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临床医学专业学生口腔科学教学的问题及对策定稿

临床医学专业学生口腔科学教学的问题及对策

摘要

口腔科学是临床医学教学的有机组成部分，但随着经济社会发展和学科建制的精细化，口腔科学已独立成为一级学科，临床医学专业学生的口腔科学教学出现了一系列问题，包括学生、课程和教师方面的问题。

本文认为通过提高学生思想认识、合理安排教学内容和更新教学方法与手段，可以有效地解决这些问题。

关键词：

临床医学；口腔科学；教学；问题；对策

口腔科学是以研究口腔器官，颌面部软、硬组织，颞下颌关节及颈部某些疾病的发病机制、临床表现、诊断原则以及相应的防治措施为主要内容的学科。

教学目的主要是使学生熟悉口腔科学的业务范围、常见病、多发病的诊治原则及预防措施，了解口腔颌面部疾患与全身的关系，增强临床医学毕业生综合医疗工作能力。

口腔科学是临床医学教学的有机组成部分，除了专门设立口腔医学专业的医学院校外，大部分医学院也都在临床医学专业学生的教学计划中包含口腔科学内容。

随着经济社会发展和学科建制的精细化，口腔科学已独立成为一级学科，全国各大医学院校都相继成立了专门的口腔医学院（系），招收口腔专业方面的学生，临床医学专业学生将来从事口腔医学临床工作的逐渐减少，在口腔科学教学中出现了一系列问题，本文针对这些问题进行了概要分析并提出了自己的对策建议。

一、 临床医学专业学生口腔科学教学中存在的问题

结合自己从事多年的口腔科学教学实践，笔者发现临床医学专业学生在口腔科学教学存在的问题，可以概括为以下三个方面。

（一）学生方面的问题

1．思想不够重视。

由于医学教育的发展，临床医学专业的学生毕业后很少从事口腔疾病的诊治，认为口腔科学在他们专业学习过程中可有可无。

因此，相对于临床医学专业的其他课程，临床医学专业的学生对口腔医学重视不够，课程学习积极性不高。

2．学习感到困难。

口腔科学知识点繁多且抽象，口腔医学专业的学生需要在二年时间内才学完的课程，现要求临床医学专业的学生在20多个课时内学完并较好地理解和掌握确实困难。

加上部分学生英语水平有限，缺乏口腔科学相关文献检索、获取口腔科学信息以及科研学术交流的能力，学习的难度可想而知。

3．上课纪律松散。

由于思想上不够重视，加之课程学习难度大，学生上课的注意力不够集中，有的在课堂上看英语、专业课程和其它课外书籍，玩手机等；临床医学专业口腔科学的授课教师大多是口腔医院的教师而不是临床教学医院的教师，对学生难以提出严格要求，课堂纪律也不好控制。

（二）口腔科学课程本身的问题

口腔科学是一门历史悠久、内容丰富的学科。

一方面，随着医学教育的发展，口腔科学课程逐渐分化，涵盖了口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学、口腔解剖生理学、口腔病理学、口腔生物学、口腔材料学、口腔影像学、口腔预防学等在内的课程内容，口腔科学专业的学生要花至少两年的时间才能完成这些理论课的学习。

另一方面，口腔医学专业的毕业生逐步增多，临床医学专业学生从事口腔科学临床工作的相对减少，因此，对非专设口腔科学专业的医学院校来说，口腔科学教学时数在教学计划修订中做了适当压缩。

对临床医学专业学生的教学也只能是采取课程压缩的做法，从原来50多个学时数压缩到现在的20左右的学时数；随着教学计划不断修订，课程总时数的压缩调整，口腔科学见习课的教学在临床医学专业学生的教学计划中也有所减少，甚至取消了课间见习。

这样无疑会对临床医学专业学生口腔科学的教学产生较大的影响。

（三）教师方面的问题

1．教学内容繁多，教师备课困难。

由于教学计划的修订，课程总时数的控制，教师对于要花至少两年的时间才能完成的口腔科学课程来说，教学内容比较多，在较少的课时内如何有效组织安排教学内容，使学生尽可能多地掌握口腔科学的基本知识和技能，这是教师在备课时深感头疼的问题，甚至有时难以抓住重点。

2．教学方法单一。

现国内医学院校通行的教授方法是教师站在讲台上，通过语言、板书、挂图等教学工具进行单向传授，一个病一个病地从病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗依次讲下去，使知识抽象化，也就是我们通常所说的”填鸭式”的教学方法。

