防腐蚀行业企业质量信用等级评价申请表中国工业防腐蚀技术协会.docx
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防腐蚀行业企业质量信用等级评价申请表中国工业防腐蚀技术协会
附件三
防腐蚀行业
企业质量信用等级评价
申请表
企业名称：
____________（盖章）
主要产品：
____________________
申报级别：
填报日期：
年月日
中国工业防腐蚀技术协会印制
申报企业质量信用评价告知书
根据国家质检总局颁发的《企业质量信用等级划分通则（GB/T23971-2009）》，决定开展防腐蚀行业企业质量信用等级评价工作,其目的是为加强质量管理，提高产品质量水平，引导企业信守质量信誉，推进企业质量信用自律机制的形成，切实维护用户、业主正当权益，维护公平竞争的市场经济秩序,促进国民经济又好又快的发展。
为维护质量信用等级评价工作的正常秩序，保证评价工作的科学、公正、公平、公开，特向申报工业企业质量信用等级评价的企业告知如下事项：
一、企业质量信用等级评价工作坚持企业自愿申请，坚持科学、公正、公平、公开原则。
二、防腐蚀行业企业质量信用等级评价工作严格按照《防腐蚀行业质量信用等级评价管理办法》规定的程序进行，凡不属于《防腐蚀行业质量信用等级评价管理办法》规定的评价程序的任何活动，均与评价工作无关，对评价结果不产生任何影响。
三、防腐蚀行业企业质量信用评价评审组由中国工业防腐蚀技术协会组织、委派。
未经许可或委托任何单位和个人都不能代表中国工业防腐蚀技术协会借企业质量信用等级评价名义开展任何形式的活动。
四、中国工业防腐蚀技术协会将对被评价单位的初选名单进行公示,接受社会各方面的监督。
五、防腐蚀行业企业质量信用等级评价由评审组按照评价细则进行。
评审组由行业协会、检测机构、科研院所和其他组织的专家以及相关企业代表组成。
专家从专家库中产生。
六、企业在申请防腐蚀行业企业质量信用等级过程中，须恪守以下原则：
1、申报企业要诚实守信，如实填写申报材料，保证申报数据的真实、可查。
2、申报企业要遵守公平、公正的原则，不得采取请客送礼等不正当手段，干扰评价工作。
3、企业的申请材料一律按规定的格式编制。
4、企业的广告宣传、赞助等活动属于企业的商业活动，与企业质量信用等级评价工作无关。
七、获得企业质量信用评价A级以上级别的单位，须严格遵守中国工业防腐蚀技术协会倡导的“诚信责任关怀”承诺。
八、企业质量信用等级评价接受社会监督，评价过程的相关信息可从中国工业防腐蚀技术协会网站（）上查询。
中国工业防腐蚀技术协会将设立专门的举报信箱，受理社会各方面的意见和投诉。
本企业确认已经理解上述条款，并在申报过程中严格遵守。
企业名称
企业法人代表签字：
日期：
目录
一、申报企业质量信用等级评价告知书……………………….....
第页
二、申报企业基本情况…………………………………………
第页
三、申报企业主要经济指标…………………………………………
第页
四、申报企业主要产品技术指标……………………………………
第页
五、申报企业主要产品质量指标……………………………
第页
六、企业申报及综合评价……………………………………..
