12
业务管理
20分
参与、指导晨间护理剂病室的卫生整顿工作，病房管理质量达标
2
一处不合格扣1分
参加危重病人的护理工作,并检查指导护士工作、对危重病人的护理计划（重点）进行修改并签名
2
急救药品、物品每周检查1次，有签名
2
每周参加医嘱查对至少1次，他有签名
2
每月组织一次护理查房、业务学习，按对顶对护理人员进行业务技术考核，有记录
2
科研、培训有计划,有落实措施，每年完成护理论文1篇
2
有教学计划、教学记录、及实习生意见反馈
2
护士长手册填写及时、完整
2
按时完成所负责范围内的继续教育
2
工作积极、有创新
2
标准分:
100
得分：
合格分：
90分
护士仪表仪容、行为规范、服务态度
质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、工作衣合体，着装整洁、佩戴胸卡、端庄、文雅。
2、戴燕尾帽端正、发不过颈、长发带发网.
3、工作时间不浓状艳抹，不戴耳环、戒指、手链等.
4、指甲短，不涂指甲油,穿护士鞋。
5、遵守劳动纪律，无迟到、早退现象。
6、走路不搭肩挽手，步履轻快、站立端正，不倚床靠墙；坐、立、走、推治疗车、端治疗盘、持病历夹等符合《护士行为规范》.
7、热情接待患者，具有同情心。
8、运用文明用语，工作中做到四轻。
9、能主动与患者进行沟通，微笑服务。
10、严格遵守消毒隔离和无菌操作原则,执行“三查八对”，严防发生护理差错事故。
11、各种操作动作轻巧，注意节约体力.
12、认真执行护士岗位职责、规章制度、护理常规及技术操作规程，保证患者安全.
13、护理病人做到“二心"（耐心、细心），“三不怕”（不怕脏、不怕累、不怕麻烦）。
14、在病人面前不谈工作人员的私事、不随意将病情结果告诉病人，不泄露病人隐私与医密.
15、同事之间互相尊重，背后不议论他人、工作中要严肃认真，不开玩笑、不打闹。
16、遵守科室制度,爱护集体、团结同志。
二、工作质量评价标准
护士仪表行为服务态度评价标准
科室：
检查人：
年月日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
仪
表
20分
工作服合体，着装整洁，端庄、文雅
3
一处不合格扣1分
燕尾帽佩戴端正,发不过颈、长发带发网
5
指甲短，不涂指甲油
5
工作时间不浓妆艳抹，不戴耳环、戒指、手链
5
佩戴胸卡
2
行
为
50分
站立正直，无倚床靠墙
5
一处不合格扣1分
坐姿端正,不坐病床
5
走路不搭肩挽手，步履轻快
5
各种操作动作轻巧，注意节约体力
5
遵守劳动纪律无迟到、早退
5
热情接待患者，具有同情心
5
严格遵守规章制度及操作规程
20
语
言
30分
能运用文明用语，即礼貌性语言、解释性语言、安慰性语言、保护性语言
15
一处不合格扣1分
能主动与患者进行沟通，说话和气、亲切并做到微笑服务
15
标准分100分
得分
合格分90分
主班护士工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、护士行为规范
①仪表端庄，语言文明礼貌.
②着装符合要求，挂牌上岗。
③按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位。
2、病区管理
①病房安静、无噪音。
②陪伴、探视人员管理良好.
三、3、办公室治疗室管理
①办公室、治疗室地面、桌椅清洁，各类物品摆放有序。
②严格交接班、接班物品、物品清楚、认真，有交接班登记
③抢救、麻醉药品有固定基数、定点放置、加锁，有交接及使用登记。
④及时补充各种表格用物,定点放置，通知供应室送一次性物品并交班。
4、出入院管理
①接送病人主动、热情、礼貌，做好入院宣教。
②熟悉病区病人的动态信息，掌握病情九知道。
③对出院、专科、死亡转院病人及时与主管医生和责任护士联系办妥有关手续。
④合理安排床位，测量新入院及转科病人的生命体征通知主管医生.
⑤检查出院、转科（院）病人病历质量，排列顺序正确并送交病案室.
5、医嘱处理
①医嘱处理及时、准确执行当日手术病人的术前及术后医嘱,并交接手术病人.
②有关病人的检查、治疗及时通知责任护士及治疗班护士。
③药名、剂量、用法书写规范.
④页面整洁、自己工整、清晰可辨。
⑤严格查对制度，与责任护士查对医嘱，无差错事故。
⑥临时医嘱单、注射单、口服单楣栏、页码填写齐全。
6、各种表格处理
①一览表与病人情况相符,标志明确.
