妇产科重要知识点版.docx
《妇产科重要知识点版.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科重要知识点版.docx（26页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
妇产科重要知识点版
妇产科重要知识点（2012版）
名词解释：
1.月经（mensturuation）：
伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
2.胎产式（fetallie）：
胎体纵轴与母体纵轴的关系
3.胎先露（fetalpresentation）：
最先进入骨盆入口的胎儿部分
4.胎方位（fetalposition）：
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
5.胚胎：
受精后8周的人胚。
胎儿：
受精后9周起。
（胚胎或胎儿在宫腔内死亡）
6.分娩（delivery）：
妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程，称为分娩。
7.早产（prematuredelivery）：
妊娠满28周至不满37足周（196-258日）期间分娩，称为早产；做侧切防止颅内出血
8.过期妊娠（posttermpregnancy）：
平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者。
9.足月产：
妊娠满37周至不满42足周（259-293日）期间分娩，称为足月产；
10.过期产：
妊娠满42周（294日）及以后分娩，称为过期产。
11.流产（abortion）：
妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者。
妊娠12周前终止者，称为早期流产（先流血后腹痛）；妊娠12周至不足28周终止者，称为晚期流产（先腹痛后流产）
12.先兆流产：
指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符
13.难免流产：
指流产不可避免。
在先兆流产的基础上，阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。
14.不全流产：
妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔或宫颈内，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血甚至发生休克，均由先兆流产发展而来，属于难免流产
15.完全流产：
妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛也随之消失，宫颈口关闭，子宫接近正常大小。
16.稽留流产：
又称过期流产，胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未及时自然排出。
17.习惯性流产：
指连续自然流产3次及3次以上者。
18.胎盘早剥（placentalabruption）：
妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥
19.前置胎盘（placentaprevia）：
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露，称为前置胎盘
20.巨大儿（fetalmacrosomia）：
胎儿体重达到或超过4000g称为巨大儿
21.羊水过多（polyhydramnios）：
妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多
22.羊水过少（oligohydramnios）：
妊娠晚期羊水量少于300ml者称为羊水过少
23.胎儿窘迫：
是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。
24.产后出血（postpartumhemorrhage）：
指胎儿娩出24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症
25.不孕症：
有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。
输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占女性不孕因素的1/2
26.病理缩复环（pathologicretractionring）：
因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者间形成环状凹陷
27.异位妊娠：
受精卵在子宫体腔以外着床
28.黑加征（Hegarsign）：
停经6—8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连。
29.子宫内膜异位症（EMT）：
具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位时，简称内异症
填空：
1.维持子宫正常位置：
韧带、盆底肌及其筋膜
2.输卵管上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔形细胞、未分化细胞
3.成年女性卵巢约4cm*3cm*1cm大小，约重5-6g。
卵巢有生殖和内分泌作用
4.卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮。
5.骨盆分类：
女型（最常见）、扁平型、类人猿型、男型
6.胚胎20周时，始基卵泡数量最多约700万个，以后发生退化闭锁，始基卵泡逐渐减少，新生儿出生时卵泡总数下降约200万个。
经历儿童期直至青春期，卵泡数下降只剩下30万—50万个。
7.妇女一生中一般只有400—500个卵泡发育成熟并排卵
8.排卵多发生在下次月经来潮前14日左右
9.下丘脑垂体：
雌激素（正负反馈作用）孕激素（负反馈）
10.受精部位：
卵子停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精。
整个受精过程约需24小时
11.胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水
12.胎盘由羊膜、叶状绒毛和底蜕膜构成
13.胎盘的功能：
物质交换、代谢、防御、合成、内分泌功能
14.循环血容量在妊娠32-34周达高峰。
