医院互联网医院管理制度.docx
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医院互联网医院管理制度
某某医院
互联网医院
管
理
制
度
目
录
诊断管理方法..........................................................
错误!
不决义书签。
患者知情同意与登记制度.......................................
错误!
不决义书签。
医务人员培训与核查制度.......................................
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在线复诊患者风险评估与突发状况预防办理制度
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医师岗位职责..........................................................
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护理人员岗位职责..................................................
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互联网医院药师的岗位职责...................................
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在线医疗文书管理制度...........................................
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在线处方审察规范..................................................
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互联网医院合理用药管理制度...............................
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互联网医疗质控员..................................................
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信息安全管理员岗位职责.......................................
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医疗安全（不良）事件和患者安全隐患报告管理方法
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不决义书
签。
信息安全管理员岗位职责.......................................
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信息安全管理员岗位职责.......................................
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互联网医院突发事件应急方案...............................
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互联网医院管理系统
为进一步推动互联网医院工作张开，规范在线诊断行为，保障医
疗服务质量和医疗安全，特成立互联网医院领导小组，互联网医院工
作小组，互联网医学科，并明确各有关部门在互联网医院工作中的职
责。
一、互联网医院领导小组
组长：
院长
副组长：
主管信息副院长
秘书：
信息科主任
成员：
医务科主任，质控科主任，护理部主任，院办主任，门诊部
主任，药剂科主任，软件开发工程师1名，网络安全工程师1名
职责：