3．教学手段单调。

口腔科学是一门立体形象化非常强的科学，很多疾病的专业知识凭空讲解无法理解，即便是采用现代的多媒体幻灯和挂图形式，因只能给学生一个平面的印象，而不是一个三维立体形象，况且缺乏口腔科学的相关知识，所以对某些知识的理解也大打折扣。

二、临床医学专业学生口腔科学教学的对策

为了更好地解决上述问题，一方面需要提高临床医学专业学生的思想认识，激发学习兴趣，形成积极学习的内在动力；另一方面，需要合理安排教学内容，不断更新教学方法与手段。

（一）提高学生思想认识

思想观念是行动的先导，阐明口腔疾病与全身系统性疾病有机联系，提高学生对这门课的重视程度，才能从根本上提高临床医学专业学生对口腔科学学习的积极性。

在当今世界科技迅猛发展的知识经济时代，教育的任务不仅仅是传授知识，而是从整体上提高学生的综合素质，以增强学生对未来社会的适应力，即高等学校要以培养知识面宽、基础扎实、能力强、素质高的复合型医学人才为目标[1]。

一方面，作为一名医学生，必须了解医学的相关知识，才能做一名称职的医生，口腔疾病同全身疾病有着密切的联系，即使将来不专门从事口腔临床的工作，也要掌握口腔科学的基本知识和技能，特别是口腔科学的一些预防保健知识。

因为口腔医学主要疾病-龋病的发病率之高已列入人类的三大疾病之一，注重口腔预防保健是社会发展、人们健康水平、文明程度提高的重要标志。

另一方面，我国医疗卫生保健水平城市和农村、内地和偏远地区还存在比较大的差距，在一些农村和偏远地区，需要大量全科医生，临床医学专业毕业生也要从事口腔卫生的预防、保健和临床等工作。

（二）合理安排教学内容

课程内容繁多与教学时数偏少的矛盾，要求我们在安排教学内容时必须坚持少而精的教学原则，即在整体上把握教学大纲的基础上，突出重点、难点和热点问题的讲解。

1．明确教学重点。

口腔科学的内容特别丰富，面面俱到显得非常平淡，学生抓不住重点，搞不清楚难点，这样极易产生厌倦情绪。

口腔科学解决内容丰富而教学时数偏少的矛盾，就是突出重点地教学。

笔者根据自己多年的教学经验，把教学内容重点放在口腔卫生保健、牙体牙髓病、牙周和粘膜病、拔牙术、口腔颌面部感染和外伤，口腔颌面部肿瘤和全身系统性疾病与口腔疾病的关系等章节上。

因这些章节的内容与大内科、大外科的知识更为密切，学生毕业后对这方面的知识印象更深刻。

2．增加口腔公共卫生保健和预防方面的知识。

在授课时根据口腔科学教学大纲，以各章节知识点为基础和中心进行重点讲解，适当介绍贴近日常生活的一些口腔知识，提高学生的学习兴趣，满足他们的求知欲，如讲授口腔黏膜白斑时，可提及口腔黏膜癌前病变的研究情况，使学生了解病变高癌变率与癌前病变两个概念的区别与联系。

在讲到牙齿缺失时，简单介绍烤瓷牙和种植牙的修复技术。

注重对学生进行一些口腔公共卫生保健知识的宣教，比如儿童口腔疾病的预防，歪牙、“地包天牙”的预防及纠正，等等。

这些知识课本上没有出现，但跟日常生活关系密切，可以激发学生的学习兴趣。

3．口腔解剖的一些内容可以引用相关学科的知识进行讲授。

口腔科学的某些内容与耳鼻喉科、外科学关系密切，如唇部疖肿、颌面部外伤、间隙感染、肿瘤等，由于学生已有其他学科的基础知识，因此在学习这类内容时，可以从口腔解剖这方面提示本病的特点，学生即可举一反三。