妊娠合并心脏病在妊娠32-34周易发生心衰，第二产程产后，易发生心衰
15.初孕妇于妊娠20周自觉胎动，经产妇略早些感觉到，妊娠18-20周用一般听诊器经孕妇腹壁能故听到胎心音
16.正常胎心率（FHR）为120-160bpm
17.胎心率减速：
1）早期减速：
一般发生在第一产程后期，为宫缩时胎头受压引起。
不受孕妇体位或吸氧而改变2）变异减速：
一般认为宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起3）晚期减速：
一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现
18.决定分娩的因素：
产力、产道、胎儿及精神心理因素，重力因素
19.产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
子宫收缩力是临产后的主要产力。
20.正常子宫收缩力的特点：
节律性、对称性、极性、缩复作用
21.分娩机制：
衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出
22.胎头下降曲线以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明胎头下降程度
23.胎盘附着部位全部修复需至产后6周
24.流产临床类型：
先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产、流产合并感染
25.流产合并感染：
流产过程中如果流血时间过长，有组织残留于子宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔内感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔及全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。
26.过期妊娠：
平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（大于等于294日）尚未分娩者，
27.子痫处理原则：
控制抽搐、血压过高时给予降压药、纠正缺氧和酸中毒、终止妊娠
28.输卵管妊娠诊断：
血β-HCG测定、超声诊断、阴道后穹窿穿刺、腹腔镜检查、子宫内膜病理检查
29.妊娠合并心脏病：
妊娠期32-34周达高峰、分娩期为心脏负担最重的时期、产褥期产后3日内仍是心脏负担较重的时期
30.心脏病孕妇孕前咨询：
1）可以妊娠：
心功能Ⅰ-Ⅱ级2）不宜妊娠：
心功能Ⅲ-Ⅳ级
31.乙型病毒性肝炎母婴传播途径：
宫内传播、产时传播（是HBV母婴传播的主要途径）、产后传播。
32.宫缩乏力导致产程曲线异常分类：
潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞（进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上）、第二产程延长、第二产程停滞、胎头下降延缓、胎头下降停滞、滞产（总产程超过24小时）
33.臀先露是最常见的异常胎位。
有脐带绕颈不能采取胸膝卧位
34.滴虫阴道炎分泌物的典型特点：
泡沫。
主要治疗药物甲硝唑。
35.外阴阴道假丝酵母菌病分泌物特征：
白色绸厚呈凝乳或豆腐渣样，
36.宫颈上皮内瘤变CIN接近90%有人乳头瘤病毒HPV
37.宫颈上皮内瘤分：
Ⅰ级：
上皮下1/3层；Ⅱ级：
上皮下1/3-2/3层；Ⅲ级：
上皮全层
38.鳞状细胞浸润癌占宫颈癌的80%-85%
39.子宫内膜癌中腺癌最常见
40.卵巢肿瘤并发症：
蒂扭转、破裂、感染、恶变
41.继发于葡萄胎排空后半年以内的妊娠滋养层细胞肿瘤的组织学诊断多数为侵蚀性葡萄胎，1年以上者多数为绒毛膜癌，半年至1年者绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎均有可能。
镜下可见绒毛组织
42.侵蚀性葡萄胎的大体检查可见于子宫肌壁内有大小不等、深浅不一的水泡状组织。
侵蚀较深时刻穿透子宫浆膜层或阔韧带
43.子宫内膜异位症EMT最佳检查方法：
腹腔镜。
金标准治疗：
腹腔镜确诊、手术+药物
44.下丘脑性闭经:
最常见,以功能性原因为主
45.阴道后壁脱垂临床分度：
Ⅰ度、Ⅱ度（轻型：
宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：
宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外）、Ⅲ度（宫颈及宫体全部脱出至阴道口外）
问答：
1.外生殖器的生理解剖？
、大阴唇：
大阴唇为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜向后延伸至会阴。
大阴唇外侧面为皮肤，有色素沉着和阴毛，内含皮脂腺和汗腺；大阴唇内侧湿润似黏膜。
皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。
、前庭大腺：
前庭大腺又称巴多林腺，位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大，左右各一。
腺管细长，向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。
性兴奋时，分泌黏液起润滑作用。
正常情况下不能触及此腺，若腺管口闭塞，可形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。
、阴道壁：
阴道前壁长7-9cm，与膀胱和尿道相邻，后壁长10-12cm，与直肠贴近。
阴道壁黏膜层由复层扁平上皮覆盖，无腺体。
2、内生殖器的生理解剖？
（一）子宫：
子宫宫体与宫颈的比例因年龄而异，女童期为1：
2，成年妇女为2：
1，老年期为1：
1.宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口；其下端因在此处子宫内膜转变为宫颈黏膜，称为组织学内口。
（二）子宫韧带：
子宫韧带共四对：
圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。
（三）输卵管：
输卵管由内向外分为：
间质部、峡部、壶腹部和伞部。
输卵管由三层构成：
外层为浆膜层，中层为平滑肌层，内层为黏膜层，由单层高柱状上皮覆盖。
（四）卵巢：
成年女性卵巢约4cm×3cm×1cm大小，表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮。
上皮的深面有一层致密纤维组织，称为卵巢白膜.