1、掌握互联网医院有关的政策和要求，负责互联网医院发展思路
和方向。
2、指导并协调组织医院有关部门推动互联网互联网医院工作开
展。
3、出台互联网医院有关政策、制度，保障互联网医院在线诊断工
作的规范、质量与安全。
4、负责互联网医院有关的重要决议。
二、互联网医院工作小组
组长：
主管信息副院长
成员：
信息科主任，医务科主任，质控科主任，护理部主任，门
诊部主任，药剂科主任，软件开发工程师，网络安全工程师，临床科
主任2名，临床护士长2名
职责：
1、在互联网医院领导小组领导下，推动互联网医院工作的张开。
2、掌握国家、省、市互联网医院有关政策、法例，规范互联网医
院在线诊断行为。
3、制定互联网医院有关管理制度，保障互联网医院诊断工作的质
量与安全。
4、负责医务人员张开互联网医院在线诊断工作的指导。
三、互联网医院运维管理科
科室主任：
信息科主任
组长：
软件工程师1名
科室成员：
全科医生2名，心血管内科医生1名，内分泌科医生1名，医务管理1名，护理管理1名，软件工程师1名，互联网医院实行人员2名。
职责：
1、负责互联网医院的全流程设计，保证患者线上的就医过程流利，
连续改良互联网医院诊断服务的满意度。
2、负责出诊医生的培训工作，包含不只限于操作系统培训、线上
诊断服务操作裴遵、线上医患交流话术培训、线上处方及病历书写规
范等。
3、落实平时的基础营运工作，及时办理线上服务出现的问题，解
决医生和患者在线诊断过程中的疑问，保证线上业务的正常运作。
4、负责协调各临床业务科室的工作关系，特别落实互联网诊断的
排班。
5、负责与建设公司、医院管理部门、临床医生保持亲密联系，听
取并分析各样需求与建议，提交信息科连续改良。
6、按期整理营运工作报告，并能提出针对性的改良建议，连续改
善线上就医服务质量。
四、其余支持部门
1、医务科
职责：
（1）制定互联网诊断有关规章制度，规范诊断行为，并监察执行状况，连续提高医疗质量。
（2）组织实行互联网诊断有关业务计划，做好相应的人员培训、服务质量管理等。
（3）对于突发性事件要及时组织检查、讨论并落实应急办理，过后总结提高。
（4）按期检查医生在互联网医院的线上服务质量，包含但不只限
于话术、态度、处方、病历等有关内容。
2、质量管理科
职责：
（1）组织讨论与制定互联网医院服务质量、药质量量等相应的系列服务质量管理系统，并指导、敦促、按期检查有关制度的落实与执行状况，并记录在案。
（2）依据服务质量标准，成立相当套的负责人制度，充足落实医生管理、线上复诊诊断规范、药品规范、服务流程管理。
（3）成立医疗服务反应系统，从互联网诊断医师、患者、营运人员等多角度汲取建议，改良服务流程，提高就诊流利性和患者体验。
（4）提出改良建议以优化服务工具，提高全流程服务满意度。
（5）按期采集汇总质量管理有关资料，进行研究分析，发现问题，及时纠正，保证质量不停提高。
3、护理部
职责：
（1）规范互联网护理工作的张开，制定有关的管理制度，并监察执行状况。
（2）负责互联网护理工作的风险评估，同意详尽工作的张开。
（3）负责互联网护理工作的质量追踪，按期汇总分析，连续改良。
（4）负责突发事件或不测事件的协调与办理。
4、药剂科
职责：
（1）做好互联网医院线上处方的审方工作，对于不符合规定的电子处方予以必需的退回改正或作废操作，保证电子处方的质量与安全。
（2）增强药品监察管理，贯彻落实药事法例，对药品在互联网医院流通的全过程实行监察检查，依法购药，依法管药，依法用药。
（3）做好互联网医院的药品目录管理工作，落实互联网医院的药品引进评审制度，制定相应的规则和成立评审专家库，同时，严格禁止麻醉药品、精神药品、医疗毒性药品以及其余不同样意在线上流转的药品在线上使用。
（4）按期分析互联网医院的药品使用状况，组织专家讨论所用药物的临床疗效与安全性，提出裁汰药品品种的建议。
（5）按期组织张开药事管理睬议，就药品管理的有关事项进行讨论与落实。
5、信息科
职责：
（1）依据国家和上司的有关要求，保证互联网医院的信息系统运转坚固、安全和高效。
包含不只限于能连续、正确、系统、全过程、全留痕，分析、反应、预警医院管理和医疗质量等。
（2）制定符合《医院信息系统基本功能规范》的有关规章制度，知足互联网医院管理和临床工作的需要。
（3）全面协调并兼顾信息安全管理所需的人员、资本、设备、场所等资源，制定人员安全技术和安全意识培训的计划，对互联网医院的信息安全建设工作供给支持。