如在讨论拔牙时，同样可以启发学生借助应用解剖定位来确定进针方位及掌握麻醉要领。

在讲解颌面部间隙感染时，介绍颌骨、肌肉的局部解剖；在讲解腮腺区肿瘤时，介绍神经、唾液腺的局部解剖，注意与鼻咽癌鉴别。

（三）更新教学方法与手段

教学方法是为完成教学任务，师生在共同活动中所采用的途径、手段、工具等相互联系的方式。

教学能否达到预期的效果，教学方法起着非常关键的作用。

以下是口腔科学教学中常用且有效的教学方法。

1．PBL教学法。

PBL（Problem-BasedLearning）教学又称“以问题为基础的学习”，是由美国的神经病学教授Borrows于1969年在加拿大的McMaster大学医学院首先试行。

PBL教学法适合当今培养学生综合素质的要求，它打破了学科界限，以病人疾病问题为基础，以学生为中心，以教师为主导的教学法。

在口腔科学教学中采用PBL教学法的做法是，学生根据口腔医学提出的问题自己查找资料、提出解决方案，并进行小组讨论，然后总结展示小组讨论内容并回答其它同学的提问。

PBL教学法的优点是激起学生的学习兴趣，调动自己各种感知方式，使之成为教学活动的主体，自然加深对所学内容的理解；课堂上、课余时间能与教师充分互动，课堂气氛活跃，使教学更富有激情，这样也有利于所学知识的记忆[2]。

由于PBL教学法主要适用于小规模的教学，每小组以不超过10人为宜。

如果学生人数太多，难免影响教学效果；况且口腔科学总课时数有限，因此建议小范围使用，如龋病、牙周病等章节。

2．互动教学法。

互动教学法是指在教学过程中充分发挥教师和学生双方的主观能动性，形成师生之间相互对话、相互讨论、相互观摩、相互交流和相互促进的一种教学方法，是一种民主、自由、平等、开放式教学[3]。

它要求学生在教师的组织下按教学计划的要求系统地学习，也要求教师按学生的提问和要求有针对性地重点施教。

口腔科学课程在临床医学专业学生的教学中，互动教学法常用的方式有“问答式”和“讨论式”，“问答式”就是由教师根据教学内容事先设计出要学生理解的问题，先由学生解答，后教师进行点评，了解学生对知识的掌握程度。

如学习口腔疾病理论知识时，可在上课前利用几分钟的时间就内容进行提问，下课前进行总结。

“讨论式”是在教师引发学生思考问题的基础上，调动学生的学习积极性，让学生自觉主动地参与教学过程。

在基础理论知识基本掌握后，可以选择临床典型病例或假扮病人的方式，让学生讨论病因及治疗方案，通过病例讨论训练学生分析问题的条理性、严谨性以及解决问题的能力。

比如在讲授口腔粘膜常见病时，先提问那位同学患过复发性口腔溃疡，然后由该同学描述发病过程、临床表现及治疗情况，在教师的指导下分析讨论常见的口腔溃疡病以及此病与全身系统性疾病的关系。

3．直观教学法。

直观教学法是指在教学中让学生直接通过实际观摩和操作来使学生获得与理论同期的对应知识的方法。

具体来说就是通过病例展示、治疗演示、病理实物、教学多媒体、模型模拟进行分析和系统总结的一种教学手段[4]。

口腔解剖比较隐蔽，结构细、标志多，在教学时利用模型、彩图、标本等实物，直观形象地讲述，可以使枯燥无味的内容变得易记易学。

在常见疾病的讲座中，通过插入大量的临床常见疾病图片，使学生对口腔科学有一个大体的认识，也可以直接引导学生观看医生的临床操作；在门诊、手术室现场讲授口腔颌面外科学知识，使学生了解口腔颌面外科的手术特点；参观或观看龋病的问诊、检查、诊断和治疗的整个过程；参观完整的口腔修复和正畸过程，同时讲解修复和正畸的有关知识和操作程序；使用各种系列教学模型如牙列模型、疾病模型、头颅模型和实物如石膏牙、离体牙及人工牙，让学生在见习的同时进行模拟操作。

此外，多媒体教学集声、光、影、像为一体，变抽象为形象、直观，如利用多媒体教学课件和录像向学生展示病例、演绎口腔疾病的发生发展现象等，可以使过去难以实地、实景、实体操作和无法示教的口腔科学内容，现在运用多媒体教学给学生带来一种全新的感觉。

4．双语教学。

双语教学（BilingualTeaching）是以培养具有专业知识同时具备良好的英语能力的复合型人才为目的的，所以在国内的双语教学就是专业课方面的英语教学[5]。