3、会阴的生理解剖？
会阴有广义和侠义之分，广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织，前起自耻骨联合下缘，后至尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支、坐骨结节和骶结韧带。
狭义的会阴是指位于阴道口和肛门之间的楔形软组织，厚3-4cm，又称为会阴体，由表及里为皮肤、皮下脂肪筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱。
4、卵巢性激素的生理作用？
（1）雌激素：
对生殖器官和全身脏器均有作用，促进水钠潴留。
（2）孕激素：
通常是在雌激素作用的基础上发挥效应的，对妊娠的作用，使基础体温升高0.3-0.5°C，促进水钠排泄。
（3）雄激素：
促进非优势卵泡闭锁，提高性欲。
5、胎儿先天畸形的诊断方法？
测定羊水中酶,蛋白测羊水中酶，诊断代谢缺陷病；测羊水甲胎蛋白,诊断胎儿开放性神经管缺陷。
6、分娩过程？
衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转和胎肩及胎儿娩出。
1、衔接：
胎儿双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。
2、下降：
胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。
3、俯屈：
当胎头以枕额径进入骨盆降至骨盆底时，原处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下颌接近胸部，以胎头最小的枕下前囟径取代较长的枕额径，变胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟周径，以适应产道，有利于胎头继续下降。
4、内旋转：
胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。
5、仰伸：
完成内旋转后，当完全俯屈的胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进。
6、复位及外旋转：
胎头娩出时，胎儿双肩沿骨盆入口左斜径下降。
7、胎肩及胎儿娩出：
胎头完成外旋转后，胎儿前（右）肩在耻骨弓下先娩出，随即后（左）肩从阴前缘娩出。
胎儿双肩娩出后，胎体及胎儿下肢随之取侧位顺利娩出。
7、临产的诊断？
临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5-6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
用强镇静药物不能抑制临产。
8、总产程及产程分期？
总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。
分为3个过程：
（1）第一产程：
又称宫颈扩张期。
指临产开始直至宫口完全扩张即开全为止。
初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需11-12小时，经产妇需6-8小时。
（2）第二产程：
又称胎儿娩出期。
从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。
初产妇需1-2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。
（3）第三产程：
又称胎盘娩出期。
从胎儿娩出后到胎盘娩出，即胎盘玻璃和娩出的过程，需5-15分钟，不应超过30分钟。
9.绝经过渡期：
指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。
一般始于40岁以后，妇女一生中最后一次月经称为绝经。
表现为潮热，出汗，情绪不稳定，不安，抑郁，或烦躁，失眠等称为绝经综合症。
10.卵巢的功能：
其功能有：
1产生卵子并排卵的生殖功能2产生性激素的性分泌功能
11.雌、孕激素的周期性变化:
正常妇女卵巢激素的分泌随卵巢周期而变化。
1）雌激素：
在卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少，随着卵泡渐趋成熟，雌激素分泌也逐渐增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍减少，约在排卵后7—8日黄体成熟时，形成又一高峰，但第二高峰较平坦，峰的均值低于第一高峰。
黄体萎缩时，雌激素水平急骤下降．在月经前迭最低水平。
（2）孕激素：
于排卵后孕激素分泌量开始增加，在排卵后7～8日黄体成熟时，分泌量达最高峰，以后逐渐下降，到月经来潮时回复到排卵前水平。
12．雌激素的生理作用:
（1）促使子宫发育，引起肌细胞的增生和肥大，使肌层变厚．血运增加，并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对缩官素的敏感性。
（2）使子宫内膜增生。
（3）使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状。
（4）促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅。
（5）使阴道上皮细胞增生和角化，使粘膜变厚并增加细胞内糖原含量，增强局部的抵抗力；使阴唇发育、丰满。
（6）使乳腺腺管增生．乳头、乳晕着色。
促进其他第二性征的发育。
7）雌激素对卵巢的卵泡发育是必需的，从原始卵泡发育到成熟卵泡，均起一定的作用；有助于卵巢积储胆固醇。
（8）雌激素通过对下丘脑的正负反馈调节，控制脑垂体促性腺激素的分泌。