（4）保证安全活动的实行与安全策略一致，同意信息安全有关的方法和过程，评估安全控制举措实行的充足性和协调性，促使信息安全教育与培训，提高网络安全意识，有效、合理协调我院信息安全建设的工作。
6、张开互联网医院业务的各临床科室
职责：
（1）做好线上健康咨询与网络复诊的服务，包含图文、电话、视频等多种形式，连续改良患者的线上就医体验。
（2）主动张开线上科普宣教活动，宣传常有病、多发病的预防知识和有关的健康教育内容，按期更新科室/医生主页上的科普专栏。
（3）尊敬患者权益，注意病人隐私保护，对首诊、急症、重症或不适应线上复诊的患者，及时指引患者到医院就诊。
（4）对合用于线上复诊的病人，要做到科学诊断和治疗，合理用药，并按规范仔细书写处方和病历资料。
7、宣传科与门诊部
职责：
（1）负责互联网医院的品牌包装与宣传。
（2）负责互联网医院线上、线下的实行。
（3）在规定范围内，做好科室/医生的品牌包装及宣传工作，争取在地区内能有更好的患者口碑及业务转变。
（4）负责互联网医院患者操作的各样指导。
互联网医院诊断管理方法
为规范互联网诊断活动，保障医疗质量和医疗安全，依据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法例及国家卫生健康委员会、国家中医药管理局联合宣告的《对于印发互联网诊断管理方法（试行）
等3个文件的通知》（国卫医发【2018】25号）的有关要求，制定本方法。
第1条本方法所称互联网诊断活动是指利用互联网技术为患者和民众供给健康咨询、疾病诊断、治疗方案、处方等服务的行为。
第2条在我院从事互联网诊断活动的，合用本方法。
第3条我院对互联网诊断活动实行严格的线上医务人员准入及退出系统，张开严格的线上线下看守。
第4条医务科、质量管理科、药学部、党办、信息科等职能部门负责我院互联网诊断活动的平时监察管理。
第一章互联网诊断活动准入
第5条我院张开互联网诊断服务范围必然与我院执业同意的诊断
科目相一致，执行由国家或行业学协会制定的诊断技术规范和操作规
程。
第6条我院依法达成互联网医院注册前，线上医务人员只限于张开健康咨询、院后随访、用药指导、线下诊断建议或转诊、会诊建议。
依法达成互联网医院注册后逐渐张开线上诊断活动。
第7条线上医务人员准入条件。
圆满知足以下条件的医务人员，经医务科审察经过后方可张开线上诊断。
（1）依法获得相应执业资质，在依靠的实体医疗机构或其余医疗机构注册，中级以上职称。
互联网医院供给服务的医师，应当保证达成主要执业机构规定的诊断工作；
（2）获得执业医师执业证书并注册在我院的医师；
（3）获得门诊出诊资质的医师；
（4）经我院互联网医院诊断有关培训并核查合格的医师。
第8条线上医务人员退出系统。
医务人员出现以下状况之一者将暂停线上诊断资质一年，经有关部门培训和核查合格后恢复其资质。
（1）年度内差评三次及以上；
（2）年度内经核实的有效投诉三次及以上；
（3）年度内发生两次及以上违犯我院有关制度或有关卫生管理法律法例者；
（4）因线上不妥诊断行为致使重要医疗纠葛事例者。
第二章互联网诊断活动执业规则
第9条我院张开互联网诊断活动，应当具备知足互联网技术要求的设备设备、信息化平台、技术人员以及信息安全系统，符合国家书息安全等级要求。
第10条张开线上诊断前，必然对患者进行风险提示，获得患者的知情同意。
第11条患者在实体医疗机构就诊，由接诊的医师经过互联网医院邀请其余医师进行会诊时，会诊医师可以出具诊断建议并开具处方；患者未在实体医疗机构就诊，医师只好经过互联网医院为部分常有病、慢性病患者供给复诊服务。
当患者出现病情变化需要医务人员亲身诊查时，医务人员应当马上停止互联网诊断活动，指引患者到实体医疗机构就诊。
第12条互联网医院可以张开以下医疗服务：
（1）医药健康咨询；
（2）普平时有病、慢性病的患者的复诊；
（3）各样手术后、危重症经规范治疗后，需痊愈医疗或按期复诊的患者；
（4）预定转诊、会诊服务；
（5）患者的随访管理；
（6）家庭医生的签约服务；
（7）卫生计生行政部门规定的其余服务。
第13条参加互联网诊断的执业医师，依据以下规定张开互联网医疗服务工作：
（1）恪守《执业医师法》规定的医师在执业活动中应执行的义务；应当依据临床诊断指南和临床技术操作规范有关要求张开诊断工作，严格恪守医疗质量安全核心制度，做到合理用药、合理治疗；
（2）执行首诊医师负责制，亲身咨询病史、阅读检查报告，做出初步判断；