②各种通知单、检查单、化验单、会诊单处理及时。
③检查各类标本无误后直到护理员及时送出。
④认真准确，负责护士下班后新入院病人的评估宣教，按分级护理要求巡视病区，观察病情测量生命体征，并做好护理记录。
⑤测量12小时体温并按规范绘制。
二、工作质量评价标准
主班护士工作质量评价标准
科室:
检查人：
年月日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
护士行为规范
10分
仪表端庄，语言文明礼貌
3
一处不合格扣1分
着装符合要求，挂牌上岗
3
按时上下班，中途不脱岗,坚守岗位
4
病区管理
10分
病房安静，无噪音
4
一处不合格扣1分
陪伴、探视人员管理良好
3
办公室治疗室管理
20分
办公室、治疗室地面、桌椅清洁，各类物品摆放有序
5
一处不合格扣1分
严格交接班、接班物品、物品清楚、认真，有交接班登记
5
抢救、麻醉药品有固定基数、定点放置、加锁，有交接及使用登记
5
及时补充各种表格用物，定点放置,通知供应室送一次物品并交班
5
出入院管理
20分
接送病人主动、热情、礼貌,做好入院宣教
4
一处不合格扣1分
熟悉病区病人的动态信息,掌握病情九知道
5
对出院、转科、死亡转院病人及时与主管医生和责任护士联系办妥有关手续
3
合理安排床位，测量新入院及转科病人的生命体征通知主管医生
4
检查出院、转科（院）病人病历质量，排列顺序正确并送交病案室
4
医嘱处理
20分
医嘱处理及时、准确执行当日手术病人的术前及术后医嘱,并交接手术病人
5
一处不合格扣1分
有关病人的检查、治疗及时通知责任护士及治疗班护士
4
药名、剂量、用法书写规范
2
页面整洁、字迹工整、清晰可辨
2
严格查对制度,与责任护士查对医嘱，无差错事故
5
临时医嘱单、注射单、口服单眉栏、页码填写齐全
2
各种表格处理
20分
一览表与病人情况相符，标志明确
5
一处不合格扣1分
各种通知单、检查单、化验单、会诊单处理及时
4
检查各类标本无误后指导护理员及时送出
5
认真准确，负责护士下班后新入院病人的评估宣教，按分级护理要求巡视病区,观察病情测量生命体征，并做好护理记录
3
测量12小时体温并按规范绘制
3
标准分100分
得分
合格分90分
责任护士工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、护士行为
①仪表端庄、语言文明礼貌
②着装符合要求，挂牌上岗
2、病室管理
①病室用物摆放整齐有序，地面干净无垃圾。
②床单位符合要求，床下无杂物,床铺整齐干净无渣屑。
③每日坚持晨间护理。
④病室按时通风,保持空气新鲜
3、熟悉所分管病人动态
①掌握病情”九知道”（包括心理状况、阳性结果）.
②危重病人床边交接无遗漏。
③及时严格查对制度。
4、治疗护理工作
①严格查对制度,准确执行各种治疗护理。
②各种技术操作正规熟练，无菌观念强。
③病人卧位舒适安全，无坠床、烫伤、褥疮发生。
④按分级护理要求主动巡回病房，及时观察病情，定时评估危重病人情况，完成各种护理记录。
⑤按照护理程序执行,修改护理计划，负责实施与评价。
5、整体护理
①做病人饮食指导，入院评估及时准确，书写认真规范无缺项。
②健康教育按标准教育计划合理安排教育内容。
③护理记录书写符合规范要求。
④出院指导及时准确。
6、病人反馈
①病人熟悉病房环境及各项规章制度.