（9）促进钠与水的潴留；在脂肪代谢方面．总胆固醇有下降趋势，使}脂蛋白减少。
降低胆固醇与磷脂的比例，减少胆圃醇在动脉管壁的沉积，有利于防止冠状动脉硬化。
（10）足够量的雌激素存在时，钙盐及磷盐方能在骨质中沉积，以维持正常骨质。
青春期在雌激素影响下可使骨骺闭合；绝经期后由于雌激素缺乏而发生骨质疏松。
雌激素与甲状旁腺隶共同作用维持血中钙磷平衡。
13.孕激素的生理作用:
（1）影响子宫平滑肌细胞膜的通透性，使细胞内钾离子浓度降低，钠离子浓度升高，使肌纤维松弛，兴奋性降低；同时降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，从而减少子宫收缩，有利于受精卵在子宫腔内生长发育。
（2）使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作好准备。
（3）使宫颈口闭合，粘液减少、变稠，拉丝度减少。
（4）抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。
（5）使阴道上皮细胞脱落加快。
（6）在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育成熟。
（7）孕激素通过对下丘脑的负反馈作用，影响脑垂体促性腺激素的分泌。
（8）孕激素能兴奋下丘脑体温调节中枢，使体温升高。
正常妇女在排卵前基础体温低，排卵后基础体温可升高03—05℃，这种基础体温的改变，可作为排卵的重要指标。
（9）孕激素能促进水与钠的排泄。
14.孕激素与雌激素的协同和拮抗作用:
根据生理功能，显示孕激素在雌激素作用的基础上，进一步促使女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件．可见二者有协同作用另一方面，雌澈素和孕激素又有拮抗作用．表现在于宫收缩、输卵管蠕动、宫颈牯液变化、阴道上皮细胞角化和脱落以及钠和水的潴留与排泄等。
15.精于获能（eapaeitat-on）：
精液射人阴道内，精子离开精液经宫颈管进入宫腔，与子宫内膜接触后．子宫内膜白细胞产生a、0淀粉酶解除精于顶体酶上的“去获能因子”。
此时的精子具有受精能力，称精于获能（eapaeitat-on）。
获能的主要部位是于宫和输卵管。
16。
受精卵着床：
受精卵着床需经过定位、粘着和穿透3个阶段。
着床必备的条件有：
①透明带必须消失②囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；@囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合④孕妇体内必须有足够数量的孕酮，子宫有个极短的敏感期允许受精卵着床
17.胎盘的结构和功能：
胎盘（placenta）是母体与胎儿间进行物质交换的器官，是胚胎与母体组织的结台体．由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。
胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能等。
18.黑加征：
生殖器官的变化于妊娠6—8周行阴道窥器检查．可见阴道壁及宫颈充血．呈紫蓝色。
双合诊检查发现宫颈变软，子宫蛱部极软，感觉宫颈与宫体似不相连.
19.推算预产期：
问清末次月经日期，推算预产期。
推算方法是按末次月经第一日算起．月份碱3或加9．日数加7。
20：
无应澈试验：
无应澈试验：
本试验是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础，又称胎心率加速试验。
通过本试验观察胎动时胎心率的变化．以了解胎儿的储备能力。
试验时，孕妇取半卧位，腹部（胎心音区）放置涂有耦合剂的多普勒探头，在描记胎心率的同时．孕妇凭自觉有胎动时，手按机钮在描记胎心率的纸上作出记号，至少连续记录20分钟。
一般认为正常至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15bI~，持续时间>15秒；异常是胎动数与胎心率加速散少于前述情况或胎动时无胎心率加速，应寻找原因。
21：
缩官素澈惹试验：
缩官素澈惹试验：
又称宫缩应澈试验，其原理为用缩宫寨诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心事的变化。
若多次宫缩后连续重复出现晚期减速，胎心率基线变异减少，胎动后无矸m增快，为OCl’阳性。
若胎心事基线有变异或胎动后FHR加快．无晚期减速，为OCT阴性。
本试验通常在妊娠28—30周开始进行。
若为阴性，提示胎盘功能良好，1周内无胎儿死亡的危险．可在l周后重复本试验。
若为阳性，提示胎盘功能碱退，因假阳性多，意义不如阴性大，可加测尿b值或其他检查以进一步了解胎盘功能的情况。
22：
分娩：
妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物．从临产发动至从母体全部娩出的过程．称分娩。
妊娠满28周至不满37足周（196—258日）闻分娩称早产；妊娠满37周至不满42足周（259～293日）间分娩称足月产；妊娠满42周及其后（294日及294日以上）分娩称过期产。
23：
影响分娩的四因素：
影响分娩的四因素是产力、产道相互适应，胎儿顺利经阴遭自然娩出胎儿及精神心理因素。
产力包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌及脯肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。
24：
宫缩的特点：
：
节律性，对称性，极性，缩复作用。
25.骨盆轴与骨盆倾斜度:
（1）骨盆轴：
为连接骨盆各平面中点的曲线，代表骨盆轴。
此轴上段向下向后。
中段向下。