（3）医务人员张开互联网诊断活动应当依据《医疗机构病历管理规定》和《电子病历基本规范（试行）》等有关文件要求，为患者成立电子病历，并依据规定进行管理。
患者可以在线查问检查查验结果和资料、诊断治疗方案、处方和医嘱等病历资料。
（4）不隐瞒、误导或夸张病情，可是分医疗；在没有足够信息支撑判断时，不可以做出线上诊断行为；
（5）应当严格恪守《处方管理方法》等处方管理规定。
在线开具处方前，医师应当掌握患者病历资料，确立患者在实体医疗机构明确诊断为某种或某几种常有病、慢性病后，可以针对同样诊断的疾病在线开具处方。
所有在线诊断、处方必然有医师电子署名。
处方经药师审察合格后方可奏效。
不得在互联网上开具麻醉药品、精神类药品处方以及其
他用药风险较高、有其余特别管理规定的药品处方。
为低龄少儿（6
岁以下）开具互联网少儿用药处方时，应当确立患儿有监护人和有关专业医师陪同。
（6）进一步检查诊断未明确者，应申请线上转诊、会诊，或许建议线下医院就诊；
（7）思疑可能是传患病病例，建议患者马上到就近的实体医疗机构就诊；
（8）国家法律、法例、规章规定的其余职责和从业规范。
第14条医务人员及信息管理人员应当严格执行信息安全和医疗数据保密的有关法律法例，稳定保留患者信息，不得非法买卖、泄漏患者信息。
发现有患者信息和医疗数据泄漏状况时，应及时向医务科及网络技术科报告，及时采纳有效应付举措。
第15条互联网医院发生的医疗服务不良事件和药品不良事件依据国家有关规定上报。
第16条参加互联网医院工作的药师依据有关规定获得相应的药学专业技术职务任职资格。
实行临床药师制，增强临床药学服务能力建设，临床诊断、预防和治疗疾病用药应当依据安全、有效、经济的合理用药原则，尊敬患者对药品使用的知情权。
第三章互联网诊断活动监察管理
第17条我院自觉接受上司卫生行政部门的平时监察和管理。
第18条医务科对线上医务人员资质准入、退出和诊断行为进行
平时管理。
第19条党办、医务科纠葛办公室依据我院有关规定及有关法律法例，负责线上医务人员满意度及医疗投诉事例的办理。
第20条质量管理科制定互联网医院线上诊断质控指标系统并进行平时监察和讨论。
第21条患者各样病历资料、医师建议以及有关资料等数据能实现全程全天候调阅、回溯和特别需求时的数据备份。
第四章法律责任
第22条医务人员在张开互联网医疗服务过程中，有违犯《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故办理条例》和《护士条例》等法律、法例行为的，依据有关法律、法例规定办理。
第23条医务人员经医院同意张开互联网诊断活动发生医疗纠葛时，依据《中华人民共和国侵权责任法》、医疗卫生管理法律法例及我院有关规定予以办理。
第24条医务人员未经医院同意，私自张开互联网诊断活动的，肩负所有结果和责任。
第五章附则
第25条本方法将依据国家有关管理方法和实行细则合时校订。
第26条本方法由医务科负责解说。
互联网医院患者知情同意与登记制度
为规范我院互联网医院诊断行为，保护医患两方权益，制定本制度。
第1条互联网医疗中的知情同意是指患者对实行互联网医疗的目的、方式、合用疾病范围、线上诊断流程、使用技术及其诊断见效预期、暗藏风险细风险防备方案等的充足认识及对张开互联网医疗服务的同意。
第2条在未获得患者互联网诊断知情同意前，线上医务人员禁止开始线上诊断活动。
每一次的线上诊断活动前都须签订知情同意书。
第3条患者有义务供给线上医务人员诊断所需的既往在实体医疗
机构的疾病诊断状况、近期查验检查的复查报告等，患者没法供给的，医务人员有权拒绝张开线上诊断。
第4条《**医院互联网医院患者知情同意书》内容最少包含：
互
联网医疗的目的、方式、合用疾病范围、线上诊断流程、使用技术及
其诊断见效预期、线上会诊、线上转线下诊断、线上诊断的暗藏风险
细风险防备方案等。
信息科负责知情同意书模板的线上保护、签订痕
迹的后台登记、保留和信息安全保护。
第5条线上诊断过程中波及到医保政策所需、特别用药、特别检查、特别治疗等状况，医务人员需见告患者在线或线下签订有关知情同意书后方可连续诊断。
第6条线上诊断过程中患者出现病情变化或不合适连续线上诊断
的，需在线及时与患者充足交流，建议其转线下诊断。
交流状况及时
记录在电子病历中。
互联网医院医务人员培训与核查制度
为规范我院互联网医院诊断行为，增强线上医务人员综合素质，
改良互联网医疗质量，保障医疗安全，提高患者满意度，制定本制度。