第页
七、证明材料（原件、复印件或扫描件）………………………………
第页
1、企业营业执照及注册商标证书……………………………
第页
2、其他基本证书（包括3C认证证书、食品安全市场准入证书、生产许可证证书、计量器具许可证证书、出口质量许可证证书、出口食品卫生注册登记管理证书等）
…
第页
3、县级及县级上环保部门出具的环保情况证明……………
第页
4、申报产品采用标准首页复印件………………………………
第页
5、近两年市级或市级以上质检机构出具的申报产品检测报告
第页
6、获质量体系认证和环境体系认证证书……………………
第页
7、获HACCP认证证书…………………………………………
第页
8、获节能产品认证证书…………………………………………
第页
9、获市级以上计量体系确认证书……………………………
第页
10、《国家标准化良好行为企业》证书………………………
第页
11、获质量专业职业资格证书人数及编号……………………
第页
12、获质量检验资格证书人数及编号……………………………
第页
13、企业售后服务网点建设、“三包”情况以及对消费者意见的处理情况的说明材料
…
第页
14、近三年会计报表（“资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”等报表）
…
第页
15、新产品证书（省级以上）……………………………………
第页
16、专利证书及清单………………………………………………
第页
17、国家级或省级科技进步奖证书………………………………
第页
18、国家级或省级企业技术研发机构证书……………………
第页
19、国家级或省级高新技术产品证书……………………………
第页
20、企业建立博士后流动站的证明……………………………
第页
21、企业参加行业、国家以及国际标准制修订的证明…………
第页
22、获国家级质量管理奖励证书………………………………
第页
23、获国家免检产品证书…………………………………………
第页
24、获国家出口免验产品证书…………………………………
第页
25、获驰名商标证书…………………………………………
第页
26、获著名商标证书…………………………………………
第页
27、获省级质量管理奖励证书……………………
第页
28、获市级质量管理奖励证书…………………………………
第页
29、获省诚信企业证书…………………………………
第页
30、获市名牌产品证书…………………………………………
第页
企业基本情况
企业名称
详细地址
企业法人代表
邮政编码
联系人
所属部门
联系电话
传真
E－mail
企业职工总人数
注册商标名称
何地注册
企业性质
所属行业
是否属于安全认证（3C）管理产品
产品获安全认证时间
是否属于生产许可证管理产品
获生产许可证时间
是否属于制造计量器具许可证管理产品
获制造计量器具许可证时间
是否属于特种设备制造许可证管理产品
获特种设备制造许可证时间
是否属于出口质量许可证管理产品
获出口质量许可证时间
其他
其他
企业主要经济指标
时间
项目
单位
年
年
当年
预计
同行业位置
全省
全国
固定资产净值
产值
销售额
利税总额
利润总额
创汇总额
全员劳动生产率
流动资金周转天数
万元产值综合能耗
产销率
主要产品、工程技术指标
产品名称
执行标准
主要技术
指标
本企业
水平
国内同
行业最
佳水平
国际先
进水平
1
2
3
主要产品、工程质量指标
产品名称
主要质量指标
年
年
当年预计
国际先进水平
1
一次合格率（%）
内部质量损失
外部质量损失
产品销售率（%）
优质品率（%）
2
3
注：
1.执行标准需注明属国际、国家、行业、地方、企业哪种标准并注明标准编号。
主要技术指标按本企业产品技术指标项目填写，栏目不够可自行增设。
2.主要产品质量指标年度栏填写当年预计和前两年度的指标。
近两年来国家、省级质量监督抽查情况
时间
产品、工程名称
抽查部门
抽查结果
企业申报及综合评价
一、
质量管理体系
通过质量体系认证的年份
通过环境体系认证的年份
通过职业安全健康体系认证年份
获HACCP认证的年份
二、质量保证能力
质量保证机构名称
检测仪器、设备完备及有效性
专职从事质量工作的人数
通过质量专业技术人员职业资格考试的人数
（附质量工程师证书编号、姓名、获证时间、供职部门等内容列表）
专职从事质量检验工作的人数
获质量检验人员资格证书人数
（附质量检验资格证书编号、姓名、获证时间、供职部门等内容列表）
主要运用的质量改进方法
企业售后服务网点建设、“三包”及对用户意见的处理情况
（附页说明）
三、质量基础体系
企业产品标准覆盖率
（填写执行标准的标号，附标准首页）
可采标产品采标率
企业参加行业、国家以及国际标准制修订情况
获得《国家标准化良好行为企业》情况
通过计量确认情况（）
1、计量检测体系确认；2、计量保证确认；3、计量合格确认
强检计量器具检定率
（附相关证明）
通过测量管理体系认证
四、质量效果
获国家、协会品牌年份
获省级品牌年份
获市级品牌年份
获得驰名商标年份
获得著名商标年份
获国家免检产品年份
获省级诚信企业年份
获国家质量管理奖励情况
获省级质量管理奖励情况
获市级质量管理奖励情况
产品获得科技进步奖情况
产品获得专利名称、项数
（附专利号、专利类型、获得日期、专利简单描述等内容列表）
获节能产品认证的年份
企业技术研发机构（国家级、省级）
高新技术产品（国家级、省级）
企业博士后流动站
主要运用的先进质量管理方法
产品质量损失率
用户满意度
企业质量管理、产品、工程质量获奖情况
时间
获奖名称
授奖部门
注：
获奖名称栏须填写获奖产品、工程名称、何种奖励。
顾客与市场情况
内容
项目
年
当年
预计
居省内同
行业位次
主要产品工程国内市场占有率（%）
顾客、业主
投诉
（件数）
1
2
3
顾客、业主
满意率
（%）
1
2
3
员工
满意率
（%）
1
2
3
注：
1、顾客满意率、员工满意率按有关部门组织的调查情况填写对本企业服务质量满意人数比例，即：
满意人数/调查总人数。
项目1、2、3应分别填写本单位总体情况和本单位某个单项情况。
2、顾客、业主与市场情况年度栏填写当年预计和上年度的情况。
企业质量管理总结报告
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