②病人知道责任护士。
③病人说出病情及检查治疗的简单情况。
④病人对护理工作质量满意。
二、工作质量评价标准
责任护士工作质量评价标准
科室：
检查人:
年月日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
护士行为
10分
仪表端庄、语言文明礼貌
5
一处不合格扣1分
着装符合要求，挂牌上岗
5
病室管理
10分
病室用物摆放整齐有序，地面干净无垃圾
2
一处不合格扣1分
床单位符合要求，床下无杂物,床铺整齐干净无渣屑
3
每日坚持晨间护理
3
病室按时通风，保持空气新鲜
2
熟悉所分管病人动态
10分
掌握病情”九知道"（包括心理状况、阳性结果）
5
一处不合格扣1分
危重病人床边交接无遗漏
2
及时严格查对制度
3
治疗护理工作
30分
严格查对制度，准确执行各种治疗护理
6
一处不合格扣1分
各种技术操作正规熟练，无菌观念强
6
病人卧位舒适安全，无坠床、烫伤、褥疮发生
6
按分级护理要求主动巡回病房,及时观察病情，定时评估危重病人情况，完成各种护理记录。
6
按照护理程序执行，修改护理计划，负责实施与评价
6
整体护理
20分
做病人饮食指导，入院评估及时准确，书写认真规范无缺项
6
一处不合格扣1分
健康教育按标准教育计划合理安排教育内容
10
护理记录书写符合规范要求
8
出院指导及时准确
6
病人反馈
10分
病人熟悉病房环境及各项规章制度
2
一处不合格扣1分
病人知道责任护士
1
病人说出病情及检查治疗的简单情况
3
病人对护理工作质量满意
4
标准分100分
得分
合格分90分
小夜班护士工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、护士行为
①仪表端庄，语言文明礼貌。
②着装符合要求，挂牌上岗。
③按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位。
2、病区管理
①病房安静、无噪音。
②陪伴、探视人员管理良好.
③按时熄灯，协助和指导病人睡前卫生.
3、办公室治疗室管理
①办公室、治疗室地面、桌椅清洁，各类物品摆放有序.
②严格交接班、接班物品、物品清楚、认真，有交接班登记
4、治疗护理工作
①交接病人病情清楚,认真熟悉全病区病人的动态，掌握病情九知道.
②及时、准确执行各种治疗,严格执行三查八对，无护理差错事故发生。
③主动巡视病房，定时评估危重病人的情况。
④认真、准确、及时完成各种护理记录。
⑤危重病人抢救、护理及时。
⑥协助和指导病人睡前个人卫生.
五、5、健康教育
①接待新病人主动、热情，合理安排床位，及时进行入院宣教.
②术前病人能叙述术前注意事项，术前准备完好.
③病人能叙述次日检查的目的及注意事项。
二、工作质量评价标准
小夜班护士工作质量评价标准
科室：
检查人：
年月日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
护士行为
15分
仪表端庄，语言文明礼貌
4
一处不合格扣1分
着装符合符合要求，挂牌上岗
4
按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位
3
病区管理
10分
病房安静、无噪音
5
一处不合格扣1分
陪伴、探视人员管理良好
3
按时熄灯，协助和指导病人睡前卫生
2
办公室治疗室管理
20分
办公室、治疗室地面、桌椅清洁、各类物品摆放有序
10
一处不合格扣1分
严格交接班，交接物品、药品清楚、认真，有交接班登记
10
治疗护理工作
40分
交接病人病情清楚、认真熟悉全病区病人的动态,掌握病情九知道
8
一处不合格扣1分
及时、准确执行各种治疗,严格执行三查八对，无护理差错事故发生
8
主动巡视病房，定时评估危重病人的情况
6
认真、准确、及时完成各种护理记录
6
危重病人抢救、护理及时
6
协助和指导病人睡前个人卫生
6
健康教育
20分
接待新病人主动、热情，合理安排床位，及时进行入院宣教
7
一处不合格扣1分
术前病人能叙述术前注意事项，术前准备完好
7
病人能叙述次日检查的目的及注意事项
6
标准分100分
得分
合格分90分
夜班护士工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、护士行为
①仪表端庄，语言文明礼貌
②着装符合要求,挂牌上岗
2、病区管理
①保持病室安静无噪音。
②陪伴及探视人员管理良好，随手关灯。
3、办公室、治疗室管理
①交接物品、急救药品、物品，清楚、认真有交接记录。
②治疗室、办公室地面，桌椅清洁，物品摆放有序。
4、夜间治疗护理工作
①交接病人病情清楚，认真，熟悉全病区病人的动态，掌握病情“九知道”
②按分及护理要求，主动巡回病房,观察病情,定时评估危重情况,完成各种护理记录.
③及时、准确执行各种治疗护理.
④严格执行三查七对,无护理差错事故发生.
⑤危重病人抢救，护理及时。
⑥完成治疗室空气消毒。
⑦协助和指导病人睡前个人卫生。
5、晨间治疗工作
①采集各种检验标本,并于检验科交接标本并登记.
②各种术前准备，检查前准备工作就绪。
③发放一日清单。
二、工作质量评价标准
夜班护士工作质量评价标准
科室：
检查人：
年月日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
护士行为
15分
仪表端庄、语言文明礼貌
5
一处不合格扣1分
着装符合要求,挂牌上岗
5
不睡觉，坚守岗位
5
病室管理
升级会员 