第1条医务人员必然参加医院组织的互联网医疗有关知识培训，
核查合格后方可张开线上诊断。
培训的内容最少包含：
互联网诊断平
台操作技术、线上诊断礼仪与医患交流技术、线上诊断流程、在线医
疗文书书写规范、在线处方管理、线上诊断风险与风险防备方案等。
第2条常态化张开医务人员诊断技术与操作规范、临床诊断指南、临床路径以及互联网医疗有关法律法例培训。
第3条对线上医务人员实行年度核查，将核查结果应用于线上医务人员的准入、退出与绩效讨论。
第4条核查内容包含（见附件）：
（1）参加医院组织的互联网诊断有关培训次数（每年少勤≤1
次）；
（2）在线问诊及诊断人次（每个月在线问诊不低于20人次，诊
疗不低于10人次）；
（3）在线张开科普教育状况（每季度不低于1次）；
（4）在线活跃度。
每个月在线时间好多于5小时；
（5）执业医师在线预定诊断时间的一致性，即预定在线诊断患
者与执业医师实质执行咨询或诊断活动时间的误差状况（预准时间与
实质供给咨询或诊断服务时间误差小于8小时）；
（6）在线咨咨询诊答复的正确性（正确性不低于90%）；
（7）在线诊断质量，包含诊断的正确性和合理性，治疗方案的
规范性及诊断见效随访状况（复诊的诊断正确性和合理性不低于
90%，初诊的诊断正确性和合理性不低于70%，规范治疗率不低于
90%，随访好转率不低于80%）；
（8）执业医师开具的电子处方讨论状况（每周期的处方讨论合格率不低于90%）；
（9）投诉及医疗纠葛状况，即执业医师因服务态度、服务质量而致使的投诉、医疗纠葛或医疗事故等状况，经认定过失方在执业医师的（依据实质投诉状况扣分）；
（10）诚钦佩务方面，即执业医师对就诊患者不存在夸张、虚瞒病情、不经过开药获得药品提成、严格保护患者隐私、亲身接诊患者而不拜托别人、典范恪守国家法律法例不分布与国家政策相悖的言论及信息等诚信行为（依据诚信行为状况赋分）；
（11）在线患者满意度讨论状况（依据年度互联网医院统计的
在线患者对执业医师满意度的讨论状况赋分）。
第五条核查结果应用。
（1）出现以下状况之一者暂停线上诊断资质1年：
年度评分＜
60分者；年度内差评3次及以上；年度内经核实的有效投诉3次及
以上；年度内发生2次及以上违犯我院有关制度或有关卫生法律法例者；因线上不妥诊断行为致使重要医疗纠葛事例者。
（2）出现以下状况之一者暂停线上诊断资质3～6个月：
年度评分60～70分者；年度内差评2次；年度内经核实的有效投诉2次；年度内发生1次违犯我院有关制度或有关卫生法律法例者。
附件：
线上医务人员核查表
序主要指标项目分核查标准得分
号值
1
参加互联网诊断相
5
每年少勤≤1次
关知识培训次数
2
在线问诊及诊断人
5
每个月在线咨询不低于
20人次，
次
诊断不低于10人次
3在线张开科普教育5每季度不低于1次状况
4
在线活跃度状况
5
每个月在线时间好多于
5小时
5
执业医师在线预定
5
预准时间与实质供给咨询或诊
诊断时间的一致性
疗服务时间误差小于
8小时
方面
6在线咨询答复正确10经互联网医院有关职能科室审
性方面定，正确性不低于90%
7在线诊断质量方面15复诊的诊断正确性和合理性不低于90%，初诊的诊断正确性和合理性不低于70%，规范治
疗率不低于90%，随访好转率
不低于80%
8电子处方讨论状况15每讨论周期电子处方合格率不低于90%
9投诉及医疗纠葛情10有效投诉3次以上或发生重要
况
10诚钦佩务状况
医疗差错1次以上；其余状况
依据投诉频率及过失方状况赋
分
15依据出现不诚钦佩务状况和频
次赋分
11在线患者满意度评10依据互联网医院年度在线患者
价状况对执业医师的满意度讨论
12共计得分
互联网医院在线复诊患者风险评估
与突发状况预防办理制度
为规范我院互联网医院诊断行为，增强在线复诊患者风险管理，保障医疗安全，提高患者满意度，制定本制度。
第1条各专科依据疾病特色，制定本专科常有病、多发病在线复诊指征。
不合适在线诊断的，建议患者线下诊断。
第2条医务人员严格恪守《**医院医疗（安全）不良事件上报制度》，出现不良事件时按规定流程上报和办理。
第3条医务人员每次张开线上诊断前，需依据患者供给的病例资料，对患者进行圆满的风险评估，对于评估后提示病情变化或不合适线上诊断的，建议患者线下诊断。
第4条风险评估的内容最少包含：
心理状况、疾病转归状况、伴发疾病状况、重要脏器功能评估、治疗允从性评估、心脑血管不测风险评估等。
第5条复诊患
升级会员 