专业外语是专业素质的一个重要组成部分，是适应未来社会发展需要、培养复合型人才的必备条件。

口腔科学教学进行双语教学的做法如下：

首先，选择双语教材要立足于教学大纲，突出重点，并结合我国口腔医学教学的实际情况，选择国外能体现本学科发展方向的文献著作，同时要考虑到学生的英语水平和专业背景。

其次，在口腔科学双语教学中，可以以“英语口语讲授配合中英文多媒体课件、板书”为主要教学方式，强调英语口语问答，并按教材内容设计口腔诊疗情景，由学生模拟医患角色进行演示。

最后，注意增加师生互动的机会，提高学生的学习兴趣，锻炼学生英语表达能力，特别是专业英语的表达能力，这对提高文献阅读和论文撰写有很大的帮助。

双语教学要求教师的专业英语水平较高，学生也要具备一定的英语基础。

口腔科学的课时数有限，只能选择少部分章节进行。

比如龋病、牙周病学、颌面部外伤、粘膜病学，由于临床疾病的讲解比较直观，病例资料丰富，适宜用英语进行重点教学。

5．团队教学法。

团队教学法（Team-BasedLearningTBL）是以学生的自主性、探索性学习为基础，以团队学习为中心，以教学目标为使命，采用类似科学研究及实践的方法，促进学生主动积极发展的一种新型的教学方法[6]。

在口腔科学教学活动中，将学生分成若干团队，实行在教师指导下的组长负责制。

教师可将口腔科学教学内容分别设置不同的专题，将这些专题分配给不同的学习团队，由各团队成员共同努力，主动研究和解决问题，完成教学目标和任务。

在团队教学法中，学习过程成为一个人人参与的创造性实践活动，既注重最终的学习结果，也注重完成任务的过程，让学生体验创新的艰辛与乐趣，培养其分析问题、解决问题及团队协作能力。

由于团队教学法涉及到团队管理、高素质教师和丰富的课程资源等因素，所以课程内容选择要恰当。

比如在口腔疾病与全身系统性疾病的关系这个章节中，设计“牙痛的疾病有那些，临床表现如何，鉴别要点有那些，它们与全身系统性疾病有何联系？

”这样一个专题。

同学们要完成这个专题单靠口腔科学课本知识是远远不够的，需要参考口腔专业和大内科的相关知识。

这样扩大同学们的视野，激发学生的兴趣和潜能，培养学生创新能力，提高学习效果。

笔者认为在口腔科学教学中根据不同章节的内容选用不同的教学方法和手段，有机地融合以上几种教学方法，效果更佳。

三、结语

本文对临床医学专业学生在口腔科学教学中出现的问题进行了归纳分析，并对存在的问题提出了自己的对策建议，抛砖引玉，以此就教同行专家，希翼共同促进临床医学专业学生口腔科学教育教学改革。

参考文献：

[1]陈元仲．试论新时期高等医学院校若干办学理念[J]．福建医科大学学报（社会科学版），2003

（1）：

1-4，10.

[2]阳金楚，张红旗，罗志晓，等．口腔科学PBL教学应用初探[J]．南方医学教育，2007（4）：

36—37，35.

[3]何飞，谭颖徽，裘松波，等．互动教学法在口腔科学教学中的应用[J]．现代医药卫生，2006，22（22）：

3546—3547.

[4]桂芳，黄雪梅.直观教学法在医学免疫学与微生物学教学中的应用[J]．医学理论与实践，2005，18

（2）:

232—233.

[5]罗姗姗，李文魁，多树旺．高校双语教学的分歧、误区和对策[J]．高教论坛，2009（4）：

67—69.

[6]应宏．团队教学法的课程开发[J]．职教论坛，2009（14）：

14-15.

ProblemsandCountermeasuresintheStomatologyTeachingoftheClinicalMedicineProfessionStudents

Abstract：

Stomatologyisanintegralcomponentofclinicalmedicineteaching，withthesocialandeconomicdevelopmentanddisciplinedivisionsinthefieldofmedicine，Stomatologyhasbecomeoneindependencediscipline.TheStomatologyteachingontheclinicalmedicineprofessionstudentsbringsomequestions，includingthestudents，coursesandteachers.Onlyimprovethestudentsawareness，lay-outthecoursecontentReasonable，renewtheteachingmethodsandmeans，canwesolvetheseproblemsefficiently.

Keywords：

clinicalmedicine，stomatology，teaching，problems，countermeasures