下段向下向前。
分娩时，胎儿沿此轴娩出，助产时也应按骨盆轴方向协助胎儿娩出。
（2）骨盆倾斜度：
指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60’若倾斜度过大，常影响胎头衔接。
26：
软产道：
软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。
27.分娩机制：
指胎儿先嚣部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程，包括衔接，下降，俯屈，内旋转，仰伸，复位和外旋转，胎肩及胎儿的娩出。
28：
假临产（Iraise1abor）孕妇在分娩发动前，常出现假临产。
其特点是富缩持续时间短且不恒定，问歇时间长且不规律．官缩强度不增加，常在夜问出现、清晨一84—消失，宫缩引起下腹部轻微胀痛，宫颈管不短缩，宫口扩张不明显，给干镇静荆能抑制假临产。
29.宫口扩张曲线：
第一产程分为潜伏期和活跃期。
潜伏期是指从开始出现规律宫缩至官口扩张3cm。
此期间扩张速度较慢，平均每2—3小时扩张lem，约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称潜伏期延长。
活跃期是指宫口扩张3一lOcm。
此期间扩张速度明显加快，约需4小时，最大时限为8小时。
超过8小时称活跃期延长，可疑有难产因素存在。
活跃期又划分3期，最初是加速期，是指官口扩张3cm至4曲，约祷1小时30分钟；接着是最大加速期，是指富口扩张4cm至9cm，约需2小时；最后是减速期，是指宫口扩张9cm至lOcnl，约需30分钟，然后进入第二产程。
30：
胎盘剥离征象有：
①宫体变硬呈球形．胎盘剥离后降至于宫下段．下段被扩张，官体呈狭长形被推向上，宫底升高迭脐上@剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；③阴道少量流血；④用手掌尺侧在产妇耻骨
31：
产褥期：
从始盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期。
32：
子宫复旧胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧．主要表现为官体肌纤维缩复和宫内膜再生。
随着肌纤维不断缩复，宫体逐渐缩小，于产后l周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及。
于产后10日子宫降至骨盆腔内．腹部检查扪不到官底．直至产后6周．子宫恢复到正常非孕期大小。
33：
恶露及其分类：
恶露产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。
恶露分为：
（1）血性恶露：
色鲜红，舍大量血液得名。
量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织。
（2）浆液恶露：
色淡红，似浆液得名。
含少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈牯液、阴道排液，且有细菌。
（3）白色恶露：
牯稠，色泽较白得名。
古大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。
正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4—6周。
34：
流产：
凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止者，称流产。
35、人工流产并发症？
（1）出血；
（2）子宫穿孔；（3）人工流产综合反应；（4）漏吸或空吸；（5）吸宫不全；（6）感染；（7）羊水栓塞；（8）远期并发症。
36：
早期流产：
胚胎死亡—底蜕膜出血—分离—下腹痛—排出。
晚期流产：
阵发性宫缩—出血—排出胎儿胎盘，同早产的过程。
37、流产病因？
1、胚胎因素；2、母体因素：
全身性疾病、生殖器官异常、内分泌异常、强烈应激与不良习惯；3、免疫功能异常；4、环境因素。
38：
诱发早产的原因：
1胎膜早破，绒毛膜羊膜炎2.下生殖道泌尿道感染3.妊娠期合并症和并发症4.子宫过度扩张和胎盘因素5.子宫畸形6.宫颈内口松弛7.抽烟喝酒
39、妊娠期全过程的三个时期？
妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，平均280日，即40周。
临床上分为3个时期：
13周末之前称为早起妊娠，第14-27周末称为中期妊娠，第二十八周及其后称为晚期妊娠。
40.早期妊娠的诊断症状与体征？
停经、早孕反应、尿频、乳房变化和妇科检查。
妇科检查：
阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈青紫色，停经6-8周时，双合诊查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。
中晚期妊娠胎动3-5次/h。
41.妊娠期高血压疾病处理？
目的：
防治子痫或并发症；试图治疗子痫前期；改善孕状态，适合的时候终止妊娠。
方法：
镇静；解痉；降压；利尿；适时终止妊娠。
治疗：
1、妊娠期高血压：
休息（充分休息，左侧卧位）、镇静、密切监护母儿状态、间断吸氧、饮食（充足的营养，不限钠和水）；2、子痫前期：
休息、镇静、解痉（首选药物是硫酸镁）、扩容、利尿药物（一般不主张用，仅用于全身水肿、急性心力衰竭、肺水肿、且多伴有潜在性肺水肿者）；适时终止妊娠（指标：
重度PE积极治疗24-48h无缓解；重度PE，孕周>34周；重度PE，孕周<34W,但胎儿成熟；重度PE，孕周<34W,促胎肺成熟；子痫，控制2h后；重
升级会员 